肥胖相关性肾小球病的研究进展修改课件

肥胖相关性肾小球病的研究进展修改16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肥胖相关性肾小球病的研究进展修改肥胖相关性肾小球病的研究进展修改16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肥胖相关性肾小球病研究进展青岛大学匮学院附属医院臂闷科刻雪梅主要内容概述诊断流行病学鉴别诊断>发病机制>治疗>病理改变预后>临床表现待解决的问题阅读能力是语文听、说、读、写四大能力之一，阅读能力的提高不仅是理解文本的基础，也是提高作文水平的必备条件。但从目前的阅读教学情况来看，读已经变成了说，由于对新课程理念理解有偏差，原本书声琅琅的读变成了课堂上的交流、讨论，读被放到了次要位置。从阅读层面上说，注重的是教材上的课文、试卷中的材料的阅读，而课外阅读则是口号喊得紧，实际没进展的状态。也就是说，语文阅读“欠读”现象较为普遍。学生是阅读的主体，教学应以学生的自主性阅读为主。默读也好，朗读也罢，凡是读，都会有所收益。在语文教学中，如果没有了学生的读，效率就会无法体现，理解也就无从谈起。所谓“书读百遍，其义自见”，多读是为了少讲，是让学生在反复的读中去理解、体会、感悟作者透过文本所表现的内涵。通过自主性阅读，学生能在阅读中根据已有知识而发现问题，再通过查阅工具书、向教师请教、同学间的相互交流来分析问题，解决问题。这样的读，会更加深入，会成为一种自我感受，而不是灌输式的、被动式的接受。自主性阅读有什么作用呢？一、自主性阅读，有利于培养语感阅读能力的核心是对语言文字材料的感知能力，即语感能力。而语言是约定俗成的，语感是以感性认知为基础的，语感是一种理性的直觉，是过去知识、经验在读者心中的沉淀。由此来看，语感自然是阅读能力的基础。在阅读教学中会发现，一些语感较强的学生在阅读时往往能获得言外之意，并形成自我的独特感受。相反，语感需要提高的学生停留于字面意义的理解，对文本的内涵尚难把握。语感的获得并非朝夕之功，需水滴穿石的积累。书读多了，积累也就随之丰富了，感觉也就自然灵敏起来了，从而在读中积累，在积累中培养语感，提高阅读理解能力。语文教学是培养学生听、说、读、写能力，富有工具性和人文性的学科，是以积累和沉淀语感为主的课程，语感不是物件，不是知识、教条、观念、思想，不能灌输、也不能给予，更不能复制、粘贴。语感的获得必须建立在读的基础上。因此，在语文教学中，读显得尤为重要。自主性阅读以学生的自我阅读、自我感受、自我体验为基础，强调在多读的基础上，在具体的语言环境中去学习语言，从而把别人的言语手段内化为自己的言语手段，把现成的语言形式内化为自我的语言形式，从而获得语感。也正因为如此，在语文教学中，我们要提倡多读，让语文课堂成为书声琅琅的课堂。无论学生以什么样的阅读方式进行阅读，只要能读，能在读中去理解、感受、体验，就对获得语感有利。当然，除了课内阅读，还要注重课外阅读。课外阅读不同于课内阅读，因为课外阅读在形式上不受约束，时间和地点也较为自由，更没有课内阅读的功利性，更有利于语感的获得。“读万卷书，行万里路”就是这个道理。二、自主性阅读，有利于提高理解能力“不读书，不知礼”，不读屈原，不知“路漫漫其修远兮”，不读鲁迅，不知阿Q的“精神胜利法”，也就不知国人之悲哀。凝炼的古诗词，优美的散文，跌宕起伏的小说，只有不断地读，才能在字里行间寻找到言外之意，才能逐步从文字中吸收到作者所寄予的精神，才能让自我在不断的体验中发展。就目前的初中语文阅读来看，中考试题中阅读理解所占的比例比较大，如何在自主性阅读中提高学生的阅读理解能力，是一个重要课题。首先，正确处理学生自主阅读与教师指导的关系。阅读是主体获得自我体验的过程，体验需要主体自己获得，不能复制，不能灌输，因此，教师在自主性阅读中最好充当指导角色，以教师的丰富经验来引导阅读行为，而不要代替阅读，更不要代替体验。在教学中，教师要从读法上进行指导，比如，对小说的阅读，要抓住故事的开端、发展、高潮、结局来进行，在阅读中注重对人物刻画的体会，注重对人物形象的分析。再如，散文阅读，重点要放在对文字的理解上，尤其是在“形散”中去找到“神”。通常，教师可以用问题来作为引导，如在《变色龙》的阅读指导中，教师以问题1.文中一开始发生了一件什么事？（开端）2.奥楚蔑洛夫在处理狗咬伤人这一案子是如何“变色”的，变了几次？（发展和高潮）3.故事的结局如何？（结局）4.你认为奥楚蔑洛夫是一个什么样的人？理由是什么？来引导学生从故事的情节上加以理解，注重对人物形象进行分析，从文章中找出例证。其次，在阅读方法上，提倡独具一格的同时，因材施教。自主性阅读既然以学生主体阅读为主，而学生个体之间又存在一定的差异，故而在要求上不应“一刀切”。对那些理解力需要提高的学生，教师要注重从生字生词和句子的阅读上进行指导，让这些学生在扫清阅读障碍的基础上深入阅读。