针灸与消化系统疾病课件

针灸与消化系统疾病聪明出于勤奋，天才在于积累针灸与消化系统疾病针灸与消化系统疾病聪明出于勤奋，天才在于积累针灸与消化系统疾病中山市中医院康复科赵明华针灸对消化系统的调节作用针灸对消化系统疾病的治疗具有较高的疗效,其对消化系统的调节表现在对唾液的分泌、食管的运动、胃、肝、胆、胰、肠等机能活动的调节等方面。语文作业分两块，课堂和课后作业，该如何布置，才能既起到巩固知识的作用，又避免了让学生陷入不必要的题海战？这需要费一些心思，还需要持之以恒地坚持。一、语文作业生活化陶行知先生认为：“生活即教育。”的确，语文从根本上讲是与生活密切相关的，不仅是课堂教学的外延，也应该是生活的外延。因此语文教师应充分利用现实生活中的语文教育资源，优化语文学习环境。作为语文教师应积极利用报刊、电影、电视、网络、戏剧、广告、民俗风情等资源来设计作业，引导学生关注生活中的语文学习资源。我班每个周末布置一项任务，在周一课上进行交流，学生对这项作业很感兴趣，周末在家都很积极的搜集，而且不再像以前一样不想回学校来，总是高兴的期待周一的语文课，并且课上每个小组互不相让，都想争着把自己组搜集到的东西和大家分享。二、语文作业传统化中华民族是一个民俗风情文化的大宝库，蕴含了丰富的语文学习资源，教师可以利用各种节日引导学生学会欣赏民俗文化，培养学生对中华文化的自豪感，进而产生好好学习语文的兴趣和决心。再有是引导学生阅读古典的诗歌、名著名篇，不仅可以提升学生的欣赏水平，还为今后的语文学习打下坚实的基础。三、语文作业生动化每个学生的生活都是一座宝库，只有学会观察和反思生活，学生才会觉得写作文“有米下锅”。而且中学生正处于人生观、价值观形成的关键阶段，他们对生活的理解正在不断深入，有时欣喜，有时迷惘，有时失落，他们都有很强的与人交流的愿望，他们渴望了解别人，也希望别人能倾听他们的心声。所以语文作业完全可以充分结合学生的个人生活。四、语文作业批改要及时、细心作业是课堂教学的延伸和补充，是对所学知识的复习与巩固，是教师用来检查教学效果、指导学生学习的教学手段之一。然而，在实际教学工作中，好多老师作业检查、批改不够及时，甚至忘了检查。试想，如果作业积压，检查不及时，教师就不能通过作业及时了解学生的学习状况；学生可能也会受影响，养成一种拖拉的恶习，甚至会有一种侥幸心理，反正老师布置的作业不一定检查。在开学之初，为了抓实学生的基础知识，我坚持上完一课，清查一课，巩固一课，拓展一课，可只坚持了一个单元的内容，就在各种活动或者只是推卸责任的一个说词中搁浅了。因为这样做学生的基础和能力都会抓得很好，可真正实施起来，却难度很大。需要充足的时间保证，仅靠课上那点时间是远远不够的。课后的作业也要老师花费好多时间来批改，无形中增添了老师的工作量。久而久之就因这样或那样的原因而难以实现预期目标。现在新课上完了，面临复习考试，才发觉该平时记忆的，默写的字词、背诵课文还没有检查完。现在既要默写又要做提高练习，再加上各门考试学科作业众多压得学生喘不过气来，看在眼里，疼在心里。做学生真不容易啊！感慨之余，我也深刻反思，要是我能在平实多花点时间坚持做到堂堂清、课课清、周周清学生复习的时候也不至于这样手忙脚乱，累得昏天黑地啊！况且语文作业是语文教学过程中的一个重要环节，它不仅是检测教学效果的一种重要手段，还能对学生的学习起到一个导向作用，促进学生在教师指导下主动地、富有个性地学习。尤其面对农村初中的学生，留守儿童众多，家长知识水平不能够辅导初中学生，即使个别家长有这个能力也因为忙着工作也没有时间辅导。所以，语文老师布置语文作业不仅要巩固教学中所要求掌握的知识，而且应该激发学生的学习兴趣，拓展知识面，点燃创造思维的火花，培养独立分析问题和解决问题的能力，使学生在愉悦的环境中，体验到增长知识的成功乐趣。总之，语文作业，作为初中语文教学工作的重要环节，是提高语文教学质量的有效途径。因此，我们要精心设计、及时检查、认真批改。语文学习要注重“课内打基础，课外练功夫”，要提高“打基础、长功夫”的功效，就必须重视布置作业。兽医药理学是研究药物与动物机体之间相互作用规律的一门学科，是为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的兽医基础学科。