血气胸的护理

血气胸的护理第一页，共十一页，编辑于2023年，星期三何为气胸？气体进入胸膜腔造成积气状态，称气胸。

●病因及发病机制

自发性：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，肺及支气气胸:

管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

损伤性：是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后，空气进入胸膜腔所致。第二页，共十一页，编辑于2023年，星期三☆病理

⑴闭合性气胸

：

气体进入胸膜腔后，伤口立即闭合，胸膜腔与外界不相通，胸腔内压力趋于稳定。

⑵开放性气胸：患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍。⑶张力性气胸：又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜

腔相通，且形成活瓣。

第三页，共十一页，编辑于2023年，星期三临床表现自发性气胸：

1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。

2．急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。※不同类型的气胸：

①闭合性气胸：肺萎缩超过30％可有胸闷、胸痛、气促等表现。

②张力性气胸：表现为进行性呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。

③开放性气胸：常有气促、发绀、呼吸困难、面色苍白、血压降低、脉搏细速，甚至休克。呼吸时有空气进入的“嘶嘶”声。第四页，共十一页，编辑于2023年，星期三

⑴对症治疗：气胸病人应卧床休息，给予氧气吸入。酌情给予镇静、镇痛药物。

⑵不同类型气胸治疗要点

①闭合性气胸：小量气胸可于1～2周自行吸收，无需治疗。大量气胸需行胸膜腔排气治疗，必要时胸腔闭式引流术。

治疗要点②开放性气胸：现场急救处理的首要措施是立即迅速包扎封闭式胸壁伤口。

③张力性气胸：现场急救在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行胸腔闭式引流，抗休克，预防感染。第五页，共十一页，编辑于2023年，星期三何为血胸？

血胸：胸部损失引起胸膜腔积血。1）临床表现：与出血速度和出血量有关。急性出血可出现低血容量性休克和胸腔积液的症状。

少量血胸:<500ml

中量血胸:500～1000ml

大量血胸：>1000ml第六页，共十一页，编辑于2023年，星期三①血常规：白细胞计数↑②胸部X线检查：胸膜腔可有大片积液阴影，纵隔可向健侧移位。辅助检查③胸膜腔穿刺抽得不凝血液第七页，共十一页，编辑于2023年，星期三护理问题

①低效型呼吸型态：与肺扩张能力下降、缺氧有关②疼痛:胸痛与胸膜腔压力变化、引流管置入有关护理措施

⑴维持有效气体交换

血气胸的护理⑵减轻疼痛与不适⑶预防肺部和胸腔感染⑷胸腔穿刺抽气护理：第八页，共十一页，编辑于2023年，星期三

胸腔闭式引流的护理

⑴胸腔闭式引流的目的：①引流胸腔内渗液、血液及气体②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置③促进肺的膨胀④防止感染第九页，共十一页，编辑于2023年，星期三⑶保持引流通畅：通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中水柱随呼吸上下波动。

⑸拔管指征：术后36～72后，无气体逸出且引流颜色变浅，24h内液量少于50ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难或气促，可拔管。⑵保持管道的密闭和无菌:水封瓶长玻璃管没入水中3～4

cm，引流瓶应低于胸腔60～100cm。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管防止空气进入。

⑷观察和