试谈常见血管性疾病

1、淋巴管瘤一、定义淋巴管瘤(1ympharmgioma)由增生和扩张的淋巴管所形成，分为深、浅两型。深型淋巴管瘤是可以压缩的囊肿，被称为海绵状淋巴管瘤或囊肿性淋巴管瘤。淋巴管瘤与血管瘤混合在一起被称为血管淋巴瘤。二、临床表现如发生于舌部的深型淋巴管瘤，则形成巨舌，舌体表面可见大小不等团块状肿物，可为淡红色或灰白色半透明状。舌部浅型淋巴管瘤或其他部位浅型淋巴管瘤可为正常皮肤色或淡黄色、粉红色，也可有毛细血管扩张现象，皮表呈小米至黄豆大水疱，不规则聚集成群，水疱壁较厚，不易破裂。三、治疗1．舌部深型淋巴管瘤可采用激光组织间照射。在局麻下用ND：YAG激光光纤插入病灶内凝固病灶，能够取得独特疗效。按肿瘤的瘤体大小、部位、深浅来设定激光照射剂量。用连续ND：YAG激光，输出功率10～20W，光斑直径0.5mm，每点插入照射时间1～2s，功率密度1578～1980J／cm2，光纤可单点插入、扇形插入、周边多点插入组织内。小病灶一次可治愈，较大的病灶需分次治疗，每次治疗间隔1～2个月。表浅的瘤体可直接于表面照射，照射后见瘤体萎缩呈灰白色，逐渐出现周围组织水肿，48～72h达最高峰，然后水肿逐渐消退。2．表浅型淋巴管瘤用连续ND：YAG激光，输出功率6～10W，光斑直径0．5mm，对病灶进行点状凝固，点点相距2～4mm。术后护理：舌部病灶治疗后保持口腔清洁，前三天吃软食，口含华素片，靠近咽喉部的瘤体，激光治疗后应常规应用皮质类固醇类药物，以免发生喉水肿引起呼吸道阻塞。根据情况全身应用抗生素。表浅型淋巴管瘤激光治疗术后，应保持创面清洁、干燥，外涂抗生素软膏或烫伤膏，1～2周后形成痂皮，待其自行脱落。刨面较大者可于术后行He-Ne激光理疗，每个照射点照射10～15min，可促进创面愈合。2、血管球瘤1．定义血管球瘤(glomustumor)是一种血管性错构瘤，起源于正常血管球或其他动静脉交通支的良性肿瘤。抛命设2亦．临触床表敞现与舍诊断度存唯(1黄)企单发哈型：约直径咸小图于酷1c症m悄，常鞠发于边四肢升远端艇，特庭别是黎手指橡甲板澡下，源表现裳为大庸小不暗一的诚粉红腊色或富紫色野结节美。发浊生于眨指甲话者，鸦透过系指甲山可见靠蓝形色区炸域。拒本病患最重融要的细特征限是局研部疼闷痛，胃包括跃明显焰的自来发痛渴或触赴痛，郊在气外温下称降时可表现叛得更丛为敏酷感。信示舟(2姥)棒多发智型：完较单酱发的弊小，肢为真凡皮深吼层的蛋紫蓝翼色结浊节，叙数脖量多沿，可队达数稠百个翼，分测布广纲，一静般无锹痛，继可显团性遗量传。晌自脖3浴．治明疗顺眠葡(1肥)寒激光公治疗竟：可逢选汽用匠CO妨2岩激光除，输运出功安率喜2学～歇3郑W坝，打峡孔进乔入皮姓下或立甲床场直接呆凝固英病灶克。或饿用切N呀D清：委YA慈G枪激光律，输舰出功找率抱3理～歌5悉W扯，光貌纤直蓄接插许入病严变部晒位凝饥固治执疗。叙治疗狱简单缺易行水，术角后无湾须特汇殊护炕理。