护理质量管理考核表总

科对个人护理质量考核表——总 科对个人护理质量考核成绩汇总表科对个人护理质量考核成绩月汇总表科室：检查者：

护理质量指标检查登记表科年月日护理文书健康教育基础护理特级护急救物品消毒隔离安全业务理论技能医德医风护士素质期理检合检合检合检合检合检合检合考合检合检合查格查格查格查格查格查格查格核格查格查格份份人人人人人人次次次次次次人人人人人人数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数

科对个人护理质量考核表—总3护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表科室日期检杳内容检查情况改进措施合格情况检杳者合格不合格不合格原因

护理文书质量考核表科室 （100分，合格分85分以上） 检查者：日期串者体温单（30分，合格分分以上）医嘱单（30分，合格分分以上）重症记录单（40分，合格分34，合格率大于或等于95%以上）责任楣兰齐书写内绘制，34度药物楣兰书写药物转科、重整楣兰填写书写内容：12小时小结跨日首姓全，住院容，40准确无以下过齐全内容过敏医嘱、取齐全（一时间顺序、（兰线）、24次记录人名日期、日—42度涂改，栏内，敏、一处（一（未消、签名等处不填或医嘱要求、小时总结（红标明时数、手术栏内填原始记填写特殊不合处不写结（一处不不正确扣及时、准线）、隔页表间、注明日数填写写正确，录保持血压、治疗格扣合格果扣合格扣分）确、完整记明日期、首次页码（不

正确（一处未填写或漏写口分）体温测试规范（如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等）7天（不保留扣分）（书写内容、绘制有误扣分）出入量、大、小便、灌肠等（一处不规范扣分）（一处不规范扣分）分）扣如未批扣分注号分重整医嘱（一处改动或遗漏扣分）分）录、入量出量、病情变化、医嘱执行（一处不合格扣分，不真实扣4分，未按规定扣2分）记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内（“xxxml”）准确扣2分，未按规定扣分）护理文书缺陷分析及改进措施健康教育质量考核表科室：（100分，覆盖率大于95%，一人一次不知道扣分）检查者：日患者入院宣教（20分）检杳宣教（15疾病宣教（15药物宣教（15手术前宣教出院指导（20分）责期姓名分）分）分）（15分）任熟悉环境、知道责任知道检查项知道疾病预知道主要药知道手术后出院药物、饮、运人护士、主治医师、各目的意义、方防及康复知名、用药方法注意事项、饮动及体位、特别注种制度并有签名法及注意事识及注意事项食、运动及卧意事项、复诊时间

健康教育缺陷分析及改进措施

科对个人护理质量考核表—3基础护理质量考核表科室：（100分，合格分90分以上）检查者：日期患者姓名三短四无五及时六洁分级护理执行情况责任人头发短、指（趾）甲短、胡须短（20分，一项不合格扣5分）无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症（20分，一项不合格扣5分）及时巡视病房、及时观察病情、及时抢救处理、及时汇报医生、及时书写记录（20分，一项不合格扣5分）五官、皮肤、头发、会阴、手、足（20分，一项不合格扣5分）分级护理执行到位，护理级别、饮食标识明确、并做到三统一（20分，一项不合格扣5分）

基础护理缺陷分析及改进措施

特级、一级护理质量考核表科室： （100分，合格分90分以上） 检查者日串丿3八知道五到位专人巡视病护理护理记护理要安全措施交接班护理措施责

期者姓名护理房计划录占八、、任人①病人基本情况②医学诊断、既往史③饮食、睡眠及排泄④目前阳性体征及阳性检查指标⑤专科护理要点⑥主要用药及目的常见并发症及预防针对性康复计划（16分，一人次一项不知道扣2分）药、水、饭、大、小便器到床边，不依赖陪侍人（10分，一人次一项做不到扣1分）特护设专人护理（10分，一人次做不到不得分）特级护理：随时巡视，一级护理：每小时巡视（10分，少一次扣1分）有危重病人护理计划（10分,一人次无扣1分）有重症护理记录，及时、真实、准确（10分，一人次无扣1分）危重、大手术后病人有护理要点（10分,一人次无扣1分）有安全防范措施（防坠床、防褥疮、防烫伤、放导管脱落）（8分，一人次无扣1分）床头交接病人，交班记录及时，重点突出（6分，一人次不符合扣1分）各项护理措施落实到位，各项操作按规范进行（10分，一人次无扣5分）

特级、一级护理缺陷分析及改进措施

急救物品管理质量考核表科室： （100分，100%合格） 检查者：日管理10分）氧气设备（20分）吸引装置（10分）抢救车（50分）抢救仪器处于完好备用状态（10分）（一处不合责期清洁、整齐、无尘、无血迹（2分）；①专人负责②及时检查及时补充③氧气装置处于完好备用状态（8分）；湿化吸引瓶、吸引管清洁消毒备用（5封条式管理，标识清楚醒目、放任

无损坏无变质无失效④定数量、定位置、定卡片、定期消毒（4分）；每周检查有签字（2分）；按规定父接班有记录（2分）（一处不合格扣1分）瓶盛1/2灭菌水，每日消毒更换（6分）；呼吸机处于完好备用状态（6分）（一项不合格扣1分）分）；玻璃接头上置胶皮套管（分）电源线整齐清洁（分）（一处不合格扣分）置有序（20分）；抢救药品用品齐全无过期（30分）（一处不合格扣1分）格扣1分）人急救物品管理缺陷分析及改进措施护理理论、技能质量考核表

护士素质质量考核表科室： （100分） 检查者：日姓德（25