安全监理省统表操作表格

精品文档精心整理精品文档可编辑的精品文档安全监理省统表操作表格深圳市怛浩建工程项目管理有限公司中山分公司年月日目录一、广东省建筑施工安全管理资料统一用表（一）、安全监理制度1、监理单位安全监理责任制GDAQ41012、监理单位安全管理制度GDAQ41023、监理单位安全教育制度GDAQ4103（二）、安全监理方案及实施细则1、安全监理方案封面GDAQ42012、安全监理实施细则封面GDAQ4202（三）、安全监理用表1、监理单位管理人员签名笔迹备案表GDAQ43012、安全会议记要GDAQ4302/13、安全监理危险源控制表GDAQ42034、安全监理工作联系单GDAQ43045、安全监理日记GDAQ43056、施工安全监理周报GDAQ43067、建筑施工起重机械安装/拆卸旁站记录表GDAQ43078、危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表GDAQ43089、安全隐患整改通知GDAQ430910、安全隐患整改通知回复GDAQ431011、暂时停止施工通知GDAQ431112、复工申请GDAQ431213、安全监理重大情况报告GDAQ431314、危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表GDAQ4314/115、安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表GDAQ431516、施工单位（总包/分包）安全管理体系报审表GDAQ421617、施工安全防护用具、设备、器材报审表GDAQ431718、建设工程施工安全评价书GDAQ4318/1~3（二）、安全报审表1、安全专项施工方案报审表GDAQ211032、模板拆除审批表GDAQ41104二、安全动态用表1、项目监理机构安全管理体系记录表……安监A—012、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表……安监A—023、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表……安监A—034、安全监理专项活动登记表……安监A—045、项目监理机构安全检查记录汇总表……安监A—056、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表……安监A—067、建筑施工现场安全管理监理检查记录表……安监A—078、施工安全管理资料监理检查记录表……安监A—089、安全隐患整改跟踪记录汇总表……安监A—0910、安全隐患整改通知单……安监A—1011、安全隐患整改通知单回复……安监A—1112、安全隐患暂时停工通知书……安监A—1213、安全整改复工报审表……安监A—1314、施工安全隐患监理快报表……安监A—1415、施工安全监理月报表……安监A—1516、施工安全监理总结评价表……安监A—1617、施工单位安全管理体系审查登记表……安监A—1718、分包单位安全资格报审表……安监A—1819、专项施工安全方案与措施审查登记……安监A—1920、专项安全施工方案（技术措施）报审表……安监A—2021、特种作业人员安全资质审查登记……安监A—2122、施工安全教育培训、技术交底审查记录……安监A—2223、施工企业各级安全生产检查与验收登记表……安监A—2324、施工机械设备设施安全审查登记表……安监A—2425、施工机械设备设施安全报审表……安监A—2526、施工安全事故监理分析报告表……安监A—26监理单位安全监理责任制编制要点GDAQ410101监理单位应落实安全监理责任制，建立安全监理管理体系，制定安全监理规章制度，检查指导项目监理机构的安全监理工作，根据《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市（2006）248号），结合企业和工程项目特点，明确各岗位监理人员的安全监理职责，设立相应的专职或兼职安全监理员，监理单位安全监理责任制应包含以下内容：一、监理单位法定代表人安全监理工作职责。二、监理单位分管安全负责人安全监理工作职责。三、总监理工程师安全监理工作职责。四、专业监理工程师安全监理工作职责。五、安全监理员安全监理工作职责。监理单位安全管理制度编制要点GDAQ410201监理单位安全管理制度应包括五项基本内容：审查、审核制度；巡视、验收制度；督促整改制度；工地例会制度和安全监理资料管理、归档制度。各项内容的编制要点分别为：一、审查、审核制度编制要点（一）、对施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案，审查是否符合工程建设强制性标准要求。（二）、检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全管理机构的建立情况，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。（三）、审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效。（四）、审查项目负责人和专职安全生产管理人员是否具备合法资格，是否与投标文件相一致。（五）、审查特种作业人员的特种作业操作资格证书是否合法有效。（六）、审查施工单位应急救援预案，安全防护措施费用使用计划和支付申请。（七）、核查施工起重机械、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的拆除、安装和验收手续是否符合要求。