妇产科主治医师考试：妇产科专业实践能力真题模拟汇编（共717题）

妇产科主治医师考试：妇产科专业实践能力真题模拟汇编共717题（单选题59题，多选题658题）导语：2023年“妇产科主治医师考试：妇产科专业实践能力”考试备考正在进行中，为了方便考生及时有效的备考，小编为大家精心整理了《妇产科主治医师考试：妇产科专业实践能力真题模拟汇编》，全套共717道试题（其中单选题59题，多选题658题），希望对大家备考有所帮助，请把握机会抓紧复习吧。预祝大家考试取得优异成绩！一、单选题（59题）1、患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。该病人最可能的诊断是（）（单选题）A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.萎缩性子宫内膜炎F.原发性输卵管癌试题答案：D2、初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是（）（单选题）A.胎儿窘迫B.原发性子宫收缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期延长E.继发性子宫收缩乏力F.妊娠期高血压疾病试题答案：E3、23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者进一步检查结果示染色体核型为46，××，左肾缺如，该患者最终的诊断应为（）（单选题）A.雄激素不敏感综合征B.先天性无阴道或MRKH综合征C.Turner综合征D.处女膜闭锁E.混合性生殖腺发育不全F.单纯性生殖腺发育不全G.青春期延迟试题答案：B4、患者张××，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3。尿蛋白3。患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol／L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为（）（单选题）A.妊娠期糖耐量受损B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.可以排除糖尿病E.空腹血糖升高F.1型糖尿病试题答案：B5、患者16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育（tannerⅠ），未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（tannerⅠ），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。患者进一步检查结果示染色体核型为45，XO，右肾缺如，该患者最终的诊断应为（）（单选题）A.雄激素不敏感综合征B.先天性无子宫无阴道C.Turner综合征D.处女膜闭锁E.混合性生殖腺发育不全F.单纯性生殖腺发育不全G.青春期延迟试题答案：C6、27岁，女性，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T37.5℃，P100次／分，R25次／分，BP128/70mmHg；妇科查体：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示"卵巢黄体"。下一步处理是（）（单选题）A.阴道后穹隆穿刺B.腹腔穿刺C.腹腔镜探查D.保守治疗，密切观察E.如疼痛肌注度冷丁F.输液抗炎试题答案：D7、女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5℃，P72次／分，R19次／分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。该例最可能的诊断是（）（单选题）A.高雄激素血症B.高催乳素血症C.Cushing综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.PCOSF.甲状腺功能低下G.卵巢支持-间质细胞肿瘤试题答案：E8、女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5℃，P72次／分，R19次／分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。该例患者应用HMG促排卵治疗结束后20天，出现腹胀、恶心、呕吐等不适，查腹部饱满，移动性浊音（+），尿HCG（+），最可能是（）（单选题）A.早孕反应B.妊娠剧吐C.胃肠道疾病D.卵巢过度刺激综合征E.妊娠子宫F.妊娠期肝病试题答案：D9、患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A0L0。因停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病（）（单选题）A.妊娠合并重症肝炎B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠期急性脂肪肝D.HELLP综合征E.药物性肝损害F.肝肾综合征试题答案：A10、患者张××，女性，22岁，农民。G0PA1L0。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次／分。水肿+。宫缩规律，30＂／4～5＇，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。对该患者，正确的产科处理应包括哪些（）（单选题）A.心电监护B.吸氧C.观察产程进展，经阴试产D.预防性应用抗生素E.给予地西泮F.及时发现并处理早期心衰G.人工破膜H.静点缩宫素加强宫缩I.积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术J.积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术试题答案：A11、患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A0L0。因停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT30秒；APTT89秒，Fib0.56g/L。肝肾功：AST465U／L，ALT610U／L，TBIL589μmol／L,DBIL306μmol／L，ALB20.8g/L。BUN10.1mmol/L,Cr112mmol/L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR:166次／分。以下处理哪些是不正确的（）（单选题）A.监测生命体征，加强护理B.保肝治疗C.补充凝血因子D.应用左旋多巴E.维持氨基酸平衡F.控制液体入量，应用速尿试题答案：A12、女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G1P0A1L0。