植入器械的远程随访及家庭监测

植入器械的远程随访及家庭监测第一页，共五十页，编辑于2023年，星期三中国植入器械现状目前：重安装，轻随访医生不原意花时间和精力用于随访有相当数量的病人：直到更换都没做过任何随访今后：病人对健康的重视、自我保护意识加强随访需求增加医生的责任、自我保护意识、医患纠纷加强随访植入病人的随访会越来越重要！！！第二页，共五十页，编辑于2023年，星期三传统的随访3/6个月Follow-up3/6个月Follow-upFollow-up???第三页，共五十页，编辑于2023年，星期三中国每年约30,000台植入量如果按每半年随访一次计算，每年新增>60,000人次的随访量逐年增多的植入病人，这需要有效的随访管理和管理工具第四页，共五十页，编辑于2023年，星期三存在问题医生：两次随访之间出现问题不能及时发现病人病人要定期跑医院，看病难、挂号难等问题有问题得不到及时治疗研究显示67%的随访都是正常的1→浪费了病人和医生的时间1HomeICDTrial第五页，共五十页，编辑于2023年，星期三如何解决以上问题？远程随访

MedtronicCareLinkNetwork家庭监测 BIOTRONIKHomeMonitoring第六页，共五十页，编辑于2023年，星期三MedtronicCareLinkNetwork是目前建立的第一个远程遥测及程控网络工作站通过为患者提供的小型监测仪记录每次发作的症状电击事件在家中完成常规随访监测仪与标准电话线连接将各种信息传输到医院第七页，共五十页，编辑于2023年，星期三患者在家中完成随访同到医院一样：询问：了解发生的事件打印：所有数据、心电图第八页，共五十页，编辑于2023年，星期三远程程控及遥测的优点：医生随访时间灵活增加治疗效果任何时间医生可与病人之间保持联系患者感到更加安全、方便*MedtronicCareLinkNetworkisavailablethroughouttheUS,includingAlaskaandHawaii.第九页，共五十页，编辑于2023年，星期三远程随访的组成患者家中的记录器：将各种信息通过电话线传输到医院1.数据储存库2.医生在电脑上网查询3.患者在电脑上网咨询了解信息4.3.第十页，共五十页，编辑于2023年，星期三医生可以在家中或办公室内完成随访可以在任何时间、任何地点了解患者的情况只需使用常用电脑网路系统心电图及打印报告简简捷第十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三患者在睡眠时起搏器/ICD的内的各种信息连续传输到记录器内所记录的所有信息绝对保密（只有主管医生知道）无线监测记录器第十二页，共五十页，编辑于2023年，星期三第十三页，共五十页，编辑于2023年，星期三TheCareLink®Network为临床医生提供以下功能：网址、邮箱、打印信息、声讯提示、传呼功能CareAlertdemo.多种诊断及随访功能第十四页，共五十页，编辑于2023年，星期三Automaticfollow-up(wireless)1.

可以事先安排任何时间随访病人2.

在患者睡眠时完成随访：3.

患者起搏器的各种数据自动传输到数据库4.

医生在网上看到起搏器的全部信息第十五页，共五十页，编辑于2023年，星期三Thewebsiteaddressis,andtakesyoutothispage.Byselecting“IamaHealthCareProfessional,”youaretakentotheCliniciansite.Home第十六页，共五十页，编辑于2023年，星期三ClinicianA*******Note:Ifyouforgetyourusernameand/orpassword,call1-800-929-4043Home第十七页，共五十页，编辑于2023年，星期三ThePatientListUponenteringtheMedtronicCareLinkCliniciansite,you’llfirstseeyourPatientList.Hereareallofyourclinic’spatientlisted,alongwiththeirdevicetype,implantdate,thedateoftheirlastCareLinktransmission,andanEventSummary.IntheEventSummary,you’llbeabletoquicklyseeiftherehavebeenanyevents,shocksoranythingthatmightneedyourimmediateattention.Itisalsofromthispagethatyoucanprintpatientreports,andbatchprocessmultiplepatients’reports.Home第十八页，共五十页，编辑于2023年，星期三HereistheQuickLookforJohnSmith.You’llnotetheformatisverysimilartohowitisshownontheProgrammer.Toseeadditionalinformation,theusercanscrolldownorselect“PRINT.”Home第十九页，共五十页，编辑于2023年，星期三Theusercanchoosetovieworprintspecificreportsbyclickingonindividualboxesinthelist,or(asshownhere)canopttoSELECTALLreports.Home第二十页，共五十页，编辑于2023年，星期三BIOTRONIKHomeMonitoring®

家庭监护第二十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三ImplantPatientdeviceBIOTRONIKServiceCentrePhysicianMobilenetwork