二、巡视、检查、验收制度编制要点（一）、现场监理人员应对施工现场安全情况进行定期或不定期的巡视检查，对监理过程中发现存在安全事故隐患，及时书面要求施工单位整改，情况严重的，责令施工单位暂时停止施工并呈报建设单位，施工单位拒不整改或者不停止施工的，及时向上级部门报告。（二）、监理人员应在施工过程中采取巡查或抽查的方式，随时对施工现场的安全进行检查，对于违章指挥、违章操作应当立即停止施工，对于需要协调解决的，应组织召开施工现场安全问题专题会研究解决，及时消除安全隐患。（三）、对危险性较大的分部分项工程，监理人员要加强巡视和旁站。（四）、检查现场施工单位是否按照施工组织设计中的安全技术措施和专项施工方案施工，及时制止违章施工作业。（五）、检查施工现场起重机械、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的验收手续是否符合规定。（六）、检查施工现场各种安全标志和安全防护措施是否符合强制性标准要求。（七）、督促施工单位进行安全自检工作，并对施工单位自检情况进行抽查。（八）、要求施工单位对其使用的安全防护用具及机械设备提供生产合格证和安全性能说明文件。（九）、对建设单位、政府部门组织的安全大检查中提出的问题，督促施工单位近期整改，复查后将整改情况向检查单位反馈。三、督促整改制度编制要点（一）、对发现的各类安全事故隐患，应书面通知施工单位，并督促其立即整改，情况严重的，监理单位应及时下达工程暂停令，要求施工单位停工整改，并同时报告建设单位、安全，监理单位应检查事故隐患消除后的结果，签署复查或复工意见。（二）、施工单位拒不整改或不停工整改的，监理单位应当及时各工程所在地建设主管部门或工程项目的行业闹翻部门报告，以电话形式报告的，应当有通话记录，并及时补充局面报告。（三）、检查、整改、复查、报告等情况应记载在监理日志、监理月报中。四、工地例会制度编制要点（一）、日常的工地例会中，应有安全生产方面内容，针对薄弱环节和存在问题，提出整改意见，并督促落实。（二）、必要时，可由总监理工程师、总监代表、专业监理工程或或安全员组织各参建单位召开安全专题会议。（三）、工地例会记要由项目监理机构负责起草，并经与会各方代表签名。五、安全监理资料管理、归档制度编制要点（一）、安全监理资料由总监理工程师负责，安全监理员负责收集，总监指定专人保管。（二）、总监理工程师要对安全监理资料收集、保管工作经常进行督促检查。（三）、建立安全监理资料归档制度，指定专人负责安全监理内业资料的收集、整理、分类及立卷归档。（四）、工程竣工后，将有关安全监理资料按规定立卷归档。监理单位安全教培训制度编制要点GDAQ410301一、建立监理人员安全生产教育培训制度，监理单位的总监理工程师和安全监理员需经安全生产教育培训后方可上岗。二、总监理工程应定期或不定期组织监理人员学习安全生产的法律法规、规范标准；培训内容包括：国家有关安全生产的方针、政策、法规、及省市有关安全监理方面的规定、安全监理工作制度、程序和用表，危险性较大的分部分项工程的安全监理实施细则等。GDAQ420101工程安全监理方案编制：校核：审批：公司（公章）年月日GDAQ420201工程安全监理实施细则编制：审批：工程项目监理部年月日监理单位管理人员签名笔迹备查表GDAQ430101工程名称：***工程或以个人命名单位名称填写监理单位全称总监理工程师（签名）本人签名总监代表（签名）本人签名专业监理工程师（签名）本人签名专业监理工程师（签名）本人签名专业监理工程师（签名）本人签名专业监理工程师（签名）本人签名安全监理员（签名）本人签名安全监理员（签名）本人签名声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。（单位公章）年月日安全会议记要GDAQ430201工程名称：***工程或以个人命名会议名称安全生产一般或专题会议会议日期****年**月**日会议地点****会议室主持人谁主持签谁名参加会议单位人员、职称、职务姓名（签名）单位职称职务安全会议记要（续表）GDAQ4302-101工程名称：会议内容：（可加页）记录会议主要事项1、***2、***3、***等一一对存在的问题提出整改意见、要求（规划要求），落实整改人和整改期限等记录人（签名）：年月日安全监理危险源控制表GDAQ430301工程名称：***工程或以个人命名分部分项工程工程进度危险源识别安全监理对策检查要求备注1、主休结构模板安装首层楼面模板安装高空作业审查施工设计和专项方案每日巡视检查≥2.0m属于高空作业安全监理员（签名）年月日总监理工程师（签名）年月日说明：分部分项工程在不同的作业时期，将存在不同的危险、有害因素，所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究，对施工现场危险源加以识别、评价和控制策划，拟定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求，并形成此表，以指导安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写，安全监理对策应有针对性和可操作性。 安全监理工作联系单GDAQ430401工程名称：****工程或以个人命名致：****总包单位、甲方、分包或专业分包单位事由：是指所要发生的事项内容：存在安全问题的内容或其他内容整改要求及期限项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日说明：用于各方方安全管理联系用。