第四章健康教育计划设计演示文稿

第四章健康教育计划设计演示文稿当前第1页\共有58页\编于星期三\9点优选第四章健康教育计划设计当前第2页\共有58页\编于星期三\9点健康教育计划实施评价

设计当前第3页\共有58页\编于星期三\9点第一节健康教育计划设计概述一.计划设计的概念

计划设计是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。目的是为了项目的科学管理，提高健康教育与健康促进的效益，明确目标和方向，指导和协调各有关部门和有关人员共同行动。

当前第4页\共有58页\编于星期三\9点计划设计的意义是行动的纲领和工作的准则是管理和协调工作的依据是评价工作的标尺

当前第5页\共有58页\编于星期三\9点二、健康教育计划设计的原则

(一)目标原则（目标明确，可测量）设计自始至终必须要坚持以正确的目标为指向，使计划活动紧紧围绕目标开展，以保证计划目标的实现。(二)整体性原则在健康教育计划设计的过程中，必须明确卫生保健的总体目标，如“人人享有卫生保健”就是卫生保健的宏伟目标，健康教育计划必须服务于此目标。（三）重点突出，防干预分散当前第6页\共有58页\编于星期三\9点

(四)前瞻性原则二、健康教育计划设计的原则(五)弹性原则（留有余地）

(六)从实际出发原则(七)社区参与原则鼓励社区民众早期参与健康教育计划要体现一定的先进性，要预测未来和把握未来。

在制定计划时要尽可能预计到在实施过程中可能发生的变故，要预先制定应变对策，以确保计划的顺利实施。坚持实事求是，一切从实际出发的原则。

当前第7页\共有58页\编于星期三\9点健康教育计划的基本程序社区需求评估确定优先项目确定计划目标教育策略(干预)的制定计划的执行计划的评估三.健康教育计划设计的基本步骤当前第8页\共有58页\编于星期三\9点联合国儿童基金会的9步骤程序

当前第9页\共有58页\编于星期三\9点PRECEDE-PROCEED模式PRECEDE-PROCEED模式由美国著名能健康教育学家劳伦斯.格林提出，是当代教育领域最有代表性也被最广泛运用的健康教育项目过程模式。该模式揭示健康教育计划设计、执行及评价是一个连续过程，其中PRECEDE指教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素和强化因素。PROCEED指的是实施教育和环境干预中运用政策、法律和组织手段，指的是通过及爱欲、环境改善和政策支持改变影响倾向因素、促成因素和强化因素，近而改变人们的行为，为我们制定讲课教育干预策略和措施指明方向当前第10页\共有58页\编于星期三\9点格林PRECEDE-PROCEED模式

PRECEDE阶段（诊断阶段――需求评估）Predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluationPROCEED阶段（执行阶段）policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment当前第11页\共有58页\编于星期三\9点PRECEDE-PROCEED模式两个特点1、从结果入手的的分析和思考程序，用演绎的方法进行推理思考，即从最终的结果追溯到最初的起因2、考虑影响健康的多因素，以及影响环境的多重因素，进而采取干预措施，直接针对影响行为和环境的因素促使上述相关因素发生改变，再引发行为改变，最终实现健康状况与生活质量的提高当前第12页\共有58页\编于星期三\9点PRECEDE-PROCEED模式PRECEDE

第5步第4步第3步第2步第1步管理与政教育与组织行为与环流行病学诊断社会诊断策诊断诊断境诊断

第6步第7步第8步第9步执行近期效果中期效果结局评价过程评价评价评价

PROCEED生活质量健康行为与生活方式环境倾向因素促成因素强化因素健康促进健康教育政策法规组织当前第13页\共有58页\编于星期三\9点第二节健康教育诊断健康教育诊断的概念

是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以获取健康教育资源的过程。实质：教育需求评估当前第14页\共有58页\编于星期三\9点健康教育诊断的基本内容社会诊断流行病学诊断行为诊断环境诊断教育诊断管理与政策诊断格林模式

