放疗相关疼痛及药物治疗-课件

放疗相关疼痛及药物治疗1ppt课件放疗相关疼痛及药物治疗

一、癌疼概述

二、放疗相关疼痛概述1、定义

3、发生率

5、危害

2、诊断标准4、发生机制

6、举例三、放疗相关疼痛药物治疗

1、预防性辅助镇痛给药

2、快速起效的阿片类短效镇痛药

3、其他：放松训练、催眠、倾听与交流

4、控缓释镇痛药的选择与使用四、放疗相关疼痛综合治疗

1、小综合

2、大综合2ppt课件放疗相关疼痛及药物治疗

一、癌疼概述

二、放疗相关疼痛概述1、定义

3、发生率

5、危害

2、诊断标准4、发生机制

6、举例三、放疗相关疼痛药物治疗

1、预防性辅助镇痛给药

2、快速起效的阿片类短效镇痛药

3、其他：放松训练、催眠、倾听与交流

4、控缓释镇痛药的选择与使用四、放疗相关疼痛综合治疗

1、小综合

2、大综合3ppt课件疼痛的定义：•

疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。•

疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联，或是用这种损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪体验。摘自：《International

Association

for

the

study

of

pain》一、癌痛概述4ppt课件•

依疼痛持续时间分类–

急性疼痛•

短期存在，少于2个月;•

多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用，如手术、创伤后疼痛等;•

是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助。–

慢性疼痛•

持续3个月或以上;•

多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）;•

目前被认为是一种疾病。一、癌痛概述5ppt课件第五大生命指征2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：–

疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛。–

目前被认为是一种疾病。疼痛，患者重要、医护重视！一、癌痛概述6ppt课件癌痛非常常见。

据WHO统计，全球每年新发癌症患者1000多万，癌症疼痛人数达500多万，癌痛发生率约50%。

我国—每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛人数100多万。癌痛发生率为61.6%。–

新诊断的癌症患者：约25%;–

接受治疗患者：50%不同程度的疼痛;–

晚期癌症患者：70%认为是主要症状，30%剧烈疼痛。一、癌痛概述7ppt课件

消瘦

活动能力下降疾病进展

丧失尊严

痛域下降浪费医疗资源食欲不振，营养不良，睡眠障碍工作能力下降或丧失免疫力低下，易感药物的依赖感，对家人过度依赖疼痛导致焦虑等负性情绪疼痛常导致对肿瘤的过度医疗向亲友、环境“辐射”痛苦。以上又加重了患者的疼痛感受——恶性循环！

痛不欲生！身心

一、癌痛概述疼痛结果很是恐惧！癌痛对患者的影响是恶性循环8ppt课件癌痛是个恶性循环疼痛焦虑、抑郁、悲观影响睡眠、生活质量差9ppt课件5EPIC

SurveyEPIC：欧洲癌症与营养前瞻性调查研究

一、癌痛概述

癌痛治疗现状不容乐观

EPIC调查结果：

–

23%中重度患者未得到治疗(n=2874)

–

64%患者未能有效控制疼痛(n=441)

–

爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n=279)我国现有癌症患者200多万，50%发生癌性疼痛，其中63.4%的患者治疗不充分。

世界仍然在痛!

曾经的梦：2000年无癌痛？

中国梦！

希望梦想成真！10ppt课件放疗相关疼痛及药物治疗

一、癌疼概述

二、放疗相关疼痛概述1、定义

3、发生率

5、危害

2、诊断标准4、发生机制

6、举例三、放疗相关疼痛药物治疗

1、预防性辅助镇痛给药

2、快速起效的阿片类短效镇痛药

3、其他：放松训练、催眠、倾听与交流

4、控缓释镇痛药的选择与使用四、放疗相关疼痛综合治疗

1、小综合

2、大综合11ppt课件放疗止痛又致痛12ppt课件1、定义Pain

flare：即指爆发性疼痛（Breakthrough

pain,

BTP)是指用阿片类药物治疗的患者在稳定的疼痛形式(持续痛,presistent

pain)的基础上,

出现的疼痛短暂剧烈的发作。放疗引起的Pain

Flare：姑息性放疗后出现的暂时的骨痛增加，为骨转移癌患者放疗或激素治疗后的常见副反应。骨转移患者放疗或激素治疗后的常见副反应全身性，表现为放疗后的短暂骨痛增加二、放疗相关疼痛概述13ppt课件●镇痛药剂量未降低情况下，与基线比较疼痛评分增加2分；

