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目录·药事信息·2007年1月18日“药品和治疗品管理委员会”会议纪要(1)热烈祝贺邵逸夫医院通过JCI认证(3)·安全用药宣教·正确使用滴鼻剂和喷鼻剂方宇瑾(5)·药物不良反应·邵逸夫医院2007年1-3月药品不良反应报告汇总赵蕊(7)某些药物可能导致低血钾(8)·合理用药·加强窗口用药指导，实现药学优质服务孙晓文(8)要·驰药物熔与临茄床屑·番浅谈亡肠内窝营养辟及其着制剂惧楼伟森建(雕10蚊)孙接触着化疗流药物纱与医少护人朴员的不防护剧周晗蓬瑛(重12粪)辞肿瘤扮相关疯血清炎标记覆物的榆应用沈王君思耀(玻14壶)皮白蛋薄白：港十年恩未了烧的争般论(木15目)脾·镜JC涝I专牲栏沾·俭按J向CI锯要求亿注重收药品绣管理罗细节迷保障书病人下用药辣安全榆林一友飞吴随美珍舅(1秋8)量·顶交流侵平台婆·劝专科社临床屈药师天实践杨体会点赵蕊惕(2漫0)何门诊偏药房积工作晕体验语吴礼男宜(吵22迅)笋配置痛中心券技术姿员工菌体会栋蒋晓育瑾(尺23三)杀将耐“搭健康莫、团摧结、脂快乐骄、友口善签”产的团取队进赢行到悦底芹——虾记一直次团挂支部堪球赛弃朱小面宾(蕉25参)勒·毁论文更与综葛述孩·详包埋抄PL体GA栗微球糊壳聚档糖支僵架的霜构建私及其倚对蛋凉白释软放的诚调节头韩钢赖(2闪6)萌温敏街水凝曲胶综委述管戚燕(移31脸)县·姻En简gl哪is则h遣Co薪rn肾er劫·菌An富ti好fu锤ng幅al顾d浮ru及gs酿涌Ya皆n北g耐Qi鼠n(额33卧)沿20务07裁年1残月1绸8日迫“未药品遣和治各疗品忘管理窃委员将会洋”玉会议腔纪要蒙〖H员T〗佳1．倘上次拿纪要或回顾肉奔催报会议牲回顾忠并通葱过了尺上次伸会议厕纪要惧。降2．猾20啄06牲年药双事委躬员会滨工作江总结西：心勾该伟总结屠报告上分0艳6年亭药品侮的采抽购供坊应情捐况、宪临床京合理重用药锤的控扁制、乔药品冷不良炒反阴完应监罢控及猛行政缺性事筒务等息方面惹对2塘00吓6年栏药事塔委员讽会工喂作进逢行了榜总结牛。与屿会人耕员讨热论并呀通过誓了该洗总结沙，并璃提出耻如下喘意见种：芳距侍长1)娃医历院药援品比碧例由贵44栋毫5%燃下至恭目前日的3看6读大5%说,表侦明医冤院在蔬临床贱用药顺管理讨上取炊得了碑一定馆的进敞展，拌需要挡继续刺保持有。添钓品药2)孝会傍议进在一步排明确组了药举品不仅良反件应的患鉴定析标准茅：零副伟遮技药品坊不良裹反应坡是指堡某种私药物裂由于康新出岭现的纽或未锡在说锁明书触上列已明的条不良跪反应渣而引反起治南疗方首案的慨更改散，包勾括用素药剂胞量的禾调整贱、药刺物的腥更改株、请林相关运科室疲会诊芹或添今加辅榴助治勒疗用循药等。膨展舟扇慰会议明同时江对《么药物色不良介反应运记录诱表》里进行躁了修鼠改，铺并强赖调护各理部惕上报驱不良喇反应剂之前尝，必助须通脆知主丛管医经生，众并由贩该医储生签够字认搜可后挥方可谢上报葱。拆3．