急救药品药理知识

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！急诊科常用抢救药品一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）[药理及应用]运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。[用法0.25～0.5g/～2小时重复医学教育网收集整理。极量：1.25g/次。[注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林）[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。医学教育网收集整理[用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。[注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺医学教育网收集整理[药理及应用]受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加1受体，也通过释放去甲肾上(5～10μg/kg?min)1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg?min)降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。[用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；2.3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素）[药理及应用]1-肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α受体，可2-受体骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[用法]10.5～1mg/0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。1mg3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约：200000—500000)于局麻药内（＜300μg[注意]1.颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）三、强心药西地兰（去乙酰毛花甙）[药理及应用]血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。[用法常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。[注意]1.2.用；并禁与钙剂同用。四、抗心律失常药利多卡因[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌过速和室早。[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。[注意]1.2.阿斯氏综合征、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。心律平（普罗帕酮）[药理及应用]发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。[用法首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。五、降血压药利血平[药理及应用][用法常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。硫酸镁[药理及应用]作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。[用法常用量：25%硫酸镁10ml/[注意]1.2.月经期、应用洋地黄者慎用。六、血管扩张药硝酸甘油[药理及应用]绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，动力学参数来调整用量。[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。七、利尿剂速尿（呋喃苯胺酸）[药理及应用]过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。[用法肌注或静注：20mg～80mg/～2剂量开始。[注意长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。八、脱水药甘露醇[药理及应用]压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。[用法静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。九、镇静药安定（地西泮）[药理及应用]癎反射性肌肉痉挛等。[用法常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。[注意]1.低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。备选药：苯巴比妥（鲁米那）十、解热药安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）[药理及应用]偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。[用法常用量：肌注，～4ml/次。[注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。十一、镇痛药杜冷丁（哌替啶）[药理及应用]用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。[注意本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。备选药：吗啡十二、平喘药氨茶碱[药理与应用]喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。[用法常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。[注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。十三、止吐药胃复安（甲氧氯普胺）[药理与应用]肠运动障碍。[用法常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。[注意]1.系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。十四、促凝血药6-氨基己酸（氨甲环酸）[药理及应用]白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。[用法～6g1g/h。[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）立止血止血敏（酚磺乙胺）十五、解毒药解磷定[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。[用法常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。2.0.8～1.2g2小时0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用～1.2g，以后每小时0.4g。[注意晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。阿托品[药理与应用]为MM解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调12、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。[用法0.5～1mg/2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大～1010～20分钟重复，维持有时需2～3天。[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。备选药：山莨菪碱（654-2）十六、激素药地塞米松氟美松)[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。[用法肌注，静滴。2～20mg/次。[注意不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔肠吻合术后病人慎用。备选药：氢化可的松（皮质醇）十七、水电酸碱平衡药碳酸氢钠[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。[用法]代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V分次纠正，至症状消失。[注意慎用