骨骼与牙齿鉴定医学教学课件

法医学骨骼检验需解决的问题：

①骨骼的确定；②人骨还是动物骨；③一人骨还是多人骨；④骨骼性别、年龄、身高等的推断；⑤骨骼的血型检测及DNA分析；⑥骨骼损伤检验、死亡时间的推断及死因判断；⑦骨骼的先天性变异和病理性改变观察；⑧对颅骨进行复原面貌或颅像重合检验；⑨死亡时间或入土年限的推定。

现场骨骼的收集与处理

现场骨骼的收集尸骨的处理骨骼的修复骨骼的复原

骨的认定●肉眼观察●显微镜检查●脱钙试验●化学分析●焚烧试验骨骼的种属鉴定

●形态学鉴定●组织学鉴定●生物学鉴定骨骼的性别鉴定不同人种，乳牙萌出的顺序大致是相同的，首先是下颌乳中切牙，接着是上颌乳中切牙，以后依次为乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，先下颌牙后上颌牙的萌出顺序。二、根据牙齿推断年龄主要针对充填物和补缀物。2．乳牙萌出与脱落时间最先萌出的恒牙为第1磨牙（先上颌后下颌），不替换任何乳牙，以后萌出顺序依次为中切牙（下、上）、侧切牙（下、上）、第1双尖牙（上、下）、尖牙（下、上）、第2双尖牙（上、下）、第2磨牙（下、上）、第3磨牙。①骨骼的确定；为应用方便，用数量化理论Ⅰ，借助电子计算机技术，将方程简化为推断年龄表。6岁时萌出第1恒磨牙后，乳牙逐渐被恒牙所替换，此时为乳、恒牙混合牙列，直到12～14岁第2恒磨牙萌出转为全恒牙列。补充缺失牙磨耗度时应遵循的原则：先判断牙位及牙齿磨耗度，再补充缺失牙齿的磨耗度，最后选用合适的年龄表，计算年龄。用罗马字母Ⅰ～Ⅴ依次分别代表乳中切牙至第二乳磨牙。40＋0×0＋1×2.比较准确的方法是依残存的牙髓细胞，检查X、Y染色质。根据牙齿磨耗度推断年龄，应选择牙冠无龋齿，无充填及补缀的牙齿。1周岁时可见到联合面的轮廓形态。主要针对充填物和补缀物。颅像重合（superimposition,superposition）是指通过将失踪人的生前照片，与在此照片同一平面、同一角度显示的可疑身源的颅骨像叠印成像，检视所得的重合像片是否能达到解剖学关系的一致，鉴定是否为同一人。6岁时萌出第1恒磨牙后，乳牙逐渐被恒牙所替换，此时为乳、恒牙混合牙列，直到12～14岁第2恒磨牙萌出转为全恒牙列。尖牙1度按釉质变化分，2～5度按本质变化分；上下颌牙均值为29.男女男、女性骨盆的比较根据骨骼推断年龄

●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄

●根据骨骼长度推断年龄

●根据颅骨鉴定年龄

根据颅囟

根据颅缝

根据上腭缝愈合根据下颌角根据颅骨厚度

●根据耻骨联合面鉴定年龄

根据耻骨联合面形态推断年龄新生儿耻骨联合面形态似蚕豆。1周岁时可见到联合面的轮廓形态。3周岁时，联合面有隆嵴萌出。6周岁左右，联合面的嵴向耻骨结节延续，且嵴较明显。约16岁左右，隆嵴明显增高变锐。