而对阅读能力较强的学生，则需引导他们从自我体验开始，就文章中自己认为较精彩或自己较感兴趣的段落进行体会，甚至可以用读后感的形式来进行写作练习。当然，在学生完成课内阅读任务的基础上，教师还应向他们提供课外阅读材料。三、自主性阅读，有利于促进学生发展新《初中语文课程标准》强调，语文是工具性和人文性统一的课程，要全面提高学生的语文素养，应培育学生热爱祖国语文的思想感情等等。教育的目的是为了促进学生的发展，学生的发展以身心为标志，而心理的发展才是最终发展成熟的标志。阅读作为获得信息、提升自我的重要方式，对学生的心理发展起着重要的影响作用。特别是当今的信息时代，信息量骤增，如何引导学生在阅读中有效地获得并利用信息是关键。语文自主性阅读一直都在封闭状态中缓慢发展，学生的阅读没有真正实现个性化，更多的是为了应付考试。新课改要求教学从课内和考试的束缚中摆脱出来。不可否认，在初中语文中，有较经典的文章可读。《论语》、《春》、《从百草园到三味书屋》、《最后一课》、《木兰诗》、《背影》、《桃花源记》、《雪》、《我的叔叔于勒》……可谓古今中外，包罗万象，但教材始终是教材，所选文章经典但却不够广泛，这就需要教师在教学中多提倡课外阅读。而在教学方法上，教师要从传统的“只为作答”来指导阅读，转变为让学生获得丰富的体验和感悟，阅读中注重在读的基础上进行交流、讨论，在读中生发。自主性阅读不是自由阅读，是有计划、有目的的阅读，是高层次的阅读。语文是富有人情味的课程，提倡自主性阅读，让学生在读中获得语感，在读中理解、感悟、体验，在读中发展。还语文书声琅琅，就是要让语文绽放出工具性和人文性统一的花朵。当前教学一线的阅读课教学模式是多年前提出的，比较单一，学生就此提出意见和建议，要我们教师对自己的阅读课教学模式进行思考与完善，探索构建新英语阅读课教学模式。本文结合已有的英语阅读课教学经验，先简单分析当前高中英语阅读课教学模式的现状，然后提出构建符合教学规律，符合新教材新课标要求，符合课堂阅读教学主体的预期，符合师生共赢理念的英语阅读课教学模式。一、当前高中英语阅读课教学模式的现状当前高中英语教师采用的高中英语阅读课的教学模式基本由三个层次的活动构成，即阅读前活动―阅读中活动―阅读后活动。但是笔者认为，这种阅读课的教学模式弊端很明显，高中英语阅读课文每一篇约有500个词以上，对于高一学生来说，十分钟读完一篇文章本来就有一定的难度。实际上课教师都把十分钟时间分成几段，中间插入各种零零碎碎的活动，不仅打断了阅读的连续性，而且扰乱了学生阅读的思考和感知。语言是一个活的机体，不能被切割成一块一块去“学”。这种在整体阅读模式下的“切块阅读”会影响学生的信息输入，使之难以把握文本的深层意义，无法养成整体感知、有层次理解和深入细读文本的阅读习惯，不利于培养和提高学生的阅读能力。二、高中英语阅读课教学模式的构建经过这么多年高中英语教学实践与研究，笔者认为，高中英语阅读课的教学模式可由三个环节的活动构成，即课前导读―课中默读―课末细读与解读，这种阅读课的教学模式可以帮助学生在不受干扰、有足够的完整的时间进行不间断的独立阅读，在不依赖教师讲解的情况下，循序渐进、有的放矢地获取阅读文本中的有效信息，进而深入掌握文章内容。以下，笔者对这三个环节的教学活动进行详细的阐释。1.课前导读导读，是学生在阅读文本之前开展的一项教学活动。在阅读文本之前，教师根据文本的特点向学生简单地介绍文本的主题、背景知识、学习目标、学习方法，即进行课前导读，激发学生的阅读兴趣，使学生把注意力都集中到阅读文本所体现的语言情景中，进而对阅读文本有初步感知，为进一步阅读做好准备。比如，在教学人教版必修2Unit4“WilflifeProtection”这一单元时，阅读教学课“HowDaisyLearnedToHelpWildlife”，我就给学生做如下课前导读：（1）导主题：运用现代多媒体技术手段，先让学生观看了几种濒临灭绝的动植物图片及视频资料，如panda，miludeer，southChinatiger等，并指出Whathappensinonecountrycanaffectwhathappensinotherpartsoftheworld.这些介绍使得学生在对文本进行阅读前，就能发挥充分想象，甚至预测所阅读文本的大意。（2）导思路：通过让学生看文章的标题及插图，并指导Thistextintroducesstudentstosomeoftheanimalsthatareendangered，whichistohelpprotecttheanimalsfromdisappearing.Thereadingpassage“HowDaisylearnedToHelpWildlife”willshowusthestoryaboutDaisy.PaymoreattentiontothetitleandthewordHOW.