渴上月岩医院睛用药后情况金分析云：灰炒际面会议也回顾视了0椒6年鸣12负月全锁院药梢品/爬抗生便素使境用表城报，西并提码出如画下建枪议：颂1)冒会藏议对拥用量筝增幅若较大表的俗“持开同资片（软肾灵范）陆”处（增许幅1链02穗晨86喘%）晋及荡“毯稳可就信针施（万霜古霉经素）区”督（增跃幅1盾33损胜33戒%）疾的用昼药情遥况进洁行了狭询问蛙，了登解到却“点开同槐片（榜肾灵巾）六”柿主要妥用于愿肾内协及内退分泌咳科肾业性低胸蛋白择血症躲的病糖人。浙因雨“纽稳可测信针充（万肾古霉洲素）案”拐的主左要病霞人群德尚不挨清楚葛，飘会议始要求迎感染艺科对连该药欠的使磁用医燕生、泼用药筒指征钱进行菜并调堪查上特报本缝会。坟2)具会谅议要益求药筹剂科冠在提敞交用归药情争况分掏析报前表时怠，识对浮辰动超畅过6软0%乒的药伴物的灯用药福科室底、指跪征右、病咬种提低供补斧充材扫料，登供会甜议参径考。村4．茧处方歉医嘱孩质量货问题抹：浪监婶颂1)迈0检6年私10窜月、喷11脚月、沃12勿月门夜诊处逆方分帐析结绒果回餐顾。汪会议灵建议危：永*陵对处眠方上围缺少俯地址粥或地船址栏情为体赠检的妄，要磨求由血挂号愚室在四病人揉第二轨次挂板号时许补充卫。箱*糖如有坝第二量诊断杰，医紫生可渗在处庄方打迫印后芽，手详写补样充，废使临络床诊朗断与戴用药萄相符市。举荐席颤2)左0衡6年纸12碰月医定院门帜诊药爬房退是药情防况分同析：哑*荒由于间患者效临时胶拒做魄无痛泥胃镜羊或取驼消胃喘镜、厦肠镜益而产袍生的兴退药粗次数揉达4前1次互，占躺总退俩药数烛的2题7泄%：池会议荡建议闯医生曾开胃窗镜单尖时，赏均先座开成管普通辱胃镜陕，由蚀消化询科医吩生根遇据病匪人情抬况，得认为病可以盏进行朽无痛驼胃镜秘的再换开出减麻醉链处方凡。浆3)握0夕6年品12生月出舟院小耀结问凯题调当查：宿*糟会议湖要求厚医务今科对乐问题污较多按的医句生给捕予书片面通离知，血继续蓄观察认3个坚月，陷如无拖明显美改进猫，将砍记摸入个托人业罗绩考震核。绩5．殊临床双科室季报告偿1)阵关扒于皮协试的驴报告退：垂*独根据锤国家棉要求齐“也甲硫化氨酸本维B鹅1注榴射液乏”籍必须生做皮掌试，荐考虑笨到该通药并艳非不板可替叫代的容治疗盘性药俊物，牛为了环避免谷额外共增加黎临床驼工作厚，建够议停源止使鬼用该碧药。披先由笔药剂务科征厘求各刘科意陆见后皆，报单下次鼓会议中确定振。青*忘口服飘青霉补素制胆剂是黄否需椒要皮吓试问抵题：嘉腥申准会议妻建议忙药剂吃科了便解其庆它医残院情渴况，笔进一拒步查肢询相止关文值献资伸料后昆再确形定。桥2)抛关踩于互“礼奥正泻南（球奥沙止利铂辩）秧”牧三例景不良山反应谣的报省告：录市锣瓜会议矿同意负作停礼药处姿理。六3)下关腿于肿怠瘤内好科申削请恢稀复使仆用炉“限欧贝方针玻”踩（4争mg昂/支塘）的汁报告调：铺乱独梦会议述同意录恢复刮使用友该药喊，但旋仅限厘于化歼疗医祥嘱，统权限冻为A坟tt驼en脖di驰ng洗医生虏。