DB22-T 3470-2023 肌张力障碍症诊疗规程

11.020

05DB22

22/T

3470

practice

treatment

dystonia2023

2023

吉林省市场监督管理厅

DB22/T

2023前 言本文件按照GB/T

1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起DB22/T

2023肌张力障碍症诊疗规程

范围

规范性引用文件

术语和定义肌张力 muscular

tension

肌张力障碍

dystonia

诊断4.1

病史采集4.1.1

一般资料a) b)c)d)e)f) g) h) i) 4.1.2

现病史DB22/T

2023a) b)c)4.1.3

既往史a) b)c)d)e) f)g) h) i)j) k) 4.2

体格检查a) b)c)d) e)f)g)h) i) j) k)l)4.3

量表评估a)

b)Jankovic

B；c) 西多伦多痉挛性斜颈评分量表，适用于颈部肌张力障碍，见附录

C；d)颅颈肌张力障碍问卷，适用于颅颈肌张力障碍，见附录

D；e) 嗓音障碍指数，适用于喉部肌张力障碍的患者，见附录

E；f) 口下颌肌张力障碍问卷，适用于口下颌肌张力障碍，见附录

F；g)

h) 肌张力障碍

BFMDRS

H。DB22/T

20234.4

辅助检查4.4.1

脑部影像学检查a)b) 4.4.2

实验室检查a)b)c)d)e)f)

g)

h) i) j) 4.4.3

遗传学检查a) b)4.5

临床诊断

病因

遗传性a) b)c)

d)

获得性a) b) 感染：病毒性脑炎、昏睡性脑炎、亚急性硬化性全脑炎、HIV

c) d) e)DB22/T

2023f)

g)

h)

i)

特发性4.5.2

症状分布

局灶型

节段型

个以上相邻的身体区域受累，如颅段肌张力障碍、双上肢肌张力障碍。

多灶型

个以上相邻或不相邻的身体区域受累。

全身型

偏身型4.5.3

症状变异

持续性

发作性a)b) c)

治疗5.1

病因治疗对于获得性肌张力障碍症，首选针对原发病治疗。5.2

临床症状治疗DB22/T

2023

5.3

5.4

脑深部电刺激手术治疗5.5

支持和康复治疗

档案管理宜建立电子档案，长期保存，格式见附录I。DB22/T

2023

Disability

Index，BSDI)共包括走路、阅读、开车、购物、看电视、一般活动等6个项目，每个项目均为0～4分，由患者自评，BSDI总分为24分，评分越高患者日常眼睑痉挛残疾量表（BSDI）

1=无影响

2=轻微影响

3=中度影响

4=严重影响

5=残疾导致完全不能进行。

1=无影响

2=轻微影响

3=中度影响

4=严重影响

5=残疾导致完全不能进行。DB22/T

2023 Jankovic

0=无；1=仅在有外界刺激（如亮光、风、阅读、驾驶等）时出现眨眼频率增加；2=轻度自发性眼睑抽动（无明显的痉挛），可被旁人观察到，但无功能受损；3=中度，可明显观察到的眼睑痉挛，轻度影响功能；4=严重的，丧失功能的眼睑痉挛，可累计其他面肌。0=无；2=眼睑抽动，持续时间＜1

秒；

50%

仰（a

www.bzfxw.

com

发作的持续情况（权重×2）

感觉诡计的作用DB22/T

2023一．斜颈严重性评分（总分=35）一．斜颈严重性评分（总分=35）

肩膀上抬或向前移位（从正面观察肩膀上抬，从侧面观察肩膀向前移位）

运动范围（评估没有感觉诡计帮助下，头颈部从异常姿势经过中线到达正对侧的能力。三个方向都要评估，取受限

最严重者）

分）（2

次努

秒为上限）

DB22/T

2023二.生活障碍评分（总分=30）3=工作执行度下降；大部分活动受影响，都能做到，但部分活动完成不满意4=不能从事主动或有偿工作，但仍能完成一些家庭事务5=不能完成家庭事务

1=可以完成，但略受斜颈影响4=所有活动均有障碍，有些不能完成或需要他人帮助5=大多数个人内务需要依赖他人帮助C驾驶0=没有困难（或从未驾驶）1=没有困难但受斜颈干扰2=没有困难但需要技巧（tricks）来控制斜颈（包括用手扶脸、头以抵抗扭转力）3=只能短距离驾驶4=由于斜颈通常不能驾驶5=由于斜颈而不能自己驾驶，也不能长时间乘车DB22/T