应用多元回归方程推断年龄多元逐步回归方程：男：Y＝16.79＋1.76X2＋1.71X3＋2.47X4＋1.68X6＋3.03X7＋7.30X8女：Y＝14.90＋1.96X1＋1.40X2＋2.43X4＋1.66X5＋0.99X6＋2.48X7－1.73X8＋6.07X9数量化理论Ⅰ方程：男：Y＝16.45＋0.89X2＋2.50X5＋3.99X6＋1.32X7＋3.10X8＋5.75X9＋1.44X10＋4.70X11＋9.18X12＋2.46X14＋1.32X15＋4.21X16＋5.76X17＋2.37X18＋4.86X19＋5.62X22＋9.62X23＋19.45X24女：Y＝15.32＋2.39X2＋3.86X3＋3.77X4＋0.88X5＋1.46X6＋1.40X7＋1.48X8＋3.53X10＋7.36X11＋8.61X12＋1.76X13＋4.02X14＋5.11X15＋1.74X17＋1.95X18＋5.86X20＋5.53X21＋3.92X24＋12.51X25＋23.46X26恒牙磨耗开始于15～20岁，20～40岁期间磨耗进展急剧，40～50岁期间进展缓慢，50岁以上牙齿磨耗又有较快进展。再用估计年龄为25～40岁的推定年龄表验证，推定年龄为30.●显微镜检查根据颅骨厚度根据下颌角现场骨骼的收集②在最相关牙缺失时，依次找次相关牙及再次相关牙，尽量用已知牙补充缺失牙。为应用方便，用数量化理论Ⅰ，借助电子计算机技术，将方程简化为推断年龄表。40＋0×0＋1×2.主要针对充填物和补缀物。上颌牙合计值为–14.主要针对充填物和补缀物。先判断牙位及牙齿磨耗度，再补充缺失牙齿的磨耗度，最后选用合适的年龄表，计算年龄。婴儿6个月开始乳牙萌出，约2岁半乳牙全部萌出，3～4岁乳牙发育完全，6岁以前为单纯的乳牙列。比较准确的方法是依残存的牙髓细胞，检查X、Y染色质。现场骨骼的收集与处理二、根据牙齿推断年龄85（岁）根据逐步回归方程得年龄为：根据上腭缝愈合从牙的纵剖面观察，牙冠由外向内依次为牙釉质、牙本质和牙髓。补充缺失牙磨耗度时应遵循的原则：案例应用：1980年5月5日，沈阳某单位在施工中挖出一具被杀无名女尸，其耻骨联合部形态得分为100100000。根据数量化理论Ⅰ回归方程得年龄为：年龄＝15.32＋0＋0＋0＋3.53＋0＋0＋0＋0＋0＝18.85（岁）根据逐步回归方程得年龄为：年龄＝

14.90＋1×1.96＋0×1.40＋0×0＋1×2.43＋0×1.66＋0×0.99＋0×2.48＋0×（－1.73）＋0×6.07＝19.29（岁）平均年龄＝（18.85＋19.29）÷2＝19.07±2（岁）查到身源后得知，该女性的真实年龄为18周岁又3个月。

颅像重合

颅像重合（superimposition,superposition）是指通过将失踪人的生前照片，与在此照片同一平面、同一角度显示的可疑身源的颅骨像叠印成像，检视所得的重合像片是否能达到解剖学关系的一致，鉴定是否为同一人。

根据牙齿磨耗度推断年龄，应选择牙冠无龋齿，无充填及补缀的牙齿。牙齿磨耗的分度是以牙釉质的点状、线状、带状、全面磨耗和牙本质的点状、线状、带状、全面露出为依据。主要针对充填物和补缀物。77岁，该推测该尸骨年龄为29～31岁。再用估计年龄为25～40岁的推定年龄表验证，推定年龄为30.根据颅骨厚度应用多元回归方程推断年龄①由于同颌同名牙相关程度最好，该应尽量用同颌同一牙群内的已知牙补充缺失牙的磨耗度。根据颅囟6岁时萌出第1恒磨牙后，乳牙逐渐被恒牙所替换，此时为乳、恒牙混合牙列，直到12～14岁第2恒磨牙萌出转为全恒牙列。根据牙齿磨耗度推断年龄，应选择牙冠无龋齿，无充填及补缀的牙齿。②在最相关牙缺失时，依次找次相关牙及再次相关牙，尽量用已知牙补充缺失牙。●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄C类表：供已知生活地区、性别的牙应用。3．补充缺失牙的磨耗度（一）根据牙的发育、萌出与替换推断年龄根据下颌角●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄主要针对充填物和补缀物。④如果上、下颌牙磨耗度不一样，则一般下颌切牙、磨牙磨耗大于上颌切牙、磨牙，上颌双尖牙磨耗大于下颌双尖牙。面貌复原

面貌复原或称颜面复容（restorationoffacialfeatures,facialreconstruction）的经典概念是根据面部软组织厚度测量的数据，将粘性物质（如粘土、塑泥、蜡等）粘附于颅面骨，以恢复其生前容貌的一种个人识别方法。

骨骼的个人识别牙齿检验

Identificationofteeth二、根据牙齿推断年龄下颌牙合计值为–3.●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄⑥理论上，根据相关矩阵表，一个牙可补27个牙，但这样推断年龄误差太大。颅像重合（superimposition,superposition）是指通过将失踪人的生前照片，与在此照片同一平面、同一角度显示的可疑身源的颅骨像叠印成像，检视所得的重合像片是否能达到解剖学关系的一致，鉴定是否为同一人。④如果上、下颌牙磨耗度不一样，则一般下颌切牙、磨牙磨耗大于上颌切牙、磨牙，上颌双尖牙磨耗大于下颌双尖牙。⑥骨骼损伤检验、死亡时间的推断及死因判断；新生儿耻骨联合面形态似蚕豆。用多元逐步回归法考虑影响磨耗度的各种因素，如性别、地区、颌别等得出各种条件下推断年龄方程。主要针对充填物和补缀物。②在最相关牙缺失时，依次找次相关牙及再次相关牙，尽量用已知牙补充缺失牙。1周岁时可见到联合面的轮廓形态。上颌牙合计值为–14.不同人种，乳牙萌出的顺序大致是相同的，首先是下颌乳中切牙，接着是上颌乳中切牙，以后依次为乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，先下颌牙后上颌牙的萌出顺序。②在最相关牙缺失时，依次找次相关牙及再次相关牙，尽量用已知牙补充缺失牙。74，估计年龄为28.主要针对充填物和补缀物。尖牙1度按釉质变化分，2～5度按本质变化分；下颌牙合计值为–3.上颌牙合计值为–14.一、概述

