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文档简介

急性阑尾炎

阑尾的解剖生理概要阑尾Vermiformappendix

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青年人病因：

阑尾管腔阻塞细菌入侵

病理类型

急性单纯性阑尾炎24h

急性化脓性阑尾炎48h

坏疽性及穿孔性阑尾炎72h

阑尾周围脓肿3-5天

急性阑尾炎的转归

1.炎症消退：易复发——慢性阑尾炎

2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，炎症可逐渐被吸收。3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克。

症状

1.转移性右下腹痛

2.胃肠道反应

3.全身表现阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温明显升高门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸临床表现

体征1．

右下腹固定压痛2．

腹膜刺激征3．

右下腹包块4．

特殊检查（1）结肠充气试验（2）腰大肌试验（3）闭孔内肌试验（4）直肠指诊临床表现

鉴别诊断1、消化性溃疡穿孔2、右侧输尿管结石3、妇产科疾病4、其它辅助检查（一）

实验室检查（二）

影像学检查处理原则：早期手术治疗

1、

手术治疗：行阑尾切除术阑尾周围脓肿：先行非手术治疗，三月后再行手术

2、

非手术治疗特殊类型急性阑尾炎

新生儿急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎：小儿大网膜发育不全及盲肠位置较高——难以通过大网膜移动1．

病情发展快且较重2．

右下腹体征不明显3．

穿孔率较高处理原则：早期手术

妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月临床特点：1.压痛点上移2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显3.大网膜不易包裹4.腹膜炎不易被局限5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产处理原则：早期手术

老年人急性阑尾炎1.

病人主诉不强烈2.

临床表现轻而病理改变重3.

易致阑尾缺血坏死或穿孔处理原则：一旦诊断明确，及时手术

慢性阑尾炎临床表现和诊断：

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