血管活性药物的应用和护理课件整理

利尿剂、多巴胺、硝酸甘油硝普钠药物的应用和护理

心内科1

定义通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。2常见的血管活性药物肾上腺素硝普钠硝酸甘油多巴胺去氧肾上腺素3对血管的不同作用分为

血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压4对心脏和血管系统的影响

心脏变时效应

对血管紧张度的影响

对心肌收缩力的影响血管活性药物5血管活性药物的临床作用改善血压

改善心脏排出量

改善微循环

血管活性药物6常用血管活性药物

多巴胺硝普钠硝酸甘油7硝普钠

【药理作用】

同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。用药不宜超过７２小时。避光，现用现配，6小时更换！8多巴胺

【药理作用】

多巴胺主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性小剂量中剂量大剂量9多巴胺

小剂量

1-5ug/kg·min

中剂量

5-10ug/kg·min

大剂量

>10ug／kg·min

兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除

兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率

兴奋α受体，周围血管收缩

外周阻力增加血压升高

10肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

11去氧肾上腺素

【药理作用】

作用于-受体，引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压、舒张压均升高。随着血压升高，又可激发迷走神经反射，使心率减慢，因此可治疗室上性心动过速。12血管活性药物的护理

准确量化严密监测准确量化用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数

用固定的模式精确用药。

严密监测整个用药过程全面的观察13血管活性药物的护理量化微量注射泵μｇ/kg·min

14

药物的计算公式

药物的稀释

虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之间，一般均用50mL注射器稀释至50mL。基本公式

药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mg·kg-1)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL)=50(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)。

15药物的计算公式

基本公式

由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。

16常用药物的常用剂量

药名配置浓度

mg/50ml数字显示

ml/h输入剂量μg/kg·min

常用剂量

μg/kg·min多巴胺体重kg×311.0μg/kg·min5～10μg/kg·min去氧肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/kg·min0.01-0.2μg/kg·min

肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/kg·min0.01～0.2

μg/kg·min硝普钠体重（kg）×0.310.1μg/kg·min2.5-3μg/kg·min极量10μg/kg·min硝酸甘油体重（kg）×0.310.1μg/kg·min1～5μg/kg·min17血管活性药物使用注意事项

1、配制前双人查对

2、缩血管药物通过中心静脉输注

3、药物与管路明确标识

4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞

5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。

6、逐步调节速度，切忌大起大落18血管活性药物使用注意事项

7、严禁在血管活性药物通路推注药物8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。

19血管活性药物使用注意事项

11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5mL或10mL左右时，应及时备好下一组液体并