或镇痛药剂量增加25%情况下，疼痛评分没有降低(镇痛药

物均转化成口服吗啡等效剂量)；

●

并且在暂时的疼痛增加后，疼痛评分或镇痛药物剂量需重

回到基线水平。

Pain

flare

was

defined

as

a

two-point

increase

from

baseline

pain

in

the

pain

scale

of

0-10

with

no

decrease

in

analgesic

intake

or

a

25%

increase

in

analgesic

intake

employingdaily

oral

morphine

equivalent

with

no

decrease

in

pain

score.

To

distinguish

pain

flare

from

progression

of

pain,

we

required

the

pain

score

andanalgesic

intake

to

return

back

to

baseline

levels

after

the

increase/flare.

二、放疗相关疼痛概述2、诊断标准14ppt课件作者/年份研究对象样本量发生率放疗方案Hirdetal，2008.骨转移11140%8Gy/f的发生率为39%20Gy/Xf的发生率为41%LoblawDetal，2007.骨转移4434.1%8Gy/f的发生率为44%20Gy/Xf的发生率为24%ChowEetal，2005.骨转移88每日2%-16%8–10Gy/f的发生率为49%20–30Gy/Xf的发生率为51%3、放疗中“Pain

Flare”发生率二、放疗相关疼痛概述15ppt课件4、发生机制1.

放疗后骨转移部位的炎症反应增加2.

放疗部位骨膜水肿3.

有学者提出pain

flare的发生可能与原发肿瘤部位有关，但此推断尚需进一步研究：Hird

A.,

Chow

E.,

Zhang

L.,

et

al.,

Determining

the

incidence

of

pain

flare

followingpalliative

radiotherapy

for

symptomatic

bone

metastases:

results

from

three

canadiancancer

centers.

Int

J

Radiat

Oncol

Biol

Phys,

2009.

75(1):

p.

193-197.放疗引起的Pain

Flare：二、放疗相关疼痛概述16ppt课件5、Pain

Flare的危害

经历“Pain

Flare”的患者对于再次放疗存在迟疑

对患者身体和心理的影响，医生应关注这种潜在不良反应二、放疗相关疼痛概述17ppt课件22••题目：放疗与神经病理性疼痛的发生率时间/杂志/IF：2011,

Int.

J.

Radiation

Oncology

Biol.

Phys.,

4.105•

研究背景和研究目的：

评估放疗科门诊随访的癌痛病人中神经病理性疼痛的发生率；以及目前的疼痛管理

案；

评估神经病理性疼痛的病因学、疼痛强度，以及对生活质量的影响

Manas

A,

et

al.

Prevalence

of

neuropathic

pain

in

radiotherapy

oncology

units.

Int

J

Radiat

Oncol

Biol

Phys.

2011.81(2):

511-520.

二、放疗相关疼痛概述6、放疗相关疼痛举例18ppt课件神经病理性疼痛高发生率（342/1098）Manas

A,

et

al.

Prevalence

of

neuropathic

pain

in

radiotherapy

oncology

units.

Int

J

Radiat

Oncol

23

Biol

Phys.

2011.

81(2):

511-520.二、放疗相关疼痛概述19ppt课件神经病理性疼痛病因学患者数量（%）肿瘤本身212（74.4）手术治疗38（13.3）放疗治疗34（11.9）神经病理性疼痛NP病因患者数量（%）化疗8（2.8）椎间盘突出6（2.1）转移5（1.8）创伤2（0.7）输尿管梗阻1（0.4）带状疱疹1（0.4）神经丛病变1（0.4）未知原因2（0.7）24Manas

A,

et

al.

Prevalence

of

neuropathic

pain

in

radiotherapy

oncology

units.

Int

J

Radiat

Oncol

Biol

Phys.

2011.81(2):

511-520.二、放疗相关疼痛概述20ppt课件25

宫颈癌患者放疗后慢性骨盆痛（持续的髋部、腹股沟或下腰部疼痛）•

研究目的

宫颈癌幸存者（放疗后生存期>5年）：慢性骨盆痛发生率

宫颈癌幸存者vs.一般女性人群：下腰痛和髋部痛发生率的差异

Vistad

I,

et

al.

