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文档简介

癫痫持续状态的诊断与处理神经内科癫痫持续状态的定义传统的癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)的定义为:1次癫痫发作持续30mn以上,或反复多次发作持续>30min,且发作间期意识不恢复至发作前的基线状态。但对于30min的时间界定一直存在争议。基于攧痫持续状态的早期临床控制和对脑的保护,AE在2019年提出临床上更为实用的定义为:一次癲痫发作(包括各种类型癫痫发作)持续时间大大超过了该型癫痫发作大多数患者发作的时间,或反复发作,在发作间期忠者的意识状态不能恢复到基线状态从临床实际操作角度,全面性惊厥性发作持续超过5分钟,或者非惊厥性发作或部分性发作持续超过15分钟,或者5~30分钟内两次发作间歇期意识未完全恢复者,即可以考虑为早期SE(earlysE或impendingSE),因为此期绝大多数发作不能自行缓解,需紧急治疗以阻止其演变成完仝的癫痫持续状态还需要注意的是,“癲痫持续状态”一词的含义实际为“癫痫发作的持续状态”,既可见于癫痫患者的瘋痫发作,也可见于其他病因(如脑炎、脑外伤等)所导致的癫痫发作,、癫痫持续状态的分类按照癫痫发作持续时间及对治疗的反应,可以对全面性惊厥性癫痫持续状态进行分类(1)早期SE:癫痫发作>5min(2)确定性SE(establishedSE):攧痫发作>30min(3)难治性SE(refractorySE,RSE):对二线药物(见本章第四部分)治疗无效,需全身麻醉治疗,通常发作持续>60mn(4)超难治性(superRSE):全身麻醉治疗24小时仍不终止发作,其中包括减停麻醉药过程中复发按照癫痫发作类型分类1)惊厥性SE(convulsivese,CSE):根据惊厥发作类型进一步分为全面性及局灶性(2)非惊厥性SE(non-convulsivese,NCSE):NCSE是指持续性脑电发作导致的非

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