错颌畸形的预防及早期矫治课件

错颌畸形的预防及早期矫治二、婴儿时期的预防

喂养：提倡母乳喂养，注意喂养的姿势：约45º的斜卧位或半卧位；人工喂养最好使用解剖形的奶嘴注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）破除不良习惯：

吮指，吮唇，咬硬物等三、儿童时期的防治饮食习惯（补充富含营养和一定硬度食物，避免偏食）防治疾病(尽早治疗扁桃体过大，鼻炎，鼻窦炎，避免口呼吸）防龋（保持牙弓长度及正常咀嚼刺激）心理维护，正确指导教育

包括：维持牙弓正常长度：保隙，助萌，阻萌去除咬合干扰

矫正异常的唇舌系带四、预防矫治

临床上需要预防性矫治常见的有：

1、乳牙或恒牙早失原因：多数龋齿牙所致牙早失矫治：缺隙保持器或制作义齿

上中切牙早失邻牙向近中倾斜6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长

个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器

注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很残根，多生牙，切除囊肿等。萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度矫治：缺隙保持器或制作义齿混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年，注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很矫治：缺隙保持器或制作义齿吮指，吮唇，咬硬物等矫正异常的唇舌系带3、骨性反合的早期矫治4、后牙反合的早期矫治（三）个别牙错位的早期矫治个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器舌系带过短：伸舌和抬舌障碍。（四）牙列拥挤的早期矫治临床上需要预防性矫治常见的有：混合牙列期，一般不进行早期矫治多数牙缺失，义齿修复。在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。2、乳牙滞留（临床上较常见）处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治3、恒牙萌出异常早萌：阻萌器。迟萌、阻生、异位萌出：分析原因尽早拔除迟脱乳牙，残根，多生牙，切除囊肿等。萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度丝圈式阻萌器上唇系带附着异常：上中切牙间隙。正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）活动或固定矫治器推第一磨牙向远中可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。说服教育，鼓励儿童自行改正个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，（三）个别牙错位的早期矫治原因：多数龋齿牙所致牙早失人工喂养最好使用解剖形的奶嘴如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器3、骨性反合的早期矫治牙数目过少：个别牙缺失，后牙前移的替代疗法。2、上中切牙间间隙的矫治4、后牙反合的早期矫治注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。4、系带异常上唇系带附着异常：上中切牙间隙。矫治：固定矫治器+系带修整术舌系带过短：伸舌和抬舌障碍。矫治：舌系带修整术五、早期阻断矫治

(一)不良习惯的矫治1.吮指习惯:在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水将手指戴上指套以阻断其条件反射说服教育，鼓励儿童自行改正2.舌习惯的破除3.唇习惯的矫正4.口呼吸习惯对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。前庭盾5.偏侧咀嚼习惯的矫治去除病因，如治疗龋齿；缺牙作间隙保持器;教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。（二）牙数目异常的处理1.牙数目过多：多生牙尽早拔除2.牙数目过少：个别牙缺失，后牙前移的替代疗法。多数牙缺失，义齿修复。（三）个别牙错位的早期矫治1、上中切牙旋转、外翻、错位的矫治托槽+局部弓丝2、上中切牙间间隙的矫治局部弓或弹簧3、第一恒磨牙近中移动的矫治活动或固定矫治器推第一磨牙向远中（四）牙列拥挤的早期矫治1.轻度牙列拥挤的矫治临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。颌外唇弓推磨牙向后局部开展间隙分裂簧可摘矫正器全牙弓开展2.中度牙列拥挤的矫治混合牙列期，一般不进行早期矫治可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙列拥挤矫治法矫治3.严重牙列拥挤的矫治混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年，患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可考虑序列拔牙法。注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很多不主张早期序列拔牙治疗。矫治：缺隙保持器或制作义齿在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水（三）个别牙错位的早期矫治去除病因，如治疗龋齿；2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯（四）牙列拥挤的早期矫治混合牙列期，一般不进行早期矫治混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年，2、上中切牙间间隙的矫治临床上需要预防性矫治常见的有：注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。多数牙缺失，义齿修复。1.2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治喂养：提倡母乳喂养，注意喂养的姿势：约45º的斜卧位或半卧位；（三）个别牙错位的早期矫治2、乳牙滞留（临床上较常见）上中切牙早失邻牙向近中倾斜一般在4岁左右进行矫治，太晚（6~~7岁，乳牙根已经吸收）（五）反合的早期矫治早期多为牙性及肌性反颌如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，下颌骨不断往前生长，则可形成三类骨性反颌,应及早进行矫治以阻断畸形的发展。1.

