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四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.隐睾对人体的危害不包括
A.发生肿瘤的机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育
2.下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
3.颈椎间盘突出症(脊髓型)
A.脊柱侧凸
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝震挛及BABINSKI征阳性下列疾病出现的最有意义的体征
4.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确
A.予低钠饮食(3g/d)
B.予富含维生素饮食
C.补充大量的蛋白质
D.选用生理价值较高的动物性食物,如牛奶、鸡蛋
E.补充足够的热量
5.棉子油中毒是指棉子中含的_______类引起的,这些物质存在于
A.棉子酸,粗制棉子油中
B.棉子酸,棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中
C.棉酚,粗制棉子油中
D.棉酚,棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中
E.棉子酸,棉壳中
6.男性,35岁。有吸毒史8年,近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物,无发热。近年渐出
A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能
7.关于便血下列叙述哪一项是正确的
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时,血便多为黯红色
C.上消化道出血时,血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
8.患者,男性,25岁,建筑工人,跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为
A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂
9.以下为溃疡性结肠炎常见的并发症,但哪项除外
A.中毒性巨结肠B.大量出血C.直肠结肠癌变D.内瘘外瘘形成E.急性穿孔
10.细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是
A.有肝硬化表现,伴待续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现,肝功基本正常
C.有肝硬化表现,伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大,遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
11.患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热,腹痛、腹胀明显;尿黄;尿量叨显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。人院体检:意识尚清,但烦躁多语;肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣;心肺未见明显异常;腹部膨隆,下腹压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:
A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病
12.在我国,引起急性胰腺炎的最常见病因是
A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病
13.高温环境下,气温超过35℃时,人体主要通过哪种方式进行散热
A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出
14.下列属于生物性污染的是
A.化肥滥用B.香烟烟雾C.废气D.汽车尾气E.空调系统军团菌
15.患者,男性,45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿陵偏高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用
A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.静脉输液
16.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳A.A.0~1hB.1~3hC.4~6hD.6~12hE.12~24h
17.腰椎间盘突出症常出现在A.A.L3~4B.L4~5或L5~S1C.L5~S1D.L1~2E.L5~S1椎旁
18.降糖灵(苯乙双胍)A.A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
19.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液
20.在我国成年巨幼细胞贫血患者中
A.以缺乏维生素C为主
B.以缺乏维生素B12为主
C.以缺乏叶酸为主
D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主
E.叶酸缺乏与维生素B12。缺乏不分主次
21.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合
A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检
22.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭
23.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是
A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图
24.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是
A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎
B.晨僵可出现在95%似上的患者
C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者
D.最常见合并肺病变是肺间质病变
E.类风湿结节是血管炎的一种表现
25.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌
26.一名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术
27.急性肾小管坏死患者的尿中可见
A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.宽而短的管型
28.霍乱的发病机制中,起主要作用的是
A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP
29.患者,女性,29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体:BP142/94mmHg,右肾区稍有压痛。尿蛋白(++),红细胞满视野,血红蛋白1OOg/L,血肌酐150umol/L。此时对诊断最有帮助的检查是
A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定
30.大肠菌群由肠道中四个菌属组成,检测大肠菌群的MPN值可反映
A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质
31.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素
32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染
33.对一位典型的急性胰腺炎患者,不需要立即采取哪项治疗措施
A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药
34.下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现
A.睡眠时心率加快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少
35.桡神经深支损伤有
A.腕下垂B.掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展C.两者均有D.两者均无
二、专业知识(15题)36.组织学检查为鳞状上皮癌的癌症多见于
A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.原发性肝癌E.胰腺癌
37.下一步应进行
A.继续服药治疗12周B.加用抗Hp药物C.纤维胃镜检查D.X线钡餐复查E.手术治疗
