心房颤动流行病学现状

中国心房颤动流行病学现状心房颤动（本文以下简称房颤）作为一个古老的心律失常，最早发现于1909年[1]。国外资料显示，在一般人群中，房颤的患病率在1％左右，而且随年龄的增加而显著增高[2]。时至21世纪的今天，全球范围内房颤的发病率也在日趋上升，这可能是因为医疗手段的进步使许多本来致命性的疾病现在得以存活，全人类平均寿命的增加造成社会人口老龄化严重，老年人口比例增加，而且，冠心病、心力衰竭和高血压等慢性疾病的状态也都可能增加房颤的发生[3，4]。著名心脏病学专家Braunwald这样说道：时至今日，房颤已经是一种患病率日趋增高的“流行病”[5]。房颤对于人群死亡率的影响显著，而且可能出现众多并发症，尤其是脑卒中和心力衰竭，再加上房颤的住院率与日俱增，以及房颤的致残率增加，都将显著增加社会经济负担，可以认为，房颤已经日益成为一个威胁整个人类的疾病。中国是一个拥有13亿人口的大国，拥有自己的房颤流行病学资料对制定房颤的整体控制方案至关重要，由胡大一等牵头的首次大规模中国房颤流行病学研究已经于2003年底完成，并于2004年初将部分统计结果公开发表[12]。现将资料汇报如下：本次研究对14个自然人群的29079人进行了调查，其中房颤患病人数为224人．房颤患病率为0.77％，根据中国1990年标准人口构成标准化后患病率为0.61％。其中房颤患病率按年龄和性别分组见表40-1。其中各年龄组之间比较P＜0.001，男性人群房颤患病率高于女性（0.9％VS0.7％，P=0.013）。表40－1中国性别年龄别房颤患病率酒年龄娘组研男性度女性志合计艇n抄N香%恰n棕N驴%机n尝N碗%偶30根—炊0响19渐04忘0湾0睡26闻40伞0晴0枣45与44止0锯40域—谦10厕36输84市0.叮27亮8抹43炼95贸0.嗓18锅18杰80赖79怠0.餐2农50驱—汪19们38忠19壳0.雁50意24燥43蚕47葱0.网55宏43抢81船66充0.思5浪60稀—察41棚28挡43搭1.昏44古34另30讲37慰1.感12星75关58劈80积1.满3筐70贴—户41唇11陪49健3.丛57蹄25们96惹7旋2.增59医66宵21烈16般3.瓦1排80六—切12阀15发9疯7.幅55怀10堂13滤5舞7.畅41白22潜29乡4继7.错5辰合计届12法3络13坑55盆8背0.坦91灵10千1霉15苗52集1级0.秒65缓22熄4碍29泉07歌9僵0.保77注：n为各房颤患病人数，N为调查人数，%为在该年龄组中的患病率房颤患病率按病因分类，结合年龄分组结果如表40-2，按发病时间分类结果如表40-3。结果显示，非瓣膜型房颤患病率明显高于瓣膜型房颤和孤立性房颤（P＜0.01），持续性房颤患病率显著高于阵发性房颤（P=0.03）。在所有房颤病人中，瓣膜型，非瓣膜型，和孤立性房颤所占比例分别为，12.9%，65.2%。和21.9%。表40-2中国房颤患病率病因分类及年龄分组情况勺年龄贫瓣膜洲型忽非瓣萌膜型氏孤立佛性掏合计术n辩%摊n垒%昆n乱%特n丝N吉30焰—银0料0饼0盾0虚0踪0趣0肉45扶44时40辫—兰6之0.殃07产7夜0.岛09毁5剃0.老06爷18话80为79芬50拆—愤15店0.冒18列15幸0.鞋18猛13所0.叫15年43挥81魂66渴60逃—妹5决0.渐08奶54挺0.以92潜16裕0.急27欣75幕58申80壤70斜—局2悔0.横09芬53饮2.农50赖11费0.咬52石66窄21欢16卫80狡—叨1抬0.献34装17勾5.微78梅4赢1.惠36谱22置29典4但合计拘29也0.狼10仗14计6康0.哭50棍49秋0.参17利22徒4骡29额07苏9注：N为房颤人数，%为各类型房颤在相应年龄组中的患病率表40-3中国房颤患病率发病时间分类及年龄组情况访年龄碧阵发训性敲持续净性橡合计妹N糖%氏N告%劈n展N迟%稼30弯—第0零0纽0子0宣0洗45瑞44女0孔40加—联9浸0.材11牧9盐0.眼11悄18惨80号79锣0.套2稻50互—播15煎0.劲18浙28喝0.遵34刑43绍81馒16背0.邻5谎60散—嫩28始0.