当前第15页\共有58页\编于星期三\9点第二节健康教育诊断1.社会诊断社会诊断的目的包括3方面：1.评估目标社区或人群的生活质量，并确定影响生活质量的主要健康问题；2.了解目标社区和人群的社会、经济和文化环境，与健康问题相关的政策和社区资源；3.动员社区及目标人群参与健康教育项目。当前第16页\共有58页\编于星期三\9点社会诊断社会环境经济文化卫生服务社会政策社区资源等2方面生活质量生活满意程度生活环境和疾病等当前第17页\共有58页\编于星期三\9点社区需求评估的方法1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息；2、与知情人交谈了解群众关心的问题；3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查；4、现场观察。5、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、愿望的评估。当前第18页\共有58页\编于星期三\9点流行病学诊断

流行病学诊断的主要任务是运用流行病学资料和方法客观地确定影响目标人群生活质量的主要健康问题有哪些并确定需要优先解决的健康问题。在这步诊断中，要描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题，以及这些问题的发生率、分布、强度等。当前第19页\共有58页\编于星期三\9点2.流行病学诊断目的确定目标人群的主要健康问题及其引起健康问题的行为因素和环境因素

重点与健康相关的行为危险因素的发生、分布、强度、频率等回答五个问题

当前第20页\共有58页\编于星期三\9点流行病学诊断最终回答5个问题威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么?影响该疾病或健康问题的危险因素？其中最重要的危险因素是什么？

这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？

这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？对哪些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？当前第21页\共有58页\编于星期三\9点

流行病学评估流行病学评估是通过流行病学调查确认目标人群的主要健康问题和引起健康问题的行为因素与环境因素,主要任务是客观地确定健康问题及相关因素。“5D”指标——确定相对重要的健康问题⑤不满意(dissatisfaction)

①死亡率(death)②发病率(disease)③伤残率(disability)④不适(discomfort)当前第22页\共有58页\编于星期三\9点行为与环境诊断行为与环境诊断的目的是确定影响健康状况的行为和环境因素，以及确定应该优先干预的行为生活方式以及环境因素，并根据行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。当前第23页\共有58页\编于星期三\9点3.行为诊断高可变性行为低可变性行为

3区别

重要行为密切相关经常发生相对不重要行为

有无健康问题行为因素危险因素

当前第24页\共有58页\编于星期三\9点3.行为诊断高可变性行为

1.正处在发展时期或刚刚形成2.与文化传统或传统的生活方式关系不大3.在其他计划中已有成功改变实例4.社会不赞成区别低可变性行为

1.形成时间已久2.深深植根于文化传统或传统生活方式之中3.既往无成功改变实例当前第25页\共有58页\编于星期三\9点优先干预行为的确定重要不重要可变I最优选择III一般不予考虑不可变II次优选择IV不予考虑当前第26页\共有58页\编于星期三\9点4.环境诊断从众多的社会环境因素中，找出与行为相互影响的环境因素。根据环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状况，确定其重要性。根据环境因素是否可通过政策、法规等干预而发生变化，从而确定其可变性。将重要性与可变性结合分析，确定干预的环境目标.当前第27页\共有58页\编于星期三\9点教育与组织诊断

教育与组织诊断的任务是分析影响健康相关行为和环境因素，从而为制定健康教育干预策略提供依据任何健康行为都受到三类因素的影响，这三类因素是倾向因素、促成因素和强化因素。当前第28页\共有58页\编于星期三\9点5.教育与组织诊断倾向因素

产生某行为的动机、愿望，诱发某行为的因素知识、信念、态度和价值观促成因素

行为动机和意愿得以实现的因素(技能、资源和社会条件)保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等强化因素

激励行为维持、发展或减弱的因素社会支持，同伴影响领导、亲属以及保健人员的劝告等分析三类因素当前第29页\共有58页\编于星期三\9点

．倾向因素又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。

(1)知识：是个体和群体健康相关行为改变的基础和先决条件。随着知识的积累和增长，人们的卫生保健需求增加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。