2023D阅读1=可正常坐位阅读但受斜颈干扰

着）5=由于斜颈甚至不能阅读几个完整句子E看电视1=可正常坐位看电视，但受斜颈干扰2=可正常坐位看电视，但需使用技巧（tricks）来控制扭转3=可正常看电视但需费力控制扭转，或不能坐位看但可以别的姿势（如躺着）4=看电视由于头颈扭转而受限5=由于扭转，看电视不能多于几分钟

1=不受限制但受斜颈干扰2=不受限制但需要借助简单技巧（tricks）完成3=由于斜颈，必须他人陪同才能完成4=户外活动受限；某些活动不能完成或因为头颈扭转而放弃5=几乎无法参加户外活动

分表示最痛）最佳： 最痛： 平常：计算公式：（最痛+最佳+2

0=无1=<10%的时间出现2=10%-25%的时间出现3=26%-50%的时间出现4=51%-75%的时间出现5=>75%的时间出现

0=不受疼痛困扰2=疼痛干扰部分活动，但不是功能障碍的主要原因3=疼痛导致部分功能障碍（<1/2的比重）4=疼痛是活动障碍的主要原因，而头颈扭转也是功能障碍的部分原因（<1/2的比重）DB22/T

20234（总是）分，代表日益严重的损害。由于肌张力障碍，您在过去两周内是否经常出现以下情况：请在

3.当你紧张或有压力时，你是否很难控制肌张力障碍的症状?4.你在脸部、头部或颈部有过疼痛/灼烧感吗?5.你是否因为疼痛或拉扯的感觉而无法入睡?6.用你的手指做精细的工作，比如写字、穿针，对你来说是不是很困难?7.

8.你的肌张力障碍是否让你在公共场合感到不安?11.

17.

你是否因为你的肌张力障碍和你的亲密朋友或家人有过矛盾?DB22/T

202322.

你有没有觉得自己看起来不太好?DB22/T

2023 该量表将嗓音异常对患者生活质量的影响分为功能(functional，F)，生理(physical，P)和情感患者对自己发音障碍主观评估越严重。如果总分超过30，就说明可能有嗓音问题。0.从未出现

1.几乎没有

2.有时出现

F1

F2

F3

F4

F5

F6

F7

F8

F9

F10

第二部分

P2

P3

P4

P6

P7

P10

E2

E3

E4

DB22/T

2023E5

E6

E8

E9

DB22/T

2023

你经历过以下问题吗?eq

\o\ac(□,

)请在每道题上标出一个答案。 根本不eq

\o\ac(□,

) 一点 eq

\o\ac(□,适度)

相当多eq

\o\ac(□,

)1.你是否经历过口腔、下巴、舌头或嘴唇不自觉的收缩或运动?2.你是否有无法控制的肌肉收缩或运动?5.你的症状是否只在特定的任务中出现(说话、吃饭、张嘴等)?还是在你注意到症状的早期阶段?轻吗?还是在你注意到症状的早期阶段?8.您的症状是否在早上不那么严重或没有症状，而在白天逐渐恶化?还是在你注意到症状的早期阶段?9.你的症状的严重程度是受到紧张还是放松的影响?还是在你注意到症状的早期阶段?DB22/T

2023 1.

手腕得分（WRS） 手指I 手指II 手指III DB22/T

2023 L（1-2）_______3.书写震颤（WT） WCRS包括两个部分，写作动作分数和写作速度分数:

WTS

得分得分3－由远隔肢体运动触发或静止状态间www，频繁眨无较长.，长时间至少占3－由远隔肢体运动触发或静止状态间

，中度的障碍性，严重的障碍性言语

月）；3－其一症状频繁发作，而另一症状偶表达理解度，频表达较难或不能构音障碍吞咽软DB22/T

2023

评估了9个身体部位，包括眼睛、嘴、语言和吞咽、颈部、躯干、手臂和腿部。它将严重程度和诱120。3－由远隔肢体运动触发或静止状态间3－由远隔肢体运动触发或静止状态间，明显肌常，但，能够完和一些

3－由远隔肢体运动触发或静止状态间，明显肌常，但，能够完和一些

3－由远隔肢体运动触发或静止状态间

3－由远隔肢体运动触发或静止状态间肌张力异无功能异常，严障碍，左下

3－由远隔肢体运动触发或静止状态间肌张力异无功能异常，严障碍，DB22/T

2023

书写（震颤及肌张作,www

DB22/T

2023DB22/T

2023

一、一般资料：记录日期： ；血标本编号：姓名：；性别：；年龄： 岁；民族：

家庭住址：

工作情况： 婚姻状况：文化程度：年；吸烟： 饮酒：嗅觉：；备注：家族史：生产缺氧窒息史： 生长发育史： ；（说话时间： 头部外伤史：药物接触史： 中毒史：内科疾病： 神经系统疾病： 身高： cm；体重：二、临床资料： 首发部