[1]它也是一门桥梁学科，既是药学与医学的桥梁，也是基础医学与临床医学的桥梁。因此，兽医药理学在动物医学专业本科生课程设置中占有重要比重。由于章节多、药品种类多、药名难记、内容庞杂、抽象枯燥，兽医药理学一直是学生比较头痛的课程，学生普遍存在畏难情绪。近几年来，我校进行教学改革，兽医药理学的理论课时被大幅度缩减（从原来的60学时缩减到目前的40学时），而相关知识点和内容并未缩减。因此，加快兽医药理学教学模式的改变，探索新的教学模式就显得愈发重要。近年来，基于多媒体技术和网络技术的发展，翻转教学模式（flippedclassmodel，FCM）因其独特的教学效果而逐步进入人们的视野。[2][3]FCM是一种新的教学模式，其主要特点是事先将制作好的教学视频放置到网站上，以便于学生课前学习使用；课堂时间则用来与学生进行讨论、解答疑惑或进行专题研讨等活动，从而实现了对传统课堂的翻转。[4]这一全新的教学模式自2007年春由美国科罗拉多州落基山“林地公园”高中的化学老师乔纳森?伯尔曼和亚伦?萨姆斯发起实践后，不仅受到了广大学生的欢迎，也受到全世界教育界同行的关注和效仿。[3][5][6]2011年加拿大《环球邮报》将FCM评为影响课堂教学的重大技术变革。[7]那么，这种全新的教学模式是否也适合兽医药理学的教学呢？在华中农业大学教改项目的支持下，我们对兽医药理学翻转课堂教学模式进行了初步探索，报告如下。一、实验设计（一）实验分组将2012级动物医学专业4个班学生按自然班分成两组，1201班与1202班作为实验班，按翻转课堂模式教学；1203班与1204班作为对照班，按传统模式教学。（二）教学内容《兽医药理学（第三版）》第十二章抗微生物药理。（三）教学设计1.翻转课堂教学设计首先，课前通过QQ群、微信群等交流工具将课前学习材料和作业任务等在群中共享，主要涉及抗微生物药总论、内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素、酰胺醇类抗生素、大环内酯类抗生素、林可胺类抗生素、多肽类抗生素、其他抗生素、磺胺类及其增效剂、喹诺酮类、喹?f啉类、抗真菌药、合理使用抗菌药物等14个微视频及其相关思考题。其次，通过QQ群、微信群等交流工具收集学生在课前学习中遇到的问题，设计课堂教学活动，包括重点讲授内容的强化、师生互动环节和情景的设置等。再次，进行课堂讲解。针对课前暴露的问题进行针对性的讲解，通过与学生互动答疑解惑，通过你问我答等形式形成学生间的互动，促进学生知识的内化与巩固。在此基础上，教师再提出一些深层次的问题供学生思考，加深学生对知识点的理解与掌握。最后，对重点内容做归纳总结，并针对学生的讨论及表现，做针对性的点评，提出参考意见。2.传统课堂教学设计对照组采用传统的讲授式授课方法进行教学。（四）教学效果评估对教学效果的评估分两部分：一部分为定性评估，即观察不同教学模式下学生在课堂上的表现以及对课程的兴趣和满意度。在实验课程内容结束后1周进行评估，主要从课堂组织形式、课堂的参与感、知识的接受度、课堂的活跃度、对老师的满意度等几个方面收集学生的意见。另一部分为定量评估，即通过考试成绩评判不同教学模式下学生对知识的掌握情况，定量评判教学效果。兽医药理学期终考试为闭卷考试，试卷中涉及抗微生物药理的内容有22分，题型涉及单项选择题、填空题、判断题、简答题、论述题等所有题型。考试结束后，试卷完全打散、密封，由其他老师阅卷。阅卷完成后，按实验分组统计涉及抗微生物药理的考试成绩并对结果进行统计学处理。二、结果定性评估结果如表1所示；定量评估结果如表2所示。结果显示，实验组的成绩高于对照组（P因此，为了激发学生主动学习的兴趣，各种新型的教学方法不断涌现，如问题导向教学法[8]、案例分析教学法[9][10]、启发式教学法[11]、比较式教学法[12]、参与式教学法[12]、互动式教学法[12]、抛锚式教学法[13]等都在兽医药理学的教学中得到了实践和应用。随着各种网络平台和即时通信工具的构建，各种教学文件、资料的传送，师生之间的互动和交流都变得异常便捷，这为翻转课堂、慕课等新型教学模式的出现提供了可能。基于此，笔者在前期省级精品课程的基础上，利用省级精品课程的网络平台，辅之以QQ、微信等实时通讯交流平台，对原有精品课程的部分视频进行加工再制作，对兽医药理学翻转课堂教学模式进行了研究与初步实践。