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。为明确诊断兼顾治疗，最有价值的方法是（）（单选题）A.宫腔镜检查+输卵管通液术B.B型超声+穿刺抽液C.血CA125测定+剖腹探查D.B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗E.腹腔镜检查+手术处理F.宫腔镜检查+B型超声试题答案：E13、初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是（）（单选题）A.宫缩乏力，第二产程延长B.妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担C.疤痕子宫D.胎儿窘迫，需短时间终止妊娠E.持续性枕横位、枕后位F.头盆不称试题答案：D14、16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是（）（单选题）A.期待观察B.阴道成形术C.处女膜切开成形D.处女膜切除E.阴道外口扩张F.处女膜扩张G.经前庭穿刺减压治疗H.处女膜切开放置引流管试题答案：C15、患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是（）（单选题）A.再次开腹，扩大手术范围B.术后补充放疗C.术后补充静脉化疗D.大剂量孕激素治疗3个月后复查E.2年内每3个月随访1次F.补加盆腔淋巴结切除G.腹腔或动脉化疗试题答案：E16、女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。生命体征：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(±)。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。辅助检查：B超（入院时）示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10.7cm×6.7cm;腹水，最深约3.0cm。皿常规：WBC8.61×109g/L，RBC3.88×109g/L，Hb111g/L，淋巴细胞百分比8.6%，中性粒细胞百分比86.5%，中性粒细胞绝对值7.45×10g/L，嗜酸性粒细胞百分比0.0%。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体(+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++)。肿瘤标志物：CA125176.90mU/ml，CA199616.60mU／ml。肝肾功：ALT99U／L,AST80U／L,γ-GT34IU/L,ALP368U/L，ADA31．00U／L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g／L。大便常规：（-），病毒系列：（-）。宫颈TCT：轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有（）（单选题）A.肺炎B.阑尾穿孔C.肾盂肾炎D.右卵巢肿瘤并感染E.右卵巢肿瘤并破裂F.右卵巢脓肿G.急性肠炎、膀胱炎H.子宫腔积脓试题答案：D17、患者李××，女，34岁。GPAL。因"停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示："单胎头位，BPD://7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。患者入院常规检查发现：空腹血糖6.4mmol／L。追问病史，其母亲患有2型糖尿病10余年，口服降糖药治疗。为了进一步明确诊断GDM，最合理的方法首选为（）（单选题）A.GCTB.OGTTC.复查空腹血糖D.糖化血红蛋白E.尿糖F.尿酮体试题答案：C18、女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。临床上首选的治疗方法是（）（单选题）A.高效大剂量孕激素治疗B.孕激素后半期疗法C.子宫内膜切除术D.子宫+双附件切除术E.子宫+右侧附件切除术F.雌孕激素序贯治疗G.雌孕激素联合治疗试题答案：D19、患者张××，女性，22岁，农民。G0PA1L0。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR130次／分。水肿+。宫缩规律，30＂／4～5＇，阴道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P110次／分；R25次／分；BP100/65mmHg。SaO84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg／L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是（）（单选题）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.肺栓塞F.羊水栓塞G.主动脉夹层H.气胸试题答案：E20、26岁初孕妇，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次／分。为诊治该孕妇需进行的检查不包括（）（单选题）A.尿常规B.血常规C.肝肾功能D.病毒系列E.凝血功能F.胎儿B超G.颅脑平片H.眼底检查I.孕妇心脏超声检查试题答案：G21、女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是（）（单选题）A.筋膜内子宫切除及双附件切除B.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术C.广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术D.放射治疗E.大剂量孕激素治疗试题答案：C22、22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是（）（单选题）A.模具顶压法B.人造皮成形法C.羊膜成形法D.带血管蒂的回肠代阴道E.腹膜成形代阴道F.薄层皮瓣移植成形代阴道G.带血管蒂的乙状结肠代阴道H.会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道试题答案：G23、女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈Ⅰ度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G1P0A1L0，丈夫精液检查正常。该疾病的确诊应首选哪种检查（）（单选题）A.B型超声B.盆腔CTC.腹腔镜检查D.剖腹探查E.血CA125F.盆腔MRIG.PET-CT试题答案：C24、女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1／2肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是（）（单选题）A.