三叉神经痛微球囊压迫术的护理

三叉神经痛微球囊压迫术的护理

目录CONTENTS患者病情介绍01三叉神经的解剖020304三叉神经痛的相关知识术前、术后护理患者病情介绍01PART患者黄某，女性，72岁，诊断：右侧三叉神经痛，因“反复右侧颜面部疼痛6年”步行入院一般信息高血压、糖尿病既往史GCS15分，双侧瞳孔2mm，对光灵敏，四肢肌力5级入院情况

手术情况患者病情介绍行三叉神经痛微球囊压迫术，术毕GCS值15分，双侧瞳孔2慢慢，对光灵敏，四肢肌力4级，心电监护及吸氧，禁食6小时三叉神经的解剖02PART三叉神经的解剖三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维第五对脑神经，是混合性脑神经之一感觉神经司面部、口腔及头顶部的感觉运动神经支配咀嚼肌的运动感觉神经纤维主要有3个分支入颅，分别是眼神经、上颌神经、下颌神经三叉神经痛的相关知识03PART三叉神经痛的相关知识概述

三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。好发于中老年人，女性略多于男性。原发性继发性三叉神经痛的相关知识分类现有的检查手段未发现明显与发病有关的器质性病变无神经系统体征，三叉神经分布区域的感觉、运动正常，角膜反射正常有明确病因可查，疼痛只是由机体其他病变如炎症、肿瘤等疾病侵犯三叉神经引起的临床症状一般尚有神经系统体征，如三叉神经分布区域内的感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失等三叉神经痛的相关知识病因至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说癫痫样神经痛学说痛性痉挛三叉神经痛的相关知识临床表现发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，口角牵向一侧伴随症状皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。精神紧张、呈焦虑状态拔牙史由于疼痛牵扯到牙齿，患者常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少患者有拔牙史神经系统阳性体征继发性患者，伴有面部皮肤感觉减退、麻木，角膜反射迟钝或消失等部位扳机点频率性质时间三叉神经痛的相关知识疼痛特征部位扳机点频率性质时间三叉神经痛的相关知识疼痛特征右侧多于左侧，偶有双侧。疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。三叉神经痛的相关知识疼痛特征性质扳机点频率性质部位时间为电击样、闪电样、刀割样；发作严重时，面部可扭曲或凝固三叉神经痛的相关知识疼痛特征时间扳机点频率性质时间部位每次发作一般不超过2min，但发作后面部残留钝痛或烧灼感三叉神经痛的相关知识疼痛特征频率扳机点频率性质部位时间早期发作数日一次，以后逐渐加重，甚至数分钟一次，病程可周期性发作，周期数周或数月三叉神经痛的相关知识疼痛特征扳机点扳机点频率性质部位时间亦称“触发点”，一个患者可有数个扳机点，凡是轻触、刺激或牵动此点可激发疼痛发作上颌支多由刺激扳机点引起疼痛（上唇外1/3、上门齿、颊部、眼球内侧）下颌支多因下颌动作引起疼痛（咀嚼、说话、哈欠）药物治疗封闭治疗伽马刀治疗手术治疗三叉神经痛的相关知识治疗方式三叉神经痛的相关知识三叉神经痛微球囊压迫术经皮穿刺球囊压迫术是经皮穿刺卵圆孔至三叉神经半月节，然后导入Fogarty气囊，辅助CT定位把球囊用穿刺针导入Meckel腔内，用C臂机明确气囊位置，选择性压迫三叉神经半月节3min~5min。其为非侵袭性术式，操作较为简单，安全性高、创伤小，用时短，患者感觉更加舒适。在身体状况差且合并较多基础疾病的大龄患者中较为适用。术前、术后护理04PART术前、术后护理术前护理疼痛护理用药护理心理护理术前准备术前、术后护理术前护理疼痛护理用药护理心理护理术前准备1、了解患者面部“扳机点”2、观察疼痛发作情况，包括疼痛程度、发作次数、持续时间及间歇时间3、保持病房安静，适宜温湿度，光线柔和，保持床单位整洁4、指导清淡饮食，宜温软不需用力咀嚼的食物，避免进食粗糙、干硬食物5、保持疼痛处皮肤清洁卫生，防止感染6、指导患者刷牙、剃须、洗脸、咀嚼动作要轻柔7、疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，酌情给与镇痛、安眠药对症处理8、指导转移注意力方法，指导深呼吸术前、术后护理术前护理疼痛护理用药护理心理护理术前准备1、指导患者遵医嘱按时按量服用药物2、从小剂量开始服用，逐渐增量，疼痛控制后逐渐减量3、用药期间观察用药疗效及不良反应，如嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等4、用药期间定时监测血象术前、术后护理术前护理疼痛护理用药护理心理护理术前准备1、了解患者家庭状况、社会关系2、应用和蔼、亲切的态度询问患者主观感受，对于患者提出的疑问应详细、全面地进行解答3、要善于体察患者情绪变化，多与其进行沟通，了解导致患者内心存在不良反应的主要因素，引导患者正确体察自己的情绪，并针对性进行心理疏导4、协同家属共同进行患者心理疏导术前、术后护理术前护理疼痛护理用药护理心理护理术前准备1、完善术前各项检查、检验2、高血压及糖尿病患者需将血压及血糖控制一定范围3、术前禁饮禁食4、摘掉首饰及假牙，沐浴更衣5、手术部位的标识6、建立静脉通路，准备书中用药术前、术后护理术后护理ADDYOURTEXTHERE病情观察1、评估患者神志、瞳孔、肌力的情况2、监测生命体征，尤其血压的变化3、监测患者血糖波动情况体位护理1、术后去枕平卧6小时，协助患者翻身2、6小时后无不适可摇高床头30°，协助患者坐起，逐渐下地活动，注意防跌倒饮食护理1、术后禁食6小时2、评估有无恶心、呕吐、吞咽情况3、6小时后进食，从健侧咀嚼4、宜进食软烂、温热、易消化食物术前、术后护理术后护理ADDYOURTEXTHERE术口护理1、观察面部敷料2、观察术侧颜面部有无肿胀充血3、评估术侧面部疼痛程度4、评估术侧面部感觉变化ADDYOURTEXTHERE特殊护理1、术侧面部感觉、口腔温觉异常或减退，饮食注意防烫伤2、术后角膜感觉减退、视物重影，遵嘱使用眼药水，防跌倒3、唇部疱疹的护理ADDY