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文档简介

肿瘤相关性贫血第一页，共十一页，编辑于2023年，星期三肿瘤相关性贫血的分类1.肿瘤本身引起：

肿瘤消耗、生成不足红细胞寿命缩短铁代谢障碍相关性炎症致：骨髓对贫血等代偿性增生反应迟钝促红细胞生成素生成减少2.肿瘤诊断治疗引起：手术、放疗、化疗血液检查等

3.其他原因：出血、溶血、营养缺乏、缺铁、肾性贫血

第二页，共十一页，编辑于2023年，星期三肿瘤相关性贫血的病理生理学基础1、红细胞寿命缩短2、铁吸收和（/或）代谢障碍3、相关性炎症致：

促红细胞生成素生成减少幼红细胞对红细胞生成素等反应降低，骨髓对贫血等代偿不足4、放化疗对骨髓中红系祖细胞等大量杀伤第三页，共十一页，编辑于2023年，星期三指南中的规范性治疗1、治疗手段：

EPO、铁剂、输注红细胞2、治疗策略：早期干预、规范用药3、治疗措施：

a、化疗相关，Hb<10g/L,或低于基线值≥2g/dl：

EPO规范应用，同时加用铁剂；

b、Hb<6g/L，急性失血：输注红细胞悬液；

c、缺铁：应用铁剂。第四页，共十一页，编辑于2023年，星期三困惑一：指南中贫血诊断分级标准和治疗节点之间的差异。第五页，共十一页，编辑于2023年，星期三困惑二：非化疗相关的肿瘤相关性贫血患者的治疗

≥6g/L,非缺铁性贫血？？观察？？？第六页，共十一页，编辑于2023年，星期三

近年来，肿瘤本身所致的肿瘤相关性炎症越来越引起重视。肿瘤相关性炎症会加大释放炎性细胞因子（如TNF、IL-1、IFN-r），上述因子不仅能够抑制EPO的生成，而且能够抑制储存铁的释放和红系祖细胞的增殖，特别是炎症细胞因子导致了铁调素的升高，铁调素是一种阻碍铁（在网织内皮系统内与巨噬细胞结合）释放至其转运子-转铁蛋白的分子，最终结果就是对造血系统对贫血反应迟钝。强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系肿瘤相关性炎症第七页，共十一页，编辑于2023年，星期三肿瘤相关性炎症问题第八页，共十一页，编辑于2023年，星期三困惑三：EPO应用中的血栓性事件风险第九页，共十一页，编辑于2023年，星期三一些想法1、临床应用针对特定病人：按照指南→观察，还是提前输血纠贫或者尝试应用EPO+铁剂？2、临床观察：设计简单，无需设盲，评

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