Ⅰa期B.Ⅰb期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.0期试题答案：C25、23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者首先应行哪项检查（）（单选题）A.妇科超声检查B.泌尿系统检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.心电图检查F.肿瘤标记物检查G.妇科内分泌检查H.甲状腺功能检查试题答案：A26、女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GPAL，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果："（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道"。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199429.50mU／ml，CA12526.57mU／ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是（）（单选题）A.全胃肠钡餐B.全身CTC.全身MRID.PET／CTE.纤维胃镜F.纤维结肠镜G.左锁骨上淋巴结活检试题答案：E27、42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，GPL。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括（）（单选题）A.宫颈HPV检测B.宫颈锥切术C.子宫全切术D.应用栓剂治疗E.阴道镜+宫颈活检F.广泛子宫切除术G.抗病毒治疗，随访H.激光治疗试题答案：E28、女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为（）（单选题）A.子宫内膜癌B.无排卵性功血C.排卵性功血D.子宫内膜不典型增生E.子宫内膜单纯性增生F.子宫内膜复杂性增生G.子宫内膜炎H.子宫内膜结核试题答案：D29、女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0A1L0，4年前人工流产1次，无痛经。若检查结果是：尿妊娠试验阴性，FSH：3.6U/L，LH：12.IU/L，E://23pmol／L，P：0.23ngml，T：0.96nmol/L，PRL：21μg/L，B超显示：子宫正常大小，内膜厚0．7cm，双侧卵巢被膜下均见多个直径A.宫腔粘连B.子宫腺肌症C.多囊卵巢综合征D.早孕E.子宫内膜异位症F.卵巢囊肿试题答案：C30、女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5℃，P72次／分，R19次／分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。该例多次促排卵治疗仍未妊娠，最宜采取（）（单选题）A.卵巢打孔术B.GIFTC.IVF-ETD.ICSIE.卵巢楔形切除术F.AID试题答案：C31、31岁，G1P1，因"继发不孕2年"就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。该例患者以下哪项检查可能有异常（）（单选题）A.FSHB.LHC.ED.PRLE.TOF.LH/FSHG.CA125H.CEAI.AFP试题答案：G32、女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GPAL，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；左侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救／再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择（）（单选题）A.双附件切除B.子宫+双附件切除C.子宫+双附件+大网膜切除D.左卵巢肿物活检+缝扎止血E.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检F.左附件+子宫切除G.双卵巢活检+缝扎止血试题答案：E33、初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示（）（单选题）A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆狭窄C.出口平面狭窄D.均小骨盆E.骨盆倾斜度异常F.骨盆倾斜度正常试题答案：E34、患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括（）（单选题）A.缩宫素安全、有效，是首选B.米索前列醇200μg含服或肛塞C.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mgD.卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好E.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用试题答案：E35、女性，26岁，G0P0，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经，以往健康，母亲糖尿病。查体：T36.5℃，P72次／分，R19次／分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。该例促排卵治疗首选（）（单选题）A.HMGB.HCGC.FSHD.GnRH-aE.腹腔镜下卵巢打孔术F.腹腔镜下卵巢楔形切除术G.氯米芬H.去氧孕烯炔雌醇试题答案：G36、孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T37.4℃，P120次／分，R28次／分，BP100／78mmHg，SaO81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg／L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是（）（单选题）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.羊水栓塞D.肺动脉栓塞E.自发性气胸试题答案：D37、患者李××，女，34岁。GPAL。因"停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示："单胎头位，BPD://7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。复查空腹血糖5.4mmol／L，进一步的诊断方法首选（）（单选题）A.GCTB.OGTTC.