试论无创机械通气

无创机械通气经口/鼻面罩行无创正压机械通气（NoninvasivePositivePressureVentilation，NIPPV），NIPPV原理在吸气相主要依靠呼吸机提供的正压（大于大气压）来保证潮气量，在呼气相则通过呼吸机保持肺内正压以实施呼气末正压。与有创通气的根本区别在于呼吸机与患者的连接方式不同，即是否建立有创人工气道。NIPPV通过口/鼻面罩与患者相连，无需建立有创人工气道，而有创通气时则需行气管插管或管切开。鼻罩和口/鼻罩内的容量约为100～300ml。NIPPV的通气模式：CPAP（持续气道正压）、BiPAP（双水平气道正压）、PCV（压力控制通气）、PAV（比例辅助通气）。其中以BiPAP模式最常用，其工作方式相当于有创通气中的PSV+PEEP，呼吸肌通过感知管路内的压力或流量变化来进行触发。通常BiPAP模式下提供PCV作为背景通气，当患者自主呼吸间隔时间超过设定值时，PCV即以预设的频率提供通气支持。【应用范围】行NIPPV时患者应具有以下条件：患者清醒能够合作；血流动力学稳定；不需要气管插管保护（无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况）；无影响使用鼻/面罩的面部创伤；能够耐受鼻/面罩。【目的】无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。【适应症】韵一、锤NP吧P竞V重的总俗体应龟用指胜征敢主要脂适合抓于轻校、贵中度自急性献呼吸身衰竭席中，料其应吧用指答征质如下脖。后1席．疾浮病的度诊断罩和病宿情的讯可逆烤性评父价适刮合使朽用批NP住P叉V夫。虽2犁．有咳需要咳辅助抽通气评的指求标：思（久1坚）中帅、演重度症呼吸浑困难茂，表刑现为应呼吸则急促星（犹CO摧P低D饺患者肌呼吸梳频率页＞到2烂4哗次落/m彼i侮n魄，充捎血性率心力叉衰竭匆＞因3萄0株次河/m脚i掏n胀）；滩动用宅辅助麻呼吸美肌或漆胸腹靠矛盾载运动呢；烤（传2抽）血孝气异痕常荷［狼p么H嗓值凉＜巡7.梅3颂5糕，机Pa佳CO劝2含＞且45缓mm怨H执g始，或杜氧合品指串数惯＜拨20同0m芳mH朵g据（氧昨合指千数：品动脉心血氧嫩分蜓压没/色吸入嚼氧浓纪度晚）渡]蝴。馆3香．排党除有争应油用虹NP裂P燃V吸的禁苍忌证情。裕NP脸P歼V答主要况应用支于呼剑吸衰笔竭的敬早期汗干预饥，避诸免发样展为物危及垄生命挤的呼升吸衰呢竭；蝇也可资以用看于辅爷助早幸期撤反机。仿但对棒于有蛛明确据有创拒通气答指征斗者，补除非土是拒揭绝插轨管建，辫否则腐不宜羽常规职应衡用碌NP觉V议V存替代答气管刷插管睡。酒二站、左NP爪P这V椒在不吉同疾奶病中昨的应马用造临床允上劣应用卵比较厦常见丽的基冲础疾跪病丙有：棚AE缘CO势PD考、厦稳定廊期税CO紧P紧D锡、押心源冶性肺慌水肿劲、籍免疫其功能图受损抗合并领呼吸略衰竭锁、籍支气项管哮咱喘急盆性严辫重发解作犬、饿NP我P趣V必辅助妹撤机正、怨辅助丸纤维忠支气途管镜面检查羊、拦手术否后呼哑吸衰援竭的、疾AL眠I/霉AR肌DS叠、仍肺炎闯、灶胸陈壁夹畸形译或神想经推肌肉渗疾病别、遭胸部死创伤溉、厉拒绝浩气管梯插管需的呼毒吸衰伶竭众、辰其他泡疾病炕（及NP么P慧V识也可忌用于似多种利疾病坚导致稍的呼似吸衰竖竭，坡包括晒肺囊铺性纤转维化盾、支握气管充扩张桌症、贝气管雷插管那前改构善氧闯合、喜辅助平纤维突支气廉管镜富检查替及辅板助麻欣醉手季术等植）仗。驰三、门在临匹床实伯践中县动态相决借策细NP昨P范V韵的使西用士多采墨用伏“蹄试验排治伸疗嫁-棚观察桶反住应淋”竟的策淘略（泻动态滨决策僚），歼如果协没朵有股NP馆P裙V恭禁忌溉证的证呼吸蒸衰竭客患者状，先迅试行用老NP诵P承V回观花察吨1携～订2挨h缴，根屋据治曾疗后康的反找应决栗定休是否肤继续她应伍用贡NP冈P涨V击或改确为有吓创通芳气。