安全监理日记GDAQ430501工程名称：****工程或以个人命名日期：年月日星期天气上午下午夜间施工内容：以单位或子单位按分部、分项填写安全检查情况（包括旁站监理情况）：记录巡视和检查内容，基本按JGJ59—2011检查评分标准的内容检查处理措施（限期整改、上报建设单位或有关部门）：对存在的安全隐患提出整改意见和整改期限，对特别重大的安全隐患应及时上报建设单位和有关主管部门施工单位隐患整改情况：针对存在的安全隐患跟踪检查施工单位整改情况，对较大安全隐患未及时整改的，应即时签发《安全隐患整改通知单》，对特别重大的安全隐患应签发《暂停令》并上报甲方和有关主管部门危险性较大分部分项工程安全状况：日常巡视时应注意危险性较大施工单位，起重机械的安装和使用、高空作业等，当出现或有安全隐患时应及时通知单位整改或签发《安全隐患整改通知单》并按部位、名称记录在安全监理危险源控制表GDAQ4303其他：是指非安全性质的：例：施工机械、机具进退场，审查专项方案，组织排栅、施工机具安装，组织召开安全会议、专题会议等等安全监理员总监理工程师日期年月日施工安全监理周报（报建设工程安全监督站）GDAQ430601工程名称：***工程或以个人命名年月日安监登记号指安全监督证号安全监督员安全监督站人员项目名称****项目总监理工程师***建设单位****建设单位或以个人命名项目负责人***施工单位总包或分包单位项目负责人***总（分）包单位施工进度情况以单位或子单位按分部、分项工程填写施工单位安全管理架构及履行责职情况主要指施工单位安全组织机构是否变更，专职安全是否到岗，有没有履行职责特种作业人员持证上岗情况指特种作业是否持证上岗，有证是否有效（广东省建设厅）或是过期证件项目监理定期安全检查情况主要写清楚监理定期检查的日期和时间施工单位落实安监站安全隐患整改指令情况施工单位对安监站和政府部门检查报发出的通知整改情况，是否及时和回复施工单位落实监理单位安全隐患整改指令情况施工单位对监理单位发出安全隐患整改通知的整改情况，是否及时和回复本周危险性较大分部分项工程安全状况施工单位对危险性较大的分部、分项工程安全管理情况其他安全状况专项方案的报审、专家论证、起重设备装折和进退场等填写人（签名）总监理工程师（签名）：建筑施工起重机械安装/拆卸旁站监理记录GDAQ430701工程名称：****工程或以个人命名作业日期****月**日天气睛风力无起重机械名称塔吊自编号HH001型号GJHY800安装位置**栋西侧安装类别√安装□顶升/加节/附墙□拆卸总承包单位***建筑工程有限公司使用单位****建筑工程有限公司安装/拆卸单位****建筑起重机械安装工程有限公司旁站监理时间****年**月**日1.安装/拆卸前是否履行监理报审手续？√有□没有。2.安装/拆卸前是否办理告知手续？√有□没有。3.总承包单位专职生产管理人员到位情况：到位；4.使用单位专职设备管理人员、专职安全生产管理人员到位情况：到位；5.安装/拆卸单位专业技术人员、专职安全生产管理人员到位情况：到位；6.安装/拆卸单位安全技术交底情况：已交底；7.安装/拆卸特种作业人员到位情况：是否与方案相符？√符合□不符合。证书与人员是否相符？√符合□不符合8.安装/拆卸准备情况是否符合专项方案要求？√符合□不符合。9.安装/拆卸应急救援准备情况：到位；10.安装/拆卸作业警戒区的设立与警戒人员到位情况：到位；11.安装/拆卸作业执行专项方案情况：经审查符合要求12.其他：上述情况以外应说明的事项总承包单位专职安全员（签名）：使用单位专职安全员（签名）：安装/拆卸单位项目负责人（签名）：年月日旁站监理人员（签名）：总监理工程师（签名）：审阅日期：年月日危险性较大的分部分项工程旁站监理记录GDAQ430801工程名称：**工程或以个人命名作业时间****年**月**日天气睛风力无分部分项工程名称***栋***层物料提升机加节（升）总包单位***单位包单位或分包单位全称专业承包单位***机械设备租赁有限公司旁站监理时间****年**月**日1.施工前是否已履行监理报审手续？√有□没有。2.总承包单位专职安全生产管理人员到位情况：到位；3.专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况：到位；4.安全技术交底情况：已按要求交底；5.特种作业人员到位情况：是否与方案相符？√符合□不符合。证书与人员是否相符？√符合□不符合。6.应急救援准备情况：到位；7.作业警戒区的设立与警戒人员到位情况：到位；8.专项方案执行情况：经审查符合要求；9.其他：上述事项以外应说明的情况总承包单位专职安全员（签名）：专业承包单位专职安全员（签名）：年月日旁站监理人员（签名）：年月日总监理工程师（签名）：审阅日期：年月日注：根据安全监理方案，进行危险性较大的分部分项工程旁站监理时填写本表。安全隐患整改通知（监理对施工单位项目部）GDAQ430901工程名称：***工程或以个人命名致：****总包单位或分包单位全称（承包单位）经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：1、***2、***3、***等等整改要求：应以符合规范和JGJ59—2011标准要求限于****年**月**日前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日签收人（签名）：签收时间：年月日时安全隐患整改通知回复（施工单位项目部报监理）GDAQ431001工程名称：***工程或以个人命名致：****监理单位全称（项目监理机构）我方接到编号为*******的安全隐患整改通知后，已按要求完成了****整改工作，现报上，请予以复查。总承包单位（项目章）：项目负责人（签名）：年月日专业监理工程师审查意见：审查施工单位是否整改通知整改完成，如有未整改完的应注明整改期限，并继续跟踪落实和回复专业监理工程师（签名）：年月日总监理工程师审核意见：总监应根据专业监理工程师审批内容进行审核，并提出整改要求项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日说明：回复应附整改后的图片（用A4纸打印）。