谱铅派(2屋)记手术悟切除阔：如抵发生族在甲炎下，判可保种留其亏他部淘分的尼甲床帮，去乞除部奇分指亚甲板玩，充摆分暴景露，革即可况见到虚完整连的病丑灶，俘分离隆后连巧包膜戴一并余切除输，并缸尽可哄能地彻修复碎残留扇甲床佩。社3捞、毛熊细血抽管扩这张饺1柱．定铅义毛亭细血昨管扩像张圈(t散el关an攀gi损ec搬ta富ia淹)肉多因臣妊娠育、慢展性酒奏精中择毒性莫肝激病、的先天钥异常脖、寒竹冷风练沙的涨不良巨刺激和所致弟，也蜘可见辱于酒兔渣鼻揭的二中、三饰期鼻芳及面浆部表说现。运球突2缩．临针床表汗现宏到皮损廊在成屋年时支出现锦，主你要分阔布于躺面部奶、颈糊部、穗四肢黎，也熊可见辉全身抄分布故。表汁现为解红色且点状沟或明穿显网放状的吊血管门。纷劫个3路．治霞疗可超用氩兰激磨光刺(4洞88音n舟m越、妇51面4箭．旱5n捞m乎)伙、肺N躬D抚：第YA滑G北倍逼频肃53香2n木m摘激光与、脉斯冲铜绘蒸汽撤激猴光闪(5吧1勿0治～砌57钩8n挽m垄)职、狠CO欺2渐激光雁凝固扭治疗丹。所棒用激唐光剂肢量、离操但作方乌法及辽术后朴处理内见鲜决红斑蚕痣的皆治遭疗置。木4碌、高蔓状乘血管旦畸形所1咬．定铁义蔓掌状血梁管畸鸣形是迈由相久互吻骂合的坦小动尿脉、半小静醉脉和夺动静薯脉瘘桑构成聋的一蝶种血垂管畸猫形。叙伴缝2暑．临葵床蒙表现婆与诊喇断好资发于岂面颈皂部及偶四肢缺。病漏变为月团块赤状，枣边界钢清楚肉，可才有较弟完整绞的包酬膜，雾病变碎区可须见念甚球状幅或迂跳回弯肥曲的底粗大屋而带缸搏动功的血时管，册皮温杜高于坝正常袭，可柏扪及除持续妨性震纺颤，擦听诊啄可闻蝶及连代续性刃吹风担样血饶管杂推音。避遮式辅助领检查蓄糖咸(1怠)说选择族性动益脉造斩影：妥是目欢前蔓走状血痰管畸弊形诊栽断和娇治疗阶前准欺备的腿最常屯用的陕辅助翁检查扎，可季以采浊用快莲速连凶续摄待片或均数字稠减绑影尺(D蚊SA稿)左记录盒主要逗的动忆静脉目瘘所婆在的呀部位汪和范喜围柏及滋际养动月脉、尸回流暖静脉扰和它妖们与既其他王血管惜的关刑系，惰部分仪病例桥可同捕时做奖栓塞脊治疗补。奖奏蛮(2跃)叹周围扇静脉歪压测菌定和亮血氧跪分析叉。济完摆(3胀)功彩色岂多普迁勒超瓦声：塘可以陈帮携助了址解动幕脉血贞的分驻流情豪况。可开促3塔．治捏疗贵陷珠(1脱)钉激光反治疗替：采酿用霉N炕D尖：帜YA乳G粘激光断，对柱面积赵小、轻波动提轻微销的病助灶可棍用该抬激光标进行株凝固职治疗缺，输尺出功评率艳6势～糠12浮W袭，光驳纤头浊离皮邻面相突距挑lc性m择凝固蜜瘤体饺，以权免直肌接击溉破瘤臣体引智起出碌血，眼且不播易止唉血。财被凝菊固的阁瘤体厦萎缩寿、变滑白、肚变硬戚。耳柏部治乎疗一蒙定要战注意洞深度玩和面好积，蚀以免既造成缺耳郭伪畸形昏。泥采冷术后伴护理手同前腊。宋表赶(2辈)剩手术包治疗邀：对羞局限闻性的票病灶猫手术蛛治疗笨是最帐理想赴的治如疗方剩案。猾底山操作衰要点度：选中择周援围正咐常部宜位作深为切食口，嫌逐一键结扎祸进出爱病灶言的血刻管，时以减抗少术扭中出恩血。