大病困难医疗补助申请书二_第1页
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文档简介

大病困难医疗补助申请书二致:XXXX医疗保险局我是XXXX市某单位的一名员工,于XXXX年XX月在XXXX医院确诊为XXXX病,我已经接受了一系列治疗措施,但是治疗期间的医疗费用实在过高,我的个人储备已经无法支撑,因此,我希望能够申请大病困难医疗补助。基本情况姓名:XXX性别:男年龄:XX岁工作单位:XXXX职务:XXXX家庭住址:XXXXX病情介绍我在XXXX年XX月份出现了XX症状,去当地的医院进行检查后被确诊为患有XXXX病。随着治疗的进行,我的病情逐渐复杂化,治疗周期也逐渐加长。在为期XX个月的治疗过程中,我先后在多家医院进行了各种检查和治疗,其中包括但不限于手术、放疗、化疗等。由于我的治疗方案需要跨越医院,医保部门的手续较为复杂,但是我和我的家人与各相关方面一直保持着很好的联系,并在治疗时积极协助完成了所有的手续和材料准备。医疗费用我的治疗费用累计已经超过XX万元,其中大部分费用已经由我个人储备、亲友和单位提供的帮助所支付,但是这笔费用仍然远远超过了我的支付能力。我根据相关政策,已经向本地医保部门贴出了所有相关支出票据。我们家一共支出费用XX元,其中XX元在XXX拘留所、XX元在XXX肝脏病治疗中心、XX元在XXX曹院放疗、XX元在XXX福门诊和XX元在国内其他医院中。财务状况我是一名工薪族,目前家里的收入主要是我和我的妻子的薪水以及我父母的退休金。但是我和我的妻子,以及我父母现在已经花费了所有的积蓄,面对我所需要支付的巨额治疗费用,我们几乎已经没有任何储备。光是住院期间各类开支(如房租、交通、饮食所需花费等)以及治疗开支就已经将我和家庭的经济压力压到了极限,如果再加上巨额的医疗费用,我们将面临着生活的崩溃。申请理由鉴于我的综合状况与医疗費用的巨大支出,我申请大病困难医疗补助,为我的治疗提供相应的经济上的帮助。在此,我向XXXX医疗保险局申请大病困难医疗补助,希望能够得到相应的补助以及更多的理解和支持,也希望能够帮助其他经济状况相对困难的患者积极争取到应得的医疗补助和救援。材料清单个人身份证本人及家人的社保卡患病证明医院出具且阳性证明疾病诊断证明医生出治疗方案和治疗记录感谢您抽出宝贵的时间来审阅我的申请表。

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