复查空腹血糖D.糖化血红蛋白E.尿糖F.尿酮体试题答案：B38、22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。该女性计划恋爱一结婚，需要哪些医学方面的准备（）（单选题）A.代孕计划B.移植子宫C.阴道成形D.切除始基子宫E.人工助孕F.成形子宫G.腹腔内妊娠H.雌-孕激素周期序贯治疗试题答案：C39、女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是（）（单选题）A.术后加放射治疗B.术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月C.术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月D.手术已可满足要求，随访即可E.术后不需加化疗试题答案：A40、48岁，女性。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GPAL，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200U／ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是（）（单选题）A.晚期卵巢癌B.早期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤试题答案：A41、31岁，G1P1，因"继发不孕2年"就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。确诊最好的检查方法是（）（单选题）A.超声检查B.基础内分泌检查C.男方内分泌检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查F.男方超声检查G.CA125H.CEAI.AFP试题答案：E42、女，33岁，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×106，a级12.5%，b级23.3%。患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10g/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是（）（单选题）A.输卵管通液B.腹腔镜探查C.促排卵治疗D.人工授精E.IVF-ETF.ICSI-ET试题答案：B43、女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。患者流产完全后，咨询可采用的避孕方式，最佳的是（）（单选题）A.复方短效口服避孕药B.三相短效口服避孕药C.速效避孕药D.紧急避孕药E.长效避孕针F.避孕贴剂G.安全期H.阴茎套I.宫内节育器试题答案：H44、女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。患者已有一女儿，要求流产，已查肝功正常，无哮喘、青光眼等病史，较好的流产方式是（）（单选题）A.复方口服避孕药B.三相口服避孕药C.单用米非司酮D.单用米索前列醇E.米非司酮+米索前列醇F.负压吸宫术G.钳刮术H.依沙吖啶试题答案：E45、女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。选择子宫+双附件切除+盆腔引流，术后继续抗感染、支持治疗，术后未再出现发热。常规病理结果：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成；子宫平滑肌瘤（1枚，直径1.5cm）；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天，一般情况良好，生命体征稳定，无明显不适，饮食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是（）（单选题）A.肺炎B.腹膜炎C.盆腔炎脓肿形成D.大网膜炎E.右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染F.盆腔脓肿伴脓毒血症G.双侧输卵管脓肿H.子宫肌瘤，慢性宫颈炎试题答案：E46、29岁，经产妇，39周妊娠，GPAL，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为（）（单选题）A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.会阴裂伤F.以上都不是试题答案：A47、患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A0L0。因停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行（）（单选题）A.HAV-IgMB.HCV-IgMC.HDV-IgMD.HEV-IgME.血常规F.凝血功能检查及D-DIMER试题答案：C48、42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，GPL。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。宫颈活检示CINⅢ，恰当的治疗是（）（单选题）A.微波治疗B.宫颈LEEP术C.宫颈冷刀锥切术D.单纯子宫全切术E.子宫+双附件切除F.筋膜外子宫切除G.广泛子宫切除术H.扩大的筋膜外子宫切除术试题答案：D49、患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。为进一步明确诊断，以下哪项检查是最重要的（）（单选题）A.D-二聚体B.心脏彩超C.胸片D.肺动脉造影E.心导管检查F.CTG.MRI试题答案：B50、初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。根据上述病情，此时不恰当的处理是（）（单选题）A.间断吸氧B.左侧卧位C.剖宫产终止妊娠D.持续监测胎心变化E.阴道检查了解头盆关系F.根据检查结果选择加强宫缩的方法试题答案：C51、40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012g/L，Hb90g/L，白细胞5.97×109g/L，血小板256×109g/L。B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是（）（单选题）A.可选择手术切除子宫B.给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血C.给予雄激素制剂纠正贫血D.给予GnRH-a纠正贫血E.输血纠正贫血后手术F.口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食试题答案：E52、26岁初孕妇，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次／分。