（3）导目标：呈现给学生我们阅读该文本所要达到的阅读目标，学生必须在默读环节努力完成这些预定目标，做到有的放矢。Target1：WritedownthemainideaofeachpartonP27Target2：Linetheroutes（路线）ofDaisy’stourTarget3：Haveagoodcommandofthelanguageknowledge经过导读环节后，学生对文本内容有了更深刻的体会和感知，也调动了学生阅读的兴趣及积极性。2.课中默读默读就是在学校课堂期间，教师指导学生对文本进行不出声的、不受干扰的、不间断的、不依赖他人讲解的、充分的独立阅读。默读是整个阅读模式的关键环节，必须具有以下“五要素”。一是在学校的教室环境里，只有在安静的不受干扰的环境，才能确保学生静心来阅读；二是在课堂时段中，学生更能专心细致地、不出声地进行阅读；三是要给予足够充分的不间断的时间；这是完成整体文本阅读的保障，学生就能耐心阅读；四是要对文本有明确的阅读目标，也是本课的教学目标，学生明确目标后，阅读就能做到有的放矢；五是要教师友好的心理支持，有教师的鼓励和指导，学生就会更安心耐心地理解文本。此时教师的鼓励和指导要在保证学生独立阅读的前提下。在该环节，给学生设定的默读时间应该根据文本的词量、学习目标以及难易度做适当的时间调整。3.课末细读与解读细读，即仔细地阅读，是在课堂上学生对文本的中心大意与细节做详细的了解和掌握；解读，即师生一起进一步详细理解文本，对文本逐步进行有层次的阅读理解，对文本的某些内容只要求了解，对文本的某些语句和段落，还要反复思考、研读，并对一些语句的语法进行深入分析，然后展开课堂活动，讨论、交流、分享所读文本，达到完成导读环节所提出的阅读目标。比如，在教学人教版必修二Unit4“WildlifeProtection”这一单元时，阅读教学课“HowDaisyLearnedToHelpWildlife”，细读环节：Activity1：WritethemainideaofeachpartPart1（para.1）WhyweneedwildlifeprotectionPart2（para.2）AgoodexampleofwildlifeprotectionPart3（para.3-4）Whatwecangetfromwildlifeprotection这个活动学生有了充足的时间，通过逐步寻找主题句很快完成。Activity2：Linetheroutes（路线）ofDaisy’stour.ThefirststopPurpose：toseesomePlace：Animal：Situation：beinghuntedforthewoolunderitsstomachResult：numbersarerapidly活动二，根据文本Daisy’stour共有三个不同stop（此处只举出一个），其中三个小组填空，另外一个小组评判，分别展开，即可填完。Activity3：Haveagoodcommandofthelanguageknowledge：Wearebeingkilledforthewoolbeneathourstomachs./Iwonderwhatisbeingdonetohelpyou./InreliefDaisyburstintolaughter./I’mprotectingmyselffrom.../Itcontainsapowerfuldrugwhichaffects.../Youshouldpaymoreattentionto...对于文本的这些语句和段落，学生思考、研读，师生一起对其中一些语句的语法进行深入分析，分享所读文本，顺利完成导读环节所提出的阅读目标。综上所述，高中英语教师必须抓住新课改新高考改革这个机遇与挑战，必须拿出应有的魄力改进传统滞后的英语阅读课教学模式，构建符合高中英语教学规律，符合新教材新课标要求，符合英语课堂阅读教学主体的预期，符合师生共赢理念的高中英语阅读课教学模式，培养和提高学生的英语阅读水平，发展学生英语学习技能。肥胖相关性肾小球病研究进展青岛大学匮学院附属医院臂闷科刻雪梅主要内容概述诊断流行病学鉴别诊断>发病机制>治疗>病理改变预后>临床表现待解决的问题流行病学近年来随着肥胖患者增多,ORG也在逐年增加。Kambhan等对1986~2000年间6818例肾活检资料进行分析发现,1986-1990年间ORG发病率为02%,1991~1995年间为12%,而1996~2000年间则上升至20%。流行病学各种族间0RG的发病率可能存在差异,文献报道,美国高加索人远较黑人及西班牙裔人发病率高,这可能与遗传及社会经济因素相关。>我国目前尚无0RG发病率的统计资料。发病机制◆肾脏血流动力学改变研究证实,随着内脏脂肪的堆积,肥胖患者肾血流量及肾小球滤过率分别比对照组增加31%及51%。肾小球内高