广中医中医基础理论病因

（优选）广中医中医基础理论病因当前第1页\共有38页\编于星期二\23点

病因：就是指引起疾病的原因。（六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素）探求病因的方法：①询问发病经过，有关情况，以推求病因。②对病证的临床表现进行综合分析，以（类比）推求病因——辨证求因。当前第2页\共有38页\编于星期二\23点

分类：外感、内伤、病理产物形成及其它病因。当前第3页\共有38页\编于星期二\23点第一节六淫是指源于自然界，多以肌表、口鼻侵入人而发病的病因。（六淫、疠气）一、概念与共同的致病特点(一)概念六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。（含生物、理化因素)当前第4页\共有38页\编于星期二\23点

包括：六气太过/不及非其时而有其气+人适应力↓气候变化急骤当前第5页\共有38页\编于星期二\23点

(二)六淫的共同致病特点：1.

外感性：多从肌表、口鼻侵入。2.

季节性：时令病3.

地域性：与居住地区环境相关。4.

相兼性：可单独，也可相兼侵人。5.转化性：（六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。）当前第6页\共有38页\编于星期二\23点(一)风邪1.

概念：凡致病具有风之轻扬、开泄、善动不居特性的外邪。（致外风病）春季的主气。2.

风邪的性质及致病特点。(1)

风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为阳邪）二、六淫各致的性质与致病特点当前第7页\共有38页\编于星期二\23点

(2)

风性善行而数变。善行：风邪具有善动不居，游移不定的特性。数变：指风邪致病具有变幻无常，发病迅速特点。(3)

风性主动。致病具有动摇不定的特征。(4)

风为百病之长。一是指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。二是指风邪袭人致病最多。当前第8页\共有38页\编于星期二\23点(二)寒邪1.

概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称为寒邪。（致外寒病）寒为冬季主气。伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。当前第9页\共有38页\编于星期二\23点

2.

寒邪的性质和致病特点。(1)

寒为阴邪，易伤阳气。(2)

寒性凝滞。（凝结、阻滞不通）

(3)寒性收引：收缩牵（拘）引。当前第10页\共有38页\编于星期二\23点(三)湿邪1.

概念：凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之外邪称为湿邪。（致外湿病）长夏之主气。2.

湿邪的性质和致病特性。(1)

湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。(2)

湿性重浊：重：沉重、重着。浊：混浊、秽浊（排泄物、分泌物）(3)

湿性粘滞：粘：粘腻症状的粘滞性。滞：停滞病程的缠绵性

(4)湿性趋下：易袭阴位。

当前第11页\共有38页\编于星期二\23点(四)燥邪1.

概念：凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。（外燥病）为秋季的主气。温燥：初秋，夏热之余气合燥。凉燥：深秋，近冬之寒气合燥。2.

燥邪的性质和致病特点。(1)

燥邪干涩，易伤津液。(2)

燥易伤肺。当前第12页\共有38页\编于星期二\23点(五)热(火)邪1.

概念：凡致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪。（致外热病）温为热之渐，火为热之极。热属邪气，热多从外感;热性弥散，火性结聚。火----少火：温煦、生化之正常阳气。----壮火：火热之邪。（亢盛）火多由内生。“五气化火”；“五志化火”；“气有余便是火”当前第13页\共有38页\编于星期二\23点

2.

热（火）邪的性质和致病特点。(1)

火热为阳邪，其性炎上。(2)火热易伤津耗气。(3)

火热邪易生风，动血。(4)

火热邪易扰心神。(5)火邪易致疮疡。当前第14页\共有38页\编于星期二\23点(六)暑邪1.概念：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具明显季节性。（乃火热所化，多挟湿）暑病只有外感，没有内生。伤暑：起病缓，病情轻；中暑：发病急，病情重2.

暑邪的性质和致病特点。(1)

暑为阳邪，其性炎热。(2)

暑性升散，扰神伤津耗气。(3)

暑多挟湿。当前第15页\共有38页\编于星期二\23点第二节疠气一、

疠气的基本概念疠气：是一类具有强烈致病性与传染性的外邪。传染途径：空气、饮食、蚊虫叮咬等。二、

疠气的致病特点1.

传染性强，易于流行。2.

发病急骤，病情危笃。3.

一气一病，症状相似。当前第16页\共有38页\编于星期二\23点

三、影响疠气产生的因素1.

气候因素。2.

环境因素。3.

预防措施。4.

社会因素。当前第17页\共有38页\编于星期二\23点第二节七情内伤一、

七情的基本概念七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。致病条件：突然、强烈、持久（超过人的生理调节范围）七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发—内伤七情当前第18页\共有38页\编于星期二\23点

二、

七情与内脏精气的关系五脏精气血物质基础 情志活动病理/生理：脏腑气血变化影响情志变化三、

七情内伤的致病特点(一)直接伤及内脏1.