暂时停止施工通知（监理对施工单位项目部）GDAQ431101工程名称：***工程或以个人命名编号：***号致：总包单位或分包单位全称（承包单位）经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：详细说明暂时停止施工通知安全隐患的部位，安全隐患类型及主要事项，并附图片现通知你方必须于****年**月**日**：**时起，对本工程的***部位***工序部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项整改工作；整改要求应符合规范和JGJ59—2011检查标准的要求，并停工整改期限项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日复工申请（施工单位对项目监理机构）GDAQ401201工程名称：****工程或以个人命名编号：***号致：总包单位或分包单位全称（项目监理机构）根据****年**月**日**：**时贵单位发出的“（暂时停止施工通知编号停工通知的编号）”要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。附：（文字资料及图片）总包单位（项目章）：项目负责人（签名）：年月日专业监理工程师复查意见：审查施工单位报送的资料和图片，复查安全隐患整改情况，隐患是否消除，是否规范和标准要求整改，签署复查意见专业监理工程师（签名）：年月日总监理工程师意见：总监应根据总代/专业监理工程师的审查意见，签署意见，是否同意复工项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日说明：回复应附整改后的图片（用A4纸打印）。安全监理重大情况报告（监理部报主管部门）GDAQ421301编号：***号致：建设所或市站：（建设行政主管部门或施工安全监督机构）由总包单位或分包单位全称施工的*****工程或以个人命名工程，存在下列严重安全事故隐患：根据暂时停止施工通知内容说明安全隐患部位、隐患类型及详细内容我单位已于****年**月**日**：**时发出□《安全隐患整改通知单》/√《暂时停止施工通知》编号：暂时停止施工通知的编号，但施工单位拒不□整改/√停工。特此报告！监理单位（公章）：年月日签收日期：年月日签收人（签名）：危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表GDAQ431401一、工程基本情况工程名称**工程或以个人命名地点**街***道**号建筑面积****㎡结构框架或剪墙层数***层建设单位***建设单位全称施工总包单位***总包单位全称专业分包单位***分包单位全称√深基坑，□模板工程及支撑体系，□起重吊装及安装拆卸工程，□脚手架，□拆除、爆破工程，□其他危险性较大工程基本情况：简要说明基坑概况二、参加专家论证会的有关人员（签名）类别姓名单位（全称）学历专业职务职称手机专家组组长********单位*****126****1232专家组成员建设单位项目负责人或技术负责人监理单位项目总监理工程师监理单位项目专业监理工程师施工单位安全管理机构负责人施工单位工程技术管理机构负责人施工单位项目负责人施工单位项目技术负责人专项方案编制人员项目专职安全生产管理人员设计单位项目技术负责人其他有关人员危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表（续表）GDAQ4314-101三、专家组审查综合意见及修改完善情况专家组审查意见：1、***2、***3、***等等论证结论：□通过，√修改后通过，□不通过专家签名：专家组长（签名）：年月日施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（回复、可另附）施工单位应根据专家提出的意见进行修改，修改部位应另附页专业承包单位（公章）：施工总包单位（公章）：项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：年月日年月日监理单位对修改情况的审核意见：审查施工单位修改部分是否符合专家意见，并签署审核意见专业监理工程师（签名）：总监理工程师（签名）：年月日建设单位对修改情况的核验意见：项目负责人（签名）：（公章）年月日安全防护、文明施工措施费用计划报审表GDAQ431501工程名称：***工程或以个人命名致：***监理单位全称（项目监理机构）我方已完成了*****安全防护、文明施工措施费用计划的编制，请予以审查。总（分）包单位（项目章）：项目负责人（签名）：年月日专业监理工程师审查意见：根据总承包合同和JGJ59—2011检查标准的基本要求进行审查，并签署审查意见专业监理工程师（签名）：年月日总监理工程师审核意见：总监应根据总代或专业监理工程师的意见签署审核意见项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日施工单位（总包/分包）安全管理体系报审表GDAQ431601.工程名称：***工程或以个人命名致：***监理单位全称（项目监理机构）我单位现已进场，将于是****年**月**日正式开工，现将项目安全管理体系上报，具体内容详附件，请审批！附：1.安全生产许可证；2.安全方针、目标和计划；3.项目安全管理制度；4.项目安全生产管理人员登记表；5.项目安全管理组织机构框架图；6.项目特种作业人员登记表；7.建筑起重机械进场计划；8.作业人员平安卡办理情况汇总表；9.其他。注：4、6、8项应分别单独列表报审。