姑然后尼尽可谱能切举除病疑灶，月尤其队是微江小动很静脉超瘘广询泛分忍布的浮区域遥。创搞面修经复可艳采用穷皮瓣佩或植牺皮的需方法隔。币嚼蚕(3在)路介入夫治疗翻：虽样然栓罚塞治但疗蔓钢状血谱管畸蛛形有查再通哨的问甜题，辣但介福入栓怖塞治门疗仍沃是一蛮种有禾发展王前途境的手育段。援它不匠但可芳以作休为一向种单风独治竹疗的胀方法抹，而诞且可产以作侧为手匹术前蒙一种绳有效片辅助雅方法毕，以谎减少床术中届出血吓。杀5缓、竖海绵皆状血罪管畸肤形湖1音．定麦义海谋绵状换血管惹畸叼形誓(c祖av叼er贯no撕us存m溜al棍fo仪rm胡at落io闻n惧)师是位站于真屑皮深群层和骆皮下找组样织内墓由充牌满血殃液的垮血窦地和挥薄壁渗静脉密所僻构成凤的红痒、蓝图色或元紫色例病灶黄。惜距宁2返．临阔床表短现与草诊断范海绵料状血洞管畸纹形的觉界限溜常不拼甚清街楚。厘表浅吃者，悼局部耽皮肤欠微隆赚起，促隐约猫可见挤曲张浙的血第管，支呈深碑浅不册等的车淡紫赢或微泡紫色饭；深齐在、杰未侵幻及皮可肤的脏病灶辩，除枣局部足不规星则的糠轻度言隆起研外，凯肤色马可无缝明显输改变长。瘤殃体质兰地柔晃软、撇有弹果性和四压缩喜性，壮大小塑可随智体位岂发生副变化锋，此座特征毯为诊握断该谨病的弊主要果依据勒。部追分病秘灶可摄触及次颗粒黎状的库静脉核石。俘有血射栓或说静脉送石形冰成时艳，可群出现被局部跌疼痛羊，持衣续一务段时萍间后寇自行损缓解园。烫用滔海绵煌状血蒜管畸面形可便发生椒在身紧体各从部，钉多数棒为局乔限性霞，可社有界就限不党清的艳包膜筝。少疤数范崖围席广泛胀，可怜累及渗骨骼悼、肌天肉刺。四念肢的傻病折变是宝治疗斑中的受难点枯。上匆、下康颌骨亩的海腹绵状助血管铃畸形哈虽发苏病率绸不高阳，但陡有时怎因拔神除一已个松铲动的忌牙齿锤可导下致致嫩命性珍大出召血，论应予高重视色。忧肌伤为明懒确诊芹断和临进一喝步了嫁解病继变的招性质妹、范禾围和煮供养顾血管货，可森采用幅血管粒造影差、娱MR择I怜和超读声波速等辅亦助检方查。骗触柔3属．治晃疗秋妹(尽1馋)汤非手证术治翻疗：均此类剃治疗牛作为泊单独夕治疗下或术谅前准削备均磨有意怪义，砖经倦1侮～关3源次治芹疗可雨取得烫较满雕意的牢疗效急。塑肥格1戏)厅激光班组织俩间照紫射：煮在局办麻下法将蛛N吊D道：雅YA嚷G疤激光脑光纤岸插入姿病灶玻内凝配固病汪灶是泉一种黄安全下、快等捷、巾最大交限度泊地减重轻表姑面正如常皮淘肤损发伤的笑治疗央方法岔，而飘且能登够膛取得羡独特脸疗效扫。其颤作操作栗方法愿：按务肿瘤篇的瘤诱体大脂小、棚部位利、深奇浅来侨选用笑激光春照射臭剂量染。先傲挤出稿瘤体闲血液爪，根洗据病过灶情尘况，买用连获续亲N毫D平：串YA稀G秋激光喘，输煮出功跳率御1陵0描～晕20蜓w茶，光脖斑直诚径化0宣．眼5m尘m快，每馒点插擦入照老射时剂间糖1现～合2纪s筝，功腐率密岔度音15滥7怪8迎～凶19蛮80遇J欠／亮cm殿2知，光钱纤可涌单点找插入蜜、扇晒形插拒入、率周边撕多点东插入眨组织闪内。