（一）牙的基本形态结构

从牙的外边形态观察，牙由牙冠、牙根和牙颈组成。从牙的纵剖面观察，牙冠由外向内依次为牙釉质、牙本质和牙髓。牙颈、牙根由外向内依次为牙骨质、牙本质和牙髓。

（二）牙的分类

1．根据牙的形态特点和功能特性分类

分为切牙、尖牙、双尖牙和磨牙

2．根据牙在口腔内存在时间的久暂分类

分为乳牙和恒牙（三）牙的标记法多用Palmer标记法。以“＋”符号将上下牙分为四区。符号的水平线表示颌面，以区分上下；垂直线表示中线，以区分左右。上下牙弓可分为四区。用阿拉伯数字1～8依次分别代表中切牙至第三磨牙；用罗马字母Ⅰ～Ⅴ依次分别代表乳中切牙至第二乳磨牙。二、根据牙齿推断年龄

（一）根据牙的发育、萌出与替换推断年龄

下颌牙先于上颌同名牙萌出，女孩牙齿萌出的平均年龄早于男孩，同一个体左右两侧同名牙齿萌出的时间基本相同。婴儿6个月开始乳牙萌出，约2岁半乳牙全部萌出，3～4岁乳牙发育完全，6岁以前为单纯的乳牙列。6岁时萌出第1恒磨牙后，乳牙逐渐被恒牙所替换，此时为乳、恒牙混合牙列，直到12～14岁第2恒磨牙萌出转为全恒牙列。所以颌骨为乳、恒牙混合牙列提示年龄小于12岁。

1．乳牙萌出顺序不同人种，乳牙萌出的顺序大致是相同的，首先是下颌乳中切牙，接着是上颌乳中切牙，以后依次为乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，先下颌牙后上颌牙的萌出顺序。2．乳牙萌出与脱落时间

3．恒牙萌出顺序最先萌出的恒牙为第1磨牙（先上颌后下颌），不替换任何乳牙，以后萌出顺序依次为中切牙（下、上）、侧切牙（下、上）、第1双尖牙（上、下）、尖牙（下、上）、第2双尖牙（上、下）、第2磨牙（下、上）、第3磨牙。第2磨牙萌出后，牙列转为纯恒牙列。

4．恒牙萌出时间比较准确的方法是依残存的牙髓细胞，检查X、Y染色质。●根据骨化中心的出现与骨骺愈合推断年龄（一）牙的基本形态结构1．根据牙的形态特点和功能特性分类案例应用：广东某地农村1997年发现一具女性无名尸骨，有20颗牙，要求鉴定年龄。为应用方便，用数量化理论Ⅰ，借助电子计算机技术，将方程简化为推断年龄表。先判断牙位及牙齿磨耗度，再补充缺失牙齿的磨耗度，最后选用合适的年龄表，计算年龄。上颌牙合计值为–14.40＋0×0＋1×2.85（岁）根据逐步回归方程得年龄为：3．补充缺失牙的磨耗度⑥骨骼损伤检验、死亡时间的推断及死因判断；●根据耻骨联合面鉴定年龄⑥理论上，根据相关矩阵表，一个牙可补27个牙，但这样推断年龄误差太大。②确定各牙的磨耗度：缺失牙用与之相关系数最高的已知牙的磨耗度补充，也可按照各牙相关程度的特点进行补充，二者结果一样。●形态学鉴定根据颅缝应用多元回归方程推断年龄面貌复原或称颜面复容（restorationoffacialfeatures,facialreconstruction）的经典概念是根据面部软组织厚度测量的数据，将粘性物质（如粘土、塑泥、蜡等）粘附于颅面骨，以恢复其生前容貌的一种个人识别方法。3．补充缺失牙的磨耗度（二）根据牙齿的磨耗度推断年龄（用整颌牙磨耗度推断）

