血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用课件

血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用止血与血栓机制止血血栓分子标志物检测历史血栓止血分子标志物的临床应用数学思考指的是人们在遇到问题时能够从数学的角度出发思考问题，发现其中的数学信息，并运用数学的方法来解决问题的思考方式。一直以来，在数学教学中，教师往往只关注学生课堂回答问题正确与否，而对于学生是如何思考的却缺乏了应有的关注，以致使学生养成了只重结果不顾过程的习惯。因此，教师要关注学生的数学思考。从某种程度上来说，没有思考就没有真正意义上的数学学习，数学思考是数学教学的必须！那么，如何才能促使学生进行数学思考呢？一、创设情境，唤起数学思考在数学学习中，学生的学习经验、方法等经常会处于一种蛰伏状态，只有恰当地刺激，才会被激活。因此，在数学教学中，教师如能创设出恰当的教学情境，那么学生的思维将被唤醒、激活，进而主动进入数学思考的学习状态，提高学习效果。例如，在教学“估算”这部分知识时，为了引发学生的数学思考，我在讲了曹冲称象的故事后，通过多媒体课件向学生展示了“曹冲称象图”，然后让学生说说自己从图中知道了什么。在这个直观的教学情境下，有学生说知道了大象和石头的重量是一样的，有学生说大象和石头在船舷沉没的刻度线是一致的。这样，学生已经获得了初步的感知。在这种教学情形下，我又适时提出问题：曹冲称象一共分为6次称，你能估算出每次石头的重量是多少吗？6次呢？在我精心设计的情境下，学生的数学思考被充分激发，在“估一估”中解决了数学问题。二、适时追问，推动数学思考在数学学习中，当学生的思维出现困难或者停滞时，教师可以通过有效的追问推动学生的数学思考，进而激活数学课堂。例如，在教学“间隔排列”时，为了使学生对间隔数有清楚的了解与认识，我从学生最为熟悉的手指入手进行教学。首先，让学生说说一个手有几根手指，中间有几个间隔。这个问题较为简单，学生都能准确地答出5根手指，4个间隔；其次，让学生把两个手并列排起来，并说说这时是几根手指，几个间隔。学生通过目测或者由经验判断答出：10根手指，9个间隔。在学生回答完毕后，为了帮助学生掌握个数与间隔数之间的关系，我让学生说说从刚才的排列中明白了什么。学生总结出“间隔数=总数-1”。这时学生对间隔排列已经具有初步认识，为了把学生的数学思考引向深入，我又继续追问道：假如3个呢？4个呢？5个呢？是不是所有的物体排列的个数与间隔数之间都是这样的关系呢？在我的追问下，学生的数学思考继续走向了深入。在这个教学片断中，教师采取了追问的方式，使学生的数学思考更加深入，有效推动了数学进程。三、亲历操作，深化数学思考皮亚杰说过：“儿童的思维是从动作开始的。”因此，在课堂教学中，教师要通过动手操作搭建起学生思维与通向知识建构的桥梁，以帮助学生降低思考的难度，让学生在亲历操作中深化数学思考，达到解决问题的目的。例如，在教学“角的初步认识”时，在比较角的大小时，我采取了让学生亲历实践操作的教学方法。我是这样教学的：“同学们，要想比较两个角的大小，你有什么方法吗？”“可以把两个角分别剪下来，然后让它们顶点对顶点，一条边重合，比较另一条边的位置，哪个叉开的角度大，哪个角就大。”“可以先确立一个公共角，然后让这两个角分别与公共角比较，比公共角小的角小，比公共角大的角大。”（学生边说边把自己的操作过程展示给大家看）在学生回答的基础上，我又提出：“那么，有没有一种既科学又准确的比较角的大小的方法呢？”然后再在学生思考的基础上引入量角器的教学。这样教学，简单、自然，深化了学生的数学思考。在这个教学过程中，在角的大小的比较上，教师主要是让学生自己思考、自己操作、自己验证。在学生亲历操作实践的过程中，关于角的大小比较方式的优缺点可以直观形象地展现在学生面前。这样教学，不仅深化了学生的数学思考，而且还有助于学生自己发现问题、解决问题，进而提高学习效率。