(2)信念：指人们对某现象或某事物存在的相信程度。信念通常来自于个体信任和尊敬的人们。

(3)态度：指个体对人或对事物所持有的一种具有持久性、一致性，或相对稳定性的一种情感倾向，反映人们的爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。

(4)价值观：指人们对事物重要性的价值判断标准。在健康教育中需要帮助人们解决的问题之一就是价值观中健康与其他事物的矛盾。当前第30页\共有58页\编于星期三\9点教育诊断（3）

2．促成因素又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，包括实现行为改变所必须的技术和资源，如卫生保健设施、医疗费用、交通工具、个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。当前第31页\共有58页\编于星期三\9点教育诊断（4）

3．强化因素是激励行为维持与发展或减弱行为的因素，发生在行为之后。主要包括社会是否支持、同伴的影响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。行为产生之后，如果得到他人的肯定和赞扬，自身有良好的体验，则健康行为更容易得到持续和发展。若个体或群体采纳某行为后遭到他人的负性评价，或自身的不良感受，行为者为了避免批评和不良感受，会放弃相应行为。当前第32页\共有58页\编于星期三\9点教育诊断（5）倾向因素知识态度信念价值观促成因素资源可得性可接受性可安排性技术强化因素保健人员、同事、家长、领导等的态度和行为。行为原因当前第33页\共有58页\编于星期三\9点6.管理与政策诊断组织评估（核心）

核心2评估

组织内分析

专业机构有无对项目重视程度、实践经验和组织能力，资源的配置等

组织间分析外部环境分析资源投入与政府卫生规划关系其他组织参与社区群众接受和参与等资源评估

当前第34页\共有58页\编于星期三\9点

健康教育诊断应采取定性调查和定量调查的结合,常用的资料收集方法有：直接询问、电话调查、通信调查、集体讨论和利用已有的二手资料进行分析等;如何将变量转变为指标，设计出高质量的调查工具并进行有效的统计分析，需要掌握统计学、流行病学及社会医学等关于调查设计和调查表设计等方面的内容。健康教育诊断资料的收集和分析当前第35页\共有58页\编于星期三\9点6.确定优先项目确定优先项目易被遵循两个原则重要性原则：解决该健康问题对改善人群健康状况和生活质量，或对社会发展、社区稳定有主要贡献有效性原则：该健康问的危险因素存在有效的干预方法，现有的政策、资源、环境能够支持干预活动的实施当前第36页\共有58页\编于星期三\9点确定优先项目重要性原则

优先考虑对人群健康威胁严重对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问题

原则

有效性原则

优先考虑通过健康教育干预能有效改善的健康问题

（可行性）当前第37页\共有58页\编于星期三\9点

1．重要性应具备以下特征(1)疾病的致残、致死率高；(2)疾病受累人群数量大；(3)与该疾病相关的危险因素分布广；(4)行为因素与疾病结局的关系密切(5)行为因素是明确对健康问题有主要影响的因素(6)行为因素有明确的客观指标(7)行为因素是预防措施之一且有明确的健康效益(8)行为因素的干预措施操作简便易行，易于干预人群所接受当前第38页\共有58页\编于星期三\9点

2．有效性可行性高的教育项目具有以下特征(1)针对该健康问题有健康教育干预措施，且能够获得明确的健康效益(2)有客观，课测量的健康指标和行为指标(3)干预措施在现有的政策资源条件下可行，易被目标人群，社区接受(4)符合成本-效益原则当前第39页\共有58页\编于星期三\9点重要性和有效性原则非常重要不重要不可改变（无效）可以改变（非常有效）ⅠⅠⅡⅣⅢ优先当前第40页\共有58页\编于星期三\9点第三节健康教育计划设计确定优先项目（P54）确定计划目的与目标确定干预方案确定实施与评价方案当前第41页\共有58页\编于星期三\9点确定计划的目标健康教育与健康促进计划的目标分为两个层面：

1、总体目标

2、具体目标当前第42页\共有58页\编于星期三\9点确定目的与目标1.总体目标：总方向，预期应达到的理想的最终结果。一般比较宏观、笼统和长远。给出计划在总体上的努力方向。2.具体目标：明确、具体、可测量