积极治疗24小时，孕妇情况无明显好转，对孕妇下一步处理适当的是（）（单选题）A.解痉B.降压C.对症处理延长孕周D.剖宫产结束妊娠E.催产素静脉滴注引产F.降低颅压G.扩容H.利尿试题答案：D53、患者张××，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3。尿蛋白3。患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8AM在连硬外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是（）（单选题）A.心衰B.脑水肿C.电解质紊乱D.低血糖E.高血压危象F.脑血管意外G.肺栓塞试题答案：D54、初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括（）（单选题）A.无明显头盆不称B.头先露C.宫口开全D.胎膜已破E.胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下F.枕前位试题答案：F55、患者66岁，女性，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断（）（单选题）A.妊娠情况B.生育期月经情况C.体重的变化情况D.高脂血症E.糖尿病F.高血压病史G.是否曾诊为多囊卵巢综合征H.是否使用过大剂量孕激素I.乳腺癌、卵巢癌家族史试题答案：H56、30岁，女性，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。医生推荐的安全可靠、不影Ⅱ向半年后妊娠的方法是（）（单选题）A.应急避孕药左炔诺孕酮B.紧急避孕药米非司酮C.安全期避孕D.宫内缓释系统E.宫内节育器F.阴茎套G.皮下埋植避孕剂H.复方短效避孕药I.体外射精J.禁欲试题答案：F57、45岁，女性，进行性消瘦5个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。剖腹探查，少量淡茶色腹水200ml，双侧卵巢肿块右8cm，左侧6cm，子宫-直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为"转移性腺癌"，下一步的处理不包括（）（单选题）A.全面探查盆腹腔B.切除左附件C.切除子宫D.切除子宫-直肠凹内结节E.腹水送细胞学检查F.无需化疗试题答案：F58、患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变，HPV高危型(+)，恰当的处理应为（）（单选题）A.阴道镜+活检B.子宫次全切除术C.子宫全切术D.宫颈Leep锥切E.随访，3个月后复查细胞学F.化疗G.放疗试题答案：A59、女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G1P0A1L0。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。左附件区囊性肿物最可能是（）（单选题）A.卵巢纤维瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.子宫内膜异位性囊肿D.卵巢畸胎瘤E.卵巢浆液性囊腺瘤F.异位妊娠试题答案：C二、多选题（658题）1、此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示（）。（多选题）A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆狭窄C.出口平面狭窄D.均小骨盆E.骨盆倾斜度异常F.骨盆倾斜度正常试题答案：E2、女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。为明确诊断首先应做的检查有哪些（）（多选题）A.妇科B超B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血AFPE.血HCGF.凝血四项G.宫腔镜H.腹腔镜I.女性激素检查试题答案：A,B,C,E3、应选择的治疗（）。（多选题）A.全子宫切除术B.全子宫＋双附件切除术C.三次清宫D.化疗E.抗炎治疗F.继续观察试题答案：D4、如果该患者适于手术负压吸引清宫术，应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症，包括（）。（多选题）A.漏吸B.子宫穿孔C.吸宫不全D.术后月经异常E.术中出血F.宫颈裂伤G.术后感染H.人工流产综合征I.Asherman综合征试题答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I5、下列哪项检查无助于本病例的诊断？（）（多选题）A.子宫附件超声检查B.子宫附件MRI检查C.分段诊刮＋病理D.宫颈细胞学检查E.腹腔镜检查F.宫腔镜检查G.阴道镜检查H.胸片I.血清CA125检查试题答案：E,G,H6、针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是（）。（多选题）A.无需特殊处理，等待妊娠进展B.按高危妊娠处理，每2周复查一次C.按高危妊娠处理，每1周复查一次D.不宜妊娠，劝告患者终止妊娠E.监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质F.严密监测血压G.监测尿酸H.定期尿常规检查及尿培养I.定期检测发现并治疗贫血J.定期检测发现并治疗低蛋白血症K.评估监测胎儿生长情况试题答案：A,C,D7、孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。对该患者进行以下产科处理，正确的包括哪些（）（多选题）A.立即行急症剖宫产术终止妊娠B.限制食盐摄入量，记24小时出入量C.脐血流检测D.休息，避免劳累及情绪激动E.NST检查F.控制心衰G.诱发宫缩经阴试产H.心衰控制后行剖宫产术终止妊娠试题答案：B,D,F,H8、产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次/分，先露－1，宫口开大2cm，血压130／88mmHg。此时处理不当的是（）。（多选题）A.随意体位B.每隔1小时听胎心C.检查有无头盆不称D.鼓励进食，增加能量E.静滴缩宫素加速产程F.阴道放置地诺前列酮栓引产试题答案：E,F9、经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有（）。（多选题）A.恶心、呕吐B.药流不全C.药流失败D.流血时间长、贫血E.感染F.继发不孕G.乳量减少H.药物乳汁分泌I.子宫穿孔试题答案：A,B,C,D,E,F,G,H10、一旦确诊，应做的治疗应是（）。（多选题）A.立即行剖腹探查术B.抗炎、止血治疗C.注射止痛剂治疗D.保胎治疗E.立即行清宫术F.继续观察试题答案：A11、术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是（）。