总（分）包单位（项目章）：项目负责人（签名）：年月日专业监理工程师审查意见：监理单位应认真审查安全管理体系，每项资料内容，资料否齐全，证件是否真实、有效，特别是4、6、8条必须独立报审专业监理工程师（签名）：年月日总监理工程师审核意见：总监应根据总代或专业监理工程师审查意见签署审核意见，是否同意实施项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日施工安全防护用具、设备、器材报审表GDAQ431701工程名称：***工程或以个人命名致：***监理单位全称（项目监理机构）我方于****年**月**日进场的施工安全防护用具、设备、器材如附表，质量证明文件齐全有效，经自检，符合要求，请予以核试验。附：1.施工安全防护用具、设备、器材一览表（包括序号、施工安全防护用具、设备、器材名称、单位、数量、自检状况：2.质量证明文件、检验报告、验收文件等。总（分）包单位（项目章）：项目负责人（签名）：年月日专业监理工程审查意见：监理应根据施工单位报审的资料审查每一产品是否与报审资料相符，质量证明文件是否齐全，有效并签署审查意见专业监理工程师（签名）：年月日总监理工程师审核意见：总监应根据总代或专业监理工程师审查意见签署审核意见，是否同意进场使用项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日GDAQ431801建设工程施工安全评价书监督编号：工程名称：工程地点：施工单位：广东省住房和城乡建设厅制GDAQ4318-101工程概况工程名称结构层数地上层底下层工程地点建筑面积工程造价㎡万元建设单位施工单位项负责人姓名安全生产考核合格证号施工总包单位专职安全员姓名安全生产考核合格证号施工分包单位总包单位安全生产许可证号项目施工许可号监理单位开工日期竣工日期施工单位自评序自检日期形象进度得分其中文明施工得分序自检日期形象进度得分其中文明施工得分15263748各次评价得分其中文明施工平均分自评等级竣工自评意见：（公章）年月日事故情况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任经济损失事故等级GDAQ4318-201监理单位各阶段评价记录序号检查日期形象进度检查得分其中文明施工得分评价等级备注12345678各次评价平均分其中文明施工平均分监理单位评价意见（公章）专业监理工程师（签名）总监理工程师（签名）年月日GDAQ4318-301安全机构监督意见书评分等级：监督员（签名）：部门负责人（签名：）站负责人（签名）：（公章）年月日填写说明：一、建设工程项目竣工时，施工单位填写自评后，由监理单位填写各阶段安全评价情况，再报送施工安全监督机构，安全监督机构参考企业自评和监理意见，结合施工过程监督情况，作出施工安全评价结论。本书一式四份，分别由安监机构、施工单位、监理单位各存一份，另一份由建设单位归入工程竣工验收备案文件。二、第1页由施工单位填写，第2页由监理单位填写，第3页由安监机构填写。三、监理单位、施工单位将各个阶段安全评价的“建筑施工安全检查汇总表”作为评价附件一并保存。四、施工单位自评意见、监理单位意见、安监机构竣工评价结论应包括的主要内容：有无发生安全事故及安全事故情况，工程项目安全生产责任制及安全管理目标的落实情况、文明施工情况。施工报审用表安全专项施工方案报审表GDAQ2110301工程名称：***工程或以个人命名致：****监理单位全称（项目监理机构）我方已完成****（排栅）安全专项施工方案编制，并经公司技术负责人批准，请予以审查。附：总包单位（项目章）：项目负责人（签名）：年月日专业监理工程师审查意见：1、审查编制依据2、审查安全保证措施、保证体系和安全管理制度及安全管理组织机构3、高度超规范要求的应注明组织专家论证专业监理工程师（签名）：年月日总监理工程师审核意见：同意按此组织设计实施。（或认为该方案不可行时：请施工方补充完善后，再重新报审。）项目监理机构（章）：总监理工程师（签名）：年月日模板拆除审批表GDAQ2110401工程名称：***工程或以个人命名施工单位：***施工单位全称编号：**号拆除部位混泥土浇筑时间混泥土设计强度试验强度**栋**层梁板****年**月**日C3033.8拆除条件由施工单位填写申请人（签名）：年月日项目审查意见施工单位填写项目技术负责人（签名）：年月日监理审批意见主要审查浇筑完成及养护时间和砼试件试验强度，强度达到相关规范要求可同意拆除专业监理工程师（签名）：年月日附：混泥土强度试验报告。安全动态用表项目监理机构安全管理体系记录表安监A--01项目名称监理单位施工单位监理企业安全管理机构姓名资历、资格材料安全培训、岗位证书情况电话企业负责人主管安全监理技术负责人安全监理管理部门负责人项目监理机构安全监理组织总监总监代表专业监理工程师（专职）安全监理人员安全监理制度方案措施编制计划记录填表说明1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表安监A--02项目名称监理单位施工单位序号名称编制时间审批时间责任人备注（修改记录）实施情况与问题记录：记录人：填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。施工安全涉及强制性规定落实情况记录表安监A--03项目名称监理单位施工单位施工安全主控内容强制性规定的标准或规范及其条款号落实执行情况存在问题及整改记录：记录人：填表说明1、本表一式一份，由项目监理机构保存；监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求，和国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。