风湿性疾病的神经系统损害课件整理

风湿性疾病的神经系统损害56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。风湿性疾病的神经系统损害风湿性疾病的神经系统损害56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。风湿性疾病的神经系统损害温州市人民医院陈晓素累及神经系统的常见风湿病■弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮干燥综合征·系统性血管炎其他风湿病关节炎:RA、AS·白塞病结节病近年来，农村学生流失现象屡见不鲜，这一不良现象严重阻碍了国家九年义务教育的顺利完成，给家庭、学校、社会带来了许多负面影响。现就这一情况做具体分析：一、社会不正之风的影响在某些贫穷、闭塞、落后的农村，盛行着这样一种错误的看法：书不读不行，但没有必要读那么多书，念上几年到初中毕业，识些字就行了。这一错误看法无疑给农村学生的流失找到了有力的“理论”依据。另外，社会上一些外出打工人员对有些在校学生大肆渲染：外面打工如何自由、快乐且挣钱多。涉世不深的某些学生受其蛊惑，不做深入分析就盲目地走上了茫茫打工路，成为年轻打工族中的一员。二、学校管理不当的影响学校作为教育的主阵地，是教书育人的理想场所，减少学生的流失是学校义不容辞的责任。但近些年来，由于学校管理方面的不当而导致学生流失的现象时有发生，具体表现为：个别教师从自身利益出发，片面追求升学率、成绩的评定、职称的考核，冷落、歧视、辱骂甚至殴打学习基础差的学生，使其厌学，进而导致流失；更有甚者，采用哄骗、诱导、到家长面前告恶状等不当手段达到使所谓的“差生”流失的目的。三、家庭的影响家庭是组成社会的细胞，家庭环境的好坏对孩子的成长及教育都起着至关重要的作用。（一）家庭成员间不和谐因素的影响有些家庭父母关系不和，动辄吵闹打架；有的父母离异；有的父母常年在外地打工，孩子在家得不到照顾，感受不到家庭带给自己的温暖。久而久之，这些孩子的心情会变得郁闷，性格变得孤僻，渐渐产生厌学情绪，如果再受一些外界因素的影响，这些孩子的辍学就在所难免了。（二）家庭经济状况的影响在农村，有些家庭生活极端贫困，人多地少，闭塞、恶劣的生存环境使这些家庭无法摆脱贫困，有些家庭年均纯收入不过千元左右，除过一些必要的开支以外，孩子上学的费用自然也就成了困难。在万般无奈的情况下，只能牺牲孩子的学业。尽管政府有特殊的政策――适当减免一些贫困生的学费及免费发放一些教材，但这无异于杯水车薪，解决不了多大的困难。贫穷像一座大山压得他们喘不过气来，最终的结局只能是让这些学生望“校”兴叹了。（三）个别家长教育方法失当的影响有些学生家长对孩子的期望值过高，想着将自己当年未能实现的宏愿在孩子身上实现。于是，对孩子的学习及成绩过于苛求，稍不如意便对孩子粗言恶语、大声训斥，甚或拳脚相加，使孩子内心产生抵触、厌学情绪，再经一些不良外因的诱发，流失也就成为必然，出现“恨铁不成钢”的被动局面。（四）重男轻女封建思想的影响受重男轻女思想的影响，农村一些女童未完成九年义务教育，有些甚至只读了几年书，小学未毕业，就在家长的强烈反对下，在无助的泪光中结束了自己的学业。这一现象在贫穷、偏僻的山区尤为显著。四、个人因素的影响众所周知，决定事物发展的因素有内因和外因两种，外因固然重要，但起决定性因素的却是内因。就学生流失的情况来看，个人因素（内因）起着至关重要的作用，究其原因，主要表现为以下几个方面：（一）吃苦精神不够农村自然生活条件艰苦，有许多学生一上中学，就得远离家门住宿就读，每天除上学外还要自己洗锅做饭，这与以前“饭来张口、衣来伸手”的生活形成了强烈的反差。