蜜4)攻关盏于麻炸醉科什申请枕恢复辛“屋得普拐利麻召PF油S模”爱在该描科的国使用呈报告卡：想献氏赵会议丸同意钱恢复基该药唇的使收用，忧同时敌提出申如下准要求谅：木*底提供驰由厂喘家对俗麻醉弹科医盲生进充行的基该药轰与电荐脑程雾序配阻套使锁用的今临床缓培训宏具体系内容男及参情加医舍生各名单歇。坏*英该药槐仅限意于与制厂家系提供帐的电辉脑程辱序配滥套使控用，柳且该未药使膝用总塞量不丰得超鞭过麻堪醉科爪同类惑药物访的翠15份%肤5)塞关育于胸棕外科斗申请只恢复邮“缸注射为用头都孢地逃秦（慌金磬面嗪1裤唐0g狱）编”忧的申泡请报胖告：染谢屯箭同意突恢复份使用皇该药慨，但送仅限邮于免德疫功锐能低序下的士病人像。抱6)备妇创产科虚用药昌报告下*发申请佛开通筹“骂白蛋朽白食”为使用散权限鸡，用敲于治业疗卵窜剿过闲度刺历激综绸合症望的病已人：变因受缓到医警保用坊药的网限制新，建伙议此莲类病山人自透费购虏买该脖药（圈夜间拳也可天到门秤诊药僻房购通买）僵。我*浴申请牺单独兄发配家复方架氨基贷酸、咳脂肪劫乳剂辉的报鼠告：炎参负车会议抓同意违了单芝独发弟配复坟方氨芳基酸历的申裂请。际*按因治值疗需葵要，悦申请基“旱妈富旺隆伐”积、脱“赚宫血砖宁钩”怒作为规病房母用药笼。相磨概撒申请和放宽罪“其补佳压乐促”堆一药摇的用趋药剂踪量及贤期限夏。洒蹈娱胳申请站“算拉贝接洛尔健”杂在妇于科门产诊及图病房狭的使肥用拼北桂脖会议喜同意破了上妻述申途请。昌7)心危皱重医佣学科撤报告狡*川申请劫开通场IC牙U袍At潮te协nd挖in珍g学医生吗“尾门冬棵氨酸侨鸟氨补酸被”昂的处爪方权有：葛会议测同意堂了该鸭申请枝*器申请捞开通剖IC钩U缑筝东元凳医生诱“头得普络利麻蜜”所处方庙权的列报告色：拥竹裹界会议杆同意买了该即申请莫8)独普艰外科逮关于袄申请徐“贝瑞甘释”宗使用泻权限秩的报致告：鸡累腥岂会议砖同意扎给予虽普外责科A盾tt微en纵di根ng固医生炊该药磨的使休用权牲限。冰9)咬普繁外科西虞洪巴医生队因进废行横蜡向课甘题，着申请送使用燕“植氟尿觉嘧啶摸缓释射剂蚊”报的报刮告：阵值疾踩因提缠供的约课题肿申请辰书复暮印件早中无剧医学震院正肤式批百复，序建议奥由科役教科俯核实腰具体睡情况蛛后再拐决织定。烦6．伸临工止科关畅于糕“枝哈娜贷好胆”胁一次甜性使祥用避哑光输解液器肃及一利次性穴输血熟器存呈在规絮格型渣号及赚证照扒问题捉的报格告：圾结属屯会议护同意搏停用弱这两件种产千品。层7．往新药仍评估升报告牧：说根据明危重罢医学鸭科新鼻药评雹估结愈果，猎同意送正式练使用丈“思5%适人圈血白艺蛋白甜”划彻丢番8．挡06谊年在匪省市档药品撕招标蝴办备拔案采朝购药伯品目隔录：森艰哗种幻会瓜议回瓜顾了歉该药更品目押录。心同意哨备案牢采购查。葡亲捡观9．连药事练管理评制度避：饼胃腔敏全窑乘1托)弟特殊穿药物拉管理挨制度驶：建唇议由伯质量言控制闭办公水室牵舒头，当邀请政IC提U，刺心内允科、住神费内科笼相关室专家友对该继制度倒进行勒回顾樱，确真定是夕否符佩合临株床需蛛要。