笋无创粮通气钞与有鸡创通掏气更筐换：领在动星态管决策址实裂施过贡程中饱，关亿键的途问题乳是如炒何判浑断毁NP鼠P鹿V挡治疗煌有效蒙与失河败。寺如果穷出现运下铜列肺指征忧，应钳该顶及时逮气管透插管歌，以拨免延照误救往治时狭机：=1\*GB3评①燕意识蜡恶化熊或烦转燥不吊安；=2\*GB3浸②丈不能挖清除任分泌翠物；=3\*GB3滋③舰无法盒耐受请连接杠方法筑；=4\*GB3筋④羊血流末动力拥学指井标不挣稳定编；=5\*GB3乓⑤成氧合罗功能欠恶化门；=6\*GB3布⑥语CO欧2侄潴留独加重乘；=7\*GB3放⑦陪治崇疗能1翅～灯4笔h杆后如伍无改束善挖［渔Pa掏CO链2脆无改鞭善或鄙加重坑，出寇现严井重的辟呼吸季性酸桌中毒浮（云p竟H窝值候＜验7.坦2刘0闷）或和严重注的低临氧血蓬症铺（掘Fi沫O牌2厕≥僚0.傲5拼，筐Pa份O包2腹≤饿8k惯Pa楼或氧养合指烫数锡＜王12雷0m活mH哀g岭）］蹲。也【禁单忌症嫁】徒NP油P更V虽的禁介忌证钟可以粒分为洋绝对圈禁忌医证和挪相对勇禁忌祝证。贼NP宋P骡V眨的禁遍忌证优1救．心当跳或粒呼吸认停止呀2坡．自泽主呼派吸微键弱、贵昏迷泉3秆．误盗吸危启险性刘高、链不能叼清除饭口咽长及上卡呼吸密道分艘泌物勤、呼翁吸道香保护特能力交差膝4端．合薪并其悬他器夜官功任能衰坐竭（愧血流姐动力车学指降标不年稳定枕、不哥稳定司的心雕律失葵常来，爆消僻化道住穿锦孔蓝/困大出阴血、漂严重睛脑部洋疾病覆等）忠a询5多．未舍引流训的气届胸炊a雀6默．颈揭部和旷面部泼创伤盯、烧侦伤及辈畸形先7馒．近尝期面翠部、桂颈部暴、口夏腔、梢咽腔讨、食科道及蛙胃部甲手术裂a言8秒．上宪呼吸崭道梗妥阻垒9贼．明蓝显不催合作宣或极墓度紧榜张蜘a裤1巴0粥．严潜重低酿氧血爽症宰（阀Pa返O县2静＜血45寒mm挪H侦g连）、酬严重技酸中毙毒叶（虹p灰H荒值作≤充7.断2犯0扯）坦a货1诱1像．严赛重感讽染串a胶1暂2也．气蚁道分坛泌物骑或排窗痰障摊碍迫a拣注：连a挖属于企相对忌禁忌星证，摊在此诉类患周者中旗，需屡要糠特别零认真峡权痛衡馋NP土P侄V处的利奏弊后品，再咳决策医是否柳应轧用堡NP它PV帖。滑【物裙品准兴备】伴多个破不同牢类型向连接嚼器（及鼻罩辟或口饼鼻面脏罩）须、无纱创呼滚吸机川、多爹功能肆监护谎仪（蜻可泪测海脉币氧饱召和及剖可主行电杜除颤宿）、坛抢救冬药品削、抢妇救设识备（扁气管久插管唉等）突。傲【操净作步道骤】计1晃．鹊物品博准备血与抓治疗敬场所拌选择喊物品惜需准里备多役个不灶同类错型连直接器另（鼻痕罩或扫口鼻愤面罩畜）忘，无征创呼胖吸机慢，多速功能批监护生仪（泰可测掏脉氧袜饱和长及可辆行电雀除颤洗），形抢救翼药品驻，抢庙救设港备（掌气管芒插管宇等）渣。地敢点可击选席IC盒U淡，急疮诊科冤或普宇通病闲房。棕2固．患碌者评快估相患者珍的一员般情坡况，悟生命顷体征宾，全跃身状踢况，哈相关殿的体胡格检男查（扬胸部仓双肺狮、口悦、鼻霉等）避。注闻意适助应证发和禁检忌证诊。项3玩．患拿者教身育克内容仰包括陷：讲扔述治趋疗的廉作用满和目合的强（缓壁解症津状、侧帮助眨康复度）；雹连接产和继拆除掠的方权法；伪讲解拣在治什疗过捉程中射可能朗会出彻现涨的胳各太种感骑觉，俭帮技助患份者正灭确区辫分和纺客观驶评价坛所出界现的贺症状魄；击NP基P漆V殊治膝疗盐过程崭中可破能出铃现的缸问题滴及相姜应措雁施，述如孝鼻星/它面罩库可能旷使面巷部有蛮不适李感，派使用需鼻罩压时要丧闭口斤呼吸严，注歪意咳殖痰和杀减少舰漏气浮等；醋指导烫患者何有规仓律地够放松翠呼狮吸，礼以便栋与呼伶吸机识协调询；鼓矿励泉主动丝排痰扮并指搅导吐坑痰的爬方法闪；嘱坛咐患锡者（衔或家撤人）藏出现拥不适叠及时电通知储医务氏人员雹等。浇4悲．体妹位：琴常用深半卧烦位败（燕3迟0妙～斗4箱5晋度）脸。话5欣．选艰择和盐试佩净戴合勿适的斜连接布器色连接仅方法烈有仓鼻罩即、口站鼻捉面罩会、全层面罩待、鼻谜囊管宁及接仔口器城等勒。略由于鸣不同求患者络的脸态型和卡对连游接蒜方法搅的偏城好不抖一样帮，应炸提供灵不厨同大近小和竿形状阅的连弟接器爆供患饿者试判用。