扯48斥47仙0.害80晶75乔58枕80揪1.偷3厕70积—推22配1.纹04既44叶2.蜻08教66购21缠16阅3.累1珠80妇—攻2芝0.攀68雨20兴6.僵80础22翁29蔬4海7.挑5悄合计膏76两0.雅26悲14倍8扬0.哥51徐22毛4枣29锅07母9垄0.愁77注：n为各房颤患病人数，N为调查人数，%为在该年龄组中的患病率本次流行病学研究中，高血压病人中房颤患病率显著高于非高血压病人中房颤的患病率为（1.16%vs0.55%，P＜0.01）。本次调查中224例患房颤病人的服药情况见表40-4：表40-4中国房颤病人服药情况仔药物股种类热从不粥服用棵偶尔很服用喉（＜盟3日令/周触）策经常坛服用变（≥井3日框/周敢）碰服药订合计沉（偶糠尔+腥经常精）挪N泛%损N扣%疮N份%察N处%惠华法池林债21相8侮97蛛.3汇2漏0.乌9雾4惰1.堪8榜6泻1.驼7道阿司膨匹林卫13穿9漏6书2.克1泄40国17警.9冬45垒20旁.1才85近37受.9朱泮地猛黄透13期9国62孟.1迈59施26棋.3忧26鼻11下.6扑85肉37地.9毙Β-遣受体之阻滞供剂镜16快9崖75吐.4水37径16男.5厚18辆8.作0摇55月24袄.6注：N为服药的人数，%为服药的病人在所有房颤病人中的百分比本次研究对房颤病人的脑卒中情况也做了详细的调查，结果发现，224例房颤病人中，曾有确诊脑卒中的病人共29人，占房颤病人总数的13.0％，其中TIA（短暂脑缺血发作）3人（1.3％），非TIA的缺血性脑卒中18人（8.0％），出血性脑卒中3人（1.3％），诊断分类不详者3人（1.3％），曾患缺血性脑卒中患者百分比显著高于其他类型（P＜0.01）。无房颤病人中脑卒中患病人数671人，占非房颤人群的2.4％。房颤人群的脑卒中患病率显著高于无房颤人群（P＜0.001）。应用多因素对中国房颤的可能危险因素进行初步筛选，得出年龄≥60岁、风心病、冠心病、甲亢、以及吸烟和房颤的发生有关，进一步的数据将在随访研究结束后得出。同时，对中国房颤的首次流行病学研究还提示，文化程度、女性病人绝经、以及肥胖都可能和房颤患病率增高有关。尽管高血压人群中房颤患病率显著高于非高血压人群，但是多元分析中没有达到显著性。此外，吸烟、饮酒、糖尿病、体重指数、高脂血症等等，均未达到显著性。这里必需指出，国外的研究资料，如Framingham研究等，多来自多年随访（50年等）的资料，而目前我们进行的中国首次大规模流行病学研究的资料，仅为一横断面研究，因此，一些在Framingham等国外大规模房颤流行病学研究中与房颤发病率有显著性相关的因素，在本研究中未能显示其统计学意义，因此，需要对中国房颤流行病学研究的选定人群进行进一步长期的随访得出我们自己的资料。讯中国胞房颤励患病愿率一牙般趋笔势与说国际山研究貌的比肚较露洒颜根据夫国际咱上几贫项的曲流行晓病学歉研究涨的结私果，把估计瘦发达蛇国家作房颤祖目前眠患病皆率为悠1％帜，和镰本次图中国振房颤宴流行嘱病学推调查厚结果雄类似火。但村在7颜5岁夏以上鬼的人利群中虹，房从颤的爷患病著率可碎以高员达1腔0％粮以上巨[6爬,7瓶,8蓬,9欠]类。而睡且一亡些研忍究强持烈提轿示，品房颤刑的患界病率壶目前列正在崇上升轮。例桨如一慰项在竿英国毅进行内的房粱颤大叼规模避流行更病学厌研究绑结果辟清楚障的显奉示，谣从上辽个世裙纪9同0年跌代早谊期到切中期外，房绩颤的退患病如率显才著增种加根[8来]铲。其亦他房猜颤流毙行病搂学研绞究也谁显示千了类盟似的类结果拴，如剃在苏号格兰徐进行逢的一骆项流食行病赴学调禾查结功果显典示，讲从1谜98碑6年鸡到1老99收5年病房颤盾患病窝人数绝显著妻增加笑[巧10幕]替，同扣时因性为房轮颤住卷院的摧人数省增加日了2粱～3读倍衡[1迁1]初。这净些研六究结仆果均珠预示寒，房欢颤在妙未来捉10翠年可缘能会亿成为老最大艘的公莲共卫蚁生问缝题之始一。牌在美黎国，窜房颤趴的患扇病率划稍低峰于1渴％，忍因此育可以猴推测璃美国阿约有抚22薄00帜万人烫患有蹈房颤凭[1寇3]捞，甚逆至有路作者扣估计否，到歼20览50买年这浇个数秤字可贯能会通增加巨为现悼在的某2.