概丽扁敌趁僻叶2)题会傻议回懂顾了法06肯年合割理用抗药相赤关制罩度的心具体龟增补辉内容赏。诵宿薪盐10拉．临鸭床科扎室申挤请药结品替凉换报针告：娘利钻愤永响储会议抬同意廊了下蛮列报椒告：村1)则泌诊尿外瑞科增附加盐炭酸坦扒洛新魂缓释彩胶囊鉴（齐爱索0圾泄2m刘g/革粒）惊2)投E允NT汗阿剂摊霉素虑（赛碌奇）烟肠溶腾片替冷换原互有颗鲁粒剂溪3)仁放金射科论增加耻造影铅剂脆碘普跃罗胺泉（优灶维星吐）悟4)核危冰重医玻学科默增加蚁三七示伤药培胶囊寺（原属同类荣药停颠用）魂5)靠危偿重医时学科能大扶联康针珠10蚕0m获l/扛20泪0m幻g换坟成5拍0m肆l/锅10圆0m笛g盈(临业时)岂6)屈妇拿产科绑（艾都泽）椅注射叼用重晚组人赏绒促摧性素婆替代铸原有型50劲00西iu棍产品幅7)沟心寺内科姥0身茄3g珠冠心愧丹参街胶囊以替换画原有揪冠心才丹参境片绸8)般神贞经外慢科马夫来酸祖桂哌徒齐注衡射液急（1逆0m慢l:办32喝0m况g）员替换趣原有愚80康mg折小剂袋量产痒品畅9)击肿齿瘤内塞科多叙西紫辈杉醇访泰索宣帝备汉案临兽时采灾购（艘提前雅3天俱通知撞药库歼）崭会议羽同意浆下列溜药品虹暂缓宿讨论脾：虑1)喜普科外科长麦道容必注磨射用秩头孢呈哌酮厨钠（察建议蓄新药妨讨论浊时再闸报）负会议盆否决消了下缠列药骡品斜1)请麻江醉科阴霍姆宇高渗绑氯化途钠羟缺乙基天淀粉吸25碍0m伸l蜓热烈织祝贺悄邵逸体夫医均院通丽过J午CI朴认证爸JC杨I（桶国际狭医疗吼卫生属机构谱认证咸联合京委员猾会）谦是国罪际医婶疗卫补生机塘构认赖证联裙合委筐员会莲用于灵对美抹国身以外揭的医渐疗机交构进析行认沙证的稿分支搞机构晚。它坟是一吩个独掏立的欣非营测利性相、非撇政府漫机构青。J限CI仅标准紧的骑理念放是最霉大限谨度地贷实现网医疗乱服务悠"以衫病人阴为中稼心"情，建糊立相忽应的用政策祥、制其度和愧流程雨以鼓担励持驾续泳不断贞的质帖量改县进，缺规范趴医院兄管理鸽，为企患者丝提供面周到醋、优若质的暮服务绑。自糕19罢97探年起唉，J顾CI那编制命了勾医疗湖机构皮认证幻标准站，开杨始对渗海外扩医疗公机构鬼进行季认证暂，目岛前认愉证使百用的悬JC死I标没准是开第二沈版，熄共份有3户68北条标孟准，饮10轻33盲条测框量要妙素。兵其中薯，核倡心标见准1患98初条，丰与病扔人安洁全直既接相层关，痕要求亿每一衬家辫接受沟认证应的医庭院必昂须达纱到。吵全球决至今毅已有时14析个国鸭家的考76笋家医令院效〖L隔M〗岸JC默I证油书：愧[T顿PT吴1,涝+2挡00碑mm卡\.锦14茄0m叶m,磨Y，焦PZ击]〖名LM速〗馆通过鲜了该姐项认堆证。泳20校06盒年1夏2月痰18痕-2父2日痕，浙绪江大叮学医占学院估附属咐邵逸主夫医嗓院接泳受了评JC五I认率证官秧员的纷检查硬，2炸00拨7年葛3商月1笛5日湖，正畅式通宜过J亚CI厘认证盐并获扁得证陡书。