犬咬伤的急救常识与预防

犬咬伤的急救常识与预防急诊科

闫真真当前第1页\共有26页\编于星期二\12点学习内容狂犬病的定义狂犬病的暴露分级与处理原则犬咬伤的现场急救常识犬咬伤的预防当前第2页\共有26页\编于星期二\12点狂犬病的定义

狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病。

又称恐水病，疯狗病。当前第3页\共有26页\编于星期二\12点狂犬病的传播途径主要在动物间传播，患了狂犬病的动物俗称疯动物，如疯狗，疯猫，疯狼等。人如果被疯动物抓伤、咬伤就有可能感染狂犬病毒从而患狂犬病。当前第4页\共有26页\编于星期二\12点狂犬病的临床表现人患了狂犬病就会出现一系列的精神症状。

初期多有低热，头痛，倦怠，周身不适，食欲不正，精神恍惚，烦躁不安，咽喉发紧等症状，同时伤口部位及神经通路上有麻木痒感，持续2-5天后则出现典型症状。---初期症状当前第5页\共有26页\编于星期二\12点---主要典型症状狂犬病的临床表现当前第6页\共有26页\编于星期二\12点狂犬病一旦发病，进展迅速，死亡率可达100%。狂犬病发作当前第7页\共有26页\编于星期二\12点中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一。近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400例以上，仅次于印度，居全球第二位，位列我国法定传染病的前三位当前第8页\共有26页\编于星期二\12点犬咬伤的暴露分级与处置原则有接触未受伤I级：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：确认病史可靠则不需处置当前第9页\共有26页\编于星期二\12点犬咬伤的暴露分级与处置原则受伤了但没有出血Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：确认病史可靠则不需处置当前第10页\共有26页\编于星期二\12点犬咬伤的暴露分级与处置原则有出血的损伤或者粘膜接触Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；开放性皮肤、粘膜破损被动物体液污染WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬被动免疫制剂当前第11页\共有26页\编于星期二\12点当前第12页\共有26页\编于星期二\12点犬咬伤的现场救护措施1、被犬、猫等宿主动物咬抓伤后，凡不能确定伤人动物是否健康，都要采取积极措施。2、局部伤口的处理越早越好当前第13页\共有26页\编于星期二\12点犬咬伤的现场救护措施3、彻底冲洗伤口---决定抢救成败的关键立即用肥皂水或清水（1000毫升以上）冲洗伤口15分钟，若周围一时无水源，可用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，且不可马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的做法。当前第14页\共有26页\编于星期二\12点当前第15页\共有26页\编于星期二\12点当前第16页\共有26页\编于星期二\12点4、伤口处理冲洗和消毒后只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎，不涂软膏，不用粉剂，以利伤口排毒如伤及头面部，或伤口大而深，或伤及大血管需要缝合包扎时，应在不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒的前提下，做抗毒血清处理后再缝合犬咬伤的现场救护措施当前第17页\共有26页\编于星期二\12点5、健康指导立即就近到狂犬病免疫预防门诊接种全程、足量的狂犬病疫苗。严重的还应注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。接种期间避免剧烈活动忌用免疫抑制剂药物忌酒，咖啡，浓茶和辛辣刺激性食物。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等。犬咬伤的现场救护措施当前第18页\共有26页\编于星期二\12点狂犬疫苗的接种示意图当前第19页\共有26页\编于星期二\12点6、向动物防疫部门报告，促使伤人动物隔离和就诊犬咬伤的现场救护措施当前第20页\共有26页\编于星期二\12点当前第21页\共有26页\编于星期二\12点狂犬病的预防了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和儿童的保护，尽量避免去狗市或有狗的地方。在喂狗时，不要突然伸手或拿石头，木棒之类的东西，以免引起狗的误会而遭狗咬伤。见狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑加强动物的管理是预防狂犬病的关键当前第22页\共有26页\编于星期二\12点暴露前免疫预防程序

基础免疫0天、7天、28天分别接种1剂量的狂犬病疫苗

0天7天28天1年5年时间加强免疫基础免疫1年后，加强1剂量，以后每5年加强1剂，会对接