A

study

of

chronic

pelvic

pain

after

radiotherapy

in

survivors

of

locally

advanced

cervical

cancer.

JCancer

Surviv.

2011.

5(2):

208-16.二、放疗相关疼痛概述6、放疗相关疼痛举例21ppt课件SevenItems7个诊断条目Lowerbackpain下腰痛Hippain髋部疼痛Painingroins腹股沟疼痛Radiatingpain放射性痛Paininactivity活动性痛Paininrest静息痛年）：Activity91例ofdailylivingrestricted33054例日常生活限制•

慢性骨盆痛的诊断方法•样本情况宫颈癌幸存者（放疗后生存期>5一般女性人群（挪威女性的人群健康研究）：

年龄≥20，未进行过癌症相关治疗Vistad

I,

et

al.

A

study

of

chronic

pelvic

pain

after

radiotherapy

in

survivors

of

locally

advanced

cervical

cancer.

JCancer

Surviv.

2011.

5(2):

208-16.二、放疗相关疼痛概述6、放疗相关疼痛举例

宫颈癌患者

放疗后骨盆痛22ppt课件27•慢性骨盆疼痛发生率：38%(35/92)•疼痛发生(修正年龄后)下腰痛：CCSs

vs.

NORMs,

OR=3.20,

P<0.001髋部疼痛：

CCSs

vs.

NORMs,

OR=2.60,

P<0.001

镇痛药&安眠药：

CCSs

>

NORMs

CCSs：cervical

cancer

survivors

宫颈癌幸存者

NORMs：Normative

data

一般女性人群Vistad

I,

et

al.

A

study

of

chronic

pelvic

pain

after

radiotherapy

in

survivors

of

locally

advanced

cervical

cancer.

JCancer

Surviv.

2011.

5(2):

208-16.二、放疗相关疼痛概述

6、放疗相关疼痛举例

宫颈癌患者放疗后骨盆疼痛的发生率23ppt课件研究结论1.

放疗初期会加重部分骨转移患者的疼痛2.

肿瘤放疗科神经病理性疼痛的发生率31.1%；其中11.2%的患者疼痛发生与放疗相关3.

第一篇针对宫颈癌幸存者，慢性骨盆疼痛发生率的报道

；也显示其慢性骨盆痛的高发生率(38%)，可能跟放射治

疗的迟发性影响有关4.

随技术手段的进步，患者生存预期延长；患者和临床工作者对癌症治疗手段的后遗效应越来越关注二、放疗相关疼痛概述24ppt课件放疗相关疼痛及药物治疗

一、癌疼概述

二、放疗相关疼痛概述1、定义

3、发生率

5、危害

2、诊断标准4、发生机制

6、举例三、放疗相关疼痛药物治疗

1、预防性辅助镇痛给药

2、快速起效的阿片类短效镇痛药

3、其他：放松训练、催眠、倾听与交流

4、控缓释镇痛药的选择与使用四、放疗相关疼痛综合治疗

1、小综合

2、大综合25ppt课件1、预防性辅助镇痛给药

地塞米松（Dexamethasone）：肾上腺皮质激素类药•

抗炎作用：减轻和防止组织对炎症的反应，抑制炎

症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚

，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学

中介物的合成和释放。•

2.

免疫抑制作用：防止或抑制细胞介导的免疫反应

，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，

降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑

制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴

母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。三、放疗相关疼痛药物治疗26ppt课件•

Chow等，2007年：骨转移患者放疗前给予8mg地塞米松，

之后以8Gy/f剂量进行放疗，结果显示10天内pain

flare的发

生率为24%（95%

CI:10%-39%)。地塞米松在预防性治疗

放疗引起的pain

flare方面较为有效。Chow

E.,

Loblaw

A.,

Harris

K.,

et

al.,

Dexamethasone

for

the

prophylaxis

of

radiation-inducedpain

flare

after

palliative

radiotherapy

for

bone

metastases:

a

pilot

study.

Support

Care

Cancer,2007.

15(6):

p.

