辐射防护案例

辐射防护案例分析之——放射性不孕症1案例

何明（化名）来自农村，25岁那年到南京找了一份和辐射相关的工作，他发誓要好好干活，等条件好些后再娶妻生子。终于，在他30岁那年，他存了一笔钱，也有了较稳定的住所，如愿与一位中意的姑娘结婚了。

婚后，小两口生活甜甜蜜蜜，日子一天天好起来，于是夫妇俩盼着早点睡生个孩子，因为30岁在农村来说算是不小了。一晃三年过去了，一家人望眼欲穿，可是媳妇的肚子始终平平的。小两口这才意识到问题的严重性，但问题出在谁的身上呢？两人都说自己没问题，争执之下，为此闹起了别扭。

终于，何明憋不住了，便领着媳妇到医院检查。检查结果媳妇没问题，问题出在自己身上：精液分析显示，他的精子数量虽然达标，但畸形率高达85%，如此质量的精液要想怀孕无异于走路跌倒捡到一块金子。接下来，医生便问何明的工作，当医生了解到何明从事辐射相关工作已有8年之久，恍然大悟，便建议他休息半年至一年，或者换一份其他工作，以利于精子生成的质量，这样有助于怀孕。

他听从了医生的建议，暂时换了一份其他工作，一年多后，他妻子就顺利怀孕了。2何为放射性不孕症性腺受到电离辐射作用可引起生育障碍，称为放射性不孕症（radiatoninducedinfartility）。根据受照剂量的大小分为暂时性不孕症和永久性不孕症。？3生殖细胞的变化精细胞的变化雄性不同阶段的生殖细胞对射线的敏感性不同，从低到高的顺序为：精原细胞、初级和次级精母细胞、精细胞和精子。有人报道：人精原干细胞接受0.15Gy的X射线照射即可引起精子轻度减少，引起永久性不孕的耐受剂量约为5Gy。当中等度射线照射成熟精子，精子仍有受精的可能，且尚存的精子用尽，受精率明显减少，一直到精原细胞恢复分裂能力为止，因而照造成一时性不孕，其持续时间长短与受照剂量成正比（如下表所示）人睾丸受照剂量与精子数量恢复时间的关系4如果剂量足够大，则可诱发永久性不孕，由于生殖细胞的大量丧失，可有睾丸重量减轻，并与受照剂量有关。与体细胞辐射效应相反，在同等剂量照射时，分次照射的损伤高于单次照射。这是因为精原细胞对射线敏感，小剂量受照即可以使精子发生减少，恢复时间延长，所以分次照射一笔单次照射时恢复的慢。卵细胞的变化卵细胞辐射敏感性与雄性相反，以成熟卵细胞、次级卵泡、初级卵泡顺序递减。不同种系动物诱发永久不孕的耐受剂量差别很大，如小鼠为1Gy，大鼠胃8Gy，猿为20Gy，人为5~6Gy。5放射性不孕症的临床症状所谓不孕是の夫妻同居两年以上，又未采取避孕措施而未怀孕者。放射性不孕症必须有明确的放射线接触史和确切的个人受照剂量。放射性不孕症为确定性效应，存在着阈值（下表），而且雌（女）雄（男）对射线的敏感性不同，同样剂量照射睾丸和卵巢，睾丸病变出现早，修复能力强，而卵巢病变表现轻微，但恢复慢。照射条件受照器官暂时性不孕永久性不孕急性照射睾丸0.15>3.5卵巢0.652.5~6.0慢性照射睾丸0.402.0性腺对不同照射条件的效应耐受值(Gy)6临床实践证明放射线引起的男性不孕症对激素水平影响不大，所以性欲或体力活动无显著变化，晚期可引起睾丸萎缩，性功能低下等；而女性由于卵泡的破坏直接影响雌激素的产生，所以常常伴有更年期样的激素水平紊乱、植物神经功能失调、性欲减退、月经不调、闭经，严重者可有第二性征改变。在辐射诱发女性不孕中，年龄因素影响较大，40虽以上妇女受照停经所需用的剂量比40岁以上妇女为大；5.0sv照射只能使年轻妇女暂时停经，而40岁以上妇女则可引起永久性停经。

实验室检查：男性不孕症可有精子数减少或无精子，活精子低