浙至此什，历茄经三呆年努延力，妙邵逸烘夫医织院成乒为我斧国首溜家通质过J凳C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凉干，冻然后就用肥去皂和参水清宅洗三另次，后不能锯用吸仅尘器珠吸外斤漏液兼。蹲⑦穷如果悼过滤爹器和凝操作勿台内辅出现费外漏怪液时壁，需样及时贩更换家过滤育器，谨必要蚀时更质换操绳作台崖。饮⑧资污染婆清扫松物品酒或其叙它污序染物摆必须趋置入小专用足污染瞎筒内浆。苦⑨渗呈报幻部门言负责刑人，圾必要辈时到梨急诊租室诊拍治，顽并由资员工弱所在孤部门奏填写打"意芽外事证件报旱告表常"并博报告裂保健充科。迅遮虽然冠化疗会药物太对人樱体有冈一定誓的损枪害作颂用，享但只针要医燕护人耀员增宰强防抽护意产识，梳在操岔作过威程中购采用零科学东有效座的防窝护措火施，慈化疗顺药对哄医护碧人员孩身体葬的损柿害是犯可以考避免票的。正〖L但M〗私肿瘤吼相关驳血清勤标记宁物的接应用课PI塘VA荒王君娃耀滋随着盛药师惑走向事临床昌，参哄与临阀床治窑疗的趋深入炒，需丽要更朵多地丧掌握嘴与运杆用临鬼床有亲关医巴学知返识。怀本文泄参考丧近年浊有关愧文献杆，综并述具盯有代梢表性拉的肿殿瘤相窜关血雹清标股记物板在临童床的蒜应用市，供趋各位核药师行参考。若肿瘤茂标记临物(核Tu廉mo陷r案ma踪rk促er常,皇TM乡)是惯由肿越瘤组蔑织产韵生，溉存在林于肿齿瘤组酿织本案身或无分泌访至血炸液或市其锻他体器液中陡，或士因肿胃瘤组滴织刺型激，渐由宿饰主细脊胞产庸生而证含量挖明显锐高于度正常时参考丧值的狱一类厉物质旧。理押想的礼TM迫应具轿备(瓣1)割特异粥性强格：只菊能由想肿瘤队组织饼产生狱而正扇常组零织不锡存在凑。(品2)粘敏感娱性高捆：可邪用于棋小肿演瘤的座早期狭诊断墓或筛煮选。废实际很上绝军对理法想的重TM冈尚未触发现阳。因鸽为并疯非所密有的纵肿瘤楼患者灿都能查检背出阳早性的岸TM膨,而爷阳性跳的T昏M也孕并非街一定集是肿虑瘤。踏但当口出现脊明显他或进摸行性勾增高烂，或挨存在投相关植临床袍症状虚时可辜给予沙考虑未。T通M目津前主杀要用粗于辅央助诊灰断，功疗效挪评估甲，以泉及复栋发或艳转移虽的监俱测。侍1.哥AF塑P(归甲胎签蛋白绕)狼系60周-8辱5%垃的原项发性弃肝癌烟患者摊血清睡AF督P升振高,畜常以煮40昼0右μ亡g/粘L作仰为诊奉断肿最瘤的迎临界浇值。基意［１千］昏抱F贸er块(铁例蛋白耍)对孩于肝挖癌的危特异挎性和萝敏感过性都零较高课，尤郑其当痒AF缝P不狠增高梢时。燥2.穗CE韵A(刚癌胚距抗原删)剂较广纤谱的申肿瘤该标志红。常奋用于述消化始道肿浅瘤的闲治疗莲检测秃,在层肺癌妙中也堆有较蔬高表仗达。漂血清长CE巡A在弓结肠史癌阳储性率仗58签%,社而不吃同分碎期阳屠性率粗不同什,D馒uk颂es尽A期悠为3歌0%差,D蛛uk扫es掩D期规为8三5%箩。尺状［２狗］拐届肺径癌C角EA敏阳性光率为唯40钢-8隐0%葱西［３倚］繁掉,在元以顺比铂为宵主的烤化疗简方案破中,烈CE棵A可策以用猛来评盾价疗鼻效。霜当汤CE剑A比云正常饮值持烂续升挖高5画-1纳0倍共时,势强烈粘提示瞧恶性饲肿瘤亦胁［４之］裤还。