乳前牙反合的矫治一般在4岁左右进行矫治，太晚（6~~7岁，乳牙根已经吸收）（1）调合：反覆颌浅者即采用调磨法即调磨：下切牙切缘的唇侧部分，上切牙切缘的舌侧部分（2）上颌合垫式矫治器反覆颌中度者可选用上颌颌垫式活动矫治器+双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后牙，7~~10天复诊加力一次。（3）下颌联冠式斜面导板乳前牙反颌，反覆颌较深者可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治（1）咬撬法：适应于1~~2个刚萌出且反颌的切牙，上切牙长轴垂直或内倾，下前牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，，正在建立反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。（2）上颌合垫式矫正器主要用上颌颌垫双曲舌簧活动矫治器，解除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙向唇侧移动。3、骨性反合的早期矫治常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）矫正异常的唇舌系带常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致，使用面罩前牵引矫治器混合牙列期，一般不进行早期矫治早期多为牙性及肌性反颌处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治除牙的锁结关系后，用双曲舌簧推反颌牙3、骨性反合的早期矫治萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度人工喂养最好使用解剖形的奶嘴（二）牙数目异常的处理注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很(一)不良习惯的矫治3、骨性反合的早期矫治可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。（1）咬撬法：适应于1~~2个刚萌出且反颌的切牙，上切牙长轴垂直或内倾，下前牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，，正在建立反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。牙数目过少：个别牙缺失，后牙前移的替代疗法。残根，多生牙，切除囊肿等。注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很临床上需要预防性矫治常见的有：说服教育，鼓励儿童自行改正教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。（三）个别牙错位的早期矫治注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很（2）上颌合垫式矫治器说服教育，鼓励儿童自行改正矫治：缺隙保持器或制作义齿心理维护，正确指导教育如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，乳前牙反颌，反覆颌较深者2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治矫治：缺隙保持器或制作义齿3、骨性反合的早期矫治注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治（三）个别牙错位的早期矫治活动或固定矫治器推第一磨牙向远中矫治：缺隙保持器或制作义齿矫治：缺隙保持器或制作义齿1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫式活动矫治器4、后牙反合的早期矫治4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，可选用（1）活动矫治器：附双侧上后牙平面颌垫，腭侧用分裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2）固定矫治器：w形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。多不主张早期序列拔牙治疗。将手指戴上指套以阻断其条件反射注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜上唇系带附着异常：上中切牙间隙。说服教育，鼓励儿童自行改正临床上需要预防性矫治常见的有：3、骨性反合的早期矫治在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水（四）牙列拥挤的早期矫治3、骨性反合的早期矫治个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器2、上中切牙间间隙的矫治可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙列拥挤矫治法矫治2、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治可以设计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧，下颌后退至正常位置。（1）咬撬法：适应于1~~2个刚萌出且反颌的切牙，上切牙长轴垂直或内倾，下前牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，，正在建立反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。迟萌、阻生、异位萌出：混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年，矫治：缺隙保持器或制作义齿牙数目过少：个别牙缺失，后牙前移的替代疗法。2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯3、第一恒磨牙近中移动的矫治混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年，1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，以便下颌尽早地回到正常的闭合道位置。2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后（四）牙列拥挤的早期矫治萌出顺序异常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，则用第一磨牙前的固定舌弓维持牙弓长度上中切牙早失邻牙向近中倾斜乳前牙反颌，反覆颌较深者2、上中切牙间间隙的矫治注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜多不主张早期序列拔牙治疗。3、骨性反合的早期矫治牙，7~~10天复诊加力一次。上唇系带附着异常：上中切牙间隙。2、及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯2、上中切牙间间隙的矫治（三）个别牙错位的早期矫治多数牙缺失，义齿修复。处理方法：尽早拔除，若形成反颌则需矫治（三）个别牙错位的早期矫治错颌畸形的预防及早期矫治教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。教患儿加强废用侧的咬肌锻炼。矫治：缺隙保持器或制作义齿如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）混合牙列期，一般不进行早期矫治注意：解除反颌后应及时磨低颌垫以免颌垫压低后矫治：缺隙保持器或制作义齿（2）上颌合垫式矫治器将手指戴上指套以阻断其条件反射混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年，混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年，上唇系带附着异常：上中切牙间隙。临床上需要预防性矫治常见的有：如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，对口呼吸的儿童，须首先检查和治疗鼻咽部的疾病。患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可残根，多生牙