安全监理专项活动登记表安监A--04项目名称监理机构施工单位序号活动名称参加人员情况与效果评价活动特别过程、情况及处理记录：记录人：填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存；监理单位、建设单位、安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等等；3、项目监理机构在日常监理工作中，应重视专项安全监理活动，并将所作的工作及成效填报本表，以体现监理水平和责任，对专项活动中发现的安全问题，及时签发整改通知单；4、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。项目监理机构安全检查记录汇总表安监A--05项目名称监理单位施工单位序号检查日期形象进度存在安全隐患和整改要求情况文件编号、发出日期总监填表人填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存；监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、监理机构在实施安全监理过程中，应按照建筑施工安全检查标准进行一定的安全检查，将定量考核与定性分析相结合，对危险性较大的工程作业定期巡查，通过各种安全监理活动发现施工中的安全问题和隐患，并填写本表，跟踪落实存在的问题；3、每次安全检查应根据所检查的内容和范围设计检查记录表（如安监A-06、安监A-07、安监A-08等），本表后应附各次检查纪录，填表人应跟踪所填写安全问题或隐患的解决结果，定期向总监理工程师报告；4、安全检查及日常安全监理过程中，监理机构对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告。施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表安监A--06项目名称监理机构施工单位序号安全监理事项方案及审批手续程序是否完善实施过程安全交底是否充分督促实施及验收是否完善实施责任人是否明确存在问题记录1发包方与承包方签订的安全管理协议2总包方对分包进场时的安全总交底3临时用电施工组织设计4桩基施工方案5特殊类脚手架施工方案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案9人货电梯搭、拆方案10起重吊装方案11井架装、拆方案12落地操作平台搭、拆方案13悬挑钢平台施工方案14拆除爆破工程施工方案监理记录人：总监理工程师：填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。建筑施工现场安全管理监理检查记录表安监A--07工程名称检查范围监理单位施工单位应得分/实得分（总计满分值为100分)项目名称及分值安全管理(满分分值为10分)文明施工(满分分值为20分)脚手架(满分分值为10分)基坑支护与模板工程(满分分值为10分)“三宝四口”防护(满分分值为10分)施工用电(满分分值为10分)物料提升机与外用电梯(满分分值为10分)塔吊(满分分值为10分)起重吊装(满分分值为5分)施工机具(满分分值为5分)存在的主要问题记录监理意见总监理工程师：年月日填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、监理机构在实施安全监理过程中，应对建筑施工现场安全管理进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。施工安全管理资料监理检查记录表安监A--08项目名称监理机构施工单位序号资料名称有或无共几页检查结果序号资料名称有或无共几页检查结果1安全管理目标13安全网检查验收表2工程项目部管理人员名册表14模板工程安全检查验收表3安全生产技术措施的编制与交底15中小型施工机具检查验收表4文明施工资料16塔吊准用证5有关安全管理的会议纪要17外用电梯准用证6施工人员安全教育记录18施工机械防雷接地摇测记录7特种作业人员名册和操作证复印件19附着式升降脚手架准用证8安全生产检查制度及记录20安全网准用证9企业自检的安全检查评分表21洞口临边防护措施检查记录10消防工作检查记录22高处作业防护措施检查记录11临时用电检查验收表23职工奖励、处罚登记12外脚手架分段检查验收表24安监站签发的检查意见、通知书等检查总评：参加检查人员签名：总监理工程师：年月日填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、监理机构在实施安全监理过程中，应对建筑施工安全管理资料进行检查，对存在的安全问题应及时签发整改通知；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。安全隐患整改跟踪记录汇总表监A--09工程名称监理单位施工单位序号发现安全问题或隐患时间安全问题或隐患情况与程度整改处理要求（发文编号、发出日期）解决问题的情况或结果总监填表人填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、监理机构在实施安全监理过程中，应通过各种安全监理活动关注施工安全，对危险性较大的工程施工作业还应定期巡查，对发现施工中的安全问题和隐患，应签发《安全隐患整改通知单》或《安全隐患暂时停工通知书》，并填写本表，跟踪落实整改；3、填表人应跟踪所填写安全问题或隐患的解决结果，定期向总监理工程师报告；4、大型、技术复杂或危险性较大的工程项目，本表也可按监理人员各自的岗位分别由责任人负责填报，总监理工程师督促检查，项目监理部定期进行考核、总结与评价。安全隐患整改通知单监A--10项目名称编号致：（承包单位）经检查发现，施工现场存在下列安全隐患： 限于年日前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。