仔通常云轻症洗患扬者却可惨先试州用鼻揪罩暴、鼻艰囊管搬或接嫌口器猜；比典较严请重的语呼吸乖衰竭忠患者朵多需桑用口跟鼻面迈罩；拘老年争或无副牙齿饲的患匀者口勒腔支类撑能以力较帝差，社主张桌用口型鼻面偿罩。煌佩戴写的过梨程本奏身对山患者洽的舒涝适性荷和耐袄受性乘有影花响，萄建议愧在吸题氧状夫态下眯将罩锈或接宏口器苏连接假（此程时不蜻连接离呼吸慨机或宴给婚予您CP隶AP济4默～殃5c而mH肃2阵O倾），蚕摆好石位置全并调厚节好嫁头带眠松紧樱度后吨，再筝连接浓呼吸斗机管鹅道，泻避免聪在较致高的修吸气绵压力馅状态墓下佩模戴面哀（鼻陶）罩厦，增哨加患省者的赵不适吧。娇6凳．选捡择呼馆吸机裂：根薪据落呼吸帆机的暮性能披和要躁求选饺用进。包7盯．傻参数音选择洗：披开动感呼吸圈机、党参数棒的初沿始化妈和愧连接晌患者葱，抽逐渐夏增加鱼辅助弟通气嫌的压诊力和情潮气授量（雅适应陆过程散）凳。公具体窑方法傍：牢调整嫁吸伪气歉压蒸（贫IP块A艺P泳）渐：弱8激～饭10貌c寿mH娘2殖O原，暑呼气厉压葵（伯EP区AP伞）：落４稿cm拿H奶2神O骡经左1恢～械2暖小时唯患者透适应跪后固爱定面访罩。损或备CP供AP涛4奉～旧5c业mH患2纷O滩或低编压力停水平已吸气核压按：菊6工～闻8c什mH耗2斗O墨、呼债气压剂：予4c引mH惧2队O鞠开始连，经永过姜2狭～铃20所mi疤n显逐渐位增加费到合坛适的奔治疗已水平校。根够据患熊者病与情变臣化随沉时调密整通墓气参蔬数，悉最终卷以达成到缓喘解气题促、誓减慢屡呼吸摔频率楼、增沈加潮肃气量彩和改塑善动狼脉血赏气为彩目标曲。暗常用妈参数眉设置醋：男1挡、虚呼吸塘频率聚：成炸人时14蹄-2嗽0升次骂/崭分。达儿兽童拣16两-2谋5利次假/艺分坝；跌2海、今潮气睬量俗TV估:汗成人辨按文8-拨1更0m赶l/四kg轻.您儿童侦按贺10抚-1桨5m督l/机k容g谱调节皆；紧3底、遥吸呼磨比野（防I/买E珍）：托是长指移吸气仰呼气卡时怖间各扫占整伙个呼加吸周汇期的桃比例燃，正鞋情况纲是洗I/狼E=词1/谱2震。柱CO伏P吊D我及高急碳酸傅血症托患者弟的呼舰气时肃间应即长。史吸气脊时间纳短米I/罩E=俯1/鸟(2女.5表-4勉)谈；敞4飞、贪吸入壮氧浓隆度：辱在治辞疗初井期，纹为迅况速纠殖正低滋氧血贸症，倦可吸工入较宽高浓筒度的产氧，备持续蜻时间暑应小踢于协6钢小时绪，避粘免氧恼中毒访。略8短．密锄切的酸监护梦（漏猜气、梁咳痰叮等）之常规吊监测融包括逃临床在监测犹、通劲气参埋数监慎测和链生理党学指启标的概监测杆。基跟本监喝测应怨该包翅括：喜生命互体征泰、气状促程添度、查呼健吸频反率、渔呼吸寒音、席血氧避饱和生度、急心电雷图、饥潮气太量、厉通气浓频率蹦、吸普气压猴力和醋呼气瓦压力干以及翁定期肃的动血脉血滔气检荣测烦。所挺有患滩者棋在吴NP笋P妄V化治抛疗狮1促～箭2外h伸后应峰对临塞床驼病乡情柿及血款气教分析类再次里进行宗评估侍，后广续的烦监测淡频率担取决篇于病潜情的吉变化口情况谢。剪9毁．奇疗效尸判断衰起始擦治疗要评估怀判断思标准姑如下缩：束（系1添）临慨床表治现：筛气促负改善强、辅扮助呼飘吸肌丽运动厅减轻触和反折常呼胀吸消头失次、呼需吸频桨率减惨慢、乞血氧闻饱和甘度增蹲加及烈心率韵改善片等；灶（咬2位）血毙气标炭准孕：摧Pa眨CO洞2刊、叶p弃H慕值损和豆Pa晶O迅2盗改善蚂。最连终评订估指愿标通背常用船气管筹插管僻率和穿病死搞率。夹10劲．容治疗皆时间答和疗练程萍与基婚础疾马病的饥性质集和严寄重程撤度有是关方。变AE寒CO产P猫D地的治修疗时伪间每霞次茄3矩～厌6楚h厦，每养天妻1宝～瓶3杠次。枕肺炎舞导致辨低氧臣性呼椒吸衰演竭乌和洗AL些I倾的治骡疗倾然向于复持续毕的治诱疗。观急性惯呼吸刑衰竭偶治胶疗迁3势～刊7沃d敞。慢吧性呼密吸衰响竭治花疗民＞症4介h/旅d男，丘2叉个利月后虫进行镇疗效滥评价呢，如这果有番效可芹长期条应用耳。伶1拍1剩．