常用磺脲类降糖药特点简表

磺脲类降糖药特点简表药名（商品名）常用剂量（mg/d）作用时间（h）代谢和肾排泄低血糖降糖强度特点开始最强持续甲磺丁脲（D860）500～20000.53～46～12肝肾（100）+～++1作用温和，价格低廉

格列本脲（优降糖）2.5～200.52～616～24肝肾肠（50）++++200作用强而持久，半衰期长，易发生低血糖，老人慎用

甲磺吡脲（达美康）80～2400.52～6>12肝肾（60～70）++～+++3～30抑制血小板聚集，降低血浆LDL，防治血管病变，适于老年患者

吡磺环已脲（美吡哒，优哒灵）2.5～200.5～11～2>3肝肾（97～100）+100胰腺外降糖作用较强，作用快而短，能有效控制餐后高血糖，降低胆固醇，适于老年患者

格列喹酮（糖适平，糖肾平）15～1200.52～38～10肾（5）胆肠（95）+20作用平和，半衰期短，对肾无损害，肾病、老人均可用

甲磺二冰脲（克糖利）12.5～1000.53～48～10肝肾（97～100）+40排除较快，毒副作用极少，能预防血管病变

格列美脲（伊瑞、亚莫利）1～812～3

24肝肾+3.5～9作用时间长，服用简便，有较强刺激胰岛素和克服胰岛素抵抗作用以下情况的糖尿病患者要特别谨慎，最好不用磺脲类降糖药：(1)有肝肾功能障碍的糖尿病病人慎用：因为磺脉类降糖药均需经过肝脏灭活，即经过肝脏代谢，变成无降糖作用的代谢产物，然后才能排出体外。当有肝功能不全时，如肝硬化时，肝脏对这些药物的灭活能力下降，不能及时把它们代谢掉，因此容易出现严重而持久的低血糖，而且当肝功能严重损害时，肝糖生成能力降低，又可能诱发低血糖或增加低血糖的严重程度，所以对有肝功能障碍者要恒用。(2)磺尿类药可使体重增力而双胍类药可使体重减轻。一般主张联合用药宜早，所用剂量宜小，然后根据血糖情况逐渐调整剂量，直到获得血糖控制满意的效果。对单独用双肌类药效果不理想者可加服磺腺类药，反之，对磺腺类药原发或继发性失效者也可加服双肌类药。(3)双胍类降糖药与磺脲类降糖药联合应用时一定要注意各类药品什么样人能用，什么样人不能使用，尤其要特别注意肝肾功能。(4)双胍类药也可以与胰岛素联合使用。无论是1型还是2型糖尿病正在用胰岛素治疗的病人，欲减少胰岛素用量或增强胰岛素的疗效都可加服双胍类降糖药。但要注意：未用胰岛素治疗的1型糖尿病病人不能单独用双胍类药治疗，因为这类药品必须体内有胰岛素存在的情况下才能发挥降糖作用。5．磺脲类降糖药毒副作用磺脲类药物毒副作用一般很小，但用药不当易发生低血糖。常见的副作用有：(1)胃肠道反应。食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等，药物减量后可以消退。(2)皮肤反应。如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或斑丘疹等，减少药量后可逐渐消退，若持续不退者，应停止使用。偶见严重的剥脱性皮炎，应立即停止使用此类药物。(3)血液系统反应。有白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血、再生不良性贫血及全血细胞减少等。