运动疗法在脑血管疾病康复的应用

运动疗法在脑血管疾病康复的应用第一页，共十四页，编辑于2023年，星期三摘要第二页，共十四页，编辑于2023年，星期三脑血管疾病的分期康复脑血管疾病的康复通常可分为脑损伤修复期和脑功能重塑期。

1、脑损伤修复期：在脑血管疾病发生后1个月内。大多数患者可出现自发性神经功能恢复，即脑损伤修复期。临床表现：偏瘫肢体主要表现为弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现细微的联合反应，相当于Brunnstrom分期1~2期。第三页，共十四页，编辑于2023年，星期三脑功能重塑期：在脑血管疾病发病后1个月后，患者自发性脑损伤修复基本完成，康复主要功能基于脑可塑性和皮质功能重组的理论，称为脑功能重塑期。临床表现:患者的偏瘫肢体将从细微的联合反应开始，经历上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，逐步实现某些肌肉关节的独立运动，最终希望较大程度地恢复其功能，相当于Brunnstrom分期2—5期。第四页，共十四页，编辑于2023年，星期三运动疗法在脑血管疾病康复中的新进展肌电生物反馈电刺激强制性使用运动疗法减重步行训练运动想象虚拟现实技术机器人辅助治疗第五页，共十四页，编辑于2023年，星期三肌电生物反馈电刺激

肌电生物反馈电刺激是一种由肌电生物反馈介导的低频电刺激，当来自患者肌肉自主收缩产生的微弱的肌电信号达到或超过某一设定阈值是，可立即转化为多种可视可听的感官信号，并同步启动神经肌电刺激，使患者肌肉进一步收缩。第六页，共十四页，编辑于2023年，星期三强制性使用运动疗法强制性使用运动疗法的基本概念是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。脑梗死早期，患者尝试使用患侧肢体的企图往往导致失败，而使用健侧肢体常能获得完全或部分成功。当采用各种措施对偏瘫患者进行常规康复治疗时，即使对患者提出要求或经过训练，患者在日常生活活动中也常常只使用健侧上肢。随着时间的推移，患者不使用患侧肢体的倾向获得了明显的强化，形成了“习得性废用”第七页，共十四页，编辑于2023年，星期三2023/6/148习得性废用的克服

强制性使用增加动机患侧肢体使用阳性强化习得性废用掩饰肢体的使用与恢复使用性依赖皮层功能重组进一步实践与强化更多使用性依赖皮层功能重组习得性废用逆转患肢在生活环境中持续使用第八页，共十四页，编辑于2023年，星期三2023/6/149训练计划与方法

对健侧上肢加以限制

限制方法：连指手套夹板限制计划：清醒时间90%，10～14天第九页，共十四页，编辑于2023年，星期三2023/6/14患侧上肢进行广泛的大强度的训练在治疗师的指导下进行“Shaping（塑形）”运动学习训练，每天训练时间6～8小时在其他时间日常生活活动中强制性使用患侧上肢第十页，共十四页，编辑于2023年，星期三减重步行训练减重步行训练是利用悬吊装置不同程度地减少体重对下肢的负荷，减轻因负荷过载而引起的痉挛状态，为支撑能力不足的患者提供步行训练的机会，有利于患者全身各系统生理功能的恢复，并通过反复训练强化大脑重塑，以帮助患者建立正常步态。北京英智康复医院对于减重跑台的临床应用_incarehab_ea36a_新浪播客第十一页，共十四页，编辑于2023年，星期三运动想象运动想象是指运动活动在内心反复模拟、排练，而不伴有明显的身体运动，是一种特殊的运动治疗方式。原理：心理神经肌肉理论VilayanurRamachandran：神经元何以筑文明-优米网TED第十二页，共十四页，编辑于2023年，星期三虚拟现实技术虚拟现实技术是利用计算机生成一种模拟真实事物的虚拟环境（如行走、跑步、取物、绘图等）通过多种传感设备使用户“投入”该环境，实现用户与该环境直接进行自然交互的技术。

现状：国外已将虚拟现实技术应用于脑血管疾病后瘫痪手的功能训练，包括改善关节活动度、增强肌力、增加速度和促进分离动作的出现。但这项技术的应用在国内仍处于起步阶段。第十三页，共十四页，编辑于2023年，星期三机器人辅助治疗机器人辅助技术是在强调人-机交互的条件下，通过电机驱动帮助患者完成被动活动、助力运动或抗阻运动等不同运动形式的康复训练，可用于脑血管疾病后瘫痪上肢的功能训练。我国已成功