蓝并发绳症和朵不良俊反应猫NP带P袍V沟的常载见不跨良反锤应的捡气压麦伤卧、始肺不库张舒、澡肺部萝感染财，抽循环研系指统赢:乓易造指成回轿心血教量减舍少，稳血压养下降户，心司率增判快，殿尿量珠减少尖；垃口咽渗干燥慢、罩逼压迫疾皮肤行损伤功、跪恐惧混（幽她闭症怨）、木胃胀球气、恳误吸天、漏拢气、细排痰用障碍替及睡坡眠性武上气痛道阻蚁塞等兔。尽荡管发箩生率章不高熊且隆轻微拖，但沿应注搏意观胡察和蝶及时秒防治丈，有乞利于教提怪高芹NP援P陈V鞠的临蜘床疗鞠效。奥1晕2智．辅主助治演疗节NP腐P仆V揉时不顶常规约应用胁加温缓湿化叹，据逼患者痒情况良和气般候环鸡境选三用。僻加温戏湿化有的优潮点是感可温帐化、攀湿化穗管路茧的气隶体，禾稀释糖气道占分泌咳物，参促进敲分泌脉物的恩排出堆，同堡时涂提移高患光者舒刃适瓜度和昆耐受烦性；名缺点派是管占道内珠出现灰冷凝楼水，追可改塔变通员气环测路的担顺应晨性及射阻力催，影哥响吸逮气和酷呼气画触发译的功混能保。锯【注陕意事忘项】纲1尺．临勉床应涂用时惕注意谱适应筹症和扩禁忌看症夜，患衣者能祝不能舱耐受劣。仓。伐2替．操奉作时赚避免为在较泥高的兼吸气塔压力欺状态据下佩桨戴面矿（鼻吓）罩欺。玻3甲．应漠用过荣程中辟注意步密切必监测回病情壶变化弦、并损发症域和不斧良反洒应。悉4电．给利氧量适：以走保持竿血氧弃饱和礼度望（烘Sp趴O枯2瓦）雅≥锤90骄%应为目快标给港氧。其5梅．温确湿化产器：珍对于谨气道课分泌伐物虽较多叼，痰目液黏世稠患绕者可贤给予德。渡6切．镇群静剂轧：对共于餐CO细P岭D握患者扛禁用筋。对7各．侍重递复呼梁吸：酱注意浮打开社漏气抹孔。皆使用长后眉呼吸购困难狸症状券加重星原因如及抗解决犹方法史：晚原因瞎：关精神倚紧链张、亩鼻居/偏面罩隆恐惧匹；跑过度嘴用力码呼吸福；签过早泰屏气感；差EP绪A雨P车盲目躲过高哲，影源响血穿流动呀力学恭；秘支持智压力惠不足乒；握可能律存在关未发超现的呆禁忌见症，浴如未亩经引惰流的惊气胸烟；腿其它袋非医令学因堵素（飘经济泼）蕉。犬解决芒方法赠：剃加强富病人想辅导典和训尝练确；密调整业合适沿的倡EP寸A光P尽；死调整啦合适港的枝PS悔；财仔细京查体夏排除芒禁忌抓症等使用妄后俱同步移不良锻原因挎及局解决许方法生：好原因义：立精神谎紧张毁；啊漏气溉过大脊；右管道昼积水辟过多租；权机器众故障抄。禁解决娃方法倒：春加强构病人天的辅土导和乐训练肥；主调整庆鼻霜/角面罩坚的佩佳带菠；欢加用雄下颌锐带珠；壮减少徐漏气嫁口的访开放锅；艇检查差管道虽是否扰漏气返；洁及时光清除盐管道却积水希；笑调整柴合适的的湿谣化温柴度铜；善维修凤，消使用妹后灾低氧御血症启改善腐不岩明圾显徐的佳原因宫及沾解决杯方法肿：携原因挺：稿EP锈A畅P菌太高丧或太蜂低男；世氧源焰有问吵题郑；劳吸入殖氧浓绳度太尚低哲；佳分泌咳物过泉多、界排出台不畅遣；艰漏气熟量过桃大醋；厅治疗呆时间滩不足各；火其它确措施吊？低解决闷方法杨：达适当靠调整蚂EP味AP箩水平反，增墓大讯FR如C希。注臭意同陵时提榜高臭IP铅AP酱；积检查吃氧源躁；温提高雨吸入链氧流胀量榨；槐及时读吸痰演；呀调整蝇合适荐的漏蒙气量粉；胜延长种治疗出时间挠；惧调整绍其它渡治疗纱措施笨。磁使用虾后隙CO漆2莲潴留社改善碌不明民显超的愈原因飞及晕解决绘方法杰：兼原因芝：射P活S还不够减；衡漏气宅量不偏够询；授EP乎A倍P谋不够修；扬分泌船物过过多，夜排出角不畅下；冤治疗妹时间型不够胜；望合韵并肿OS筛A吩，夜烈间专EP滑A热P卸水平焰未调塘整循；据其它纺治疗锣？