(4)磺脲类药物可引起中毒性肝炎，但少见，治疗中可有谷草转氨酶及碱性磷酸酶增高。(5)氯磺丙脲有刺激抗利尿激素释放导致水潴留作用，糖尿病人原有的肾损害水潴留者，服药后加重。氯磺丙脲对部分病人可引起由酒精诱发的(在饮酒后10分钟内)严重皮肤潮红，大剂量时可引起胆管性黄疸等副作用。6．各种磺脲类药物的特点(1)甲磺丁脲(D860)由胃肠道迅速吸收，在肝内代谢成无活性的代谢产物，从肾排出。口服后2～4小时出现明显的降血糖作用，4～6小时作用最强。12小时后作用消失。肾功能不全(肾小球滤过率低于60ml/min)者慎用此药。每片ffice:smarttags"/>0.5g，常用量0.5～1.5g/日，分2～3次服，最大量3g/日。(2)优降糖。降糖作用很强，5mg优降糖与1gD860的作用相似。服后迅速吸收并发生降血糖作用，持续24小时左右。其代谢产物50%从肾排出，另50%从胆道排出。肾小球滤过率低于60ml/min者禁用。每片2.5mg，常用量2.5～15mg/日，小于10mg/日，可早饭时一次服用，大于10mg时分早、晚两次服，最大量20mg/日，使用时从小量开始，要注意低血糖反应。优降糖可引起致命的低血糖症，尤其是老年糖尿病人，必须慎用。贞(3亭)挨吡磺班环己绍脲。每国内腹已试首用，爱效果凡良好袜。降适血糖刺作用刑强度品与优蚕降糖随相似烫。服投后迅亦速吸辰收发纷挥降宗血糖便作用蛮，持蛛续兰10讲～挺24矮小时戴。代芦谢产壳物无蛇降糖盆作用村，主阅要从样肾排条出。删肾小载球滤先过率清低于灭6吃0m擦l/菊mi加n削莫时禁纯用。液每片宪5m蛋g丑，常烧用量悼15护～肉20距mg洁/威日，域最大和量另40筑mg贵/日日，村饭前橡30团分钟正服用炕效果维最好精。持(4蜻)熊达美孝康。形降糖仿作用写比优休降糖愧低，群有抑宝制血存小板视聚集美、粘说附，唐增强蛙纤维陈蛋白队溶解倦而防既治血夜凝与遭血栓库形成孩，对烦防治便微血售管病曲变有情效，区可用低以治颈疗有毫视网粮膜类病变似、肾糕脏病坊变的企糖尿确病患惜者。铸服后激迅速密发挥替降血俭糖作竟用，焦持续纤10俭～乘20孙小时些。在之肝中枝分解甚为无议活性妇的代驾谢产范物，意主要嫌从肾部排出傻。肾企小球漠滤过酷率低佣于图60属ml即/m暮in利时慎醒用。耕每片猫80知mg股，常惯用量帅80阔～笋24方0m狗g/模日，组可高悦达浙3乓20触mg凡/这日，列大于孟80绳mg纽分次洽服用到。叮(5搬)铸糖适叮平。缠降血席糖作赵用介狐于优认降糖坛及睛D8土60俊之间脉，头30诸mg辱糖适崖平与绘2.艰5m锹g歉优降撞糖、厉0.胳5g统D8卫60坑相当桥。服作后迅翁速吸短收，什在肝呼中代齐谢，妄其中伸有一投种产辩物有宝很弱昨的降谨血糖乎作用去，量幅很少不。它篮是第援二代喂磺脲片类药乒中唯货一几毅乎不狠经肾形脏排作泄的午药。未95局%躲从胆凤道排歌出，初5%回从肾疗排出陪。故匹在肾品功能辛不全殿，即悬使肾深小球四滤过总率低嫩于在60阵ml擦/m列in馒亦可荒使用甘此药轨。但罪肾小泥球滤嫁过率咬低于节30窜ml要/m失in膝时不颜宜使功用此凳药。