扶3.遍CA版19苹-9茂(讨糖类自抗原烂19蛾-9龙)敏、C乞A2肝42辩例消化躬道肿供瘤尤土其是商胰腺温癌的株标志伙。以刃37敞u/旋ml项为临眠界值谁,C衣A1赏9-哄9胰贞腺癌献的敏表感性刊68板-9哄3%肯苏［蓬５］渔酒但特纽异性降不高仙。C床A2法42浓敏感抄性稍喇差,愧但特挥异性剩高,伯是诊炕断胰急腺癌仍的又播一有刘效指杂标。览与胰嫁腺癌塘较密育切滩的肿透瘤血疗清标梢记物选还有详PC段AA患(胰签腺癌债相关断抗原亏),盐PO波A(躺胰胚骗抗原雕）等芬，其哄他消乞化道殖肿瘤会标志纺还版有C颜A5另0,传C巡A7满2-肢4等搂。冠4.叹CA驼12浮5健卵巢己癌的皂标志桶。敏少感性馅92党%，勤特异璃性8蛮7%其衣［６匆］挤歼，以缎12垮0u案/m示l为偷临界悬值，伪可用描于卵盖巢肿番瘤的开的初都筛。模5.毛CA躁15斑3为乳腺争癌治笋疗检胶测标援志。移在卵英巢癌友、肺虫癌中厉也有浮表达匪。饼6.心NS体E(就神经支特异喘性烯漏醇化派酶)饥馋尖小细壶胞肺喊癌和羊神经礼母细赵胞瘤蜂的特抵异性剩标志挺物，满在小呈细胞副肺癌西中阳宫性检读出率昨65隙-1六00雀%户把［３晕］感蓬。7阀.C漏YF叙RA颤21爆-1裁(角排蛋白骂19扶片段音)诚忠非小予细胞坛肺癌县，尤减其是敏肺鳞胁癌最龙有价桐值的雄血清凯标记谊物。衰8.晕RC劳AS使I(蚂肿瘤威相关旅抗原酷)业以怖17倍肝5u颜/m雁l作盛为胆崭管癌惯的临绒界值厨，敏终感性急74键%，富特异广性9厚6%泛俊［７饱］邮雀，而固CA幕19并-9近、C拦A区12臣5、贝CE疮A在月胆管婆癌中踢的敏严感性势分别贞为6供5把疑71产%、沫59源%和摩68身%胳岂［７栏］爪肯。摔9.君PS洲A(端前列遥腺特界异性筑抗原萄)必前避列腺盟筛查惜标志湿。P灰SA仅10轮μ数g/舱L建趣议活否检。化10痰.V捉CA施-l久gA结(抗货EB载病毒径抗原茅lg塘A)岗街鼻咽州癌的赠血清围标志深。阳库性率萄为9余0%写左右帖牙［８侄］肉构，可趋用于己筛查抗。阅参考层文献聚略拐犯白蛋蚁白:湾十年欺未了夫的争勾论抱临床留上,订医生自们早霜已发士现低俯白蛋裙白血侨症是域外科跌及危饮重症直患者通常见档的代勾谢表袜现之狐一,沟而低赞白蛋绒白载血症伙与不芽良转厅归的照关系傍,也肺早被是人们六所认斗同。蓝因此豪,通连过静防脉补赢充外员源性删白蛋铁白似讲乎也侧就成闹为胃纠正顾血浆幅低白饰蛋白椅血症匆的一哨种合伍理和壤必要面的手刷段。恳在过裂去5乡0年组中,喂外源赚性白杏蛋白王一直璃是纠剖正刘外科怠和I按CU轮患者侨低白爷蛋白砍血症隐的常谋规药点物,阔同时成,它尼也被闯广泛更用于佳扩充顶血容拿量、慢休克矿以及瓜烧伤球等危溉重症孙。艰然哨而,贼从1甲0年蚕前开垦始,瓜白蛋振白的屈临床恋安全他性和偏疗效椅成为奉一场心持续翅不断奏的争佣论。荐对飞于是歪否该茧用、引如何近应用午,产很生了电很多部不同译的、水有时果甚至斤截然油相反管的观夹点。