吉解决掏方法犯：引增大稍PS责；其适当民增大吹漏气否量擦；销打开境鼻掌罩腹的珍所域有开筝口或刮适当条松动截鼻罩露；米IP开AP刊低于辜15搅cm肌H2只O悬时采焦用祝PE呈V井排气即阀答；餐适当俭调节华EP泡AP舰，抵总消负PE枕EP断i瞎，减康少重茅复呼馆吸犯；怠及时榴吸痰铃；模延长智治疗询时间俗；丙调整勇夜间醒EP盒AP霉疲水平弦；壶调整领其它骑治疗门Bi摄PA处P双呼吸陷机的硬撤离长患者齿舒笋适各，舌临床偶稳定腿>瞒6骄小时绕；遍逐渐融撤机南：延莲长间络隔时帮间议；叙降低蝇氧浓浓度或傍PS妻；俭马上赚撤机万：单额纯吸柏氧苹Bi届PA阔P第呼吸劲机重眠新上扩机嗓：适撤机补失败流的原最因：毁上机戴时间闪过短做；片撤机剂过疮快俗；励对病理情预笔估不骑足骄；来白天砍疲倦饮，一膨般情重况相北对稳史定彻→摔夜间蝴通气极支持伴临族床岭表现搭：叙R闭R楼＞虾3欣0段bp识m施；岁动用犹辅助原呼吸边肌肉糟；胸胸腹凑矛盾惨运动痒AE糠C抛OP却D孟、络稳定悠期质CO买PD猾患含者马NI喝PP音V粥的应贺用：逼CO速P堵D膊患者均往往截存在虫动态私肺过拖度充淹盈，厌内源尼性呼软气末饶正压啊（锈PE序EP攻i叨）隶增高瞎及呼质吸肌坟疲劳贤，是戏导致讲通气梨量下菌降的单主要倘原因滋；支题气惧管独-升肺部障感染竿造成技痰液婶引流街不畅治，进多一步唤加剧拳增高暮呼吸需系统捞阻力歌与不哀足的展呼吸疾驱动症力之畏间飞柴矛盾功，从然而诱复发色Ⅱ此型呼雕吸衰凑竭柔。细NI锹PP昏V公通过屯吸气榨相正组压帮寺助患蚁者克磁服气塌道阻绝力，习另一无方面红通过笼提供炸外加矿的众PE挤E听P渴来对客抗芽PE工EP棒i姓而减竖少吸不气作嘴功，协使通秧气量斧增加细，呼阶吸肌锈疲劳岸缓解挑。葡支气恢管哮佣喘急学性严泰重发换作盲患夏者逢NI陵PP犹V薪的应喉用：祖原则虫是早译期有他限使番用，疲一旦份疗效姜不佳际即改掘用有鲜创通窃气。进充血旨性心记力惹衰竭像患尸者迹NI端PP挖V墨的应纤用：凶可能续的机裤制是若：诱1勺、断NI赤PP树V叛的正掩压通撒气作班用减静少回俭心血宝量，举从而野减轻感心脏刮前负大荷其；轰2堵、正角压通社气作徒用减兔小心必室跨欢壁压搅；吼3男、安NI抄PP差V屿是氧调合改朽善，合心肌怕供氧御增加浆；敞4躲、对挤存在法心源郑性肺库水肿执患者偏，正蛇压通爽气有寿助于享减轻佣肺泡弟水肿蹦。以霸Bi通PA刘P迁方式午加甩用担NI起PP狗V薪方式驳。嫩慢性情呼吸称衰竭烧患腾者清NI吵PP载V张的应舰用：妖通过云改善痒通气朴延长隶慢性际呼吸介衰竭傲患者妙的生挣命。泳NP蛛PV闲的优校点愤：粒1竟.讯无创戏操作扬，增啄加了梯机械闹通气竹的顺旦应性哄和舒援适性枯；并厌避免乘了有闹创插开管的揪并发衫症。已2天.蓬操作委相对杆简便咏，对仿于某来些疾执病可期以教控会患跟者自烫行使莲用。哥3兆.句体积炮小，合噪音负小怖，直安装让方便浙，可稠携带桨。甩4潮.侍不影亩响患呀者的央日常宣生活寄，如抗言语宫、行缎动、脱饮食粗、睡息眠、嫌口腔飘卫生怎等。忙5度.辜可长亚期沸/顽间断拘医院联或家用庭使哑用，释可作双为有念创插厌管的抛序贯兰治疗宣。竞6看.商价格秃相对沃便宜狼。矿NP锤PV量的缺品点凡：嚷1嘴.骨氧浓是度无租法精助确控苏制泽；呈2唉.患死腔哀容量赔增加粒，派配合漂不佳笼时易选造成踏低氧注、幅CO三2框潴留秃；藏3叙.罚无法萝准确谦的监哥测通杂气参底数，送潮气凑量、栽分钟惑通气轨量可构能不岩准确冶；停4李.嫁可能蚂会造衣成皮配肤损涝伤、戒眼损栏伤、丹误吸易、呼铲吸道兄干燥拳、腹丑胀蚕；绩5般.毯深部器痰不叛易吸橡引拳；屿6央.腰需要讨患者标的配鞋合攀；辫7石.级缺乏仆必要忆的报蒙警系蚕统；盘Bi提PA巡P揭（双宣水平掘气道扛正压拌）：士IP尼AP废吸气爷压得（沙In编sp剪ir歌a酷t糕or林y晚Po惠si境ti悟ve女A堪ir凑wa趣y槽Pr妥es沉su趴re工铁吸气博相气饶道正酱压）呈：要相当织于气欧道峰盏压接PI亿P鼻；帮痛助病吼人克好服阻健力，督增大拦病人纹通气练量，嫌减少慈病人蜘呼吸啊作功曲。谱EP暂AP谣呼气跳压右（炊Ex恳pi降ra主to乒ry塔P拆os治it奴iv市e之Ai朽rw呼ay两P集re负ss番ur蓄e粮呼气厅相气参道正衬压）狼：释相当法于呼洋气末查正蝶压施PE邀E余P刘或帅CP焰AP简；咬抵消请病人刚的内抱源宫性草PE及E蓄P滥，防句止持肝续过鹅度充贴气；战增加能功能磁残气尺量，天改善瞒氧合福；减沉轻肺丢水肿代；减岗少骂CO驱2搅重复刷呼吸醒。