通过这些研究与实践，笔者认为在兽医药理学的翻转课堂教学模式中应注意以下几点：（一）课前学习材料和问题设计是关键翻转课堂的核心是要学生在课前能结合老师下发的教学视频将知识点明确，有针对性的学，最好做到带着问题课前学，带着问题上课堂。带着问题课前学，是因为学生先前没有相关的知识积累，茫然不知，不知道要学什么，通过观看老师的教学视频，可以对知识点有一个初步的印象和大概的轮廓。在学习的过程中，结合以前的知识对现有内容进行消化，找出不懂的地方或是深入思考后有疑惑的地方，将这些问题带入课堂，这就是带着问题上课堂。通过这两个带着问题学，就可将这些知识点真正内化成自己的知识。因此，老师的视频资料一定要简短精致，重点突出，将知识点明明白白的点出来，将学习的难点和重点标出来；设计的问题一定要有引导性，要绕知识点和重点设计问题，一定要是能引导学生通过学习视频、查阅相关文献资料能解决的问题，这样才能真正让课前学习起到作用，否则就会落入传统课前预习的窠臼，也会让课堂讨论的效果大打折扣。在本次教学实践中，笔者以精品课程的教学视频为蓝本，通过剪辑加工，将原来的6个课时的教学视频剪辑加工成15个10分钟左右的小短片，每个小短片里介绍几个知识点。视频发给学生后，反响还不错，但对视频的质量和长度有保留意见。毕竟这不是专门针对某一知识点录制的视频，因此在视频的连贯性和风格方面有一定的欠缺，在后期需要进行改进。课前学习的问题是我们教研组花了很长的时间设计的，着实消耗了老师们的大量心血。（二）课堂讨论是核心在翻转课堂模式下，课堂讨论不像传统的教学模式下老师提几个问题或是学生有什么疑问那么简单。在这种模式下，学生通过课前的学习，已经对知识点有了初步的了解，经过学生的大脑加工和思考后，他们提出的都是他们对知识点理解后的疑问，除此之外，还有学生在课堂讨论中随机爆发的疑问或是新的见解，这就对老师的备课提出了更高的要求，老师需要花费更长的时间来准备课堂教学。而且，课堂讨论的形式也是需要精心设计的，在本次实践中笔者就通过海报展示、课堂PPT汇报、学习小组面对面等多种形式组织课堂。从表1中可以看出，学生都很喜欢这些个性化的课堂。（三）老师点评是精髓正如我们前面讨论的，学生在课前学习的都是碎片化的知识点，老师在课堂讨论中需要将这些碎片化的知识串起来，帮助学生形成系统化的知识面，这就需要老师的穿针引线和点评。老师的点评不仅可以使学生的知识系统化，还可以鼓舞和激励学生以更大的热情投入学习中。就笔者组织的这几节课而言，为做好点评，既要考虑各知识点之间的联系，又要考虑学生学习过程中可能出现的各种问题和学生的可接受度，是相当不容易的。最终的效果见表1，可见这样做深得学生的喜欢。当然，在本次研究中，笔者只是选取了一部分内容进行试验，取得了较好的效果，所以这并不代表兽医药理学的其他章节的内容都适合采用这种翻转课堂教学模式。而且，通过实践，笔者觉得，任何一种教学模式的存在都有其优点，也有其不足的地方，这需要我们这些处于一线的教学工作者根据不同的教学内容，摸索采用最适当的教学模式，形成有特色的课堂，才能取得最佳的教学效果。[针灸与消化系统疾病中山市中医院康复科赵明华针灸对消化系统的调节作用针灸对消化系统疾病的治疗具有较高的疗效,其对消化系统的调节表现在对唾液的分泌、食管的运动、胃、肝、胆、胰、肠等机能活动的调节等方面。(一)针刺对唾液分泌的调节针刺机体的某些穴位可调节唾液分泌的量及成分,如针刺颊车、足三里等穴,可使脾虚流涎的患者唾液分泌量减少;针刺健康人足三里穴可增加唾液淀粉酶的含量。目前研究显示胃经腧穴对唾液的分泌影响明显,以局部颊车和胃经的下合穴足三里最为显著。(二)针刺对食管运动的调节针刺对食管的运动有调节作用。对食道癌患者用钡餐透视、摄片,观察针刺前后食道运动情况,发现针刺后食道增宽,肿瘤部位上下段的食道蠕动增强,钡剂通过肿瘤处的狭窄部位时速加快;对健康人X线观察发现针刺天突膻中、合谷、巨阙等穴,食道内径增宽。(三)针灸对胃机能的调节针刺能增加胃的运动,促进胃的排空。在病理情况下,胃的运动机能发生障碍,出现胃痉挛疼痛,呕吐,胃下垂等各种病症。◆针灸足三里、梁丘、中脘等穴能解除胃痉挛,缓解疼痛,防止呕吐;针灸能增强胃下垂患者胃的张力,促进胃的运动。(三)针灸对胃机能的调节研究