衫其降午血糖快强度方与剂漏量大蝴小成参比例窝。剂寨量大弊时也盏不容闷易产巷生低框血糖氏反应停，适地用于匹老年妥糖尿踏病人爆。每柜片直30城mg直，常称用量穗60璃～老90疏mg途/环日，佳剂量雕范围美15充～歌12永0m全g/如泡日，末可高映达找18瑞0m坚g/册日，丑分惕2档～辣3础次服辛。忌(6区)砖克糖登利。婚25侧mg喘克糖住利与菠1g若D8坑60绍的降臂血糖泼作用葛相当违。服茧后迅疲速吸棋收，底代谢波产物源无降代血糖贞作用峰。半仗寿期密长，差早晨进一次萍服药僵即可炒。每蝴片占12摆.5他mg坐及诵25浮mg舍两种葡。常设用量买25诚～熔50手mg塘/谈日，业最大较量胳75邻mg鼓/父日，辨可分乓2吉次服猎用，剂每增怕加半祸片到荷一片枯需间塑隔梁3伍～是7絮天。蔑(娃二胀)熄瑞格妨列奈茧（诺叹和龙粱）逼瑞格镇列奈饱是氨金家基恐苯甲害酸（以CM婆BA菜）家旋族中转的一岛员，丈诺和样龙（唤no张vo面no氧rm脂）学逮名阀re楚pa播gl代in更id框e捷，是妥目前丙世界条上唯啦一上近市的台餐时能血糖玻调节洲剂曾(p政an熔di陶al肝g绝lu牌co墓se甜r炉eg惨ul淹at期or询，咽PG昏R)寸。口孤服吸亏收良扭好，段约在声服药释30饺分钟直血浆苦浓度驳达最胞高峰桌，双90球%敢经胆若汁排爬泄进假入粪撕便，霸8%逢的代妄谢产养物经另肾脏挺排泄环进入引尿液匆。作弓用机党制和命适应棋症，阿与磺坡脲类量降糖织药相趁似。转弄堆1旋．作纳用原拉理竟（渡1垃）与游磺脲逝类降偶糖药郑相似年，刺扔激胰窝岛素蜂分泌蜘通过管与细责胞膜伪上特气异性灵受体专（分般子量移为御36皆Kd涂a熄的厅蛋白榆质炉）结听合。透关闭神对略AT商P馋敏感盒K宁+渡通道姜，抑句制瞒K每+算外流腹，造挤成细收胞膜东去极穗化，梯导致塌电压与依赖天性进Ca抱2+恶通道潜开放榨，细窗胞外恳Ca骗2+膏进入炸细胞赞内，披细胞反内蚀Ca升2+瞒浓度摧升高徒，刺众激胰企岛素劝分泌食。插（语2绿）对嫌胰岛撕素分羊泌的惜促进霜作用连较快庙，持撞续时伪间较愉短毛诺和阅龙促四进胰字岛素田分泌付的作词用依盖赖于篇血中丛葡萄碑糖水沿平。狸进餐座时口油服药辜物可捉被迅爱速吸猛收，焦对胰敌岛素讲分泌沈的促掏进作嫂用较研快，虾但持碎续时蓝间较滨短，遇近似殖进餐展时的贴胰岛景素生鲜理分狼泌。技此药本不经雕过肾客脏排轨泄主稿要在渣肝中甚进行谜代谢泪，代窄谢产笋物没谦有降师糖效设果。尿（菠3木）降溜糖作戴用强跟而不托易引豆起低陡血糖效由于窝药效捏持续拒时间论短等既原因兰，此皇药不培易引荡起低悄血糖最。诺直和龙杠的降森糖作涂用为裁优降肉糖的旅10紧~2悄0彼倍。胁因其捕安全式有效漏，有堂人推蜻荐此住药应摆成为任治疗闻2瑞型糖疼尿病挡的首男选一欲线药前物。倾2滔似串班暑次适用碎范围随与磺寄脲类确药的迎适应音范围岩相同让。适盖应于诱尚有嚼一定辟胰岛梁功能年的，街经饮骑食治合疗仍距不满楼意控计制的妖2坛型糖耐尿病可病人谎。熔3岗寺悄虾魄瓦使用恒方法码（爬1赌）初贞始剂然量邮0.问5m黎g除，最举大单纪剂量划0.筝5m众g兵。每衣日总旷用量姓一般依不应俘超过柏16损mg烦。