643-647.•

Hird等，2009年：骨转移患者放疗前给予8mg地塞米松1次

，之后以8Gy/f剂量进行放疗，放疗后给予8mg地塞米松连

用三天。结果显示pain

flare的发生率在放疗后1-5天和6-10

天分别为17%和5%。Hird

A.,

Zhang

L.,

Holt

T.,

et

al.,

Dexamethasone

for

the

prophylaxis

of

radiation-inducedpain

flare

after

palliative

radiotherapy

for

symptomatic

bone

metastases:

a

phase

II

study.Clin

Oncol

(R

Coll

Radiol),

2009.

21(4):

p.

329-335.三、放疗相关疼痛药物治疗1、预防性辅助镇痛给药27ppt课件

Westhoff等于近期首次开展了多中心随机对照双盲的临床试验来评估地塞米松在预防放疗引起的painflare中的作用。Westhoff

P.G.,

de

Graeff

A.,

Geerling

J.I.,

et

al.,

Dexamethasone

for

theprevention

of

a

pain

flare

after

palliative

radiotherapy

for

painful

bonemetastases:

a

multicenter

double-blind

placebo-controlled

randomizedtrial.

BMC

Cancer,

2014.

14(1):

p.

347.三、放疗相关疼痛药物治疗1、预防性辅助镇痛给药28ppt课件A、

研究设计目的：研究地塞米松在缓解骨转移患者放疗后pain

flare方面的有效性，制定最佳用药剂量。三个研究组，前瞻性，随机，安慰剂对照，多中心分组：

组1：安慰剂

d1-4组2：8mg

地塞米松

→放疗

→安慰剂d2-4组3：8mg

地塞米松

d1-4主要终点：pain

flare是否发生次要终点：疼痛、生活质量、地塞米松副作用。Westhoff

P.G.,

de

GraeffA.,

Geerling

J.I.,

et

al.,

BMC

Cancer,

2014.

14(1):

p.

347.三、放疗相关疼痛药物治疗1、预防性辅助镇痛给药29ppt课件A.

研究设计Westhoff

P.G.,

de

GraeffA.,

Geerling

J.I.,

et

al.,

BMC

Cancer,

2014.

14(1):

p.

347.三、放疗相关疼痛药物治疗1、预防性辅助镇痛给药30ppt课件（7）能够完成调查问卷（8）能够遵守试验规程（9）患者已行使知情同意权（1）患者患有血液学恶性肿瘤（2）有多个部位被照射（3）骨转移患者曾在相同部位接受过姑息性放疗（4）目前正在使用类固醇激素、在随机分组前一周曾使用过类固醇激素或放疗后2周内计划使用类固醇激（6）患者可进行单剂量或短期放疗

素的患者（5）无法应用类固醇类激素的患者（6）接受长期放疗的患者（7）预期生存时间小于8周的患者

（8）Karnofsky评分≤40的患者Westhoff

P.G.,

de

GraeffA.,

Geerling

J.I.,

et

al.,

BMC

Cancer,

2014.

14(1):

p.

347.三、放疗相关疼痛药物治疗

排除标准：

1、预防性辅助镇痛给药

纳入标准：（1）患者年龄≥18岁（2）无并发症的骨转移疼痛患者（3）原发恶性肿瘤为实体瘤（4）疼痛程度分级为2-8（5）镇痛治疗不会立即改变预期31ppt课件多中心随机对照双盲研究入组病人三、放疗相关疼痛药物治疗1、预防性辅助镇痛给药32ppt课件√√√√该研究拟纳入411名患者（每组拟纳入137名患者）病人于d1-d15和d29每天完成一份调查问卷调查问卷中包含疼痛分级（0代表无痛，10代表剧痛）采用EORTC

QLQ-C15-PAL和EORTC

QLQ-BM22评估患者生活质量统计学分析采用卡方检验、多因素分析等方法

Westhoff

P.G.,

de

GraeffA.,

Geerling

J.I.,

et

al.,

BMC

Cancer,

2014.

14(1):

p.

347.

