第六章道德行为选择

第六章医德行为的选择第一节

行为与道德行为一、行为行为是人类特有的、有意识有目的的、自决自主的活动。荀子：“虑积焉，能习焉，而后成，谓之为”。行为要有自由的意识、思想、观念，然后在这种意识、思想、观念支配下表现为付诸外在的客观活动。动物只有“动作”，而没有“行为”，因为动物的活动都是受外界刺激后的本能的生理反应和适应性活动，既没有自觉的目的，也没有周密的计划。二、道德行为（一）定义：道德行为又叫伦理行为，指在人类生活实践中，在一定自觉道德意识支配下，行为主体自由选择的有利或有害于他人或社会的行为。（二）特征1.对他人和社会的自觉道德意识构成道德行为的基础（1）行为的产生是否受自觉意识支配（2）支配这种行为的自觉意识是不是道德意识

2.道德行为是主体自由选择的结果。非道德行为行为 道德的行为道德行为不道德行为三、道德选择人们依据一定的标准在多种道德可能性中进行的抉择，是在不同的道德价值之间、甚至在对立的价值准则之间做出的取舍，是经过人的一系列心理意识活动而达到的价值取向。第二节客观制约和主观选择一、行为选择的客观制约（一）空间制约

1.自然空间的制约（1）人是自然存在物①时间在先②逻辑在先（2）人受制于自然规律2.社会空间的制约（1）人是社会存在物（2）人受制于社会规律选择的对象由社会产生选择方式受社会政治、法律、道德的限制3）个人选择的能力是在社会中发展起来的①文化有继承性②通过实践来提高自己的能力“寡妇断臂”史书记载：五代有个寡妇，丈夫死了，她护送灵柩回乡。在路途中，天黑了，投宿旅店，旅店人满，店主人不让她

住，她偏要住，于是双方发生争执，店主人“牵其臂”，

把她拉了出去。她愤而用刀砍去其臂，说此臂被男人污了。《礼记·曲礼》规定：“男女不同席，不共食”，“男女不杂坐，不同椸枷，不同巾栉，不亲授。叔嫂不通问，诸母不漱裳”。大致的意思是：男女不能杂坐一处，不共用衣服架子，不共用梳洗用具，不亲手递交东西，小叔子与嫂子不能

互相问候，不得让庶母给自己洗衣服。3.物质条件的制约（1）物质报酬的影响A:自己所得；B:自己投入；C:他人所得；D:他人投入A

/

B

=

C

/

D心态是平衡的，一般没有消极行为A

/

B

>

C

/

D心态是高兴的，也不会有消极行为

A

/B

<C

/D心态不平衡，从而引起各种消极行为①要求提高A

—“闹”；②不成就减少B—“泡”③设法降低C

—“咬”；④再不行，尽力增加D

—“绊”（2）物质条件影响服务行为4.社会风气的影响社会大多数成员或社会群体精神风貌的总和，是一种群众性的社会风貌和社会力量。（二）时间制约

1.民族文化对人的制约（1）人不能摆脱民族文化东方人讲情理法；西方人讲法理情（2）正确对待民族文化1）继承 2）批判2.个人历史和知识经验、个性特征的制约苏联心理学家设计了“看戏迟到”的特定问题情境，对四种典型气质类型的人进行观察研究，结果发现，不同气质类型的人面临同一情境时有截然不同的行为表现。胆汁质粘液质多血质抑郁质二、医德选择的主观能动性（一）行为与主观意向有关（二）主观意向取决于需要

1.需要的特点（1）指向性（3）无休止性（2）选择性（4）激发性（5）多层次性

（6）多能级性2.正确选择主导动机（三）自我认识对行为选择的作用

1.正确认识自己是重要的道德要求2.怎样正确认识自己（1）通过认识别人来认识自己（2）通过自己的活动和行为来认识自己（3）正确认识时间中的自我三、主观能力与行为选择（一）自善能力道德认识能力道德吸收能力道德创造能力（二）出色完成医疗任务的能力

1.客观准确的观察能力客观辩证的分析能力迅速而正确地摄取医学知识的能力4.灵活机动的权变能力5.准确熟练的操作能力（三）抵制外来不良影响、控制情欲的能力“毛地黄”别名：洋地黄1980年，人类终于宣布从地球上根除了这种疾病。美国于1972年结束了例行性的天花疫苗的接种，而那些当时或之前接受过接种的人的免疫力据信随着时间的推移将会减弱。今天，出于对细菌恐怖主义增长的担忧，对天花病毒如何保护的问题又回到了公共议事日程上。目前美国和俄罗斯公开宣布储藏有这种病毒。第三节 自由度与道德责任一、必然与自由的关系必然：自然界和社会发展存在不依人的意志为转移的客观规律；自由：人所获得的对规律的认识，并以此来选择和调节自己的行为。二、从历史必然到道德必然（一）道德必然性首先表现为社会道德规范对人的行为的决定作用1.道德是历史经验的结晶2.人们以道德为中介获取自由（二）道德必然性还表现为个人的道德习惯（三）在一定环境下的道德选择

1.客观环境与行为2.心理环境与行为3.审时度势被吓死的案例1981年，波兰有一个杀人犯费多加夫被判处死刑。费多加夫身高2米，体重115公斤，十分强壮。心理学博士诺尔格兰，被获准在费多加夫身上进行一项心理实验。这天，诺尔格兰将费多加夫带进一个按照行刑室设计的实验室，这间屋子狭小得仅3平方米。里面只有一张手术床，一辆不锈钢工具车，工具车上放着雪亮的手术刀和一只透明的玻璃接血槽。博士告诉费多加夫，人失血过多，就会死去。但究竟失去多少血才会死去，他想进行一下研究，以使更多的人受益。而费多加夫，既然已被判死刑，希望他能配合自己完成这项研究。费多加夫答应了，但他想着自己的生命即将结束，心里还是充满了恐惧。押他来的两名警察将他的双脚铐在手术床上，右手伸出手术室右侧的小圆洞，并在另一边被铐住。准备完毕后，警察喊道：

“死刑开始!”费多加夫感到右手腕一阵疼痛，接着便听到血在很快滴落的声音。费多加夫感到血在很快的流尽，生命一分一秒地结束……不一会儿他便死去了。事实上，这一切都是错觉。刀割只是用刀背划了一下，而滴血声则是用水在模仿，是费多加夫自身的恐惧心理和情绪压力严重干扰了他的神经系统与心肺功能，导致他的死亡。但过去费多加夫从未患过神经系统和心肺疾病。“人们都有一个常识”，诺尔格兰解释说，“人失血过多会死去。费多加夫以为我真的在抽他的血，所以他的脑子里肯定在不停的想：‘我的血快流光了，我快要死了’，这样不停的给自己以一种消极的暗示。然后的结果，大家都知道了。”三、自由度与道德责任（一）绝对自由论/个人责任论（二）机械决定论/道德宿命论（三）自由度之内承担责任自由度与道德责任的关系R=KF=K(A/L)第四节 道德冲突一、不可避免的特殊选择（一）道德冲突（二）道德冲突不可避免二、道德冲突种类（一）不同体系之间的冲突“道义论”与“功利主义”的冲突“目的决定论”与“手段决定论”的冲突“动机论”与