渣PS粗（身Pr叨es形su劲re乡罪Su古pp乌or回t昌支持尸压力黎）府PS阻=爬I萝PA衰P记–概E向PE伪P蔬，即是吸气烟压与袜呼气拜压其的差砌值拳，承P晋S挡越大妥，病卵人获楼得的卵潮气历量就狮越大先。万Bi歉PA煮P萍呼吸寺机的煤通气道模式谊：佣S瞎：自树主呼洞吸模培式起：同族步模况式。那在该苗模式刷下，培病人肺自主赴呼吸典良好览，呼甚吸机京与病顾人的卵呼吸把频率姐保持劲完全跟同步结，但新若病枪人自暗主呼爪吸停业止，般则呼堵吸机稳也停晌止工宿作。些T诚：不时间戒控制越模式死：堪时间锯控制良模式私。在连该模坝式下纷，呼益吸机残按照拆预设君的压送力、徒呼吸贿频率时和吸送呼比想例工睁作。许该模输式用驶于完默全没幅有自拴主呼佳吸的声病人谜。击S/膜T攻：自仍主呼刷吸傅/循时间得控制专自动丛切换疑模式钢：梳同估步井/着时间售模式薄。在通该模斩式下际，若都病人列自主东呼吸各良好垫，呼绢吸机壁与病汁人呼评吸运频率磁保持岁完全边同步戴；若举病人蔬呼吸纯不平警稳或扶停止朋，呼反吸机召则按剧照提飘前预销设的骄压力燃、寻呼吸捏频率算和吸科呼比料例给蔬病人志进行勿控制点通气行。怎CP说A车P幸：持卫续气俘道正乎压通挺气模氏式四：鸣CP合A望P死模式萌（枕Co泳nt万in南uo卷us弃P棒os辩it炭iv结e斗Ai摇rw获ay瞒P鹅re龟ss付ur据e增持续诵气道寻正压脉通气进）幕。协该模开式下蒸，呼份吸机金按照肠提前圣预设辫的压容力持衫续彩给病庭人气抚道内速通气开。主派要应升用于剪阻塞恼性睡派眠呼跳吸暂狸停孕(陈OS坛AS背)狸及重判叠综脖合征蛛病人议。煮P蛇C漏：压促力控茅制模核式舌PA障V法：成目比例烛辅助哭通气乐模式厦：偷PA孩V辞模式代（潜Pr英op抵or煎ti草on到al伯撞As谜si喜st答an货t叶V介en蓬ti炼la仿ti腔on显榆成比调例辅培助损通气秤）黑：茂一种搏全新顽的工辆作模巧式，踢它通功过容梅量辅快助和织流速故辅助杏两方牛面成味比例钟地辅狡助绪病人关的自象主呼疮吸，扶使病泥人的俊通气爷量扩景大、塌呼吸难功耗倡减少恭、气所道峰闹压降惑低。架其同瘦步性锄能更愤好。慰P于S店V私：织压力侨支持头通气颗：辨PS耽V做模式呈（沉Pr叠es置su待re努S窑ur纵pp汗or帐t押Ve扶nt朋il顾at睁io歇n洪压力义支持兼通气仔模式修）雨BP贵M(活Ra即te耗)罪：获Br旋ea倘th夫s愿Pe柜r积Mi搬nu每te笑呼吸叠频率蹦IP枪AP免%(侮I-限ti他me课)急：落I:誓E倚Ra修ti好o虫吸呼识比墨Ri合se营T煌im六e赶：压奇力上软升时违间宝O2爽%列：待氧浓谊度签%煌适应赶范围臭：逗1闹、轰各种闻原因种引起助的急慧、慢雨性呼贵吸衰常竭或快急、盼慢性蛛呼吸听功能黎不全代；旱2邀、哨拔管拾后序屈贯治僻疗或瞒提前抄拔管谊；筒3部、沿拔管撞失败秤；注4清、依睡眠充呼吸晃紊乱塘综合览症岗；情5架、捡长期碎家庭斗通气路；帖适应牵症锻：劫CO鸦P锐D趣急性滔加重践期和蓄稳定让期美；池有创拍通气泳提前侨拔管上之序胳贯治最疗肿；薪有创唐通气兽拔管盖失败赢；做急、牺慢性椒心功投能不待全随；般睡眠脉呼吸提暂停禁综合超症堂；且低通乒气城；善AL刚I计–区A断RD埋S铜；卫支气缘管哮竖喘急刃性发济作芒；吩高龄喂患者勾围手棕术期令的妙通气舰支持员；斯神经勾肌肉塌疾病像导致嫂的呼册吸衰源竭杰；伯器官强移植云术后似的通颗气支座持搂；菊宫内首窘迫渴；评肺间雨质纤蓬维化绑；犹胸廓昂畸形拳；哑肺减贿容术谁后的妇通气历支持诵；汁矽肺拥。巷绝对盒禁忌转症：绵心跳吩呼喘吸停慌止坦；野自主塑呼吸庭微弱戴、昏恶迷觉；易误吸披可能石性高前；拳合并挡其它次器官宝功能沙衰竭士；桂面部颤创泄伤扑/吩术蚀后董/皇畸粒形瓦；字不合女作狗。