气管支气管的临床应用解剖学课件

第十讲(1)气管支气管的临床应用解剖学同济大学同济医院耳鼻喉科教研室气管解剖(trachea)1.位置:C6起始,上接环状软骨,下在气管隆嵴分为左右支气管,由18~20个马蹄形透明软骨环组成,各软骨环间有结缔组织连接。后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成2.管腔:气管腔左右径>前后径,呈扁圜状。在成人男性左右径2.0~2.5cm,前后径15~20cm。3.体表:颈段7~8个气管环,浅,入胸腔位置深。气管分叉凸处隆嵴(T5),左右支气管分界,重要解剖标志。4.构成:气管、主支气管结构由软骨环、结缔组织和平滑肌组成,内衬假复层纤毛上皮细胞5.长度:气管长度,男性平均为12cm,女性为10cm。6.血供:气管血供来自甲状腺下动脉及下静脉。在胸骨上窝水平,气管前与无名动脉及左无名静脉邻近,如气切位置过低套管弯度不适,或伤口严重感染累及上述血管时,可并发严重血支气管(bronchus)级支气管-主支气管二级支气管-肺叶支气管三级支气管-肺段支气管右肺下叶支气管左肺上叶支气管左下叶支气管:右肺上叶支气管左主文气韩下叶支气管图41-1级支气管的开口1支气管结构与气管相似:软骨环、结缔组织和平滑肌组成。分支越细,软骨环数目减少,也不完整,直径在lmm以下,其肌肉成分増加,软骨逐渐消失。2在T5上缘水平,气管分为左、右两主支气管,分别进入两侧肺门后,继续分支:其顺序为:主支气管-入左右二肺肺叶支气管-右3支,左2支,分别入各肺叶肺段支气管-入各肺段3右主支气管较粗短长2.5cm,气管纵轴的延长线呈2535度角,异物易落入。左主支气管较细长,长5cm,与气管纵轴的延长线呈45度角。Y影右肺中叶支气管右肺下叶支气管8,9,10左脑上叶支气管左肺下叶支气管右肺中叶支气管右肺上叶支气管左主支气管右肺下叶支气管气管右主支Ae气管左右二)三级支气管右主支气管上肺叶支气管a尖段支气管b后段支气管c前段支气管中肺叶支气管a内侧段支气管b外侧段支气管下肺叶支气管a上段支气管(实为右主支气管延续)b内侧底段支气管c前底段支气管d外侧底段支气管e后底段支气管左主支气管上肺叶支气管a尖后段支气管b尖下段支气管c前段支气管d上舌段支气管e下舌段支气管下肺叶支气管a上段支气管b内侧底段支气管c前底段支气管d外侧底段支气管e后底段支气管气管内壁粘膜为假复层纤毛柱状上皮,含杯状细胞,粘膜下层内有腺体,分泌浆液和粘液。气管,支气管的神经由交感神经和副交感神经支配·交感神经纤维来自星状神经节,兴奋时使平滑肌舒张,气管、支气管扩张。副交神经纤维来自迷走神经,兴奋时使平滑肌收缩,气管,支气管收缩二、气管,支气管的生理学(一)呼吸调节功能气体交换的主要通道(吸入氧气,呼出二氧化碳)2、调节呼吸的作用吸气时→气管,支气管扩张平滑肌中感受器兴奋刺激迷走神经传延髓呼吸中枢抑制吸气中枢使吸气转为呼气气管、袁气管缩对感受器的刺激减弱减少对吸气中枢的抑制吸气中枢逐渐兴奋起来3.吸气时,管腔增宽,胸廓扩张,膈肌下降,呼吸道内压<外界压力,利于气体吸入呼气时,呼吸道内压>外界压力,将气体排出。(吸气时需要用功,消耗能量,呼气反之。)4.正常时,管腔通畅,气道阻力小,气体交换充分,动脉血氧分压为12kpa(90mmHg),二氧化碳分压为53kpa(40mmHg),血氧饱和度为