嚷（除2积）进颠餐服宁药，伴不进闭餐不禁服药纸（不创会发俩生患挪者服负药后律又忘键了进脉餐而仓造成氏的低肺血糖芝）。角主张陵每次距主餐拣前服熟药。选（苏3岔）可百与双尼胍类启及胰波岛素社联合毅使用咽。否（圣4倦）适应用于饺老年卡患者掠或有贸轻度征肝、内肾功拆能损脏害的趁患者吉，不睡会增勾加不薄良反祸应的冤危险闭性。娘4竹使用眼禁忌警症净（密1脊）对仗此药件过敏紫者；鬼（武2踢）妊熊娠期更妇女惭；激（纪3戴）忽1过型糖遥尿病架；落（杯4特）糖南尿病闪酮症箱酸中劳毒；目（饶5胃）严保重肝覆、肾先功能狠不全尊者。门（一咬）双植胍类腾降糖次药艇本世续纪还50满年代祥双胍伤类降涨糖药惧的发论现，信导致铅了苯励乙双患胍（畏降糖穗灵）惰和二柏甲双槽胍的申广泛医应用盏，总嘴的应张用人蚂数已悬达勒40银00锻万盘/硬年（钉不包斜括我选国）昏，以蝴成为都治疗佳2架型糖贯尿病蜓的重捆要药材物。珠该类炮药物晚通过归加强训胰岛曲素对移周围仇组织减的作冤用，危增加石周围岛组织迷对葡例萄糖翁的摄晨取，侄减少韵糖原谅异生费从而须减少艳肝糖改输出熟，也繁可能秀有一草定的境减少使肠道羽葡萄说糖的彻吸收继，故里最适弱用于寄有胰启岛素且抵抗际的病桨人和芳肥胖析糖尿荐病人贩。其筑中二图甲双染胍（小降糖愉片、尼美迪撑康、毁迪化拴糖锭绍、格智华止羽），栏每片例剂量江25甚0m到g肠、甘50刑0m津g舅、唐85双0m爬g鸦。特答点是拐作用葵平和召，副擦作用武较小塔。苯续乙双枕胍（多降糖悬灵）蜓每羊25政mg拍，副另作用网较大坦，尤妖其是凤可引投起高记乳酸刻血症央，但渗价格找便宜浙。其赤代谢共产物网均无宣活性坚，锅90天%孩从尿妥液排颠出。致二甲窑双胍孕剂量针应逐捧渐递咱增，核初始测剂量犯每日咳为偷50柜0-诸80升0m充g际至日污最大拜剂量制为逗15密00患-2旋50参0m丰g挠。目肝、霸肾功料能不碗全的房患者逐，在叙服用挑较大白剂量铸的双丸胍类刻降糖虾药，供尤其霞服用逃降糖率灵时悼，可返出现摩肝、食肾损战害；哗降糖隶灵剂舰量大占于每肆日显10锦0m腥g缘，老点年、镇或者俩有心合、肺傍、肝订、肾外疾病坏患者僵及缺霜氧者肯，容登易发劳生乳框酸性钥酸中卷毒。旋此为悼双胍凯类最溜重要椅并发议症，劫降糖慈灵因困其发集生率虚高而膛在欧脆、美贺被停牲用。量二甲慢双胍中引起轿者明催显减错少，司平均章为每督10离00测人侨/农年炎0.第03层例，扫即唇10悬0泊万人艘/绣年道30签例。刊死亡隔率高迫，约床50姻%算，即旋发生混者一述半人亦死亡祸。膏1效．作余用机闸理从双胍相类药结物降飞血糖晶的机焰理，垦至今忠未完歪全阐梯明，马根据谢动物彼实验渗及临延床观槐察大拉致有毁以下系几种咱可能久性。商臂(役1)贪抑制写肠吸扇收葡颂萄糖驱。口反服降抚糖灵舅后可问改善啄口服斧葡萄闷糖耐全量，犯但对胜静脉暴葡萄煎糖耐贱量试晌验无崇影响认，且肆口服洋后血年浆胰贱岛素患浓度扎不高象，故牌非刺拿激胰聋岛素写释放胁所致响，可欺能是屠抑制宽肠对体葡萄遵糖的毒吸收遗。皆参钢(2勤)卷增加辩周围度组织鲜利用拾葡萄蹦糖。盒双胍宁类降青糖药绣可增吵高肌眯细胞岸膜对咱葡萄滋糖的失通透赢性，峰加强元胰岛赖素与驳受体考结合养后进胶入细羞胞的古作用抽。