脑卒中的康复护理课件

脑卒中的护理查房十六病区谭凤英定义由脑血管疾病导致的，突发神经功能缺损，持续24h以上.血栓形成或栓塞致血管阻塞，使区域缺血;血管破裂导致脑血流破坏中断。概述

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。我国有1.2亿高血压患者，脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑卒中患者超过200万人。预防脑中风、控制脑中风发病因素，中风是可预防的知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。危险因素高血压糖尿病心脏疾病血脂异常短暂性脑缺血发作（TIA）吸烟酗酒血液流变学紊乱肥胖不健康饮食：低钾高钠摄入年龄和性别发病机制高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因动脉粥样硬化、动脉瘤血管畸形脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流明显变化颅内动脉狭窄急性脑血管疾病：1.缺血性:脑梗死、脑梗塞2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血3.短暂性脑缺血发作TIA慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆分类康复目的

在于改善运动、语言、认知和其它受损的功能，使在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。

康复原则早期康复，循序渐进多种方法，综合应用系统管理，社会参与恢复期的康复恢复早期：病后1-3月恢复中期：病后3-6月恢复晚期：病后6月-2年

恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期，要重视及早正规地治疗。早期康复的意义

根据WHO建议，早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率，提高患者的生活质量。

护理基础护理病室环境室温维持在18~22摄氏度，湿度50~60%安全偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。饮食脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。肠道预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。

预防并发症肺部感染帮助患者行胸背叩击，指导其进行有效咳嗽排痰泌尿系统感染注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次褥疮5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换患肢康复护理保持患肢功能位偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-~40度，膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。患肢被动运动定时变换体位，每2h翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动，被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个关节每天运动3~4次，每次10遍左右。床上训练肢体活动让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。心理康复护理脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通，在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好，转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病，还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理。治疗情志治疗

即心理治疗药物治疗针灸、按摩治疗

功能锻炼

针刺可激活呈休眠状态的部分神经细胞轴突使其“发芽”。

通过针灸刺激各区域能调整大脑、机体功能，对肢体运动功能、面部神经、语言能力的康复有显著意义。尤其针对偏瘫肢体运动功能有明显的改善及恢复功能。利用传统中医学针灸针刺打通患者络脉、激活脑细胞再生，恢复患者脑卒中受损的大脑。针灸时7大注意事项1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。2、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。3、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。4、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。6、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。7、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。总之，在整个治疗过程中，医者对病人认真负责，严肃细心，集中精神等均是预防事故发生的重要环节。针灸后的注意事项是什么？

不要吹凉风，忌食辛辣刺激食物还有牛羊肉不要用凉水洗治疗处，用温水洗后干毛巾擦干注意休息，增加营养以下情况时不应做康复训练治疗

安静休息时心率>100次/分，舒张压>120mmHg;收缩压>195mmHg，有劳累性心绞痛，心功能不全在II级以上，重度心律不齐，合并有心肌梗死；

上消化道出血呼吸道感染肾功能不全体温在38oC以上

康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有重要的地位。由于我国康复医学起步较晚，脑卒中的康复治疗程序还有待于进一步系统规范化，同时针对具体的病人还应强调个体化的治疗方案，最终使病人达到全面康复的目的。Thankyou!~PPT的使用技巧大全

保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

②选择控件“WindowsMediaPlayer”

③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。