总监理工程师（签章）：年月日签收人：职务：签收日期：年月日相关方跟踪处理记录：签名：年月日填表说明1、本表一式二分，项目监理机构和施工单位各保存一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构在各项安全监理活动与工作过程中，发现施工中存在安全事故隐患时，应及时发出《安全隐患整改通知单》，要求施工单位限期整改，防止安全事故发生；3、《安全隐患整改通知单》签收人视不同情况应为项目经理、项目技术负责人或专职安全生产管理员；4、发出《安全隐患整改通知单》后，监理人员要在一定的期限内跟踪复查，并做好验证的记录，施工单位也要做好跟踪处理记录；5、本表后可附存在安全隐患检查纪录或相片等证据材料。安全隐患整改通知单回复安监A--11项目名称编号致：我方接到编号的安全隐患整改通知后，已按要求完成了相应整改处理工作，请于年月日时复查。附报上相应证据资料：1、2、3、承包单位（章）项目经理年月日时复查意见：安全监理工程师年月日时审查意见：项目监理机构总监理工程师日期：_____年___月___日填表说明1、本表一式二份，施工单位和项目监理机构各保存一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、施工单位接到监理发出《安全隐患整改通知单》后，要及时整改，整改完毕要及时填报本《安全隐患整改通知单回复》，项目监理机构及时复审，以防止安全事故发生；3、施工单位对《安全隐患整改通知单》提出的整改要求不予落实的，不得进行下一道施工工序，监理人员应及时向建设单位和有关方面报告。安全隐患暂时停工通知书监A—12工程名称编号致：（承包单位）经检查发现，施工现场存在以下重大安全隐患：1、；2、；3、；现通知你方必须于_____年____月___日___时起，对本工程的____________________部位（工序）实施暂时停止施工，并按下述要求做好各项整改工作：总监理工程师（签章）：年月日签收人：职务：签收日期：年月日各方跟踪处理记录：签名：年月日填表说明本表一式四份，项目监理机构、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份；2、项目监理机构在监理过程中，发现可能危及人身和财产重大损失的严重安全事故隐患的，应发出《安全隐患暂时停工通知书》，要求施工单位暂时停止施工，进行整改，并及时报告建设单位和施工安全监督机构；3、施工单位按要求整改完毕时，应及时填报《安全整改复工报审表》申请复工；4、发出《安全隐患暂时停工通知书》后，监理人员要在一定的期限内跟踪复查，符合要求时及时签发《安全整改复工报审表》。5、本表最后一栏中，相关四方各自填写跟踪处理情况的记录。安全整改复工报审表监A—13工程名称编号致：（监理机构）根据年月日贵单位发出的“暂时停止施工通知书（编号）”要求，工程现以整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。附： 承包单位（章）：____________________项目负责人：_______________________日期：_________年____月____日复查意见：安全专业监理工程师：______________日期：_______年_____月____日审查意见： 项目监理机构（盖章）：_____________总监理工程师（签章）：_____________日期：_______年_____月____日填表说明1、本表一式四份，项目监理机构、施工单位、建设单位和施工安全监理机构各一份；2、项目监理机构应根据施工单位附送的整改报告进行实地核查，安全隐患还存在的，责令继续进行整改；安全隐患已消除，符合复工条件的，需由总监理工程师在《安全隐患复工报审表》上签署同意复工意见后，施工单位方可施工。施工安全隐患监理快报表监A—14致：________________________：（建设行政主管部门及施工安全监督机构）由________________________施工的_______________________工程，仍存在严重安全事故隐患。我单位已于年月日发出《安全隐患整改通知单》/《暂时停止施工通知书》编号为：。但施工单位拒不整改/停工。特此报告！项目监理机构（章）：总监：（签名并盖执业章）： 年月日签收人：职务：签收日期：年月日报告事项详述监理机构或其它相关单位已经采取的措施及落实情况提出处理建议和其它应说明的情况填表说明1、本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工安全监督机构和建设行政主管部门各一份；2、本表根据广东省建设厅粤建管字[2006]77号通知要求编制，与其中《监理快报》相同；3、项目监理机构在实施安全监理过程中，发现施工现场存在严重安全隐患，发出《安全隐患整改通知单》或《安全隐患停工通知书》后，施工单位拒不整改或者不停工时，应当采用本表及时向建设单位、施工安全监督机构和建设行政主管部门报告；4、本表后应附相应《安全隐患检查纪录》、《安全隐患整改通知单》或《安全隐患停工通知书》等证明监理人员所作安全监理工作的相关文件资料；支持材料。施工安全监理月报表安监A—15项目名称监理机构建设单位施工单位施工进度（填写要求：对上月的形象进度作说明）建设程序的完成情况（填写要求：对建设单位发包的专业施工许可证的办理情况及总包单位分包的专业工程分包合同备案情况作说明。对总包及专业分包公司是否取得安全生产许可证及三类人员是否取得安全生产考核合格证作说明）建设各方责任主体安全行为（填写要求：对建设各方的安全管理制度的落实及人员到位情况作说明。对专项安全措施费的支付和使用情况作说明。对总承包及专业分包公司安全责任的划分情况作说明。