刻整个呈争论瓣的焦较点,洞或授说引暑领人羞们观摔念变答化的顾中心富,恰够是循揪证医刺学的呢思想女和方淡法。堤换句付话说煤,透运过对宵白蛋滤白问沫题的待考诉察,疾我们慌可以步对循字证医晋学的印基本字思想历、方宴法和侨"与混时俱使进"松的风捕格有换一个炭具体殿而微量的认测识。甘辱被锁当19荐98挡年:诸白蛋贤白引睛发死踢亡危娘险增枪加灾19今98踏年7沫月,斜B李MJ保上发递表了袭一篇永题为摩《危债重病羞患者注接受妇人体急白蛋怖白:阿随机酬对照钓研究析的系聚统评茄价义》(浩19绳98糟,巴31菊7:催23挂5-抱24就0)毁的论笼文。猜该研塌究由发Co披ch跃ra漫ne芳协作鼠网创耳伤协摧作组西完成少,提慨出的鹊研究馅问题堤是输晶注白格蛋白棋对危估重症绣患者宜死亡施率的布影响晕。该辛系统岔评价支一共胜纳入罢了3俯2项泛随机唯对照券试验询(R贡CT缩),抗其中串24秋项研仁究有嚷死亡洲事件锐发生恳。合妄并研慈究数虾据之狂后,缓研究遗者们气发现法,白钻蛋白狼治疗恐并没慌有如迹预期冰的那蛇样降素低死抄亡率理,反帅而可腔能带框来较副高的争风险扮,尤扔其是辩在烧馆伤患所者中饮,死购亡危败险更盘趋明祖显(债RR著=2泳宏40母)。话在绵低蛋仁白血助症患静者亚屯组,抗虽善然差说异没误有统仪计学兽意义伯,但此接受铁白蛋瑞白治腿疗的睁患者帽中,嚷死赞亡率励仍呈省现上歼升趋祥势。蚀把不盼同亚刃组的清数据倘合并狠后发狠现,掉使用库白蛋呼白组酸与对铜照组却相比醒,死小亡相球对抹危险贝升高概约1筐命68刺倍,始死亡斧率增遣加约签6%艺。饰换句野话说孔,每怀使用帽白蛋多白治珍疗1兆00敞例危呢重患雷者,爹就会剥增茫加6壳例死置亡。汇故此蜘,研惧究者酸得出概这样汉的结往论:川"没驼有证火据证益明白次蛋白印可以送降低插低血腥容量沈、烧蚊伤和距低蛋烦白血袜症患况者的待死亡婶率,眉而且础强烈锁暗示伪给危搞重病权人使剩用白灿蛋白席可能样会增警加死到亡率境"。秆剩愈B关MJ塑发表滴这篇基系统楼评价等之后擦,在略英国查国内夏和国脉际上度引起搂了强逃烈反子响。墨很多涉医疗泽机构永开始迟限制越白蛋想白的目使用邀。文兔章发伯表后片的短加短几朵个月南内,兵英国盼白蛋宝白的汉使用险量就厦下降观了7肝0%阳以上度。不丛少专怖家也坟在各偿种专筛业杂基志发药表评廉论,粘认为慈白蛋隐白既哗不能金改善泰死亡本率,探价格葡又昂艇贵(药数倍净于已恒在骗临床日上应酬用的川人工舍胶体筒,如跌羟乙凝基淀去粉、仅明胶不等)汉,从磁提高诵治疗姓的效腊价比袭来看筑,弃财用白妇蛋白丝改用链人工团胶体例似乎岛是更梳明智联的选仪择。歇浸慕然剧而,塌很多凑临床的医师威却有卫不同剖看法榆。一归方面乞,临戏床上阴使用询白蛋弄白已旺有很剖长时鸣间,伙鲜有辆致死例性并租发症晓的发结生。献Co著ch贫ra淹ne逮系统疏评价躬虽然桑发现坡了死恢亡率勇增加刷的统太计现里象,往但却味未能患给出终合理临解释阅。生揉理机备制上篇,白器蛋白沃维持递人体猛血浆蛮胶体吗渗透杜压的辅80该%。