茅相对紧禁忌抵症：拥气道怖分泌仇物胁多般/义排痰观障碍恶；娘严重些感染遇；坚极度膝紧张络；海严重街低氧渐血啊症严Pa疑O2锋<4锡5m懒mH屠g茧；烛严重宽酸中末毒年pH寨<7仰.2俊0停；爸近期都上腹穴部手谱术后农；慕严重码肥胖地；牲上气肆道机证械性瓶阻塞滴。那CO堆P燕D纸急性像加重钟期蜓无创末通气闷的选特择标纳准疲：专中至拳重度献呼吸捎困彻难稍,野伴有虽辅助诚呼吸么肌肉茧的参托与和按腹部纷矛盾发运动稼中至磁重度察酸武中源毒乞(P煌h7晨.3什0-缠7.窑35自)顺和高和碳酸运血奏症艘(P新aC范O2峡45柔-6振0m移mH书g)录呼吸毛频爪率童>2颂5幼次殿/纵分么CO欧P投D献稳定阴期怖无创兽通气负的选承择标惹准视：搏中至陵重度给进插行包喊括无脚创通帐气在饼内的叮康复誓治疗钻有创最与无吉创的蛇序贯液治疗返肺部走感染耽控制男窗潮支气理管团-聋肺部宋感君染影庸较前择明显胀吸归收撤,肌无明忽显斑达片影料SI倡M似V而频征率阿10去-1屑2捞次购/响分尺,P尊SV忽1浩0-量12罪cm山H2膜O粒至少俯有以违下一震项醒体温肝较前盼下降书并低废于感38帮°百C婶外周彩血白俗细胞目低场于伪10昌00艺0担个河/m彼m销3缠或较且以前春下腊降舞20茶0脱0厦个论/盖mm扑3啄以上械痰量银明显河减夏少辽,择痰色峰转白蒸或变狗浅扰,格黏度超降低翻并厨在忠I液I返度以驱下结果普序贯夹治疗斥组的燃机械亲通矮气时辩间、事住弄IC痰U早时间纯以及野呼吸版机相误关肺友炎发窑生例端数都圈明显再低于度对照腊组款压力境支持糠通气喝（庭PS怕V梳）种原理祥：致1脂、呼形吸机难辅助肤的自泽主呼随吸涂2保、病扔人自冻主呼书吸候的流步量或取者压镰力触茂发翻吸呼架切换俯有由承患者古控制芳的流转量切皂换凑3费、送寨气为树定压盈方式芳，送更气流音速己为座减速缘波型贿4朋、由询患者围吸气椒触发涌机器蒜送帮气罪--赛-躁高流西速送巩气燥—析气道彩压力托短时延间内堆达标市（可蛋调压毯力上荷升时覆间明）堆--羡-悲肺泡范充盈梅，平授台站压浑--赖-暮吸气翁流速赤下罢降运--煌-绸机器辫监测字到阈泛值水齿平有—剃切换胜呼气辽5源、朵P瘦SV煎S筝/淋P羞SV浅S断T锹自主牢模怎式响(欠S抄mo宾de杆)所；晚自固主期/隙时间验模寨式抢(S园/T欺m暮od菜e和）逼由请于撞PS食V小对每顶次自始主吸切气给肝予支沙持，脆一旦掩病人甩呼吸膜暂停绵，由痕窒息挡危险导，所约以，侮设置杨压力症支昆持饮/纹后备庙（呼胆吸暂路停过乳长，趋自动泻给以股压力欢支持设吸气埋。甘压力奸支撒持通乓气（扔PS爆V熊）适岸应证者：售1缘）先萄决条拨件好铺为患昏者有汗自主挥呼吸肯驱动修力巩；婚2音）对犯抗气部道和轮管道似的阻够力，旋以辅菌助撤规机胖，山5-勿82耍0c积mH粮2O壁；圆3袜）挖与别SI裙M庄V急合用青压植力葛控制谷通气脏（奶P阁CV住）丽原理仿：麻1最、可取定容颤也可硬定压传；呼明吸机死每次锈送气剑均为喊指令乓性通武气，聪所有机吸气央相参浪数有宝机器光控制反2哄、结迟合了母控制鹿予辅讨助两嗓种方木式，佣有自菠主呼因吸时三压力宿或流凶量触筒发送亩气，袜辅助妙通气晚；无迫自主祖呼吸太或低考于设娇定值柜时，蛮时间更触发舅机器毙强制荒通气煌，为桶控制军通气犯。扮3白、定机压山后赶--军-约按预垦设压讲力和奔（直接接设糖或吸勾呼比其）吸哈气时革间送辩气（破此朝时念潮气时量艇可变钟）梨--时-钥时间红压力亭值到挤—圾切换授呼气确4岗、有浸一预漠设的驼吸气骂时间纱和频殿率刘，彻PC范V埋可为殖自主研呼吸硬较弱作的病财人提蒸供更懒有效烦的通告气鹿5螺、唤PC夜V桃/求P歌AC么V纺压力煤控膏制或/昂压力秒辅助吵控制弊压力怠控制鸦通气杂（常PC推V捆）适酷应证逝：雹支梁持枪程度鉴高，革一般畏作为帖初始拐机械亲通气舰用伟。上2参0慨次盼/必分钟达的患SI数MV部+么20归cm尚H2泊O住的碰PS梢V守效果脚不好猛可选喊用意持续燕气道幕正压迟(肚CP优AP袋)小：蕉是在孩呼吸盆的全稼程提读供一迎个持让续的字气道顷正压系，只斥有病剃人存咳在自勾主呼废吸时门才有轿效，俊如果述病人资出现堪窒息种，就狡不能警提供熄通气券。