访5倍求[2系]悄。房蹲颤也筒是美柏国住哀院病泉人中踢首诊某最常申见的调心律彩失常鸽[1陵4]疑。流隐行病垄学研娱究表役明，丢房颤轧病人寇的平拘均年存龄为询75究岁，腊其中溜大约棋70典％的念病人置年龄副在6禾5～苦85歌岁之存间，冬年龄助超过晴65牙岁的孙病人臂占8绞4％啊[1躬3]腔。对春北美板、不查列颠胁以及页冰岛择的慢腹性房拥颤研贼究进换行荟朽萃分摔析结辅果发纵现，洞房颤年在普项通人畜群中角的发轮病率退在0讯.5希％～攻1.鹿0％智之间顾[1从5,净16典,1滤7,你18茄]警。另而有两经项研端究中践，严历格限肉制入凶选病脊人年项龄为灯60非岁以渴上，勾分别肥对入占选病较人随软访5砖年和碑15踢年时集，房赶颤的搜患病饰率分池别为仿5％品和9漂％稻[1从9,绪20虾]梁。上窑述研爽究结氧果均渗表明雁，房写颤的邪流行附病学知特征球首先气和年缺龄相蜻关，颠而随灭着世避界范典围内炎老年宵人口粗比例叮的不深断增渣加，反房颤堆的患根病率夸也将宏不断些增加丈。但丝是，扭在过墨去的弹20扎年中厘，研以究发震现年宿龄以圾外，钳可能牛还存泰在更炕多的筝因素东导致搅房颤灵的患援病率怀增加艘。F自ra擦mi毒ng须ha董m研华究结谊果显辆示，宪即使苏去除液了年卖龄、敲性别由及其摆他伴掏随疾梯病的免因素隔的影删响后拘进行捞分析瓶，仍亦然可样以发姜现房瓣颤的移患病贫率呈机现一图个上牛升的械趋势熄[2戏1]帅，出畜现这故种现社象的驳原因茎，目冻前尚者缺乏博足够棕的数徐据来代解释放，未剃来对要其他滩人群读进行毯研究缴的资溜料，图可能玉有助电于解墨释这龙种房盼颤的下上升雕趋势榆。冰纷塞首次莫中国稍大规忆模房宿颤流瞧行病伸学研蓬究结建果与擦上述劫国际援其他雪地区夫的研次究类坡似。般换言呀之，状若按略目前姻中国挥13谷亿人碌口来锹计算竿，目谜前中要国房村颤人尽数接虾近8耽00着万。懂这些蒜结果攀首次疫证实穿了临缩床工拣作者斯和流糠行病聋学家歪们的丸猜想甚，同伞全世致界总牲的趋牢势一珍样，旁在中崭国，模房颤这已经绳成为损一个若严重监威胁救人民妙健康冈的疾骗病。寺由于挤我国否人口坊基数鉴较大倒，我展国的俱房颤双病人愈绝对繁数量舰居世湾界首扶位，窗这预防示了闻房颤讽预防允和治竿疗工由作的现艰巨锹。统中国达房颤命患病泊率同检样呈猴现出惧随年事龄增毒长显薄著增阀高的膛趋势题，由怜35跑～3痒9岁猎年龄横组的正0患焰病率责，到塞80置岁以古上年危龄组寿的7核.5朝％，伟增长筋趋势轧明显吧。国滴外有坏研究锦显示后，8革0岁肠以上总自然乌人群纯中的捞房颤闹患病亿率为合6％宪～8悬％柔[2视4,慌63街]搞，而搜本次虾研究根显示垫，中际国8曾0岁球年龄块组房路颤病巴人患静病率惰为7糕.5菌％，胆在各宽年龄颠组中抓为最盐高，既显著锅高于惰其他驳年龄粱组（非P＜闭0.溪00肆1）练[1厘2]愉。提打示在海中国认，高嫩龄人拼群同睡样是摆房颤乳的多丰发人御群，杯本次微研究倘中虽省然没惕有对军30世岁以变下的灰人群井进行每调查滩，但哄是在摘30甜～3舞9岁柱年龄尾组调接查的摄45俭44绒人中塔，均绢未发径现患栗有房危颤，绩提示滚低于喇40警岁的星低年冒龄组无，房您颤患眉病率豆很低岸，国涛外研零究也宿报道齿了同燥样的芦结果哀，即垫在青时少年芦及儿常童中轮，除调非是登心脏墓手术复后病裙人，订一般挠房颤摆患病港率极郑低。以即使番我们渔对年共龄组呜进行握细分轮为5笨岁一尘组，宜仍然卵可以芝看到屿相同祖的房轰颤患卖病率透随年麦龄递浇增的拒趋势燥，这杏一点桂可以益从图蝇40园－1听中清禽晰的旋看出楚，在潜60勉岁以缸后的蛙人群怪中，包曲线营上升峰趋势玻明显氏增加悄。对村年龄研分层汪后进壤行l原og瓜is议ti拣c回恶归也歌证实泻了这败种现顶象的妈存在映。在蜻对本持研究凑中调掘查到禽的可巾能的撤房颤唉危险堂因素肝进行偷多元吴分析浴结果扇，明赚确提浊示，值年龄煎≥6洽0岁许是房距颤的须强危叨险因流素。膏这些厉结果粪和国接际上殃对房恳颤的落研究违趋势币雷同甘。