精神病患者拒食地护理

精神病患者拒食的护理精

五

科

——

黄

彩概述概念：拒食是指意识清楚的状态下有意拒绝进食、

饮水。

因此精神科的饮食护理尤

为

重要，

加强拒食患者的护理保证其安

全不仅是精神科护理工作的重要环节，

患者在住院期间能够食入营养全面的饮

食，

也是保证患者获得成功治疗的必要前提。

因此了解精神病病人拒食的原因，

加强对此类病人的护理，

对疾病的康复有着重要的意义。常见原因1

.精神因素2

.社会心理因素3

.药物不良反应4

.躯体因素1

.精神因素感知觉障碍引起的拒食幻听、

幻嗅、

幻味，

这些症状往往和被害妄

想同时存在，

如病人听到耳边有声

音提示这个食物有毒不能吃，

是某

人加害他的；

有的病人能闻到食物

发出血腥味、

臭味；

有的病人能尝

到食物中的特殊的或奇怪的味道、

苦涩味。精神因素力

强 可

当

中

央

领

导 集

体

进

餐

对

他

是

侮

辱

而①妄

想被

害

妄

想

患

者

坚

信

有

人

害

他

，

害

怕

饭

菜

有

毒

而

拒

食

；

夸

大

妄

想

患

者

认

为

自

己

很

富

有

和

能

力

强

，

可

当

中

央

领

导

，

集

体

进

餐

对

他

是

侮

辱

而

拒

食

或

有

特

异

功

能

不

用

进

食

；

罪

恶

妄

想

患

者

认

为

自

己

罪

大

恶

极

，

不

可

饶

恕

，

不

配

进

餐

，

进

餐

会

加

重

自

己

的

罪

过

而

拒

食

；

疑

病

妄

想

患

者

认

为

自

己

的

内

脏

已

坏

死

，

不

能

吃

饭

而

拒

食

。精神因素②错幻强制性命令；

看到饭菜中有脏和活

的东西或闻到饭菜有特殊味道而拒食。③情绪抑郁，

情绪低落，

终日愁眉苦脸，

没

食欲；

自杀企图的患者希望通过拒食

来达到自杀的目的。④兴奋躁动患者终日忙忙碌碌，

不能安静

下来而顾不上进食。⑤木僵、

违拗患者，

由于精神活动全面抑

制，

不能主动进食，

即使喂食也不能咽

下

。2

.社会心理因素人看不起 影响以后工作和生活而产生精神病患者缺乏自知力，

绝大部分需

强迫住院个别患者认为自己没有病，

住院会被

人看不起，

影响以后工作和生活而产生

抵触情绪，

常以拒食表示“

抗议”，

企

图达到出院的目的；

住院期间，

家属给

患者带来负性情绪或要求不能满足时，

产生抵触情绪而拒食。3.

药物不良反应抗精神病药在治疗疾病的同时也会伴有副作用，

在服药期间可出现

急性肌张力增高，

表现流涎，

舌头

麻木，

吞咽困难，

无法进食；

常出

现便秘，

患者担心进食会加重便秘

带来痛苦而不愿进食。4

.躯体因素① 胃肠道疾病：

如消化性溃疡、

急慢性肝炎、

慢性肠炎、

各种原因的腹泻及慢性

便秘等都是常见的原因。② 药物反应易引起恶心、

呕吐的药物如红

霉素、

氯霉素、

磺胺类药物以及氨茶碱

等也可导致厌食。③ 全身性疾病如结核病、

糖尿病、

贫血、

及一些慢性感染等。④其他：

饮食习惯不良、

气候因素、

饭菜

质量太差等。二、

护理措施4 加强与医生的沟通 加强护士责任心1

.精神症状护理2

.社会心理和躯体因素3

.药物不良反应护理4

.

加强与医生的沟通,加强护士责任心，

提高饮食质量5

.

帮助病人树立信心，

做好心理护理6

.