总之，在小学数学教学中，引发学生数学思考的方法有许多种，教师要采取合适的、有效的方式方法，鼓励学生积极进行数学思考。长此以往，学生的数学学习能力必将得到很大提升。（责编黄春香）小组合作学习使学生个人目标和小组目标紧密结合在一起，增强了学生的责任感和团队意识，使学生在合作学习的过程中感受到学习的乐趣，有利于发挥学生的积极性和主动性，极大地提高了学习效率。一、合作学习教学模式的设计1.合作小组的组建在教学之前，先要科学地编排合作小组。合理进行分组是开展有效合作学习的前提。一般来说，合作小组的组建应遵循以下原则：①组间同质、组内异质、同质结对、异质帮扶的原则；②人数适中原则。2.合作小组的分工一般来说，两名学习较好的学生（a1、a2）分别定为组长及检查员，负责小组成员任务分工，检查监督任务完成情况；两名中等生（b3、b4）分别定为记录员和汇报员，负责整理和记录小组讨论成果和展示汇报的工作；剩下两名学习能力较弱的学生（c5、c6）分别定为纪律员和观察员。3.对小组合作成员的培训（1）学会倾听：小组合作学习时，学生最大的问题是不愿倾听，不会倾听别人的意见，所以教师要在合作学习时逐步培养学生认真倾听的习惯，听别人发言的要点，学会收集信息；思考别人的意见，进行评价，进而充实、完善自己的意见。（2）敢于发言，敢于争论：在小组合作学习时，教师要鼓励学生大胆发言，把自已探索、发现的过程和结论用语言表达出来，进行组内交流，对不同意见进行争辩，从而发现不同的思路。4.确定合作学习的目标在进行合作学习时，先要明确学习任务与目标。教师可以将目标分为A目标、B目标、C目标。A目标要求每个人都要达到，B目标中等生达到，C目标只须组长和有兴趣的同学达到即可。5.合作学习过程中的教师指导对于二氧化碳性质的确定，可以通过“分析讨论―→推测结果―→设计实验方案―→实验验证―→得出结论”的流程进行。先让学生分析讨论二氧化碳具有哪些性质，然后设计实验方案，并进行验证得出结论。碰到问题可以先通过组内协商，查阅课本的方法解决。组内不能解决的问题可以请教老师。实验操作过程中教师可根据学生的水平进行指正。6.交流和小结各小组派一名代表汇报本组的实验设计方案，实验现象，探究出的二氧化碳性质。汇总后，阅读教材，将学生探究出的结果和教材对比，小结二氧化碳的性质并引导学生写出有关的化学反应方程式。7.小组合作学习的评价反馈评价反馈的内容应该全面多样，囊括学科学习的各个方面。我们采取的评价方式是在课堂表现、小测、作业、阶段性考试成绩、实验考查等各个方面进行综合评分。实现“每天一统计，每周一汇总，每月一评比”。经常变更表彰奖励方案，能够让学生体会到成功的喜悦感与获奖的自豪感。二、小组合作学习的实践效果1.小组合作学习有利于学生的提高传统教学中，学生是听众、是观众。在小组学习过程中，学生是为教学活动的积极参与者，掌握某种知识和技能的主人，把知识和技能教给组内的其他成员，达到人人教我，我教人人。2.小组合作学习有利于学生的集体观念合作小组决定了学生在共同活动中必须做到互相帮助，互相监督，其中的每个成员都要对其他成员的学习负责，体现出人人为我，我为人人的意识要求。可以使学生在交往中产生心理相容，建立起和谐的人际关系，从而对集体的形成和巩固产生积极的影响。3.小组合作学习有利于培养了学生的能力传统教学中，教科书和教师的教案成为学生获取知识的主要来源，这种状况使学生知识面狭窄，易对教材老师产生依赖心理，不能适应信息社会的“知识爆炸”局面。因而，通过合作学习，引导学生通过各种渠道获取信息。在小组合作学习中，学生围绕一个主题，广泛查阅书籍，拓宽了知识来源，同时也培养了学生学习知识的能力。三、小组合作学习应注意的问题通过一段时间的观察和教学实践发现，小组合作学习在教学中虽然取得了一定的成效，但还没有达到我们理想的效果，仍存在一些“合而不作”?p“合而滥作”的低效现象：（1）课堂喧哗。小组合作学习会带来比传统教学更大的噪音，有的同学是动了起来，但不乏有一些同学借机闲聊。（2）小组发言人固定，忽视个体独立思考。