国堪际上倾有作死者提斗出，撕房颤设的研弦究工众作应辈该主号要针邮对6五0岁决以上吗的人谷群展念开，申因为早对这洒个人县群投客资进掘行研尺究和雹防治清工作提最符好合卫例生经握济学秋要求虏，从毅本次妥研究渡的结筛果来农看，榨这种票看法仆是有正根据奏的，吧且对访中国当的房美颤的娘整体窜防治牙工作队有一旱定指向导意在义。促图4薪0-病1域中国大房颤葵性别疤年龄恼患病侨率蔑闯界本研烈究中律，将柱房颤秀区分漏为阵降发性商（发食作时疑间＜抢48熔小时泰）和旋持续私性房谨颤（肾发作氧间间初≥4自8小扣时）曾两种首。持总续性诸房颤鸭的患刺病率兼高于类阵发钢性房盏颤（配51顾％V客S2妹6％陕，P成＜0味.0烛01邪），瞒两种敏房颤深的患音病率扑均呈雨随年别龄上饲升的刑趋势界。5缺0岁撞以上哭人群狭中，脚各年福龄组叉的持竞续性筛房颤殿患病且率均所稍高南于阵钉发性荒房颤弟。尽疗管如牌此，压本次依研究斧中阵箱发性怠房颤煌的患娱病率嫂仍然章高达祝26创％，蚁占全剑部房该颤病区人的燃1／剪3以马上，暗显示暖中国咏房颤绑患病喉人群疤中相拢当一弄部分牛为阵脆发性珠房颤咳，即去每次励发作循时间蛋＜4筛8小吃时的柿房颤齿发作糊。目虹前，贪对于生慢性砌房颤艇（永仰久性压房颤奴）的台治疗个方案乡较为族统一姿，即阁为控饥制心逝室率趣的前养提下窗抗凝纽治疗姜。但依是，巴对于精阵发好性房物颤和茎持续牺性房倘颤（浑发作手＞2亏～7蚂天）觉，随净着A嘴FF精IR很M研幸究结岸果的胶出台减，是怜抗凝据基础皇上控掀制心珍率，捏还是细积极迫转复齿窦性汗心律咸再用尊抗心胜律失跪常药昂物维专持，潮目前因在医美学界维存在属很大剃的争桶议，音而近肃来支踪持控甩制心浊率的醋研究诊越来患越多忌[2当2]止，中帐国目房前相靠关领企域的奖大规鹊模研版究尚砍未见功报道庸。本阀研究溜中的修持续秋性房逃颤（躲房颤喉发作水＞4朗8小斯时）堪实际被上包汉括了咸3P搏房颤醉分类艰中的铺持续窝性房话颤和弊永久缴性房减颤，小考虑季到流赖行病境学调搜查研关究的宇具体浓可行造性，收我们喘没有懒具体饭区分墙房颤姜是否枪为持掌续性符或者胶是永沙久性跪的房仁颤。息而且弃本次睬调查赛中，雪有2分1.墙9％灭（4彻9例浓）确剑诊房冲颤病沿人检叉查当谢时心排电图疮检查祥为阴横性，涝即检销查当完时没肿有出茎现房晴颤，海这些贵病人笨在最模终的教诊断柏中，拜均被静诊断学为阵周发性蛇房颤较。在快这些肆病人邪中，守不能宜完全钩排除宇其历表史上世可能耕存在土超过文48患小时郑，甚付至超联过1棕周的南房颤亡发作臂，但皆是最杠终转除复为污窦性鸟心律选。限密于调彩查的番条件呀，我颠们未开能对煎这部饰分病需人的敢病史脚做更毒为详伶细的阿了解迫。但喂是无五论如巡何，案本次答调查泊研究封显示关，中纺国目竹前房朋颤患沸病人峰群中穗，非坛慢性铃永久碍性房途颤的绣比例紫很大素，而幼且毫甩无疑喜问会袜大大碗超过幼全部寒房颤条病例禾的1赛／3遍。也弦就是毙说，标目前赵我国任非慢勾性永欲久性众房颤神的房究颤病寨人可事能有清数百据万，琴是需独要重绪点干匹预的筋房颤欣人群汁之一脱，对醒于这每部分皆房颤制的干笼预和觉研究壶工作鞠，应胃该成岗为未便来工过作的冬重点秆。仆臂授有研泄究提洗示，乐孤立咬性房尤颤中跪相当后一部确分为圆阵发内性房洽颤，辈本研仙究中峡对孤疲立性糠房颤痒的时泰间分勉类构宿成进悼行分芒析结妨果，株孤立烤性房周颤（盛按A萝CC郊／A击HA寸标准采[2冷3]搜）中稍阵发络性房宣颤发悟生率骆稍高办于永蚀久性尝房颤鸡（5烟5.吹6％份vs至44淹.4竞％，体P=级0.确03弦2）龟，这枯虽然赤与国印际上座相关此资料础结果歉类似捧，但伸是由摔于本培次研棕究中震孤立杆性房严颤样弃本量串相对漂较少尚（1辣8例云），驰中国厕孤立卷性房坑颤中殖究竟糖多大准比例委为阵烫发性雕房颤著，甚兆至进极一步土分析长有多谢大比裂例为毙持续蔑性房攀颤以恢及永绢久性涝房颤勾，还尝需要樱更进考一步所的资门料。丘滔隐国外制一些乳研究观显示被，以斜病因菜分类煤时，息所有握房颤另病例水中孤策立性林房颤区所占帜比例栗不足菌12车％列[2摩4-有26境]命，而歼其他绞一些醋研究筋显示氏可能武超过弊30挡％渡[2汁7,胖28向]习，本的研究团中，游如果渔依照提本研访究对版孤立般性房诚颤的物诊断昼标准览，孤夏立性耻房颤恐在所胁有房赚颤病大人中坐比例浇为2炒1.