七情首先影响心神（各脏应之）当前第19页\共有38页\编于星期二\23点2.

七情损伤相应之脏七情太过:

怒伤肝伤心（喜）思伤脾（心、肝、脾为主)

恐伤肾忧伤肺3.数情交织，多伤心肝脾4.易损伤潜病之脏腑潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现是病证。当前第20页\共有38页\编于星期二\23点

(二)

影响脏腑气机怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆。喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍。悲则气消：过度悲忧会损伤肺气。

恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下。惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无所归。思则气结：思虑过度，致脾气郁结。当前第21页\共有38页\编于星期二\23点五志化火：七情所致之气郁，过久化热。(四)

多发为情志病情志病：因情志刺激而发的疾病；因情志刺激而诱发的疾病；其他原因所致但具有情志异常的病证。(五)七情变化影响病情当前第22页\共有38页\编于星期二\23点第五节劳逸失度一、

过劳劳力过度：“劳则气耗”，损伤形体

劳神过度：劳神伤血（心脾）房劳过度：房劳伤精（肾）二、

过逸气血水不畅过逸全身虚弱（脾不健运——气血虚）

用脑过少，神气衰弱当前第23页\共有38页\编于星期二\23点第四节饮食失宜一、饮食不节过饥：气血生化乏源

郁久化热过饱：食积聚湿生痰

气血不畅二、

饮食不洁1.

胃肠道病2.寄生虫病3.食物中毒。当前第24页\共有38页\编于星期二\23点三、

饮食偏嗜五味偏嗜：本脏之气盛，而乘已所胜之脏。寒热偏嗜：过食生冷寒凉→损脾胃阳气→内生寒湿偏嗜辛温燥热→胃肠积热→化燥伤阴偏嗜饮酒：内生湿热食类偏嗜当前第25页\共有38页\编于星期二\23点第六

病理产物

水湿痰饮、瘀血、结石（既是病理产物又是致病因素)一、

痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰。稠浊为痰，清稀为饮，更清为水。

当前第26页\共有38页\编于星期二\23点

有形之痰：视之可见，闻之有声，触之有形痰

无形之痰：辨证求因/治疗反证(一)

痰饮的形成外感六淫内伤七情肺脾肾肝气化失常→水停而成饮食劳逸

三焦膀胱

当前第27页\共有38页\编于星期二\23点

(二)

痰饮的致病特点1.

阻滞气血运行2.影响水液代谢3.

致病广泛，变化多端。4.

易扰蒙蔽心神。当前第28页\共有38页\编于星期二\23点二、瘀血瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行。既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的血液。(一)

瘀血的形成外邪、情志、饮食、劳逸、外伤——气血功能失调→瘀血当前第29页\共有38页\编于星期二\23点(一)瘀血的形成1.血出致瘀2.气滞致瘀3.因虚致瘀：阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化。4.血热致瘀：煎灼津液，迫血妄行。5.血寒致瘀当前第30页\共有38页\编于星期二\23点(二)瘀血的致病特点1.易于阻滞气机2.影响血脉运行3.影响新血生成4.病位固定，病证繁多当前第31页\共有38页\编于星期二\23点

(三)

瘀血致病的病证特点1.

疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧。体表：局部青紫肿胀2.

肿块

体内：癥块，质硬，固定。3.

出血：血色紫暗/夹有血块4.望诊：面色、口唇、爪甲、舌质青紫/晦暗；舌有瘀斑,舌下静脉曲张、肌肤甲错。5.

脉象：涩、结、代。当前第32页\共有38页\编于星期二\23点三、结石是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。(一)

结石的形成1.

饮食不当：偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生湿热，淤结成石；或空腹食柿；或水质问题。2.

情志内伤：肝失疏泄，胆汁蕴结,煎熬成石。3.

服药不当。4.体质差异5.久病损伤当前第33页\共有38页\编于星期二\23点

(二)

结石的致病特点1.多发于肝胆、胃、泌尿系2.

病情较长，病情轻重不一。3.

易阻滞气机，损伤脉络。水湿停滞--痰有形的病理产物 血液瘀阻--瘀阻滞气机互相影响湿热煎熬--石病程长,致病广

当前第34页\共有38页\编于星期二\23点第七节其他病因一、外伤二、诸虫三、药邪药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。(一)

药邪的形成1.

用药过量2.炮制不当3.

配伍不当4.

用法不当当前第35页\共有38页\编于星期二\23点

(二)药邪的致病特点1.中毒2.加重病情、变生它疾当前第36页\共有38页\编于星期二\23点

四、医过因医生的过失而加重病情或滋生它疾。(一)

医过的形成1.

言行不当2.

处方草率3.

诊治失误(二)医过的致病特点1.易致情志异常波