防治晕厥-避免猝死课件

防治晕厥避免猝死46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。防治晕厥避免猝死防治晕厥避免猝死46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。CHENHZ防治晕厥避免猝死陈灏珠复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所厥(syncope)的定义突然短暂的意识丧失(transientlossofconciousness.TLOC)由一过性全脑血流不足所致,表现为头晕、黑曚、心悸、乏力、出汗、面色苍白、晕厥倒地可自行完全恢复Moyaa,etal:EurHeartJ302631,2009近几年来，随着大量青壮年农民外出打工，留守儿童大批出现，教育又面临新的问题。“留守儿童”是指父母双方或单方外出打工但由于经济条件、工作性质、居住环境、就近入学困难等原因，不能随父母外出学习、生活而被迫留在家乡的未成年儿童和少年（6-16岁）。通过对定西市各县选取农村初中或小学3所，共21所，每所学校随机抽3个班，共63班级，总人数3255人其中初中生2199人、小学生1056人的调查统计，调查对象中留守儿童约占75%，占在校生的绝大部分。一、农村留守儿童家庭类型1.隔代监护型。由祖辈，或爷爷奶奶、或外公外婆等抚养的方式。据我们的调查，初二年级有个班，有21.3%的同学，父母均外出，且有爷爷奶奶或外公外婆的家庭，基本上采用这种方式。这一监护形式具有以下特点：一是由于监护与被监护的人之间存在着一种天然的血缘、亲缘关系，使得监护者在监护和教育时，通常是力求物质、生活上的满足，而少精神和道德上的管束与引导；二是祖辈与孙辈年龄相差一般都在45岁左右，且祖辈大都受教育程度不高，绝大多数祖辈在文化知识层次上属于文盲。2.亲朋监护型。即把孩子托付给亲朋好友，如叔婶、姑舅或要好的朋友。这种模式所占比例不多，被调查的初二年级有一个男孩，跟叔叔婶婶生活在一起，约占全班同学的2%；小学四年级有一个女孩跟姑姑住在一起，约占全班同学的3%。这种监护的特点是：一是监护人通常是把孩子的安全放在第一位，其次是学业成绩和物质上的满足，以便好向孩子的父母交待；而对于孩子行为习惯的养成，对于孩子心理和精神上的需要却少有关注。二是亲戚朋友通常也有自己年龄相仿的孩子，如在各方面的待遇上不公平，留守儿童通常会从心理上感觉到自己是“外人”，易与寄养家的孩子发生矛盾。3.自我监护型。孩子自我管理的类型。从调查统计看，这种类型约占2.3%，一般情况下孩子年龄在14～16岁，多为初中或高中学生。通过调研，我们发现监护方面存在很多问题。一是临时监护人责任不明确。单亲监护人无论是父亲或母亲、祖辈，还是亲朋好友，都把监护的重点放在让孩子吃饱穿暖、不出事上，重养轻教，重身体轻心理，忽视孩子的身心健康和全面发展。二是监护人精力不够。由于忙于生产、生活，没有精力对孩子进行教育。三是监护人教育能力低下。特别是祖辈，由于大多数文化素质较低，思想观念和教育方法落后，明显存在娇生惯养、放任自流的隔代教育现象，从而导致留守儿童在思想品行、身心发育、学习等方面出现问题。三、农村留守儿童教育社会支持体系的构建农村留守儿童的教育是一项社会系统工程，需要国家、学校、家庭和社区合力构建社会支持体系，共同关注留守儿童的教育，以消除和解决留守儿童的教育问题。1.政府方面的支持。国家和各级地方政府应根据构建和谐社会的需要，高度重视农村留守儿童的教育问题。国家的相关法律和政策应有明确而具体的规定，要切实加强对农村学校教育的管理工作，加大对校园周边环境的整治力度，努力营造一种有利于孩子健康成长的社会环境。流入地政府要扩大公办中小学借读生的规模，让全日制公办中小学接纳农民工子女就读，同时资助农民工子女学校，保障其接受义务教育，并使接收学校得以教育成本补偿等问题应做具体分析。流出地政府要加大对教育的投入，开办寄宿制学校。实行寄宿制管理有利于合理安排农村留守学生课余生活，规避安全问题及不良社会环境影响，养成学生良好的行为习惯，提升其学业成绩，因而是当前有效加强留守儿童教育管理工作的最重要形式。2.