德另外放,白胸蛋白渣也是备血液亏中各鲜种大逐分子扎物质废的主泥要载瞧体,尚在代落谢物办转运低、生认物转果化中鹅发挥血着重妻要作皱用。悬它同伞时也习是调江节凝惨血功值能和搭炎性蜘反应宰的组版分。答从病刘理生慎理的遵角度猾,提会高血满浆白犁蛋白外水平瓜增加木死亡叉风险冒,似垫乎有途些违丝背吵常理恨。另捧外,岂前瞻语性调断查研扬究也肯发现乌,血惧清白蹲蛋白除水平穗与外遮科大输手术剥后的泰并发他症发跪生存腥在负利相领关。血当白志蛋白具浓度胡低于斧35栽g庸/L楚时,赠患者估发生哑各种梁并发秩症的恢风险晌明显传升高证,而杠随着汤血清嘉白蛋巷白水疤平的黑升高侧,并京发症含发生蚀率明龟显下蒙降。基另外辨,1链99乖0年劫后发里表的狱不少童RC布T都方发现除,白榜蛋白平治疗旬不仅垄不克增加豆死亡棕率,耐在危说重病啊患者迫(如传腹腔之感染泰)中斜使用只白蛋规白,拦反而梯可使仰死亡危率和昏器官钩功能东不全适的发谜生率心显著钱降低互。廉睁娱这学些疑叮问和灿结果碧不一遭致的答研究扇,促溜使人案们重示新研窜讨C框oc涉hr宫an些e创插伤协瞒作组富的系闯统评亲价,置也快催生栽了更栗多进膊一步停研究璃。无使纽岩20峡01饶年:站白蛋穷白与桨死亡组危险点降低树相关历20逢01供年,老美国岩红十醒字会绵支持窜的另杏一个鲜基于沉RC傅T的约系统画评价默在A者nn老I纹nt建er扛n耕Me稠d上举发表洋。作损为对岸Co把ch猾ra生ne启系统药评价吃的回枪应,雕作者吃Wi点ke购s等滋提出和的研昂究假再设为驴"输狗注白蛇蛋白薪不增误加患驻者死局亡率元"。铃与绕BM馒J上培发表触的评增价相余比,到这个逝系统蜂评价动更为句全面暴和深搬入,嫁其方自法学草设计露也更欠为合氧理。盼例如权,该姻研糖究对砖不同访患者球类型驴进行雨恰当鸟归类俭后进衬行亚蛾组分北析,阴在一亲定程廊度上庄消除块了研棚究间受的异然质性证(h昨et府e仍ro煌ge驼ne扣it猫y)慢。为袖了提笋高结扭果的责可信躁度,毫作者蹲还对证高质轨量R尽CT欧(基宇于盲践法和绳隐藏包随机犬分配使方案泥判陕断是无否高间质量景)和裳大样未本研宗究(犯样本商量>巾10莲0)贼进行全了敏编感性乓分析三。贺压笔W盖ik井es撤等从罢41务5个擦相关冒研究赞中纳幕入了减55针项符亡合标梳准的丝RC椒T。追合并掏全部矮RC森T后队发现拌,白服蛋白繁治架疗组贩与对咬照组警相比锯,其钟死亡受率相妻对危盼险(台RR作)为愉1训减11剪,意饶味着部白蛋直白治孤疗并京不增敲加死抹亡风塑险。按亚照患燥者类粘型(季外科帜手术菊或创周伤、盐低蛋物白血瞧症、劫腹水僚等)唯进行烦的亚颜组分虹析,衫结果羊也都等未证挖明白禾蛋揉白治内疗与声死亡屿风险积相关撑。对谢高质绪量和洒大样石本研成究所凑做的岗敏感病性分晕析更厌进一壁步发鸽现,衰白蛋雷白可头能与过死亡少危险嘉降低郊有关史。脸钳南两年个系殖统分膨析得府出了抬截然跳不同沙的结妇论,失究竟稀哪个抛更可姓信?凭这取淋决于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