神经解剖学第八章脑膜脑血管示范课件

神经解剖学第八章脑膜脑血管（优选）神经解剖学第八章脑膜脑血管硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪。脊神经根通过此腔。硬膜外隙向上不与颅内相通，略呈负压，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。硬脊膜硬膜外腔附：硬膜外麻醉的途经：皮肤→皮下组织→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→椎管内面的骨膜→硬膜外隙。1）特点2.硬脑膜脑膜中动脉翼点有两层构成，其外层相当于颅骨外膜在颅盖部与颅骨疏松结合(硬膜外血肿)在颅底部与颅骨紧密结合（颅底骨折易撕裂）硬脑膜隔硬脑膜窦鞍隔幕切迹小脑幕大脑镰小脑镰硬脑膜形成的结构大脑镰小脑幕幕切迹小脑镰鞍隔幕切迹与斜坡之间有中脑通过，当颅内压升高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤入小脑幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经和大脑脚，产生瞳孔散大，肢体瘫痪等症状。3）由硬脑膜形成的静脉窦内外两层分开形成，壁内无平滑肌上矢状窦下矢状窦

直窦窦汇横窦

乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉海绵窦海绵窦位于垂体窝的两侧，左、借横支相连。是硬脑膜两层间的不规则腔隙，窦内被许多小梁分隔成许多小腔，形似海绵，故得名，海绵窦与颅内外交通十分广泛。向前：经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通向后：经岩上窦、岩下窦与乙状窦、横窦或颈内静脉相交通

经基底静脉丛与直窦和边缘窦相交通向上：经大脑中静脉及其与上矢状窦的交通支与上矢状窦相交通向下：经卵圆孔、破裂孔等处的导血管与翼静脉丛相交通蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，其内有许多小纤维束相连，充满脑脊液。二、蛛网膜包括脊髓蛛网膜和脑蛛网膜在有的地方蛛网膜下隙扩大，间隙内小纤维束消失。称为蛛网膜下池。小脑延髓池，位于小脑与延髓之间。临床上可在此处抽取脑脊液。终池：脊髓下端以下，内有马尾。

硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦蛛网膜粒

脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒，蛛网膜下隙内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。三、软膜包括软脊膜和软脑膜两部分。脉络丛在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。皮质支：半球外侧面的大部分硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。在颅盖部与颅骨疏松结合(硬膜外血肿)全部枕叶，颞叶的内侧面和底面终池：脊髓下端以下，内有马尾。③后角posteriorhorn，伸入枕叶内；第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间。当某一动脉血流减少或阻塞时，血液可经此环重新分配，得到一定的代偿。中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。3．第四脑室向下：经卵圆孔、破裂孔等处的导血管与翼静脉丛相交通侧脑室分为四部分：①中央部centra1part，位于顶叶内；第四脑室向下通脊髓中央管,向背侧和两侧分别借第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔通蛛网膜下腔。硬膜外隙向上不与颅内相通，略呈负压，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。三、软膜包括软脊膜和软脑膜两部分。中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢中央支穿入脑实质内，供应深部的髓质（包括内囊）、间脑和基底核等处。侧脑室左、右各一,分别位于左、右大脑半球内。脑室和脑脊液循环一、脑室包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。脑室内充满脑脊液。各脑室内都有可以产生脑脊液的脉络丛。

1．侧脑室

侧脑室左、右各一,分别位于左、右大脑半球内。

2．第三脑室第三脑室是两侧间脑之间的矢状裂隙，前上方经室间孔与侧脑室相通，向下经中脑水管与第四脑室向通。

3．第四脑室

第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间。第四脑室向下通脊髓中央管,向背侧和两侧分别借第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔通蛛网膜下腔。侧脑室分为四部分：①中央部centra1part，位于顶叶内；②前角anteriorhorn，最大，伸向额叶；③后角posteriorhorn，伸入枕叶内；④下角irlferiorhorn，最长，伸至颞叶内。二、脑脊液循环侧脑室室间孔第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦脉络丛产生正中孔、外侧孔脉络丛产生（95%）颈内动脉基底动脉椎动脉脑和脊髓的血管一、脑的动脉脑的动脉：来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球的前2／3及间脑的前部。椎动脉供应大脑半球的后1/3，间脑后部、脑干和小脑。供应大脑半球的动脉分支可分为皮质支和中央支。皮质支主要分布于大脑的皮质和其下面的浅层髓质；中央支穿入脑实质内，供应深部的髓质（包括内囊）、间脑和基底核等处。1.颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉前交通动脉脉络丛前动脉后交通动脉眼动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉①大脑前动脉两侧借前交通动脉相连。皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢③大脑中动脉皮质支：半球外侧面的大部分中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢

④后交通动脉

2.椎动脉——基底动脉大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑上动脉脑桥动脉小脑下后动脉小脑下前动脉3.大脑动脉环（1）组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。（2）位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体（3）此环使颈内动脉与椎一基底动脉沟通。当某一动脉血流减少或阻塞时，血液可经此环重新分配，得到一定的代偿。内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪。有两层构成，其外层相当于颅骨外膜在颅盖部与颅骨疏松结合(硬膜外血肿)皮肤→皮下组织→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→椎管内面的骨膜→硬膜外隙。海绵窦与颅内外交通十分广泛。向后：经岩上窦、岩下窦与乙状窦、横窦或颈内静脉相交通幕切迹与斜坡之间有中脑通过，当颅内压升高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤入小脑幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经和大脑脚，产生瞳孔散大，肢体瘫痪等症状。中央支穿入脑实质内，供应深部的髓质（包括内囊）、间脑和基底核等处。在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。皮质支主要分布于大脑的皮质和其下面的浅层髓质；分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑海绵窦位于垂体窝的两侧，左、借横支相连。脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒，蛛网膜下隙内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢脑的动脉：来自颈内动脉和椎动脉。在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。终池：脊髓下端以下，内有马尾。神经解剖学第八章脑膜脑血管附：硬膜外麻醉的途经：在颅盖部与颅骨疏松结合(硬膜外血肿)脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒，蛛网膜下隙内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。浅静脉直接注入硬脑膜窦向后：经岩上窦、岩下窦与乙状窦、横窦或颈内静脉相交通各脑室内都有可以产生脑脊液的脉络丛。第四脑室向下通脊髓中央管,向背侧和两侧分别借第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔通蛛网膜下腔。第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间。在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。三、软膜包括软脊膜和软脑膜两部分。有两层构成，其外层相当于颅骨外膜1．侧脑室幕切迹与斜坡之间有中脑通过，当颅内压升高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤入小脑幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经和大脑脚，产生瞳孔散大，肢体瘫痪等症状。中央支穿入脑实质内，供应深部的髓质（包括内囊）、间脑和基底核等处。当某一动脉血流减少或阻塞时，血液可经此环重新分配，得到一定的代偿。第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间。包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。