尤其到了冬天，面对冰锅冷灶、凉床板就更无法忍受，有些意志薄弱的住宿生忍受不了这种艰苦的生活，自然也就流失了。（二）学习基础差，自信不足，丧失学习兴趣农村中学生有相当一部分来自各级各类村学，这些村学大多师资力量不足，教师水平不高，学校管理混乱，这样许多学生小学基础没有打好，一上中学，课程门数剧增，导致其学习起来比较吃力，久而久之，自信心就会不足，进而丧失学习兴趣，最终导致流失。（三）学习目的不明确学习可以益智，学习可以医愚，这是众所周知的道理，但有些农村学生受社会上一些消极因素的影响，认为读书的目的就是考大学。对于自己来说，考大学只能是一个遥远的梦，况且，不读书、不考大学照样也能赚大钱，出人头地。受这一错误思想的影响，有些意志不坚者也就走出校门，汇入了浩浩荡荡的打工队伍。“十年树木，百年树人”。祖国的振兴要靠科技，而科技的进步就需要大量的杰出人才，这些人才从哪里来呢？一般来说，就要从小学、中学，再到大学一步步成长而来，其中有许多人才就出自农村。今天的一个辍学生就是明天的一个贫困户。因此，农村学生流失情况应引起社会各界的关注，尤其是教育主管部门的高度重视。毕竟，孩子是祖国的未来。值得庆幸的是，这一现象逐渐引起了各级相关部门的注意，国家向学困生免费发放教材，并于2007年在许多贫困山区大力推行这一做法；同时，南方一些开明商人也纷纷解囊，捐资助学，让一些面临辍学或已经辍学的贫困生重返校园。语文课堂上的提问，不外两种，一是教师向学生提问，二是学生向教师或学生提问。如何提问，是门大学问。本文仅从智慧学角度来谈谈。智慧首先是一种能力，是透过所有相关现象直抵事物本质的能力，人们得到这种能力的过程可称作获取智慧!用获得的这种能力再来改造客观世界和主观世界，叫实践智慧，是以检验获取的智慧和获取更高一级智慧为目的的智慧。这样的周而复始，让人们提高认识客观世界和主观世界以及改造客观世界和主观世界的能力，这就是智慧以及智慧学的本质属性。以智慧学观照语文课堂上的提问，学生在学习与获取教师提问的智慧后，再对教师与同学提问，其间包含了由“获取智慧”到“实践智慧”的过程。在这一过程中教师的提问智慧导引和影响着学生的提问智慧。因此，在语文课堂上，教师提问首先要智慧。当今的几乎所有的语文教师，都摒弃了那种简单的“是不是”“对不对”的提问，而是从文本的思想内容和艺术特色来向学生提问，或是主问题，或是组问题。这从简单语文教学角度来讲，是没有错误的，但从课堂教学的本质（课堂教学的本质是“思维对话”）和文本阅读的本质（文本阅读的本质是“视野融合”即作者的文本意义世界与阅读和阐释者的世界在沟通、对话、交流过程中展开的各自视野间的融合。）来说，却是不理想的，不智慧的。语文教师的课堂提问，怎样才算是智慧的，笔者认为就是要能直抵课堂教学和文本阅读的本质，能引发学生对作者的文本意义世界进行深度探究欲望，能激活学生的思维，有助于课堂教学多向对话。这样的提问可以是“牵一发而动全身”的主问题，如教学《药》，可让学生在通览的基础上，关注第三节“茶馆议药”向学生提问：为什么文中三个人物都说到“疯了”？又如教学《祝福》，可设计这样的主问题向学生提问，这就是：作者笔下的祥林嫂，是一个没有春天的女人。请同学们研读课文，证明这种看法。还可以是紧扣文本内容的组问题。如教学《林黛玉进贾府》，需研究细节描写，可设计如下组问题：(1)课文中几次写到哭?分别是谁哭?(2)“哭”所表达的人物感情是否一样？无论是主问题，还是组问题，都要注意以下两方面：一是从文本内容与形式的关要处设计问题而后提问，二是从学生角度设计问题，可抓学生的兴奋点、困惑点、想像点，还可抓让学生拓展创新之处，学生认为的无疑之处，学生的争议之处。如教学《雷雨》一课，可向学生提这么一个问题：周朴园对鲁侍萍到底有没有真爱？语文教师的提问要智慧，学生的提问也需要智慧。