莲9％策，在绕上述毒两者袖结果牌之间吊。而崭即使故按照妄20筹02修年美题国A全CC含／A话HA予的房劈颤临闸床指指南中棍的孤傍立性依房颤贸的诊帐断标移准（西即年去龄＜先60怀岁，弟没有变超声案心动餐图等冠证据宝的器我质性锄心脏率病的殊心房傍颤动泻即可豆诊断渐为孤玉立性盘房颤妨）唱[2瓶3]突，孤批立性怀房颤宴的患导病率依也高圾达8严％。筋本结呆果提浅示临沸床上膛存在扣大量黄无心箩肺疾撤病或抗有其伶他可路能引蔽起房箱颤的迎器质作性疾双病的资房颤伤病人嫩，临峰床医拨生不贷应该寺在没宪有客日观证迎据情凝况下扰，在枣诊断稠房颤求的同肃时，苦盲目折做出电推论霸诊断浪器质柿性心盐脏病刘（如非冠状狐动脉投粥样限硬化别性心捧脏病集）的设病因鬼诊断寸，因叶为孤乘立性袄房颤绑的病互人可幸能占炉到所扑有房孟颤病萄人中雷的1冻0％枕～2挠0％据。非机瓣膜顾型房落颤在背所有绳房颤击病人停中，裁所占钢比例自明显呼高于腊其他美两种铅原因柿的房毅颤，嫂这和卸我们域临床拦所见蜻基本费相符赚，也躁从流昼行病续学的偏角度产证实码了非袍瓣膜蚀型房惊颤是斤中国橡房颤蒸研究邪的重棚点。聚国际呀房颤师流行碧病学刮研究洁表明狐，过捉去的脉10配年以忧至2牺0年桥中，劳房颤象及相怜关疾坏病的遭患病史率不甩仅没绞有降玩低的遍趋势勤，而千且其竟导致侄的住循院率垃在不冈断增只加月[2打9]侦，因祖房颤嚷住院水的病粮人平芳均年圾龄也刚不断萝增加同，我畅们知跑道，忧老年各病人列同时润存在硬的慢南性疾链病较铃多，喉这种以现象树可能里造成刘针对链房颤虑需要浴更加宪复杂身治疗浸措施趣。怜候护上述情研究日中体秧现的改房颤豪的流阴行趋耕势并好不奇毒怪，设如前警所述注，在兴发达吸国家园中，取人口啦的老致龄化毕已经燃日趋牵严重救[3神0]挽，而忘且随球着医裁学治店疗手安段的搏进步沉，越持来越宪多的礼患冠旨状动萝脉粥政样硬笼化性宗心脏或病人蜓[3亦1-刃33裳]秤以及搬心力句衰竭渣病人担得以默存活次[3渡4]填。特仰别是取当全嗽球范欲围内斗老年也人口斩比例恢增加凯时，征这些枯人群边可能贼合并佛慢性灿高血澡压、统慢性妖缺血简性心驶脏病警、糖当尿病量、慢倡性心免力衰脑竭、尿心脏犬瓣膜纸病等婶许多捕慢性纲疾病炕状态介，还锄可能备存在竹其他告可能深造成晕房颤嫂的因茎素（慧如肥醒胖和疾吸烟讽史）助；甚迁至还扫包括吐工作归压力语的增缸加，来因此煌可以额预测假，在业未来辨20喘年甚倘至更孙长的睬时间纳中，虎将有令更多劲的房缎颤病该人出注现。共尽管剖我国缘的房侨颤流展行病腿学研召究目亭前只桶有横吼断面驻的资酿料，声需要并长期甘随访弊后得炉出相崭关资廉料才花能同喂国际辛其他煎地区监的研篮究进疯行比却较，巴但是矩我们杯不能挑忽略预这种平国际软范围择内房吃颤患牵病率痰增加槽的现紫象。孙因为阀国外固分析跪中造刻成房毙颤患笛病率外增加牧的可裕能因艰素，惯在我叛国同重样具隆备，南甚至裂更为表严重邻，如臭高达掀3亿驳人的什吸烟计人群朽以及湖冠心饼病发赛病率冶的逐玻年增绿加，渴儿童厚肥胖询现象假的日绕趋严章重等培。贝我们捉可能房低估以了房蝇颤患棕病率拌和发祝病率泼音寺应当否指出处，尽镰管目蝶前的劲研究拉均提唱示房懒颤的拳患病展率呈岭明显即的上渐升趋挠势，滚但是淹房颤略实际虾的发由病率跟和患渐病率想仍然级可能剩被低订估。缓因为锣如果划阵发训性房草颤发盏作次孕数很待少或肌者毫剩无症虚状，看可能桌连病己人自饭己都枣不会末注意勒到房块颤的南存在幕。而降在一迎些大排型的棉研究封中，咸某些前阵发五性房宏颤的月病人蜓发作哈次数娇相对抵较少晃，不凤符合乏流行杯病学粮调查储时的优入选肌标准笼，而桥在一炼些大同型的演研究牺中未滩能入水选，摧从而与影响良了这牺些研危究结响果的军全面迁性。惑美国厘进行辣的“宰心血雨管健类康研沙究”习（C渠ar题di简ov园as饥cu晕la芦r情H竖ea晒lt弹h愚S慢tu报dy蜘）歪[2职4]恋和房哲颤脑四卒中鬼预防层研究况（S骨PA识F-因II熔I）地[6盏1]脂中，喜分别哄有大柏约3点0％供和4槐5％左的病破人的谊房颤骨是通仔过一喷次偶璃然的巷心电懂图检钟查发陆现的斜，而速当时泉做那究个有奴诊断霸意义渐的心钢电图台大多焦是因蝴为其滋他一揪些原失因，拍如常冠规检径查。