在具体目标的表述中应能回答4个”W“和2个”H“：Who——对谁？（对象）What——实现什么变化（发病率、行为、知识等）？When——在多长时间内实现变化？（期限）Where——在什么范围内实现变化？Howmuch——变化程度多大（增加或减少到多少)？Howtomeasureit——如何测量这种变化？当前第43页\共有58页\编于星期三\9点具体目标分类

根据具体目标中预期改变的内容，可以将健康教育与健康促进计划的具体目标分为：

1．教育目标（认知目标）－近期效果指标改变内容为影响健康相关行为的因素，如卫生保健知识、信念、态度、价值观、行为技能等。

2．行为目标－中期效果指标

健康教育与健康促进计划预期改变的内容为健康相关行为，以某行为的发生率、改变率表示。

3．健康目标－远期效果指标

表达人群健康状况的改变，如疾病有效控制率、发病率、死亡率等。

4.环境与政策目标当前第44页\共有58页\编于星期三\9点目的：通过健康促进预防燃煤型氟砷中毒总体目标：一年内使目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率降低10%。具体目标：行为目标一年内目标社区改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶率提高30%……认知目标：半年内目标社区家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率提高40%……所用指标：回顾一年调查目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率=（燃煤型氟砷中毒发生人数/调查人数）X100%预期指标值：降低10%所用指标：正确使用、维护炉灶率=（改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶人数/被调查人数）X100%预期指标值：提高30%所用指标：家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率=（知晓人数/调查人数）X100%预期指标值：提高40%当前第45页\共有58页\编于星期三\9点当前第46页\共有58页\编于星期三\9点确定干预方案日程内容方法所场组织人员

制定教育策略监测.评价体系

科学性针对性通俗性实用性趣味性综合多样起止时间，活动内容与要求，执行人，教育、评价方法等当前第47页\共有58页\编于星期三\9点制定健康教育干预策略健康教育干预策略包括了对目标人群进行干预的战略思想，也包括了具体的措施和活动健康教育干预的战略思想主要体现在基于健康教育诊断，得到的问题出在哪方面当前第48页\共有58页\编于星期三\9点确定干预对象1

一级指接受教育后预期采纳所建议的健康行为的人群

2

二级

有密切关系，并对一级干预对象的态度、信念、行为等有一定影响的人群

3三级

是指对计划的执行和成功有重大影响作用的人群

目标人群分三级受疾病或健康问题影响最大、最严重，

或处于最危险状态的群体

老年痴呆病人亲朋好友或照料者

经济支持者领导权威人士等当前第49页\共有58页\编于星期三\9点健康教育干预内容教育内容指的是向目标人群传播的信息和倡导的行为，通常包括倡导的行为是什么，为什么要这样做，实施行为的技术，相关的知识和信息等当前第50页\共有58页\编于星期三\9点健康教育干预策略健康教育干预策略是实现健康教育目标的方针、战略，在一定高度上概括达到目标的途径和方法，是每一项具体干预活动的指导思想当前第51页\共有58页\编于星期三\9点

1．教育策略以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的，常用的方法包括三个类型，但实践中通常是因地制宜，综合运用各种方法，达到最佳教育效果。

(1)信息传播，如讲课、讲座、小组讨论、个别指导、运用大众传播媒介及其他传播材料；

(2)技能培训，如操作讲解、技能训练、示范与模拟、观摩学习等；

(3)组织方法，包括社区开发、社区活动等。当前第52页\共有58页\编于星期三\9点健康教育干预策略（3）

2．环境策略环境策略的作用对象是影响行为的促成因素，即物质环境，条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现，通过改善和创造支持性环境，促进有益于健康行为的形成和巩固。

当前第53页\共有58页\编于星期三\9点健康教育干预策略（2）

3．政策策略包括发展和运用政策、法规、规章制度，来鼓励人们形成并巩固促进健康行为，规范和约束人们的危害健康行为。从两方面作用于人群的健康行为：一是政策可以支持和促进这些行为的实现；二是可以通过影响资源配置，环境改善从而促进健康行为乃