三、放疗相关疼痛药物治疗

1、预防性辅助镇痛给药分析方法33ppt课件√√通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐

痛和内脏绞痛。在镇痛的同时有明显的镇静作用，改

善疼痛病人的紧张情绪。速效芬太尼：阿片受体激动剂

属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。

三、放疗相关疼痛药物治疗2、快速起效的阿片类短效镇痛药速释型吗啡：阿片受体激动剂34ppt课件三、放疗相关疼痛药物治疗3、其他•放松训练•催眠•倾听与交流35ppt课件治疗时机选择

治疗药物选择肿瘤本身及放疗相关疼痛的治疗选择药物起效时间选择有效控制疼痛，合理选

择药物是关键！

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用36ppt课件14

美国常用阿片类药物

吗啡

羟考酮

氢吗啡酮

芬太尼

不推荐用于癌症的药物

Ⅹ

丙氧氨酚

Ⅹ

哌替啶

Ⅹ

混合激动-拮抗

剂

Ⅹ

部分激动剂

Ⅹ

安慰剂

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

NCCN指南：合理选择阿片类药物

最佳镇痛药的选择取决于

疼痛强度、现行的镇痛治疗和伴随疾病37ppt课件15卫生部办公厅文件.

卫办医政发[2011]161号

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

GPM——阿片类镇痛药物的使用方法

目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡

即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释

片、芬太尼透皮贴剂等

对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物

长期维持用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有

明确指征时可选用透皮吸收给药，合并临时皮下注射，

必要时可自控镇痛给药38ppt课件40000300002000010000

020072008200920102011MorphineOxycodonePethidineMorphineOxycodone

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

美国主要麻醉药品消耗量情况

narcotic

drug

consumption

of

the

United

States（2007-2011）

60000

5000039ppt课件15001000

500

020072008200920102011MorphineOxycodonepethidineMorphineOxycodone

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

我国主要麻醉药品消耗量情况

Main

narcotic

drug

consumption

of

China（2007-2011）

2500

200040ppt课件中国羟考酮消耗量远低于美国美国吗啡占全球54.8%，羟考酮占全球81%每百万人口主要麻醉药品每日消耗量对比4、控缓释镇痛药的选择与使用三、放疗相关疼痛药物治疗41ppt课件吨

库存Annual

reports

of

International

Narcotics

Control

Board，2009生产消耗年46

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

羟考酮已经成为最为重要的镇痛药物之一

1989-2008年奥施康定®全球生产、消耗及库存量情况42ppt课件1.

奥施康定®中文说明书,

2011.2.

NCCN

clinical

practice

guidelines

in

oncology:

adult

cancer

pain,

2013.

Available

at:3.

Caraceni

A,

et

al.

Lancet

Oncol.

2012;

13(2):

e58-68.

/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#supportive4.

Wang

YM,

et

al.

Exp

Ther

Med.

2012;

4(2):

249-254.

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

口服羟考酮被EAPC指南推荐作为中重度癌痛的一线药物之一

奥施康定®治疗癌痛的优势43ppt课件治疗时机选择

治疗药物选择肿瘤本身及放疗相关疼痛的治疗选择药物起效时间选择

有效控制疼痛，关注入院一周内疼痛治疗时机！

13

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

有效控制疼痛，合理

选择药物是关键！44ppt课件49•

“Pain

Flare”

发生规律：中位持续时间1.5天；25%的患者经历多次”。约80%HIRD

A,

et

al.

Determing

the

incidencn

of

pain

flare

following

palliative

radiotherapy

for

symptomatic

bonemetastases:Results

fromthree

canadian

cancer

centers.

Int.

J.

Radiation

Oncology

Biol.

Phys.,

2009,

75(1):

193–197.4、控缓释镇痛药的选择与使用三、放疗相关疼痛药物治疗45ppt课件放疗科奥施康定治疗时机的选择4、控缓释镇痛药的选择与使用三、放疗相关疼痛药物治疗46ppt课件治疗时机选择肿瘤本身及放疗相关疼痛的治疗选择药物起效时间选择重视放疗与阿片药物联合的疼痛治疗

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

有效控制疼痛，合理

选择药物是关键！

治疗药物选择

有效控制疼痛，关注入

院一周内疼痛治疗时机！47ppt课件的治疗，止痛药与放疗联合使用

52于世英，等.

恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗中国专家共识.中德临床肿瘤学杂志（英文版）.