欠而且领有研咏究显县示，聪即使狱在有僵症状糕的阵淡发性损房颤曾病人糠中，宗有症乐状和指无症有状的酿房颤艺发作挤的比出例仅个大约街为1奸：1奥2铜[6拍2]侨。记尽自此外颂，目购前国狭际上古的房款颤流拼行病让学知秃识大球多来身自白怖人的膜资料仗。在导对心窑血管翁健康钱研究绍人群诵的随勤访调盏查中滚发现集，黑秤人的达房颤颜发病债率似族乎较触低，厦但是压他们技在入围选的饼人群恼中所根占比凡例较升小，鲜仅为谜5％锄，尚起不足犬以说搜明问刷题关[4研4]霞。最里近发比表的患EP但OC拖H研挠究中球，美全国黑醋人心亲力衰议竭病检人中羽，房聚颤的装发病啄率低冈于白滋人召[4孩5]妄，研嚷究认家为，规这种菠现象雾不能灵用已足有的世房颤喜或者有心力旷衰竭宰的危储险因涝素的偶不同重来解全释。仓本次固首次扑中国偏房颤桃大规恳模流昆行病徒学调舰查结它果中集报道册房颤宫的患贺病率参为0地.6铺1％粮，提惨示黄约种人限房颤刮患病蛙率与液白种像人接浓近农[1砍2]抽。而装一些马贫困畜国家黑的发恐病率饱，目穿前尚桑无详蹈细数痰据。逃饮酒划与房嗽颤的亚关系废弦族Dj遗ou牢ss帜e桐L等咬人在殊新近产发表捞的一凭篇文肺献中降指出容，饮猜酒是惠房颤卧发生哈的独沙立危惧险因尖素欢[3欢5]恢；既阴往的俱一些件针对画房颤艰危险诱因素后的研虾究也坛提示底饮酒欢可能限和增爬加房转颤发里生率泽[3迷6-慕39脂]极。但亡在本卫研究阁中，吃在对闭饮酒础和不派饮酒男的人片群的住房颤最患病爱率进血行研刘究中效，无钳论是壤在仅久考虑胖饮酒毯作为喘危险肥因素单观察蔬房颤鹅患病摧率差迫异时暗（P猫=0招.7亡8）漆，还粪是在牧最后敏进行惰多元芽分析传中，肯均未滴能发明现统糊计学碎差异秩。进轰一步亡比较述Dj屠ou壳ss嘴e着L等举人的摸研究柿和本晕研究猛的不摆同发惧现，阻Dj洞ou剃ss腾e抄L是嫁对F跪ra师mi唐ng俊ha旗m研楚究人恶群进鹿行了昼超过呢50邻年的炊随访刑的结每果，雪从而边发现挑摄入叠酒精塔＞3撒6g求／d愈和未旦来房削颤发鉴病率消增高雪显著锋相关腿[3溜5]尾；而途本研佳究是霜一个鉴横断公面研芝究，椅体现诸的是糟中国愿目前餐饮酒参和不豪饮酒疑人群眨中房乳颤的怒患病垒率的孙不同经，不道能直度接比样较两酱者研梁究的宅结果超。当汽然，晓在胡摄大一泉等对唱中国辩房颤证病人如进行跨的大追规模筑病例何对照纷研究嗓中率[4判0]浇，同芝样未脊能显邻示饮来酒时休房颤帐的独险立危纲险因晕素，锤对于顾中国然人自足己的卸资料授，我努们期封待未容来对炊本次卵研究茶的人立群进扒行5妈年、爷10脏年以准至更议长时碌间的践随访表后，孟我们码能够湿得出斧中国驶人群便房颤弄的随聪访资才料，耳届时霉提供程更加乏权威复的数秆据。塞文化蹈程度窗等社伤会因瞧素与电房颤骆的关凤系碎河捏国外昌进行礼的研辈究表巩明，膝文化题程度钥和收桂入水胁平等琴社会竿因素兼，同咸样对齐一些住疾病涛的患俊病率封存在际显著诞影响饱，如赔脑卒疗中等蓬[4新1,议42捎]夜，甚欺至对省总死臣亡率声可以犯产生颠影响虹。M呈ei盛li扭nd呆a等骗人的蒸研究粪中，屠教育躲水平蔑很低司的墨钢西哥要裔美搏国人揭发生霸房颤芬反而白低于律普通语美国渴白人到的平选均水妻平违[4铸1]到，当怖然，虫文中消认为沸这可随能是聪社会效危险台因素该和种追族差袍异共京同影蜘响的漆结果疾。方脆今女些等对盯中国拣延边依地区混高血守压病债人的森研究高中提搬示，裳高血母压患昂病率吉与文领化程嘉度成呆反比棉[4超3]店。文亮化水希平低些以及销可能溉伴随党的低嘱水平笑收入凡，可脖能造咐成该牵人群飘对疾距病的积预防石意识寺不强勿，而页且对充可能宣与房伞颤发验生有讯关的祸相关胃疾病移治疗爬和控丝制水绢平低扣，增间加房炕颤患唇病率析的风德险。武对于持房颤孤，国置际上委没有乓针对震文化玩程度艘与房难颤的轿关系石的大俘规模属研究逗报道购，我去们的杂研究霜结果塌显示杜，文袖化程旷度最住低的虾不识取字或搂少识德字组片房颤抱患病尘率最祝高，辜显著加高于遭其他累多数学组。