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文档简介
神经系统用药第一页,共十一页,编辑于2023年,星期三一、概述1、疼痛是常见症状,剧痛可引起生理紊乱甚至休克,适当选用镇痛是必要的。2、镇痛药镇痛时病人意识清醒,其他感觉不受影响(与麻醉药不同)。3、疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据,因此,不宜过早用药物止痛,以免掩盖病情。4、镇痛药分为强镇痛药和解热镇痛药两大类。Cap12神经系统用药
§1镇痛药第二页,共十一页,编辑于2023年,星期三二、两类药在原理、作用与用途、不良反应方面的比较。镇痛药解热镇痛抗炎药镇痛原理激活脑内阿片-R,产生抗痛物质脑啡肽抑制体内前列腺素(PG)的合成与释放,从而降低致痛物缓激肽对痛觉的刺激镇痛强,伴有欣快感且镇静稳定情绪。用于急性锐痛。镇痛弱,无欣快感。用于慢性钝痛镇咳,用于剧烈无痰干咳。抑制呼吸,用于心源性哮喘。提高平滑肌张力,用于止泻。解热、抗炎、抗风湿,用于发热、炎症和风湿作用与用途1、易产生成瘾性,停药后出现“戒断症状”。2、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等无成瘾性、无呼吸抑制,常见不良反应是胃肠反应。反应不良第三页,共十一页,编辑于2023年,星期三三、戒毒药1、阿片-R兴奋药:美沙酮作用同吗啡,但不易成瘾,戒断症状也较轻。2、阿片-R抑制药:纳洛酮、纳曲酮癌症止疼5原则3阶段1、按阶梯;2、按时;3、个体化;4、PO;5、注意其他问题。第1段:非甾类药第2段:可待因第3段:硫酸吗啡控释片(美施康定)第四页,共十一页,编辑于2023年,星期三病变部位:黑质纹状体DA能神经元变性坏死DA
锥体外系相互调节、动态平衡→维持机体正常运动DA↓Ach↑锥体外系反应(震颤麻痹)DA↑Ach↓舞蹈病Ach(—)(+)§2抗帕金森病(震颤麻痹)药正常状态:病理状态:第五页,共十一页,编辑于2023年,星期三治疗思路1、增加中枢DA:如左旋多巴。2、阻断中枢胆碱受体:如苯海索(安坦)。第六页,共十一页,编辑于2023年,星期三§3治疗重症肌无力药
新斯的明
促进运动神经末梢乙酰胆碱↑,兴奋骨骼肌第七页,共十一页,编辑于2023年,星期三§4中枢兴奋药一、兴奋大脑皮层药:咖啡因二、兴奋呼吸中枢药:直接、间接兴奋:尼可刹米(可拉明)间接兴奋:山梗菜碱(洛贝林)第八页,共十一页,编辑于2023年,星期三§5抗癫痫药一、关于癫痫正常细胞病灶异常高频放电药物作用抑制放电稳定膜、抑制放电扩散(主要的)第九页,共十一页,编辑于2023年,星期三二、分类及首选药大发作—苯妥英钠(大仑丁)持续状态-苯巴比妥、安定小发作-丙戊酸钠、乙琥胺精神运动性发作-卡马西平局限性发作-无首选药
§6镇静催眠药巴比妥类少用,多用苯二氮卓类(地西泮、苯巴比妥)。§7脑血管病治疗药即脑中风药:尼莫地平、氟桂利嗪第十页,共十一页,编辑于2023年,星期三§6镇静催眠药巴比妥类少用,
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