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文档简介

颅脑损伤的CT诊断中心医院放射科郑海军CT检查的意义定位、定性、定量、判断预后2、目前是诊断颅脑损伤的首选方法。CT较MR的优点:1、检查时间短2、急性或超急性出血3、医患易接近4、检査费用低5、血肿定位抽吸CT检查方法及注意事项●检查方法●注意1.平扫:急性脑外伤1.扫描范围全面平扫+增强:亚急性2.多窗观察测量CT值和慢性脑外伤的鉴3横切面与冠状切面别诊断的合理选用二、三维成像颅脑损伤的分类(不统一)●按发病的时间:原发性损伤,包括骨折、颅缝分离、脑挫裂伤等;继发性损伤,包括脑水肿、脑肿胀、颅内血肿及脑疝等●按病期:急性、亚急性、慢性。●按受累及的范围:单纯性、复合性●按部位:头皮、颅骨、颅内、血管神经、多发性复合损伤等。头皮损伤●头皮的构造:额、顶、枕部,由皮肤、皮下组织、颅顶肌和帽状腱膜、腱膜下组织及颅骨外膜等五部分构成;颞部由皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜等六部分构成头皮损伤包括:头皮血肿(浅筋膜血刖)帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。三种血肿影像学鉴别,临床意义不大。头皮血肿的病理基础:头皮血管、板障静脉或硬脑膜血管破裂颅骨骨折颅骨骨折的分类:(1)是否与外界相通,分为闭合型、开放型;(2)按形态分为线状、凹陷、粉碎穿通;(3)按部位分为颅盖、颅底。(一)颅盖骨折:线状骨折、颅缝分离、凹陷骨折粉碎性骨折、穿通骨折。线状骨折最常见,几乎均为颅骨全层骨折,个别为内板断裂。注意有颅内血肿时忘记报骨折,骨折与颅缝、颅骨血管压迹的鉴别2、颅缝分离多见于儿童。评判标准:两侧不对称,大于2mm。3、凹陷骨折内板凹陷多于外板,内板单独凹陷凹陷较深常刺破硬脑膜,造成局部皮层和蛛网膜下腔出血。婴幼儿颅骨较软,骨折部凹陷,但不出现骨折线,称为乒乓球朴骨折4、粉碎性骨折有多个骨碎片,骨碎片刺破脑膜形成血肿。5、穿通性骨折、开放性骨折多数为火器伤。二)颅底骨折●直接征象:骨折线、骨缝分离●间接征象:气颅、蝶窦等副鼻窦及乳突气房内的“液平”及“浑浊”三

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