学校方面的支持。学校是留守儿童受教育的主要场所，学校要加强与监护人的联系，针对学生的品行偏差和心理障碍等问题，定期开展心理咨询活动，进行心理矫治。要改革学校的内部管理体制，着力提高教师素质和教学质量，使学校成为孩子喜爱和向往的地方；建立留守儿童档案，随时掌握他们身心变化的情况，进行有针对性的教育和管理；建立留守儿童监护人与学校的定期联系制度，经常与监护人沟通，了解他们在家的情况，以便及时帮助、督促监护人履行监护职责；组织留守儿童参与文体娱乐活动，充实业余生活，多与他们交流和沟通，抚慰他们的心灵和感情；发动教师、团员、少先队员和其他学生对留守儿童进行结对帮扶，减轻他们的心理压力。3.家庭方面的支持。父母在外出打工之前，一定要将自己在外打工的情况、联系方式等告知学校，并主动地与学校加强联系，以便及时了解孩子身心发展的状况，配合、支持学校的教育工作；要加强与子女的交流和沟通，最好每周联系一次，还要经常与临时监护人保持联系，了解孩子的学习和生活情况；要利用打工的淡季，尽可能多回家与孩子团聚，做到挣钱与关心子女教育两不误，使孩子从小在被关爱的氛围和良好的心理环境与社会环境中健康成长。4.社区方面的支持。为了解决农村留守儿童的教育问题，社区要成立相应的组织机构，积极营造各方、密切配合的关爱留守儿童的良好社区环境。村委、乡镇要成立关心下一代工作委员会，组织、开展多种形式的活动，为临时监护人提供儿童道德教育、心理健康教育等方面的指导，给予留守儿童全方位的关怀；社区要成立未成年人权益保护委员会、未成年人思想道德建设领导小组等机构，协调社区相关职能部门，整合资源，形成合力，净化环境，共同育人；要建立常规的留守儿童监测制度，确定具体的监测办法，动态地掌握留守儿童的情况。随着社会的进步与发展，对于人才的培养提出越来越高的要求，更加重视学生的实践能力。作为一门重要学科，物理教学属于初中教学的重要内容，因此，教师应当充分的认识到初中物理教学中存在的问题，积极的采取有效的措施以激发学生学习物理学习的兴趣，调动学生参与课堂的积极性与主动性，为初中物理的课堂教学的质量与效率提供重要保障。一、初中物理教学课堂中存在的问题（1）教学设施的不足。作为一门实践性与实验性较强的学科，物理教学过程中离不开实验教学，通过开展有效的物理实验教学，有助于加深学生对于物理概念与知识的理解，易于学生理解抽象复杂的物理概念，便于教师顺利的开展物理教学，激发学生的物理学习兴趣，调动学生积极主动的参与至初中物理教学课堂中。然而，就现阶段初中物理教学的实际情况来看，初中物理教学中面临着实验实施不足的问题，究其原因是学校不重视对实验设施设备的投入，不仅如此，部分的物理教师缺乏对于物理实验的重视，仅仅以提高学生的物理学习成绩为目的，忽视开展实验教学，教师在错误的教学理念影响下，忽视开展实验课程，加大学生的理解难度，影响物理教学的质量与效果。（2）忽视初中物理教学。虽然物理属于中考的必考内容，但是所占的分值较少。受到我国应试教育的影响，学生将更多的时间与精力投入在学习语数外等主要课程中，导致物理教学长期处于边缘化的位置，由于学校不重视开展物理实验教学，使得部分的教师逐渐轻视物理教学，导致对于物理学习，学生同样不予以重视，给初中物理教学的质量与效率造成巨大的影响。（3）落后的教学方式。随着新课程改革的深化，初中物理教材中的教学内容有所改变，对于物理的教学方式提出全新的要求。然而，由于部分的物理教师缺乏对新课改的全面认识，一直沿用传统的以讲述为主的灌输式教学方式，采用一支粉笔一块黑板的教学方式，甚至让学生采用机械式的记忆背诵，背诵大量的物理知识概念与公式，既无法激发出学生的物理学习兴趣，也无法调动学生积极主动的参与至物理教学课堂中，直接影响物理教学的质量与效率，长此之外，学生在沉重的学习负担中感到身心疲惫，失去对于物理学习的兴趣，难以提升物理学习的成绩。二、改进初中物理教学的主要措施（1）建立实验室。在初中物理教学过程中，物理实验发挥着重大的作用，因此，学校与教师应当提高对物理实验的重视，学校应当加大对购置物理实验设备的资金投入，定期的维护与检查实验室的仪器，及时地更换破损、老旧的实验设备。同时，根据实际的情况，适当的添加实验室，以保障初中物理实验的顺利进行，保障学生能够独立的开展物理实验。