第3章小儿营养与婴喂养

教学目标：1、掌握小儿生长发育能量和营养素的需要。2、掌握母乳喂养的优点？3、掌握人工喂养小儿的方法？教学重难点：重点：①小儿生长发育的能量和营养素的需要。②母乳喂养的优点和人工喂养的方法。难点：人工喂养中牛乳的配置和乳房的计算当前第1页\共有51页\编于星期六\13点第三章小儿营养与喂养当前第2页\共有51页\编于星期六\13点第三章小儿营养与喂养

第一节能量与营养素的需要

第二节婴儿喂养当前第3页\共有51页\编于星期六\13点

一．能量的需要

第一节能量与营养素的需要

二．营养素的需要当前第4页\共有51页\编于星期六\13点一、能量的需要

人体能量由食物中的蛋白质、脂肪和糖类提供。1g蛋白质产能：4kcal/g，1g脂肪产能：9kcal/g，1g碳水化合物产能：4kcal/g婴儿每日所需总能量中50-60%来自糖类，35-50%来自脂肪，10-15%来自蛋白质。当前第5页\共有51页\编于星期六\13点正常小儿能量需要包括5个方面：（一）基础代谢50－60%机体在安静状态下为维持生命各器官进行最基本的生理活动所需要的能量（二）生长发育1岁以内约25－30%（三）食物的热力作用7－8%

也称食物的特殊动力作用（四）活动消耗15－25%（五）排泄损失10%以下儿童特有当前第6页\共有51页\编于星期六\13点每天需要总能量：婴儿：460kJ/kg

（110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg15岁：250kJ/kg返回当前第7页\共有51页\编于星期六\13点营养素产能营养素

非产能营养素

碳水化合物

蛋白质

脂类

维生素

矿物质

水

膳食纤维

第三章小儿营养与喂养

二．营养素的需要当前第8页\共有51页\编于星期六\13点（一）产热营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。当前第9页\共有51页\编于星期六\13点蛋白质脂类糖类供能10%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂养2g/kg牛乳喂养3.5g/kg婴幼儿4～6g/kg儿童3g/kg婴儿10～12g/kg儿童8～10g/kg主要来源乳类、蛋鱼、瘦肉豆类乳类肉、鱼植物油谷类、食糖根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要第三章小儿营养与喂养当前第10页\共有51页\编于星期六\13点来源：乳、谷、水果蔬菜（根茎类）类作用：主要的供能物质储存能量（糖元）构成组织细胞（如：糖蛋白）

过少：营养不良、水肿、酸中毒过多：虚胖、苍白、肌肉不坚糖类

当前第11页\共有51页\编于星期六\13点脂肪

来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄作用：提供能量

提供必需脂肪酸

协助脂溶性维生素的吸收

防止散热

机械的保护作用。

不足：营养不良、脂溶性维生素缺乏过多：肥胖、消化不良当前第12页\共有51页\编于星期六\13点蛋白质

来源：动、植物（奶、蛋、肉、鱼、豆、禽）作用：构成人体组织和细胞调节生理功能促进生化反应免疫球蛋白

意义不足：导致营养不良、贫血、感染、水肿、生长发育迟缓过量：会造成便秘、食欲不振当前第13页\共有51页\编于星期六\13点

脂溶性：A、D、E、K

分类水溶性：B族、C

需要量及来源

见表维生素的需要当前第14页\共有51页\编于星期六\13点种类每日需要量来源A2000～4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、

胡萝卜、黄色水果及蔬菜D400～800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K1～2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B10.5～1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B61～2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸0.1～0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B121ug肝、肾、肉、蛋、鱼C30～50mg各种新鲜蔬菜和水果当前第15页\共有51页\编于星期六\13点

常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等

分类微量元素：铁、铜、锌、碘等

需要量及来源见表矿物质的需要当前第16页\共有51页\编于星期六\13点种类每日需要量来源钾1～2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯0.5～3g食盐、乳类钙约1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷约1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁200～300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁5～15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌5～15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜1～3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘40～100ug海带、紫菜、海鱼等海产品当前第17页\共有51页\编于星期六\13点水的需要①比例：婴儿占体重65%‾78%②每日需要量：婴儿150ml/kg