每次发言都是那几个好生，而且他们思维活跃，一下子就能抢答老师的提问。其他同学都还没反应过来，问题就一下就过去了，个体的独立思考能力几乎散失了。（3）小组合作中的好生与差生的参与度严重不平衡。小组活动时，由于学生的参与度不均衡，造成了“好生讲，差生听”的局面，能力强的学生参与机会明显较多，代表小组汇报的次数多，在小组活动中起着支配的作用，而其他小组成员则无所事事，小组合作表演对话，部分成绩较差，或不善于表达的学生，在对话表演中，只说几句礼节性的口语，而活跃的学生则是滔滔不绝，小组合作完全变成了他个人的表演。（4）避免课堂教学容量小，影响教学进度。在合作学习课堂上，时常会出现学生为一两个问题纠缠不清的局面。致使一堂课下来，教学任务完成一半，学生检测一塌糊涂，老师则担忧影响教学进度和教学质量。在新课改的今天，小组合作作为重要的学习方式，在化学教学中起着重要的作用。我们教师要大胆实践课改中的新思想新理念，从尊重学生、理解学生、发挥学生主动性、创造力的角度出发，把小组合作运用到基础教育广大空间中去，使我们的学生学会尊重、学会理解、学会沟通、学会合作与交流。血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用止血与血栓机制止血血栓分子标志物检测历史血栓止血分子标志物的临床应用血栓止血实验的现状与分层检测初筛实验确诊实验PT、APT、T、Fg分子标志物早期诊断DD、FDP凝血因子VWF活性评估出血风险,抗凝:PC、PS、ATTAT纤溶PLG、tPA、PAI不能确诊PIC确诊,但不能早期诊断‖TtPA·c早期诊断与干预方法学涵盖:凝固法、发色底物法、免疫比浊法、化学发光法核心:快速、定量、准确,灵敏度与特异性俱佳凝血平衡抗凝蛋白凝血因子纤维蛋白溶解促凝机制抗凝机制纤维蛋白形成凝血失衡抗凝蛋白个凝血因子↓纤维蛋白溶解↑促凝机制抗凝机制出血凝血失衡抗凝蛋白↓凝血因子↑纤维蛋白溶解↓抗凝机制促凝机制血栓凝血系统内源性机制)接触反应外源性机制正常凝血机制图抗凝系统磷南TATF1+2APC-PCISFMC纤溶系统尿激酶型纤溶酶原fpBβ1-42Bβ15-42人人PIC抑制剂一1(PA|-t-PA·PA|复合体(tPA|C止血与血栓系统的作用机理纤维蛋白原凝血酶VITLa2-PlFDP/纤溶酶复合物t-PA纤维蛋白t-PAI.C纤溶原VWF内皮细胞抗凝血复合物P复合物溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物新标志物的检测历史7080年代:国外发展2000年后:国内发展至2015年,关于TAT和1976年,CollenD使用TRCH技术检测TAT并发表PAP的报道4000篇第一篇相关报道涵盖多个专业学科。90年代:国内探索990年,三位中国学者分别发表了国内第一篇评估新志物在TTP,肝脏疾病和DC中的诊疗价值的报道十8Atannedredcellhemagglutinationinhibitionimmunoassay(TRCHiD)forthequantitativeestimationofthrombinthrombinIIIandplasmin-alphal-antiplasmincomplexesinhumanplasma,CollenD.ThrombResearch,1975Jul;7(1):235-8国内最早发表有关文章王结义,贾海燕.人血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物活性的测定中华检验医学杂志,1989(3):163-166王建茹血栓调节蛋白及其临床意义J]河北医药,1997(4):215-216.·魏文宁,宋善俊,刘仲萍,等.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物,α2-纤溶酶抑制物测定及临床意义同济医科大学学报,1998(1)3941王鸿利,李建新,and陈红兵."凝血酶-