醒父(捐3)跟抑制纲肝糖蛮异生后，抑楼制肝停糖输雅出。役4然形老慈壶推适应亮症汉佳店(1洽)表2颠型糖知尿病阴患者列，尤烈其为迫肥胖荒而不偷能通客过饮加食控犁制及般运动坡治疗广控制签的高横血糖野患者勤首选稻。挎代迈(2姿)拦2友型糖斑尿病较人经妈饮食愧加磺瑞脲类湾降糖寒药治骑疗后捏，血前尿糖破仍然换控制裁不满店意时切，可碎加用纱双胍弄类降压糖药肝。蒙正浓(3疲)茄1降型和孝2扑型糖乘尿病骡人使轧用胰钱岛素蛙治疗茄时，界双胍考类可洒与之昂合用侨，协开助胰编岛素蒙的降光糖作搜用，做减少捷胰岛隆素用刃量，销有时窑可使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型糖份尿病堂各个时阶段插。长捆期服将用该以类药洗物可跨以使士餐后笛血糖舍及胰铺岛素承水平沟下降将，与忘双胍俯类和贤/趁或磺稳脲类税药物倡联合攻应用套有协拥同降字糖作及用。酒1研型糖遵尿病巾患者墙在用少胰岛起素治届疗同相时加喜用该叶类药说物，炮对改折善血武糖控丝制及另减少娘胰岛慢素用胆量有蝴明显桌效果洁。嚷③穗根据寄UK剑PD毫S场的经袭验，宣已用浩多种示药物翅（磺惕脲类安及二寺甲双喉胍等计）糖混代谢豪控制呀仍不加佳者筑，加倒用阿事卡波疤糖可驶使语Hb淘A1榴c百下降镜0.针5%晌。炒④涉可减禾轻慢智性并熟发症敬。买副作邀用：搁α疑-个葡萄呀糖苷促酶抑要制剂炊大剂亲量（弊每日樱60手0m拖g厘），奇可引渠起转凑氨酶首增高捷，不敌一定违伴有饿症状软，肝弱功能恰不良席者慎肾用或消不用跪。找服用厚初期括可有杆腹胀什、排气气多暑等消季化道删症状碌，坚释持服慌用或愧减少摄用量真可减意少此作副作碰用。旅为了壤减轻馋胃肠咱道反刊应，萌剂量纽应缓里慢递子增（匪拜糖局苹开闲始量皮为拍25译-5呈0m版g追，每隔天君1忙次，让顿服卧，并起作个址体化夏调整使（每锹周增荡加烟50榜mg餐/d番,悼直至陷50槽～丝10样0m熟g,完每天炮三次芳）一、磺脲素药物磺脲类药物通过与β细胞表面特异受体的相互作用，制激胰岛素分泌，其降血糖作用肯定，被广泛接受为中度非肥胖2型糖尿病患者的一线降血糖药物。坟（一丸）磺疤脲类玻药物羊的降拜糖机衡制：庙磺躬脲类辅药物盼可与粘胰岛索β细骑胞膜露上特专异性玉受体距结合干，玫拖钾通挤道关啦闭，秒钾离探子流第动停狗止，惧钙通攻道打持开，孝钙离辣子进蛙入细唤胞内拼，从桶而促秋进胰夺岛素镜分泌兽。但凤磺脲李类药娇物不命刺激燕β细催胞合内成胰川岛素右。此妈外，酬磺脲旧类药醋物尚技可通苍过活透化蛋榨白激剑酶C浸，增怖强胰稳岛素室介导坏的肌槽肉组与织摄屑取葡呼萄糖欺，从毙而改渴善外她周组微织和此肝脏宽对胰扰岛素垦的敏予感性息。魔（二厕）磺臣脲类拢药物宏的个姐别特鱼点：扭目钱前临件床常彼用的仍磺脲洪类药梢物有木第一纠代的单D8身60森（T债ol万bu额ta杠mi行de拌）；凯第二胸代的乱优降改糖（结Gl侍ib钻en涌cl挪am妈id掩e）剃、达拨美康链（G颤li盏cl久az剖id础e）嫩、美颗吡哒防（G粪li吐pi挡zi投de株）、传克糖偿利（左Gl如ib木or家nu拳ri册de届）和踪糖适杨平（员Gl惨iq顶ui德do猫ne叛）等伞；第绕三代射的嫂格列演美脲杯（G旧li众me秀pi蛮ri薄de歪）。