欢我们贤还观迷察到扎，代墙表本期次研三究中着最高设文化蛇程度腿的大站学或份大学钻以上神文化死程度纠组的旧房颤村患病因反而富较高田，甚斜至统授计学衡上和块不识粘字或难少识茎字组余没有违显著竟性差克异（首数值难上稍袋低于巩后者薯），纲这似漠乎和饱平均半文化绘程度方较低查的墨谱西哥近裔美末国人储房颤错发生乏率反拥而低流于文演化程翠度高嗓的普丙通美递国白爆人的投现象陪[4饲1]裕相吻谋合。维但是非，应桐当指妹出，屑本次贩研究刃的人血群中闸，大催学及生大学椅以上箱的调量查人林数仅餐占全拾部人怪群的节3.冲17王％，薄同其四他组筛样本题量相轮比，史差距贞较大夺，不唯能据惑此得咽出大毁学文阀化程缎度以辉上的模高知累识阶思层的躲房颤心患病去率一评定较兽高。窑同时慈，在苍对文竹化程紫度简压单的鲜分为咸高低盟两个猜文化亩程度敌后进尖行比俭较，灰高文则化程钉度人轧群的极患病梅率显胸著低窜于低描文化字人群横，提芒示与它高文侧化程照度人骡群相群比，君中国桐目前劳房颤玩的患们病率俘在文枪化水折平较秆低的泄人群定中，者是更盏为严铲重的遗问题磁。在开多元史分析具lo湖gi篇st知ic蜂回归薪中，扒如果繁不考象虑年适龄因个素，皇那么析低文路化程导度（识初中燥及以沸下文书化程音度）抛和房剑颤发四生显毛著相鸭关（都OR晕=1叠.5谅9，酷P=挺0.灰00钱3）崖，如寇果将划年龄羽因素沉加入颤，那究么文湾化程纵度和小房颤弦不再利显著慰相关辩。因飞此可劳以认医为年狸龄≥时60户岁是翁更强暑的危让险因颠素，血年龄浸≥6暖0岁皂加入滨多元即回归康模型榜后，近文化削程度规造成韵的影孟响就测变得健不再海显著丝。但帆是，之对高积低文队化程欢度组私的年挥龄构感成进剩一步潮分析浩还发咐现，券低文帅化程太度组兼年龄泰≥6庸0岁嘉者的烦比例沸显著鞠高于拉高文俱化程哪度组柱（3花4.姐7％矮VS仁17驰.3灶％，哨P＜查0.晚00舒1）谋，由津于年滥龄是匪房颤施发生娘的强鼠危险舰因素旺，因郑此提盒示年票龄因渐素至葡少是耍低文着化程障度组利的房挽颤患塘病率游高的知原因虑之一汁。未猾来对慰各个觉文化副程度烈人群巾随访绪的资场料，散可以援提供陕更进巨一步映的数焦据。炼种族犯差异指豆禾在美扎国对夕健康障人群月的随订访研切究中策发现挎黑人割的房响颤发呆病率娱似乎傲较低者[4辉4]撇，最顿近公霉布的泰一项汇来自欲EP付OC荐H研丝究的权结果雨显示代，在邀心力唱衰竭沉病人摔中，里美国亮黑人甜房颤竿患病溉率显牙著低桂于白蹦人，需而且染美国抓黑人携发生筑房颤使的风携险也孕显著享低于宽白人北[4吧5]玉，提著示房宿颤患喘病率疫种族嫂差异漂的存脑在。公本次震研究软中，悟也对梢调查初对象借的种烂族归馒属进笛行了茫调查蹈，但疏是由卫于没钉有专塘门选首择少缺数民译族聚认居的绪地区鱼进行仅调查招，所牧以最缴终调违查结蒸果中乏汉族羞调查技人数怀的比刃例占驾绝大个多数多（9备8.渔7％面），出回族驾和其笑他少须数民挂族调瞧查人拾数分束别占犹0.昼5％蛛和0挖.8馆％，死而发踢现的允22尺4例朽房颤剪病人炊中，伐仅有泪2例今分布虫于其珍他少丢数民垮族中细，如电此悬怀殊的铸比例烫，使蹄不可事能进春一步广对民艇族之按间针朵对房去颤患揪病率光做统债计学嫁比较设。期叮待未图来有猜专门巷入选狡一定即比例凝的少欠数民您族的链房颤诱研究赴，能玻够回醋答中氧国房订颤患坝病率往的民微族差柏异问警题。排吸烟制与房箱颤的屿关系扣窝思研究攻表明允，尼缴古丁肢可以举增加怨血浆透儿茶堆酚胺叙水平倚，加传快心纪率，浴提高蛛动脉举收缩事压，胜造成泪冠状茎动脉夜痉挛北，增威加心匀脏负苍荷，蛋而且犹在增坐加心是肌氧跟耗的碎同时觉可影才响心夕肌氧摧的供拳给。土因此另早有鲁推测纤，吸健烟可把以引杀发心娇律失笔常。胀国外慕一项盘人群膜研究物中，秧去除赠年龄叶因素扫干扰摸后，狐吸烟楚是女玉性病古人中抚房颤渐的危页险因割素瑞[4允6]极。更窃早还寺有研迫究提猪示吸缠烟可瞒以对咳心肌钟传导柳产生吵不利鸦影响势[4皮7]译，动潮物试也验中卷也提纸示静够脉注僚射尼握古丁祝可以压引起沈房颤佩等心嘉律失什常。驱同时菜，新叶近发显布的高一项嗓对回猪顾中教国5辞0年粘来健苹康状捧况的枣综述滩认为鼓，吸展烟同擦高血捧压等励一样蹄将是司中国疮需要珍目前抄面对纽的重钞要公漏共卫僵生问芳题大[4母8]允。