38.肺气肿、肺心病患者的X线胸片表现不会出现
A.升主动脉增宽,明显“靴形心”B.肺动脉圆锥膨隆C.右室增大或心尖上翘D.肺野周围血管纤细E.右下肺动脉增宽
39.上述患者最有可能的诊断是
A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻
40.流行性出血热早期休克的最主要原因是
A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱
41.下列因素对体温均有影响,除了
A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食
42.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。不宜用于幽门梗阻的药物是A.颠茄B.西沙必利C.奥美拉唑D.安定E.丙谷胺
43.增强食管与胃的排空
A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉
44.(73~74题共用题干)男,56岁,患肝炎后肝硬化5年,腹泻3个月余,为消化不良便。消瘦、体重下降。肝脾不大,无移动性浊音。8超示肝右叶占位性病变,甲胎蛋白(一)。最可能的诊断是
A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤
45.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是
A.起病急B.畏寒,高热C.胸痛,气急,发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰
46.女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风
47.男性,65岁,咳嗽2个月,痰中有时有血丝,伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影,考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿,但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是
A.肺癌压迫上腔静脉B.肺癌转移引起心包积液C.肺癌转移引起胸腔积液D.副癌综合征E.肺癌头颈部转移
48.(95~96题共用备选答案)慢性肾功能不全、高磷血症
A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1,25一二羟维生素D。
49.关于乳腺癌,下列哪些说法正确
A.首先是一种全身性疾病
B.早期常表现为乳房无痛、质硬肿块
C.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝
D.根据病史和临床检查,多数乳房肿块可得出诊断
E.治疗以化疗和放疗为主
50.慢性阻塞性肺疾患,常用的康复治疗法是
A.超声雾化吸入B.体位引流C.按摩治疗D.腹式呼吸运动E.适宜运动
参考答案
1.E隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍,会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在,到成年后有可能发生睾丸肿瘤,但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素,因此不会产生患儿生长发育的障碍。
2.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。
3.E
4.C
5.C棉子中含有蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、棉酚类色素及水分。粗制的棉子油含棉酚较高,大量长期食用造成中枢神经和肝、肾、心等脏器损伤。
6.A有吸毒史属HIV感染高危人群,全身多处淋巴结肿大,CD4值低,CD4/CD8比例倒置,故考虑艾激病的可能。
7.B
8.D
9.D
10.E
11.C45岁男性,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀、消瘦,有可能合并肝硬化,明显肝掌,可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,为诱因;近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少,有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性,有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清,烦躁多语,血氨高,支持肝性脑痛。而患者无结核病症状,暂不支持结核性腹膜炎诊断。
12.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中胆石症最为常见。
13.B此状态下,除蒸发之外,其余各项作用很小。
14.E
15.C丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收,促进尿酸排泄,其他药物无此功能。
16.C一般服毒物后4~6小时洗胃最佳,超过4~6小时,大部分毒物已吸收,但如服毒物量较大,部分毒物仍可留在胃内,多数仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减),过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。
17.B腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4~5、L5~S1和L3~4。
18.A中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,脑脊液可检出白血病细胞。
19.CC。根据典型的临床症状及化验检查,该患者诊断为糖尿病酮症,首选的治疗是小剂量胰岛素。
20.C叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要原因。
21.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法,通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。
22.C
23.C对于急性药物过敏性间质性肾炎,几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高,可见血嗜酸性细胞计数增高,早期还可发现嗜酸细胞尿,其余检查一般均无阳性发现。
24.C血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者,其余描述正确。
25.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部位潮红),肾损害(蛋白尿),符合肾综合征出血热的临床表现,故第一问选D。肾综合征出血热,需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别,故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊,故第三问选D。
26.A患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其饱方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,井出现低血压和晕厥的畦状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,ST段已经恢复。如果他出现另一次S段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。
27.C
28.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释,或因入侵的弧菌数量较多时,未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠,黏附于肠黏膜表面,迅速大量繁殖,产生外毒素性质的霍乱肠毒素,激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统,引起肠液过度分泌,形成本病特征性的水样腹泻。
29.C
30.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。
31.DD。糖化血红蛋白能反映最近2~3个月内的血糖水平。
32.C本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。
33.D急性胰腺炎常规的治疗措施:禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗(预防应激性溃疡),而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。
34.CC。Gray
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