每长3岁减少25ml/kg③主要来源：食物、饮用水水（生命润滑剂）当前第18页\共有51页\编于星期六\13点膳食纤维的需要

①

膳食纤维可促进肠蠕动、改善肝代谢②每日需要量：

20‾30g/kg③主要来源:纤维素、半纤维素、木质素、新鲜蔬菜膳食纤维当前第19页\共有51页\编于星期六\13点合理膳食五谷杂粮是主食，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害目录当前第20页\共有51页\编于星期六\13点

一、母乳喂养

三、混合喂养

二、人工喂养

四、辅助食品的添加

第二节婴儿喂养当前第21页\共有51页\编于星期六\13点（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分

一、母乳喂养当前第22页\共有51页\编于星期六\13点1．初乳:产后5天内分泌的乳汁2．过渡乳：产后6‾10天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第11天‾9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分当前第23页\共有51页\编于星期六\13点1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）（2）含乳清蛋白为主；（3）含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；（4）含乙型乳糖多。（5）含多种维生素（6）矿物质含量低，钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。

当前第24页\共有51页\编于星期六\13点1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点

初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。当前第25页\共有51页\编于星期六\13点1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点

婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。

当前第26页\共有51页\编于星期六\13点1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点

直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。

当前第27页\共有51页\编于星期六\13点1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点

母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。

当前第28页\共有51页\编于星期六\13点（三）母乳喂养的护理1．开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。

当前第29页\共有51页\编于星期六\13点2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳→2‾3小时喂1次

2个月后→3‾4小时喂1次

3个月后→夜间停1次，约6‾7次/天

4-5个月后→4-5次/日

（三）母乳喂养的护理当前第30页\共有51页\编于星期六\13点3．喂哺方法

①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15‾20分钟。③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。

（三）母乳喂养的护理当前第31页\共有51页\编于星期六\13点（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背当前第32页\共有51页\编于星期六\13点（三）母乳喂养的护理4．注意事项①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。④及时处理乳房小硬块（乳核）。⑤防止发生乳头皲裂。

当前第33页\共有51页\编于星期六\13点（三）母乳喂养的护理5．哺乳禁忌

乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。当前第34页\共有51页\编于星期六\13点（三）母乳喂养的护理6．断乳步骤一般可自4‾5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。

一般健康儿于10‾12个月完全断乳最迟≤18个月。返回当前第35页\共有51页\编于星期六\13点

二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理当前第36页\共有51页\编于星期六\13点1．鲜牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品当前第37页\共有51页\编于星期六\13点（1）成分①营养素比例不当②含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主③矿物质多，肾负荷重。④缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1．鲜牛乳（2）配制①稀释：用于新生儿②加糖：

5‾8g/100ml③煮沸：约3分钟当前第38页\共有51页\编于星期六\13点（2）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容积配:1:41勺乳粉+4勺水2．牛乳制品（1）婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制.（一）常用乳品及代乳品当前第39页\共有51页\编于星期六\13点（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成（4）其他

蒸发乳、脱脂乳、

炼乳、

蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2．牛乳制品当前第40页\共有51页\编于星期六\13点（1）营养与牛奶相似比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少易致巨幼细胞性贫血3．羊乳（一）常用乳品及代乳品当前第41页\共有51页\编于星期六\13点（1）种类:豆类代乳品谷类代乳品（2）适于3‾4个月以上婴儿4．代乳品：消化吸收不如乳类（一）常用乳品及代乳品当前第42页\共有51页\编于星期六\13点（二）人工喂养的护理1．乳方选择2．乳量计算3．喂哺次数4．喂哺方法5．注意事项当前第43页\共有51页\编于星期六\13点

生后2周内：2:1乳

新生儿(鲜牛乳2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1乳

1～2个月：可喂全乳1．乳方选择

（二）人工喂养的护理当前第44页\共有51页\编于星期六\13点（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算100ml鲜牛乳所产能量约277kJ,加8%的糖后能量为277+(8*16.8)=411.4kJ,若110ml则产能411.4+41.4=452.5kJ,与婴儿需要的能量相近。

2．乳量计算（二）人工喂养的护理当前第45页\共有51页\编于星期六\13点3个月婴儿，体重5kg。计算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工喂养的护理例题当前第46页\共有51页\编于星期六\13点（1）需配8%糖牛乳量110