教师在开展初中物理实验的过程中，应当从学生的实际情况出发，引导学生进行动手操作，通过开展实验以验证所学的物理知识，比如：教师在讲授关于磁极相互排斥与吸引的内容时，通过面向学生演示两块磁铁，促使学生深入理解两块磁铁所存在的排斥力与吸引力，直观、形象的向学生演示抽象的物理概念，深化学生对于物理知识的理解。（2）提高学校与教师的重视。学校在应试教育的影响下，一直忽视物理教学的重要性，因此，学校应当转变错误的观念，率先提高对物理教学的重视，由此教师也将会重视开展物理教学。针对于物理课时安排问题，学校应当从学校的实际情况出发，而不仅仅是盲目的听从上级的安排，科学、合理的安排物理课时。除此之外，学校应当积极的组织召开研讨会，进行学术交流，共同研究提高物理教学课堂质量与效率的方式，与此同时，教师应当加强与学生的交流，及时地发现与解决学生在物理学习中存在的问题，为初中物理课堂教学的质量与效果提供重要保障。（3）改进教学方式。随着时代的进步与发展，教师应当解放思想、与时俱进，重视创新与改革落后的教学方式，具体而言，包括以下几点内容：一是教师应当加强与学生的沟通与交流，了解与掌握学生物理学习的方式，有针对性的为学生制定出合适的教学方式;二是教师应当努力提高学生对于物理学习的兴趣，重视生活实际与课本知识两者的联系，提升初中物理课堂教学的趣味性。例如：教师在讲解关于摩擦力内容时，结合人们在行走时，鞋面在与地面接触后产生摩擦的现象，水到渠成的导入摩擦力的概念，便于学生加深对摩擦力相关知识的理解与记忆，为初中物理课堂教学质量与效率提供重要保障。三、结语综上所述，初中物理的学习，对于学生的今后物理学习具有重要影响，为此，教师应当提高对初中物理教学的重视，不断的创新与改革教学方式，激发学生物理学习的兴趣，调动学生积极主动的参与至物理教学课堂中，推动与促进学生的全面发展与综合素质的提升。CHENHZ防治晕厥避免猝死陈灏珠复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所厥(syncope)的定义突然短暂的意识丧失(transientlossofconciousness.TLOC)由一过性全脑血流不足所致,表现为头晕、黑曚、心悸、乏力、出汗、面色苍白、晕厥倒地可自行完全恢复Moyaa,etal:EurHeartJ302631,2009晕厥的机制脑是强烈地依赖血流灌注的器官,血供停止约10秒钟即可引起意识丧失。晕厥的发病情况占住院病人的1%,急诊病人的3%。老年人中,年发病率为6%。第一次发生的晕厥为6.2/1000人/年。Framingham研究)SoteriadesES,etal:NEnglJMed12:878晕厥的危害使人失健、致人受伤、诊治费钱,更重要的是它可能是猝死的前奏。组年龄在15~35岁之间的162位猝死病人中,25%开始时表现为晕厥。WistenA.etal:JInternMed252:529200及时识别并治疗晕厥防止其发展为猝死!首先对各种晕厥和类似晕厥做出鉴别诊断再对其致猝死的危险性做出判断采取合适的防治措施,防止其复发、减少其损伤、避免发生猝死。排除类似晕厥的一些疾病神经性和脑血管性:癫痫,偏头痛,短暂性脑缺血发作(TIA)代谢性:低血糖,过度通气(低碳酸血症),低氧血症,药物或酒精中毒。精神性:焦虑症,惊恐障碍,躯体化障晕厥的病因分类及其构成比Sarasin等611例Alboni等356例血管性晕厥62%58%解剖结构性■立位性24反射介导性38%二,心脏性晕厥11%23%解剖结构性3%心律失常性20%原因不明性晕厥14%18%CalkinsH,ZipesDP:Braunwald'sHeartDisease9thedELSEVIER/SAUNDESarasinFPetal:AmJMed111:77.2001AlboniPetal:JAmCollCardiol37:1921,20018晕厥的诊断和鉴别诊断仔细的病史询问(包括现场目击者)和体格检查(包括平卧和立位血压测定,必要时颈动脉窦按摩)有助于判断>25%的病因心电图检查(包括常规、信号平均法、动态、遥测心电图,外用或埋藏式事件记录,负荷试验等)其他(倾斜试验,超声心动图,心导管和心血管造影