高血压合并冠心病的优化治疗课件

高血压合并冠心病的优化治疗南京医科大学第二附属医院心内科龙明智KeyQuestionsCurrentstatusofhypertensionwithCADWhatdrugsshouldyouuse?BloodpressuregoalsAssociateandreflection高血压是我国严重的么共卫生问题《中国心血管病报告2014》●心血管病是中国居民的首位死亡原因高血压是导致心脑血管病的第1位危险因素●2013年中国高血压人数2.7亿全国每年约有350万人死于心血管病990-2013年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化一城市2572629901995200020052006200720082002010201120122013《中国心血管病报告2014》Gwast,NOVARTIS中国、美国心血管流行病学趋势比较中国人新血音死亡军强劲上升美国人群心血管死亡军显者下降脑血管病冠心病冠心病198519902010中国愠性病报告(2006)NHLBIChartbook2007不同防治措施对美国冠心病死亡率下降的贡献PCIforchronicangina(1.3%CABGforchronicangina.7%statinprimarySmoking.7preventon4.9%BP201%.Chol24\2%RiskfaTXofHT7%PhysicalA,5.1reduction44%9%DM98%10%InitialTxforAMianduA11%2ndpreventionpostAMIorPCINEnglJMed2007June7:356:2388(Includingstatins)TrendsofLeadingcausesofdeathintaiwanAge-standardized1/100000√75%Heartdisease,47.4Stroke,30.6Htpneumonia,25.0chkidneydis.12.4DOH.Tawan.2011WangTD,2011Long-TermBenefitsofBPLoweringSBPReductionsof10mmHgreducetheRiskofCvEventsbyUpto40%Meta-analysisof61prospective,observationalstudies◆1millionadu|ts.12.7millionperson-yearsStrokeMl30%reductioninheartdiseasedeath10mmHgdecreaseusual"SBPdirectestimation40%reductioninAdjustmentforriskofstrokedeathregressiondilutionbias(usualBPhypothesIsWangTD,sheuWHHHypertensRes2011,34:49-51LewingtonS,etal.Lancet2002,360-1903-1913降压可减少心脑血管事件发生(BPLTTO数据)血压降低8/4mmHg时,心脑血管事件降低比例脑卒中CHDcV死亡cV事件全因死亡18%22%N=16234138%高血压和冠心病协同发病率高冠状动脉粥样硬化患者60%-70%