全球范围

安全

高效HomeMonitoring构成第二十二页，共五十页，编辑于2023年，星期三3/4频GSM调制解调器SMS/GPRS技术尺寸：6cmx13cmx4cm重量：220g待机时间：24~72h病人家中的可移动接受器：CardioMessenger第二十三页，共五十页，编辑于2023年，星期三CardioMessengerGSMMobilePhoneNetworkGermanyLocalBIOTRONIKServiceCenterBerlinInternetHome

Monitoring

是如何工作的Patient第二十四页，共五十页，编辑于2023年，星期三常规事件每日定点传送、特殊事件随时传送事件的两种传送方式ServiceCenterTransmissionof99%ofepisodeswithin5minutes

WorldwideSecureEfficient第二十五页，共五十页，编辑于2023年，星期三医生如何获知病人信息医生通过登陆Internet，在线浏览病人信息特殊事件，额外通过传真/电子邮件通知医生（可选）InternetEmailFax特殊事件通知医生BIOTRONIKServiceCenterBerlin第二十六页，共五十页，编辑于2023年，星期三医生会有一个自己专用的用户名和密码第二十七页，共五十页，编辑于2023年，星期三病人总览第二十八页，共五十页，编辑于2023年，星期三某个病人事件的预览第二十九页，共五十页，编辑于2023年，星期三HomeMonitoring还可传送高清心内电图HD-IEGM-Online提供了与程控仪同样的视觉效果和清晰度！可向医生自动传送整个事件的每个细节Episodeno.EpisodetypeIntialdetectionTerminationDurationRedetectionsPPbeforePPafterRRbeforeRRafter45VT17/3/0511:307/3/0511:355:04minVT1:5,VT2:8750690380690拥有高清IEGM-Online®第三十页，共五十页，编辑于2023年，星期三Upto15secondspre-terminationw/IEGM-OnlineHD利用IEGM-Online®HD核对一个成功治疗第三十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三早期发现

在症状出现之前采取有效的预防治疗有效利用医疗资源为患者提供最佳的针对性治疗缓解病人焦虑帮助病人摆脱植入设备所带来的焦虑情绪BIOTRONIKHomeMonitoring可以对植入设备和病人状况提供自动监测先进技术提高病人的生活质量第三十二页，共五十页，编辑于2023年，星期三without

HMoptionwith

HMFUs0501001502002503Mgroup12MgroupHMsaves40%time(81hours)normalized&interpolatedcalculationfor100ptseacharmp.a.(Base:115pts,meanobservationtime117days),[2]Elsneretal2006,AprospectivemulticentercomparisontrialofHomeMonitoringagainstregularfollow-upinMaditIIpatients:Additionalvisitsandcostimpact;ComputerinCardiology;33:241-244(intermediateresults)REFORMtrial:PhysicianhoursspentintreatingpatientsHomeMonitoring每年每100例病人可节省40%的时间（81小时）第三十三页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例1男性患者，68岁2001下壁心肌梗死2003年8月冠状动脉搭桥手术术后反复发作VT植入百多力BelosICD及使用美敦力的Sprint除颤电极导线R波：18.3mV，阈值：1.4V，阻抗：813

Source:M.Scholtenetal.,EMCRotterdam,PaceAug2004荷兰鹿特丹Eramus医学中心第三十四页，共五十页，编辑于2023年，星期三TrendshowsadecreaseinImpedance病例1第三十五页，共五十页，编辑于2023年，星期三家庭监护显示阻抗200病例1第三十六页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例1第三十七页，共五十页，编辑于2023年，星期三PatientcalledinforFollow-Up,butduetohisoccupation(heiscaptainonmerchantshipandhastodelivergoodsbytheriversinTheNetherlands)hewasunabletocomein.病例1第三十八页，共五十页，编辑于2023年，星期三家庭监护显示阻抗>3000病例1第三十九页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例1第四十页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例1第四十一页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例1第四十二页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例1早期发现电极导线故障防止了ICD的不适当工作保证了病人安全Benefitforthispatient!第四十三页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例2男性患者，77岁

-VT-左心衰，NYHAIII，EF=40%-心脏扩大，伴机械不同步

-二尖瓣损伤II至III度

-肺动脉高压合并

-慢性肾功能不全

-高血脂

-当前药物治疗：Beloc(β-Blocker);Enalapril(ACE-inhibitor);Torem(diuretic);

Aldactone(antihypertensive),Simva(statinforlipids)植入：2007.5.16Lumax300HF-T（CRT-D）第四十四页，共五十页，编辑于2023年，星期三 * ... Source: ...Tachy病例2Trendreport:atrialburdenchart第四十五页，共五十页，编辑于2023年，星期三病例2CardioReport:high%-dayatrialburden第四十六页，共五十页，编辑于2