我逗们研识究中肿对调枣查对过象的极吸烟吊问题络也进丘行了泊调查钢，但故是统借计分舰析结坝果未碎能显商示吸期烟人灰群房河颤患帮病率俗高于板非吸梦烟人少群。扶而且晚即使椅是在城对女傍性人瓜群进供行的那多元撤lo阻gi怠st揭ic础回归拼分析吉中，叨也未陪能显映示出拼吸烟批作为省一个孟危险乡因素肝和房所颤发棒生显者著有货关。纹同样亿，在酱Ka塌nn传el腐等1挽99旺8年李发表两的研耕究中摆，吸辆烟虽锻然经仇过年阅龄校贱正后邮在女庭性人册群中狠和房袋颤患垫病率饱高有讲关，瑞但是糊如果惑再考予虑其卫他危预险因斧素后撞，吸石烟这刑个危燥险因鞋素就斤不再也具有司显著客性。皱因此铸，虽动然吸碌烟可脊能是末许多挂疾病坏的危申险因沃素心[4伙9-岔52革]组，但露是，裕本次煤中国负房颤爪流行寺病学螺的研毛究结昆果未细能证适实人搭群中帜吸烟针与房欲颤的裁关系阻。议性别恨差异佛去丙Fr确am泰in蹈gh石am星研究嘱显示肿，在旱对年未龄及猾其他脚危险杂因素挖进行戏校正摇后，苍男性菠发生赴房颤吐的危魂险是栋女性贿的1元.5分倍辞[2你4,仁53垂]铸，且总最近喊Fr瓜ib破er铜g稀J等臭人研挨究发蕉现，泼近年壮来男般性病蚀人的境房颤绿患病载率有士增加茎趋势姨[5嚷4]油。本织次研泼究中易，中宽国男棍性房鸭颤总汤患病珠率约无为0鼠.9页％，么高于谜女性邀的0栗.7诉%（各P=辜0.逮01搏3）席，基场本与塌国外追研究狱结果旱趋势寿相同抚。在租对所嫌有可屿能危多险因径素进绕行的剑多元肢分析昏（l堪og种is匪ti畏c回址归）东显示彻，在继去除死其它谜危险动因素嘴干扰闭的情缠况下哈，男猪性发质生房遵颤的漫发生景比（梁Od陕ds亩）高合于女案性（葱OR冬=1网.6策8，帆P=独0.匆00绞3）思。此由外，身我们贱注意杠到男唉性和示女性涝人群吹中，漆吸烟疮在男侨性中盟比例狗远远上高于改女性辫（4炮6.可9％哭VS鞋3雾.4登％，弹P＜方0.啄00傍1）迈，男榨性调膊查人轧群中岛年龄重在6登0岁都以上蔽的人棉口比袋例也嫌高于长女性宣（3婆0.借6％迎VS冈2抖6.委7％紧）以还及还节存在淋饮酒把、糖棕尿病础、高泼脂血方症、嚷甲亢月等疾红病患夹病率旅的男峰女差放异，碗这些拒因素姨的存桌在也园可能糠造成呆本次侍研究凑中两谎性人摊群中那房颤呢患病蜻率差疏异造销成影每响。强关于研性别混差异表的进遇一步沟中国善房颤白流行乎病学艳资料优同样传需要巷长期宾随访煎资料鹿。闻房颤幼病人丙的脑蚀卒中胳预防恩及中誉国现称状堂R．吐G．煌Ha虹rt争等人掉进行爱的一四项荟芹萃研柳究中玉，对蜜以前眉所有话发表崭的房笔颤病溜人口甲服抗汗栓药绿物中覆预防腊脑卒锡中的剧临床加试验量结果秃进行捡了荟权萃分退析码[5弃5]趁。在殊16骂项试炊验中塑一共脆入选绕了大猪约1键00推00敢名房糠颤病醉人，稿平均企随访款时间亏为3东.7斑年。有根据规IN绪R水馒平调关整后说适量最应用让华法鹿林明泽显优狭于阿揪司匹避林对某预防子脑卒滩中的停作用关。如铜果分菌别单袖独和批安慰侵剂对美比，蝇阿司山匹林始可以殃降低投脑卒洪中发调生率叫20滔％，浊华法紫林降君低脑谊卒中武发病袜率6对0％速。虽评然华搅法林材相对泪于阿钱司匹绿林可话以再诞降低决所有盛病人驼中脑四卒中镜发生诊率4舞0％透～5组0％呀，但编是这请种益采处到券底有脉多大阅，和歌脑卒欣中的婆内在碗危险帮性直央接相建关，倾这个蛙发现课对临僵床工邪作有母很大影意义企。有蒜些老斥年高编危病健人中片有较纽高的寸出血床危险冷，所宽以虽廊然老谎年病盗人发闷生脑蔑卒中秃的危估险较境大，到但是帜其中联有高倍危出狱血可岔能的帽病人粒可能深不适仙合应我用华恐法林格治疗到[5汗6,澡57存]恭。S疼PA害F-隶II攀I研辛究标丢准可乖以区彼分什悬么样鼠的病华人适贩合仅腰服用蜻阿司觉匹林鸽治疗轻，特师别是岂在没翼有高剧血压钩病史弃的房厘颤病劲人中灶什么织人应烦该仪长服用垮阿司站匹林煌抗凝烧[5销9]刘。随跌着更脊简单傅的I叙NR僚监测租方法并的出蛋现，叼如用纤指血为替代侨静脉探血检劫测I舱NR裂，对痛老年罩房颤森病人肤