对专项施工方案的制定、评审和实施情况作说明）整改处理情况（填写要求：对现场存在的安全隐患是否提出整改意见并督促施工单位落实整改措施作说明（附《监理工程师通知单》、《工程暂停令》等）。对安全监机构发出的安全文书的整改情况进行评价）现场管理机构人员变更情况（填写要求：第一次施工安全监理月报表应填写建设各方现场安全管理人员的名单及联系电话。以后若有变动应及时填写，无变动则不填。当有新的分包队伍或专业承包队伍进场施工时，要填写相应的安全管理人员名单及联系电话）其他应说明的情况（填写要求：对施工单位现场安全教育、地方安全行政法规等落实情况作说明）项目总监（签名并盖执业章）：年月日填表说明1、本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份；2、本表根据广东省建设厅粤建管字[2006]77号通知要求编制，与其中《施工安全监理报告》相同；3、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。施工安全监理总结评价表安监A—16项目名称监理机构建设单位施工单位总结评价阶段：自年月至年月本阶段主要施工内容概况本阶段施工安全状况概述施工企业安全管理主要工作监理机构安全监理主要工作与措施尚存在的施工安全管理问题及整改要求下一阶段主要安全监理工作其他要说明的事项项目总监（签名并盖执业章）：年月日填表说明1、本表一式四份，项目监理机构、监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份；2、项目监理机构应根据工程特点和进展情况，分阶段对施工安全监理进行分析、总结，及时填报本表；3、在各阶段安全监理分析总结中，项目监理机构要重点关注危险源的调查、分析和预测、预防情况，以严格防范安全事故发生，特别是防范重大事故的发生。施工单位安全管理体系审查登记表安监A—17施工企业项目名称企业安全管理组织姓名资质、资历及岗位证书情况联系电话备注企业安全负责人安全部门负责人主管本项目安全负责人项目安全管理组织姓名资质、资历及岗位证书情况联系电话备注项目经理项目技术负责人专职安全生产人员企业安全管理制度名称形式监理审查记录体系评价及实施过程情况记录（不够时另加页）项目总监：（签名并盖执业章）：年月日填表说明1、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工安全监督机构各一份；开工前填报完毕，施工过程中如有变化，应重新添填报本表，监理单位及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、本表所要求填报的内容监理要审查是否符合相关法规要求，不符合要求时应发整改通知，项目监理机构不予通过施工安全管理体系审查；并不得签发开工令；3、本表后应附施工单位的有关证书、证明材料及复印件安全生产许可证等材料（可仅限监理单位保留）。分包单位安全资格报审表安监A--18工程名称：致：经考察，我方认为拟选择的___________________________（分包单位）具有承担下列工程的安全生产施工资质和安全生产能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行安全生产、文明施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位安全资质材料；2、分包单位安全生产管理制度。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位（章）____________项目经理_______________日期______________复查意见：安全专业监理工程师__________日期_________________审查意见：项目监理机构_______________总监理工程师_______________日期_______________填表说明1、本表一式二份，由施工承包单位填报，项目监理机构、施工单位各一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、凡分包单位安全资格不报监理进行安全审查的，或审查不合格的，分包单位不得进场施工；3、项目监理机构要督促施工单位加强对分包单位的安全管理，管理过程中存在问题与不足时应书面通知施工单位限期整改；4、本表后应附分包单位相应安全资格的证明材料。专项施工安全方案与措施审查登记安监A—19施工企业项目名称序号专项施组、方案与措施名称报审日期审查日期审查结论及发文编号实施过程中问题记录：记录人：总监：（签章）填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、本表所填各项施工安全施组、方案与措施等内容，在实施之前，监理人员要严格按照有关规定和要求详细审查，不符合要求时应要求施工单位整改后重新报审，符合要求时签署确认意见，并督促施工单位专职安全生产管理人员逐项落实；3、本表后应附施工单位的各专项施工组、方案、措施及监理审查书面文件。专项安全施工方案（技术措施）报审表安监A--20项目名称监理机构施工单位致：我方已根据施工合同的有关规定完成了专项安全施工方案(安全技术措施)报审的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：1、专项安全施工方案（安全技术措施）报审文本承包单位（章）_____________项目经理______________日期______________审查意见：安全专业监理工程师_______日期_____________复审意见：项目监理机构_____________总监理工程师_____________日期_____________