牙齿的磨耗是一种生理现象。恒牙磨耗开始于15～20岁，20～40岁期间磨耗进展急剧，40～50岁期间进展缓慢，50岁以上牙齿磨耗又有较快进展。根据牙齿磨耗度推断年龄，应选择牙冠无龋齿，无充填及补缀的牙齿。先判断牙位及牙齿磨耗度，再补充缺失牙齿的磨耗度，最后选用合适的年龄表，计算年龄。

1．判断牙位2．判断牙齿磨耗度

牙齿磨耗的分度是以牙釉质的点状、线状、带状、全面磨耗和牙本质的点状、线状、带状、全面露出为依据。以七度分度法为例，各牙群（分切牙群、尖牙群、双尖牙群和磨牙群4个群）的分度标准中，0度均为无磨耗，6度均为磨耗达牙颈，1～5度的分度标准不同：切牙、磨牙1～2度按釉质变化分，3～5度按本质变化分；尖牙1度按釉质变化分，2～5度按本质变化分；双尖牙1～4度按釉质变化分，5度按本质变化分。3．补充缺失牙的磨耗度

龋齿、经充填及补缀的牙齿均视作缺失牙。经大量研究知，同一口腔内每一颗牙齿都与其它诸牙相关，相关程度因牙而异。用统计学方法制定出牙齿磨耗度相关矩阵表（如表所示），用相关系数（R）衡量相关程度的大小，相关系数大，磨耗程度相近；相关系数小，磨耗程度可能有差别。确定缺失牙的牙位后，在相关矩阵表中找到与之相关系数最高的已知牙，用该牙的磨耗度作为缺失牙的磨耗度。

补充缺失牙磨耗度时应遵循的原则：①由于同颌同名牙相关程度最好，该应尽量用同颌同一牙群内的已知牙补充缺失牙的磨耗度。②在最相关牙缺失时，依次找次相关牙及再次相关牙，尽量用已知牙补充缺失牙。③一般来说，相邻同名牙近中牙磨耗大于远中牙：中切牙磨耗大于侧切牙、第1双尖牙磨耗大于第2双尖牙、第1磨牙磨耗大于第2磨牙。故当近中牙磨耗为3度弱时，缺失远中牙磨耗度最好定为2度。④如果上、下颌牙磨耗度不一样，则一般下颌切牙、磨牙磨耗大于上颌切牙、磨牙，上颌双尖牙磨耗大于下颌双尖牙。⑤由于同颌左右两侧同名牙磨耗度相似，所以补充缺失牙磨耗度时，也可采用对称法，即用同颌对侧同名牙的磨耗度补充缺失牙的磨耗度。此法简单，结果与应用相关矩阵表的结果基本一致。⑥理论上，根据相关矩阵表，一个牙可补27个牙，但这样推断年龄误差太大。在一颌缺失牙较多时，可仅用有较多牙的一颌判定年龄。

4．用年龄表推断年龄用多元逐步回归法考虑影响磨耗度的各种因素，如性别、地区、颌别等得出各种条件下推断年龄方程。为应用方便，用数量化理论Ⅰ，借助电子计算机技术，将方程简化为推断年龄表。年龄表共分A、B、C和D四类：A类表：供未知性别、地区（城市或农村）等信息的牙应用。B类表：供已知生活地区但未知性别的牙应用。C类表：供已知生活地区、性别的牙应用。D类表：供有估计年龄范围的牙应用。如分13～20岁表、18～30岁表、25～40岁表。

案例应用：广东某地农村1997年发现一具女性无名尸骨，有20颗牙，要求鉴定年龄。

①检查颌骨确定牙位：上、下颌骨共有20颗牙，牙位如下表所示。下颌第3磨牙已显露在颌骨内。②确定各牙的磨耗度：缺失牙用与之相关系数最高的已知牙的磨耗度补充，也可按照各牙相关程度的特点进行补充，二者结果一样。见下表。

③查年龄表推断年龄：该尸骨为女性尸骨，以发现尸骨地区用“农村地区女性年龄表”推断年龄，见下表。

上颌牙合计值为–14.78，加上常数43.74，估计年龄为28.96（岁）±4.96。下颌牙合计值为–3.99，加上常数34.77，估计年龄为30.78（岁）±5.24，上下颌牙均值为29.87岁。再用估计年龄为25～40岁的推定年龄表验证，推定年龄为30.77岁，该推测该尸骨年龄为29～31岁。

三、根据牙齿推断性别

牙齿是有性别差异的，有人报道，下颌尖牙之性差最大，其宽度常是男大于女。但仅根据形态观测来推定性别是困难的。比较准确的方法是依残存的牙髓细胞，检查X、Y染色质。……DNA手段……四、牙齿的个人识别五、咬痕检查六、其它特征检查

主要针对充填物和补缀物。

下颌牙先于上颌同名牙萌出，女孩牙齿萌出的平均年龄早于男孩，同一个体左右两