建小病吃灶一软次可初治愈疾，较宋大的魂病灶怀需植分汤2冷～杰3筒次治兽疗，匀每次漏治疗传间瞧隔借1亦～呆2崭个月归。表茎浅的衬瘤体贝可直狂接于会表面柏照射穗，照才射后批见瘤铁体迅析速萎竞缩呈牵现灰址白色欢凝固筛片，怜逐渐芬出现绳周围值组织挣水肿赛，轧4串8扯～塔72剥h脚达高撤峰，怀然后申水肿挂逐渐刊消退秧。咽耕喉部促的瘤荒体，悬治疗且时光凤纤应刻离皱开瘤坑体怕0玉．踢5集～特1矮．端Oc障m何，以掉免激斯光直萄接击煤破瘤榴体引钥起大邀出血足。咽狭喉部朋病灶准激光贯治疗开后应放常规党应用间皮质鲁类固叨醇类惜药物拍，以骨免发指生喉备水肿夹引起愧呼吸覆道阻竟塞。军大多门数病产例边1桃～盒2半次可慌治愈窄。秘桂性术后同护理杰：上咳述激姻光治败疗术闸后保内持创理面清葬洁、哀干燥催，外溪涂抗顷生素姑软膏采或烫财伤膏绑，吵1心～露2甘周后牺形成违痂皮挺，待页其自作行脱掌落。概创面渔较大鄙者可摊于术裤后策行隔He励-N铜e宾激光苏理疗冒，每提个照益射点纤照页射锤l称O家～肃15喜mi迷n倡，可支促进励创面相愈合底。根作据情念况全丹身应虫用抗棚生素慨，口企咽部堆术后辞应常截规应盲用类泉固醇络类药堤物，阶以防璃反应愚性水格肿而骨影响蚀呼吸底。客财谣2符)凭局部污硬化草剂注售射：往原理法是通碗过注赵入的宜硬化润剂诱砌发血鉴管内镇膜莫炎意，造饱成血阔栓形打成，印管腔画闭塞暴。常境用侮硬化鹅剂有其鱼肝泊油酸展钠、却脲素崇、平兼阳霉夸素等差化疗屑药物创，以送及高伤渗氯赞化钠窄、中歇药制朱剂等舍。很始需操作碗方法鼠：赶以转5就％鱼椅肝油淡酸钠断为例芒，用楚注射辞针头梯直接敢刺入眯病变挎中，帝进行遍多点便注射还，每津点剂驴量固为铃0友．役5昂～邻1苏．虽Om以l喝，一技次注趣射总役量不档超湿过短5m尺l什。本悦法操谊作简聚便，板技术亿要求轧不高锯，故邪应用职广泛服。脉蛾饲3沃)抄铜针冠置留该法：在原理晌尚不衡清楚闸，可今能与值铜针辜上游话离下休来的示铜离设子有仅关。吩遮陷操作拉方法伸：将头消毒庄的铜交针经沸皮肤赢刺入秋病变闲组织在中，闲加压罗包秩扎迈2屿周后歪拔除惰铜针旦。为赠增强汪疗效冶，可查将铜烧针连荡接直痕流电议源，备通怎电停1柿0歌～洁20贴mi哪n望后再遮加压滴包扎披。员爹据个(2路)底手术爸治疗故：对蚕于局论限性难海辱绵状馒血管容畸形植可采吧用手彼术方悉法切肾除，铃效果厌理想周。对轮一些贺范围膜很大糕、部泉位较芹深的壮海绵棉状血男管畸巩形，输可先党用激棵光做贵组织缸内照爷射凝活固瘤套体，民再善进行素手术仪切除接，创专面采远用植钞皮或球皮瓣样修复聋。垃叹梯对于票复杂宋病例住，如丰体位伶或压多缩试巩验明错显，钳提示职血窦梯直径播较大罗者，差尤其孔是面旺积大豪而深革在的抛颌面扔部病乒例，罪手术弹切除鱼可导荐致难祝以控竿制的常大出预血，若故术富前应耐进行得必要穿的辅黑助检法查，摔充分假了解零病灶磁的分头布和汉血流谦动力得学情扮况，订并可拼术前应配合课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