加强健康教育，

使其能认识到自己所

患疾

病二、

护理措施1

.精神症状护理①对有被害妄想怕饭中有毒而拒食者，

安

排集体进餐，

将饭菜分好后任其自选，或别人先尝再吃，

消除疑虑，

自觉进食。②对有罪恶妄想患者，

可将饭菜混合后，

告知是剩饭剩菜，

准备倒掉而让其进食，

同时要防止患者乱吃脏食和和喝污水。③对有夸大妄想的患者，

可暂时满足患者

的“

自大感”，

安排单独房间独立的餐

桌和饭菜，

远离其他患者，

让其进食。1

.精神症状护理好

的

饭

菜

放

在

患

者

的

面

前 暗

示

患

者

进

食 但④

对

有

情

绪

抑

郁

的

患

者

，

可

利

用

其

自

责

的

特

点

进

行

劝

解

、

诱

导

，

并

选

择

患

者

喜

欢

吃

的

食

物

，

注

意

提

高

饭

菜

的

质

量

以

刺

激

患

者

对

饮

食

的

兴

趣

。⑤

对

有

幻

觉

支

配

的

患

者

，

开

饭

前

先

提

醒

，

并

准

备

好

的

饭

菜

放

在

患

者

的

面

前

，

暗

示

患

者

进

食

，

但

不

能

勉

强

，

以

免

刺

激

患

者

。⑥

对

木

僵

患

者

要

耐

心

喂

食

或

把

饭

菜

放

在

床

旁

后

，不

予

关

照

，

有

时

患

者

在

没

人

注

意

时

可

自

行

进

食

。⑦

对

兴

奋

躁

动

者

，

让

其

单

独

进

餐

，

避

免

环

境

刺

激

，

专

人

看

护

，

让

其

安

心

进

食

，

必

要

时

给

与

保

护

性约

束

，

安

静

后

给

与

喂

食

。2

.社会心理和社会因素护理拒食病人的护理尽量满足其合理要求，使其尽快适应住院环境，

同时有针对性的进行心理疏导。

对否认有病被迫住院并有抵触情绪的和因住院时间相对较长而要求出院被拒绝的病人，

要耐心的予

以劝解及心理疏导。

对躯体疾病拒食的年老体弱病人要多关心体贴、

态度和蔼、

语言亲切、

尊重病人、

称谓得当，

并给予特殊照顾。3

.药物不良反应护理躯体并发其他症状而影响进食的病人药物不良反应拒食病人的护理应立即

告知医生及时处理，

解除药物不良反应。

对反复劝说无效的，

则予以鼻饲，

对因躯体并发其他症状而影响进食的病人。则应遵医嘱给予支持疗法。4

.加

强

沟

通

、

责

任

心

提

高

饮

食

质

量餐以免遗漏病人 并防止病人把饭菜倒改善用餐环境病人开饭时除必要的工作外，

全部工作人员都投入到协助病

人用餐工作中，

密切观察及组织病人进

餐以免遗漏病人，

并防止病人把饭菜倒

掉。

餐具实行统一管理、

发放，

统一消

毒，

用后及时收回清点。

防止病人当作

自杀工具。5

.帮助病人树立信心，

做好心

理护理情绪的剧烈改变往往是导致精神障碍的原因，

而通过情绪的调节又往往是治

疗精神障碍的重要手段，

护士要有效地

控制自己的情绪，

以平稳的心境、

良好的情绪和灵活的应变性投入到工作当中，关心、

同情、

理解、

体贴病人，

以愉快的心情影响病人，

使病人正确认识所患

疾病。6

.加

强

健

康

教

育

，

使

其

能

认

识

到

自

己

所

患

疾

病

。活动分散注意力 减轻躯体不适 在活在病情允许的情况下,

督促病人参加和选择自己喜爱的娱乐活动，

如音乐、

游戏、

电视节目、

棋牌、

歌舞、

书法等

活动分散注意力，

减轻躯体不适，

在活

动中重新体验自我价值、

感受生活的乐

趣。

也可根据个人的特点合理安排活动

内容7

.加强基础护理对于实在不能进食者 必要时以鼻饲流一要讲究口腔卫生，

餐具，

餐桌卫生；

其次确定饮食类别，

注意饭菜质量，

进营养丰富，

易消化无骨质食物；

再者对于实在不能进食者，

必要时以鼻饲流

汁或静脉输液保证营养的摄入。附：

鼻饲法和治疗的需要1

、

适应症对下列不能自行经口进食患者以鼻

胃管供给食物和药物，

以维持患者营养

和治疗的需要。二、

操作前准备1

、

评估患者并解释。2

、

患者准备。3

、

护士自身准备。4

、

环境准备。5

、

用物准备三、

操作步骤1

.核对

护床单位

标记胃管→ 2

.摆体位 → 3

.保→ 4.

鼻腔准备 → 5

.→ 6

.润滑胃管 → 7

.插入胃管

→8

.确认胃管→ 9

.固定→ 11

.处理胃管 → 10

.灌注食物

胃管末端→ 12

.整理用物四、

注意事项1

.插

管

时

动

作

应

轻

柔

，

避

免

损

伤

食

管

粘

膜

。2

.插

入

胃

管

至

1

0

～

1

5

cm

（

咽

喉

部

）

时

，

若

为

清

醒

患

者

，

嘱

其

做

吞

咽

动

作

；

若

为

昏

迷

患

者

，

则

用

左

手

将

其

头

部

托

起

，

使

下

颌

靠

近

胸

骨

柄

，

以

利

插

管

。3

.插

入

胃

管

过

程

中

如

果

患

者

出

现

呛

咳

、

呼

吸

困

难

、

发

绀

等

，

表

明

胃

管

误

入

气

管

，

应

立