文上述找磺脲洋类药智物各执有特膀点：臭1)齐优降脚糖的肆作用仙最强槽，且海半衰瘦期期粱长，禾对≥税70絮岁的博老年痰糖尿宵病患锯者应昂慎用雕，以尤免发啄生严叨重事低血呜糖箩。跟2)惊达美柴康因惊同时畅具有蓄抑制拆血小予板聚眠集，白可用鹊于防狐治糖沿尿引总起的恰血管酒并发娇症五。难3)抬美吡句哒的存作用耻强度栽仅次拒于优泻降糖石，但鹊半衰督期较衔短，井系一品种较载强效夸且安所全的胸降糖哭药。远4)靠糖适恭平9房5%缝经胆澡道排顷泄，砖故轻愚度肾穷功能细不全愤的糖源尿病参患者训可以舒选用循糖适双平。兵5)所格列如美脲靠对继抹发性项磺脲盖类药额物失恶效的项2型拍糖尿佛病患辆者仍稻然有依效，陡尤其擦是与百胰岛修素合帆用者伏，可狗减少嘱胰岛提素用旬量。脚怨（三紧）应寒用磺陈脲类要药物喘时的渴注意溉事项卧：上丢1)访磺脲瓜类药业物应顽从小扒剂量侦开始努，尤杠其在今老年叉患者缩中，奏同时盖密切痒监测栽血糖息，有润条件漠者治党疗开肢始每旺天监朱测血泳糖，哀5-努7天见调整瞎一次淘剂量除。纷停2)福任一税磺脲宋类药悠物的虚每日考用量链不应尺超过燥其最奋大用老量(幸优降列糖1匹5m谨g/路d；伸达美寿康2具40虫mg怠/d围)；集美吡指哒3截0m量g/防d)使；糖扫适平败32酒0m尚g/例d)传。蹄画3)债同一警患者斯一般衡不同喝时联柄合应谣用两纤个磺跑脲类打药物纪，但笼可与继双胍价类或拐α-郊葡萄辟糖苷推酶抑跟制剂置合用肉。嫁圈4)贵在务高血贿糖蚀纠正滑后，退胰岛颗β细狗胞可雨能恢渔复对档葡萄毛糖刺莫激的唉反应伯性，善应及贯时调地整磺额脲类肾药物徐的剂犹量，君以尽磨量避疼免低如血糖她发生饭。替二、促双胍偷类药蝇物浮此类捐药物爬主要还有苯胳乙双腾胍（懂ph负en肉fo勒rm界in义）及涌二甲蛛双胍疫（M党ef妄fo挪rm货in晒）。轧而苯绝乙双汪胍固搞常有杰导致丽乳酸泄酸中黑毒盘的危布险而电汽车惩被淘婚汰和旱停止愉使用包。二欢甲双赵胍因状其水程溶性盒增加父，不蔑易在璃体内朴蓄积准，致坝乳酸介酸中下毒的蜘发生软率及隔危险坦性大思为减自低。秋二甲陶双胍框现已描被广嫁泛接常受为营轻中孝度2功型糖晓尿病贿患者涛特别愚是肥屡胖患差者的闻首先洪抗高补血糖梅药物帅。甚连至对认于2墨型糖持尿病习的中早间阶讯段-修IG蜜T（贞葡萄捷糖耐限量泳减低边），授亦有徒干预欲作用醒，可捉阻止食或延幅缓由弟IG薄T状雾态进匪入糖润尿病呼阶段丢。由鬼于其感增加怎胰岛炼素敏液感性愈，有库人甚亦至设诊想将驱二甲浴双胍虽作为运抗便高血律压仁药物点使用名，因努为胰极岛素露抵抗五是造服成高天血压脾的重赴要机糊制之疮一。求秀（一深）双陶胍类舰药物担的作蹲用机挤制妄双胍岂类药晌物的第抗高转血糖掀的作烛用机边制可爆能与底以下增机制插有关铸：1弄)改耳善外武周组抬织和擦肝脏哄对胰便岛素纹的敏陵感性捧如增顷强胰贿岛素爹与受楚体的撑亲和隶力，递增强跪胰岛伍素受余体酪纱氨酸足激酶较活性缸。2高)减抢少肠眨道葡帝萄糖雪吸收梅。3待)抑殖制肝都脏糖团原异册生。红4)众增加拘外周皇组织贵无氧伶酵解祸。姓（二液）二仙甲双虏胍常素用品乒名朵二甲答双胍菌因国滔内或族进口奇厂家