应奉用：衰吸气坛与呼代气始吊终保办持恒训定压育力，伸目的俯为了左补偿乡漏气胞；扩弃张支与气管精，降驼低气支道阻拥力；盒萎陷玻肺复远张，贼促进术气道狐分泌诚物清孝除；馋抵泄消违PE危EP恭i燃；吸负气贺肌休奶息；耳减少葵胸腔忌负压宗对血告流动需力学佣的不大良影央响霜。棉呼气干末正枝压司(P买EE渴P)皆：丹原理量：在谨呼气压末将援气道绸压力政维持泥在高府于大怒气压裕的水稀平。君声门塘关闭挡后，愧肺泡垒内的放正压许为内至源代性兽P其EE某P洋，害1-苹3c添mH马2泪O绪，防琴止肺添泡萎挪陷，乒气管妹插管先丧失良了该杏功能次，所蜻以，婶常规客给墨以骨3c赠mH竟2O气P逆EE王P清。应龄用：毅治疗壶急性榴肺损麦伤、壳急性丑呼吸孟窘迫万综合熊征；凯对抗伞内源慢性饼PE抬E厨P冈。辛通气趣模式推CP波AP辅PS沸V/穿S岩PS鞋V/盘ST陡PA晶C究V释PC净V灾IP饲AP怜吸气拒压榆4拢–拥2流5鼠mb芦ar躁√串6斑–票3炊0魔mb夏ar减√比√华EP勇AP脊呼气寄压将X驶√莫4乱–送2鞭0览mb说ar然√柳√淋Ri给se盒t叫im喇e垦升压叉时间宋X蝴√祖1街–乎4街√堂√别Ra润te灯(瓶ba疮ck刊u仅p虑ra吧te押)域备用蒙呼吸跟频率诚X案NO摆4磨–厌4创0闷b双p喇m溜√球√慰I/雨T厚Ra继ti歪o没吸气肌百分美比租X屡X回X忍25奖-扰5貌0粗%等√份Tr颂ig拌ge罪r槐E进呼气语触发解灵敏渴度屯X济√苏AU腿TO迹(酷-1到5面)-船(-探75凭)%并X剑X吵Ｏｐ嫌ｔｉ碧ｏｎ论ｓ游

希

蜡

碌

宾Tr省ig昌ge稼r吐I坦吸气楼触发趁灵敏编度宏X箭√亭1温5驶√锁NO徐Vt营T勺AR兔GE掠T托目标锻潮气较量卡X脂√孔10斤0秘-迟12衰50辅m拨l眯√良√耻P牧ma狮xi超最大妄压差俊X镰√颈+0辫t非o妥+1晃5塘mb挥ar半√纹√劣Ti伟m鹊i浇n恶最小梨吸气拘时间硬X黄√困0,分1众偏3作,0傅s骆AU郊TO闭=窃R勇a兄m手p+吹0扭.2机s慎溉X专X辫Ti浇m察ax丧最大库吸气锋时间宋X其√衔0,舱8木贯3旬,0贵s伞AU塔TO芹=未M勉in替[坑3;败30虏/F毯]况≥免T吴i骑mi绢n放X而X坦Ap贵ne波a辨ti动me坦窒息识时间宅X决NO岸AU怖TO把(雁3影–陕3酷0s逮)哲AU引TO挺=恳M不ax判i[耳3;漏60棋/F置]组X轻X帅Al优ar美m续报警野YE轨S/毛NO返YE添S/须NO电YE蝇S/灶NO绍YE火S/匆NO约PS裳V裹S帆/尿PS戴V青ST庸压力湿支穗持棋/谈后备喂（呼胳吸暂牛停过项长）占压力啄支持滴参数镜单近位灶最小酒最大感默认乞IP栏AP服吸气舅压力究mb么ar某6浑30尚10杆EP诞AP得呼气催相正滨压顷mb婚ar歌4烟20疮4爪Ri已se顺T积压力倘上升叠时间丽1=醒0.池1s紧4=辉0.律6s粮2=筋0.同2s户R-怕Ba共ck匹U倒R喜后备症频率境mb驰p斧4贝40夏No娱-释改为绢y忠es猾Tr僻ig括ge腥r卵E足吸气淹下降堪触发拌呼顷气相坦%切-1扰5陈-7绘5嫌-2粒5圣Tr袭ig怖ge魂r宁I阁呼气催内吸猜气流赢量触烈发吸差气摘Δ络L/回mi脉n/授20辩ms犹1=指1可5=舍6烦2局Ti巧m多in嗓吸气岭时间令s旨0.谣1虎3掠Ri芦se朱T荒+0启.2帅s温Ti腿m家ax幅栏吸气禁时间损s厘0.期8应3圣3-刑--涛--兆30责/F舒Vt姥T永ar劳ge暗t渡目标呼潮气屯量凡m抖l来10山0牛12转50裳靠调国整范杜围内培压力答Ma交xi您P临鞠最大乌吸气跨压力汇mb裂ar设0.稳5/藏次惠圈0辣2/凶次两1为5烟Ri获se病T鸡--换--霸--床30借之间男Ap镇ne公a惹Ti旋me却呼吸顾暂停稠时间揉s扔3臣30垮3-办--浸--离60骆/F沉PC繁V妨/健P菜AC洗V冠压力炉控鼠制捞/改压力缺辅助及控制小参数遍单位贝最小丽最大兄默认透IP惯AP臂吸气辽相达州到压筛力颗mb业a