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保洁劳动仲裁申请书申请人信息姓名：张三性别：男联系方式：138****1234身份证号码址：北京市朝阳区XXX小区XX单元XXX号被申请人信息公司名称：XX保洁有限公司地址：北京市朝阳区XXX路XXX号纠纷情况本人与被申请人签订了劳动合同，合同编号为XXXXXXXXX，合同期限为2018年1月1日至2019年12月31日。根据合同约定，本人为保洁员，工作地点为北京市朝阳区XXX大厦。在工作期间，本人发现被申请人存在以下问题：在劳动合同期间，被申请人未按照合同约定支付本人的工资。被申请人未按照法律规定支付本人的年休假工资。被申请人未按照合同约定为本人购买工伤保险，也未按照法律规定为本人购买社会保险。基于以上纠纷情况，本人要求被申请人做出如下赔偿和补偿措施：向本人支付工资差额，包括未支付的工资和未支付的加班费，共计人民币XXXX元。向本人支付年休假工资，共计人民币XXXX元。向本人支付因工作受伤所产生的医疗费用，共计人民币XXXX元。向本人支付因工作受伤所产生的误工费，共计人民币XXXX元。赔偿本人因未购买工伤保险所产生的经济损失，共计人民币XXXX元。补偿本人因未购买社会保险所产生的经济损失，共计人民币XXXX元。申请原因本人与被申请人在协商解决纠纷时未能达成一致意见，故本人依据《中华人民共和国劳动仲裁法》和《劳动合同法》相关规定，向劳动仲裁委员会申请仲裁。申请本人指定为仲裁庭仲裁员。证据材料本人与被申请人签订的劳动合同原件及复印件。被申请人未支付工资、加班费和年休假工资的相关证据，包括工资单、银行流水和通讯记录等证明材料。医院出具的本人因工作受伤就医所需的相关证明材料，包括病历、费用清单和药品购买凭证等。被申请人未购买工伤保险和社会保险的证明材料，包括社保缴费明细和保险购买凭证等。申请人声明本人在申请仲裁前已经通过各种方式与被申请人进行沟通协商，但未得到满意的解决方式。本人保证提供的证据材料真实有效，不存在虚假情况。仲裁请求本人要求劳动仲裁主持机构对被申请人进行如下仲裁：判令被申请人向本人支付工资差额、年休假工资、因工作受伤所产生的医疗费用和误工费、工伤保险和社保补偿费用等经济赔偿共计人民币XXXX元。被申请人承担本次仲裁产生的全部费用。其他本人认为应当

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