（多选题）A.术后加放射治疗B.术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月C.术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月D.手术已可满足要求，随访即可E.术后不需加化疗试题答案：A12、患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括（）。（多选题）A.宫颈HPV检测B.宫颈锥切术C.子宫全切术D.应用栓剂治疗E.阴道镜＋宫颈活检F.广泛子宫切除术G.抗病毒治疗，随访H.激光治疗试题答案：E13、为进一步诊治，最有价值的检查为（）。（多选题）A.尿妊娠试验B.盆腔B超检查C.血hCG测定D.妇科检查E.基础体温测定F.黄体酮试验试题答案：B14、16岁，女性，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是（）（多选题）A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁D.阴道纵隔E.先天性无阴道-无子宫F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁试题答案：A,C15、25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。可能的临床诊断是（）（多选题）A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真良性畸形D.性腺发育不全E.先天性肾上腺皮质增生F.雄激素不敏感综合征（完全型）G.雄激素不敏感综合征（不完全型）H.男性假女性畸形I.女性假男性畸形试题答案：A,E16、患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85／56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是（）。（多选题）A.立即行剖宫产结束分娩B.等待阴道分娩C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E.行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F.建立静脉通道G.急诊B超检查试题答案：A,F17、做如上治疗应注意以下哪几项？（）（多选题）A.有阴道炎不宜做B.治疗时间应选择在月经干净后3～7日内进行C.月经期进行治疗D.任何时候均可治疗E.每日冲洗阴道F.应注意有无颈管狭窄试题答案：A,B,F18、患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为（）（多选题）A.高龄产妇B.双胎C.贫血D.低置胎盘E.IVFF.羊水过多试题答案：A,B,D,F19、治疗期间患者血压控制满意。查房，患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为（）。（多选题）A.上呼吸道感染B.咽炎C.气管炎D.肺炎E.早期心力衰竭F.病房空气干燥对呼吸道的不良刺激试题答案：E20、最可能的诊断是（如B超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm）（）。（多选题）A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产试题答案：B21、患者16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育（tannerⅠ），未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（tannerⅠ），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。患者还应做哪些进一步的检查（）（多选题）A.染色体核型分析B.泌尿系统检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.肌电图检查F.肿瘤标记物检G.心血管系统检查H.胸片检查试题答案：A,B,G22、目前正确处理为（）。（多选题）A.阴道试产B.人工破膜C.行剖宫产术终止妊娠D.缩宫素静点E.重复阴道检查F.向患者及家属沟通试题答案：A,F23、入院后首先应做以下哪些检查？（）（多选题）A.尿常规B.肝肾功能、生化C.血常规D.凝血五项E.心电图F.胎心监护G.超声检查H.腹部CTI.肺功能检查J.FT3、FT4、TSH试题答案：A,B,C,D,E,G,J24、切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：“（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”.术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状，3个，3cm×2cm×0.5cm。补充辅助检查：CA199429.50mU/ml，CA12526.57mU/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是（）。（多选题）A.全胃肠钡餐B.全身CTC.全身MRID.PET/CTE.纤维胃镜F.纤维结肠镜G.左锁骨上淋巴结活检试题答案：E25、B超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是（）。（多选题）A.阴道静脉曲张破裂B.妊娠合并宫颈癌C.妊娠合并宫颈息肉D.Ⅰ度胎盘早剥E.部分性前置胎盘F.Ⅲ度胎盘早剥G.完全性前置胎盘H.先兆早产试题答案：E26、该病需与哪些疾病鉴别？（）（多选题）A.绝经过渡期功血B.老年性阴道炎C.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉D.原发性输卵管癌E.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓F.宫颈管癌试题答案：A,B,C,D,E,F27、下一步首先应进行的辅助检查包括（）。（多选题）A.血17α-羟孕酮测定B.妇科内分泌六项激素检查C.甲状腺功能测定D.染色体检查E.肾上腺、盆腔B超检查F.垂体MRIG.眼底检查H.宫腔镜检查I.基础体温试题答案：A,B,E28、活检病理诊断为“CINⅠ”，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（）。（多选题）A.口服避孕药B.子宫次全切除术C.据LEEP宫颈锥切术后病检决定手术方式D.大剂量孕激素治疗3个月后复查E.宫腔镜电切内膜F.化疗G.放疗试题答案：C29、初孕妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次／分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。尿蛋白2。