教师作为引路人，还要教会学生智慧提问。怎样教学生智慧提问，笔者认为有以下工作可做：一是提问的准备要让学生明白：智慧提问的首要是熟悉文本，其次是周全思考，再次是小心别问错了问题，就是说问题不能基于错误的假设。最后是提问前的努力。提问时要向老师与同学表明你曾经做过一点什么，可在提问之后，附加这样的话：“谁能给点提示”？“我探究的过程缺了什么？”以及“我应该再做什么？”，要注意的是别提该自己解决的问题。二是提问的方式与方法及语言表述要求教师要教会从哪些地方发问。要告诉学生，就文本阅读来说，可抓住文章的思想内涵之线索提问，可抓文章的主要人物、事物、事件、意象之线索提问。可抓住文章的标题、文眼提问。可围绕文章的写作手法、语言特色提问。教师要教学生提问的一些常用方法。在这方面可向李镇西老师学习。他在《从批判走向建设》中总结道：语文教学中的所谓“高质量”的问题，其实就是尽可能地紧扣教材训练内容的问题。这些问题当然也包括生字生词，但更是指单元重点和语文教学的重点难点。我的做法是，除了让学生找出有关字词句障碍，还让学生根据不同文体的特点进行思考，进而发现问题。具体要求――一般记叙文：①记叙的要素是什么？②记叙的结构是怎样的？③记叙的详略是怎样的？④语言表达方式有哪些？⑤所要表现的中心是什么？小说：①人物形象有哪些（外貌、思想、性格、语言等等）？②故事情节是怎样的（结构、顺序、线索、细节等等）？③社会环境如何（背景、场所、景物、人际等等）？散文：①文章的“形”是怎样“散”的（选材、时空、语言表达等等）？②文章的“神”是如何“聚”的（中心、感情、点睛之笔等等）?③文章的构思如何（线索、结构、过渡、详略等等）？议论文：①中心论点是什么？②论证结构怎样？③运用了哪些论据？④采用了那些论证方法？⑤有什么语言特色？说明文：①说明对象？②说明特征？③说明条理？④说明方法？⑤说明语言？学生围绕这些重点来阅读课文，一般来说他们所提的问题也就会和教师的教学重点相吻合了。另外，为了使学生钻入课文更加深入，我还提倡学生对所学课文养成“四问”的习惯。这“四问”是：①写了什么？②怎样写的？③为什么这样写？④还能不能写得更好些？对高中生，教师还可让学生们掌握如上一些常规提问法基础上，再讲究一些提问的方式与方法。如趣问法（即把问题趣味化）、比较提问、发散提问、追问法、反问法、模拟提问法、联系实际提问法等。三是教的进程开始可提模仿性的问题，提与文本内容有关的问题，慢慢地提联想性问题，提创新性问题。可先提局部性问题，再提整体性问题。语文课堂上的智慧提问，无论是教师还是学生，都有一个渐进成熟的过程。还是那句老话“有心人，天不负”，只要勇于实践，不断反思总结，总能在语文课堂上智慧提问，一展风采的。（河北省涞水县王村中学）风湿性疾病的神经系统损害温州市人民医院陈晓素累及神经系统的常见风湿病■弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮干燥综合征·系统性血管炎其他风湿病关节炎:RA、AS·白塞病结节病系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮分类标准蝶形红斑关节炎盘状红斑浆膜炎光过敏肾脏病变口腔溃疡血液系统病变神经系统病变抗Sm抗体和/或抗ds-DNA抗体ANA满足4条系统性红斑狼疮神经系统损害表现为中枢神经系统表现脑血管炎、脑血栓、出血性疾病狼疮性头痛·癫痫发作·运动障碍脊髓病周围神经、颅神经、自主神经病(3603AM;:4,9…,二,A105:LF15.::L1Jn0220“,:J了0::0,4,0HM∴2,c4611系统性红斑狼疮神经系统损害既可首发,也可在病程中出现■不以神经系统损害为唯一表现仅有神经系统损害伴ANA阳性时一一密切随访抗磷脂抗体综合征有2个或2个