2010,

9(1):

1-12

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

指南对于治疗骨转移疼痛的推荐

恶性肿瘤骨转移及骨相

关疾病临床诊疗中国专

家共识建议：对于骨痛48ppt课件对于骨转移引起疼痛的治疗补充：•

对于骨转移引起的疼痛如果尚未侵透骨皮质，周围软组织未侵及其放疗止痛效果较好；•

如果骨皮质受到破坏，周围软组织受到侵犯其放疗止痛效果不满意一定是联合足剂量阿片药物+非甾体药物等的综合治疗！4、控缓释镇痛药的选择与使用三、放疗相关疼痛药物治疗49ppt课件54Nomiya

T,

et

al.

Clin

J

Pain.

2010,

26(1):38-42

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

放疗联合止痛药对于癌痛患者的疗效

•

共91例患者

•

中位放射总剂量46Gy

•

中位单次放射剂量2Gy（1.2-

5Gy/次）

•

完成放疗中位天数为32天与阿

片/NSAIDs药物联用

NRS评分：7.8

vs.

1.8,

P<0.00150ppt课件7.8

(

±

1.63)

5.3

(

±

2.49)

3.5

(

±

2.55)

1.1(

±

1.91)

2.4

(

±

2.53)

1.6

(

±

2.05)每周评分之间具有统计学差异在6周观察期内

疼痛完全缓解：49%

中位天数：24天在放疗结束时镇痛药物剂量减少：44%

Nomiya

T,

et

al.

Clin

J

Pain.

2010,

26(1):38-42三、放疗相关疼痛药物治疗

放射治疗患者癌痛缓解的时间进程

在放疗开始后的第5、12、19、

26、33、40天分别记录疼痛

NRS评分

NRS评分不断下降51ppt课件56•

主要结果•

结论

1）与患者沟通疼痛缓解的时间进程，

可降低患者的焦虑情绪，提高治疗

依从性；

2）通过对时间进程的了解，可为临床

镇痛药物的剂量调整提供依据Takuma

Nomiya,

et

al.

Time

Course

of

Pain

Relief

in

Patients

Treated

With

Radiotherapy

for

Cancer

Pain.

Clin

J

Pain,2010,26

(1):38-42.三、放疗相关疼痛药物治疗

放射治疗患者癌痛缓解的时间进程52ppt课件药物受体类型μκδ吗啡+++++羟考酮++++++芬太尼+++++美沙酮+++-+++派替定+--Antagonists

(e.g.

Naloxone,

Naltrexone)

act

at

all

receptors效优于其它阿片类药物

三、放疗相关疼痛药物治疗

奥施康定是一个更为广谱的止疼药•

K受体与内脏痛和神经病理性疼痛相关•

羟考酮对κ受体作用更强，因此对于内脏痛，神经病理性疼痛及炎性痛的疗53ppt课件有效率(%)88.191.193.678.190.496.680604020

0100内脏痛骨转移痛神经痛皮肤粘膜痛混合痛其他疼痛

结果显示：奥施康定有效缓解各种性质癌痛，尤其对于神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率较高，末次疗效有效率高达93.6%，高于总体人群的有效率（90.2%）

*混合痛为疼痛性质包括内脏痛、骨转移痛、神经痛和粘膜痛中的两种或

两种以上性质的疼痛

Ref：

2006年奥施康定上市后临床研究

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

奥施康定®

有效缓解各种性质癌痛

2006年1824例奥施康定®治疗中至重度癌痛大型临床研究

12054ppt课件肿瘤本身及放疗相关疼痛的治疗选择药物起效时间选择更快镇痛，更好的维持放疗体位；提高放疗患者依从性有效控制疼痛，合理选择药物是关键！

治疗药物选择有效控制疼痛，关注入院一周内疼痛治疗时机！治疗时机选择

重视放疗与阿片药物联

合的疼痛治疗

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用55ppt课件效羟考酮ACROCONTIN®技术奥施康定®

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释镇痛药的选择与使用

奥施康定®片

独特ACROCONTI®控释技术：双相释放模拟图

持续起效

快速起56ppt课件百分比(%)13.299.689.153.680604020

0100＜30分钟30～45分钟

45～60分钟＞60分钟近89.1%的患者首次用药起效时间在1小时之内Ref：

2006年中国奥施康定上市后临床研究

三、放疗相关疼痛药物治疗4、控缓释