孕妇可能的诊断是（）（多选题）A.前置胎盘B.子痫前期重度C.高张性宫缩乏力D.低张性宫缩乏力E.胎盘早剥F.协调性宫缩乏力G.临产试题答案：B,E30、下一步的处理措施为（）。（多选题）A.产妇的髋关节屈曲B.静滴缩宫素加强宫缩C.产妇取蹲位分娩D.剖宫产分娩E.产钳助产F.手转胎头至枕前位试题答案：D31、该例最可能的诊断是（）。（多选题）A.高雄激素血症B.高催乳素血症C.Cushing综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.PCOSF.甲状腺功能低下G.卵巢支持-间质细胞肿瘤试题答案：E32、孕妇可能的诊断为（）。（多选题）A.脑出血B.高血压危象C.子痫D.癔症E.癫痫F.糖尿病酮症酸中毒G.低血糖昏迷试题答案：A,C33、患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×109g/L，N：79%，PLT107×109g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括（）（多选题）A.产褥感染B.麻醉风险C.产后出血D.新生儿畸形E.切除子宫F.新生儿RDS试题答案：A,B,C,D,E34、酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症不包括以下哪些情况？（）（多选题）A.心力衰竭B.心律失常C.心肌梗死D.休克E.猝死F.栓塞性疾病G.脑水肿H.急性肾功能衰竭I.严重感染和败血症J.DICK.急性阑尾炎、急性胰腺炎L.乳酸性酸中毒试题答案：K35、此时恰当处理是（）。（多选题）A.缩宫素静滴加强宫缩B.立即剖宫产C.等待自然分娩D.给予地西泮静脉注入E.人工破膜F.徒手旋转胎头试题答案：A36、女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。入院后积极抗感染治疗，入院2天复查盆腔B超：腹水，深约7．0cm，右附件区囊性包块，大小约9.4cm×6.7cm×6.2cm。印象：卵巢囊腺瘤应选择的治疗方案是（）（多选题）A.继续抗感染治疗B.腹腔插管引流C.腹腔穿刺D.放置导尿管利尿E.剖腹探查F.腹腔镜探查试题答案：A,E37、如体格检查呈男性体态，身高1.76cm，喉结清晰较大，乳房TannerⅠ期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约3cm、直径约1.5cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约4cm深；右侧大阴唇内可触及“睾丸”，左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH和LH达绝经后水平；染色体核型为46，XY；B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是（）。（多选题）A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真两性畸形D.性腺发育不全E.先天性肾上腺皮质增生F.雄激素不敏感综合征（完全型）G.雄激素不敏感综合征（不完全型）H.男性假女性畸形I.女性假男性畸形试题答案：B,G38、诊断为妊娠剧吐，首先做何处理？（）（多选题）A.人工流产B.保胎C.补充能量，纠正电解质紊乱D.药物流产E.清宫术F.西咪替丁＋甲氧氯普胺对症处理试题答案：C39、该例不孕的机制可能是（）。（多选题）A.子宫、输卵管、卵巢粘连，影响精卵结合的运行而导致不孕B.黄体功能不全C.卵泡黄素化未破裂综合征D.宫颈黏液性状改变E.细胞或体液免疫功能异常F.卵巢功能下降G.高雄激素血症试题答案：A,E,F40、患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。首先选择哪些检查，对诊断有帮助（）（多选题）A.宫颈细胞学检查B.分段刮宫C.B型超声检查D.阴道镜下宫颈活检E.宫腔镜检查F.腹腔镜检查G.宫颈病灶活检+病理H.宫颈HPV检测试题答案：A,B,C,H41、诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为（）。（多选题）A.子宫内膜癌B.无排卵性功血C.排卵性功血D.子宫内膜不典型增生E.子宫内膜单纯性增生F.子宫内膜复杂性增生G.子宫内膜炎H.子宫内膜结核试题答案：D42、若采用负压吸引术终止妊娠，手术可能出现的近期并发症为（）。（多选题）A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.继发不孕D.人工流产综合反应E.漏吸F.感染G.妊娠滋养细胞疾病H.月经失调I.吸宫不全试题答案：A,D,E,F,I43、宫颈活检为宫颈癌，浸润深度为5mm，应做如下治疗（）。（多选题）A.全子宫切除术B.双附件切除术C.全子宫＋双附件切除术D.全子宫广泛性切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留E.宫颈锥切术F.继续观察试题答案：D44、该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括（）。（多选题）A.胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤B.切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出C.娩出胎头时，以枕后位娩出D.胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出E.子宫下段纵切口有助于胎儿娩出试题答案：B45、活检病理诊断为“CINⅠ”，行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变，再次宫颈活检病理为“CINⅢ累及腺体”，且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是（）。（多选题）A.口服避孕药B.子宫次全切除术C.据LEEP宫颈锥切术后病检决定手术方式D.大剂量孕激素治疗3个月后复查E.宫腔镜电切内膜F.化疗G.放疗试题答案：C46、患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况（）（多选题）A.心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主B.心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主C.心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主D.心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主E.左室壁肥厚F.右室壁肥厚G.室壁动度减弱H.室壁动度增强I.左室射血分数60%J.左室射血分数30%试题答案：A,G,J47、该病例最可能的诊断为（