2023年医院医疗管理制度篇

2023年医院医疗管理制度篇

书目

某医院公费医疗管理制度

医院公费医疗管理制度

一、本院为市级公费医疗定点医院,由院公费医疗管理领导小组负责此项工作,院长任组长,分管院长任付组长。详细管理工作由医疗保险办公室负责。

二、仔细学习,严格执行省公费医疗管理方法各项规定

三、凡来我院就诊的公费医疗患者,必需持公费医疗证挂号,就诊。接诊医生必需按规定写好病历,填写好姓名、性别、年龄、日期、工作单位、病案、剂型、剂量、用量、用法等,并签上全名。

四、中、西药处方药严格执行公费医疗药品报销范围和用量,不得超量开方和重复开方。处方用药必需在病历中具体记载。

五、公费审方,审方人有权对超范围、超量和重复的处方进行修改或退回给处方医生再作修改。如医生不愿作修改,审方人可以拒绝签名,药房可以拒发药品。凡公费医疗范围“*”号的药品,处方上必需注明用药理由。

六、本院定点的公费医疗患者住院,用药必需按公费医疗规定,检查、协助治疗必需符合病情,病程记录必需具体记载,出院带药须严格按规定执行。

七、凡按规定需审批的特别检查和治疗,必需事先填写“公费医疗大型精密仪器检查、治疗审批表”,要求填写完整,由院医保办审核同意后,经市公费办批准后方可进行。除急诊外,不得先检查,后审批。未经审批擅自赐予检查者,其费用由责任人负责。

八、病情须要转院者,接诊医生须写明转院理由,经转医院诊疗科室后,医保办开具转院介绍信方可转院。

九、仔细执行国家物价政策,严格按国家收费标准收费,不加价收费,不分解收费。

十、凡违反上述规定者,依据情节轻重,进行指责教化和院内通报,并酌情扣罚奖金。

中医院医疗技术准入分类管理制度

中医院医疗技术准入、分类管理制度

根据《医疗技术临床应用管理方法》的相关规定,为切实落实文件精神,做好医疗技术临床应用准入和分类管理的组织实施工作,经院医疗质量委员会探讨,制定本规定:

一、医疗技术分为三类:

第一类医疗技术是指平安性、有效性准确,各科室通过常规管理在临床应用中能确保其平安性、有效性的技术。第一类医疗技术临床应用由各科室依据功能、任务、技术实力实施严格管理。

其次类医疗技术是指平安性、有效性准确,涉及肯定伦理问题或者风险较高,需向市卫生局申报的医疗技术。其次类医疗技术书目由省卫生厅制定并公布,各相关科室刚好组织申报。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一,须要卫生行政部门加以严格限制管理的医疗技术:

1.涉及重大伦理问题;

2.高风险;

3.平安性、有效性尚需规范的临床试验探讨进一步验证;

4.须要运用稀缺资源;

5.卫生部规定的其它须要特别管理的医疗技术。

卫生部负责制定公布第三类医疗技术书目;省卫生厅负责制定公布其次类医疗技术书目并报卫生部备案;第一类医疗技术临床应用由医疗机构依据功能、任务、技术实力实施严格管理。

医院学术委员会负责第三类医疗技术临床应用的院内审核工作,医务科负责医疗技术临床应用的组织实施和管理。其次类医疗技术和第三类医疗技术临床应用前均需报医务科,医务科进行组织并报卫生局进行第三方医疗技术临床应用实力技术审核。科室应当自准予开展其次类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内,每年向医务科书面汇报临床应用状况,包括诊疗病例数、适应征驾驭状况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访状况等,医务科建立医疗技术档案,定期对医疗技术定期进行平安性、有效性和合理应用状况的评估,医务科定期向卫生局报告。

二、各临床科室在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的,应当马上停止该项医疗技术的临床应用,并向医务科报告:

1.该项医疗技术被卫生部废除或者禁止运用;

2.从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他协助条件发生改变,不能正常临床应用;

3.发生与该项医疗技术干脆相关的严峻不良后果;

4.该项医疗技术存在医疗质量和医疗平安隐患;

5.该项医疗技术存在伦理缺陷;

6.该项医疗技术临床应用效果不准确;

7.省级以上卫生行政部门规定的其它情形。

三、各临床科室在出现下列情形之一的,应当报请医务科批准是否须要重新进行医疗技术临床应用实力技术审核:

1.与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、协助条件发生改变,可能会对医疗技术临床应用带来不确定后果的;

2.该项医疗技术非关键环节发生变更的;

3.准予该项医疗技术诊疗科目登记后1年内未在临床应用的;

4.该项医疗技术中止1年以上拟重新开展的。

s医院医疗用品设备管理制度

医院医疗用品设备是如何管理的呢,下面我为大家搜集的一篇“医院医疗用品设备管理制度”,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有须要的挚友!

一次性医疗用品选购 、运用管理制度

1、医院所运用的一次性医疗用品必需由药剂科统一集中选购 ,运用科室不得自行购入。

2、医院选购 的一次性医疗用品,必需从具备省级以上药品监督管理部门颁布的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品许可证》、《医疗器械产品注册证》的企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

3、每次购置,选购 部门必需进行质量验收,并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期限。

4、各科室安排的一次性医疗用品到了库房后,库房人员应刚好通知科室,各科室必需将安排单上的一次性医疗用品按要求领走,不得无故拒领,避开因失效过期造成损失。

5、运用时若发生热原反应、感染或其它异样状况时,必需刚好留取样本送检,按规定具体记录,报告医院感染管理科、药剂科和设备选购 部门。

6、医院发觉不合格产品活质量可疑产品时,应马上停止运用,并刚好报告当地药品监督部门,不得自行做退、换货处理。

7、一次性医疗用品运用后,须按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理,统一回收处理,不得随意丢弃或卖给无回收证件的单位或个人。禁止重复运用和回流市场。

8、未经批准不得在临床试用任何产品。

9、医院在行政查房时应对各科室一次性医疗用品的运用和仓储进行监督检查。如查实科室或医务人员私自选购 运用一次性医疗用品的,将按医院规定进行惩罚,由此引发的医疗纠纷和医疗事故将由当事人或科室担当全部法律和经济责任。

仪器设备验收、入库、调试制度

1、仪器设备的验收包括数量和质量的验收,因以合同为依据。进口设备必需在索赔期内验收完毕。

2、5000至1万元/件(台、套)设备的验收,由选购 员、设备档案管理员、保管员(必要时需有修理技术人员与运用科室有关人员)共同验收合格后,共同签名,由仓库保管员入库保管或办理出库交运用科室领用。

3、1万至10万元/件(台、套)医疗设备的验收,由设备科负责人、修理技术人员、档案管理人员、保管员、运用科室负责人共同验收、安装调试合格后,共同签字入库。必要时由厂方或卖方派员安装调试合格后,方能签名入库或办理出库交运用科室领用。

4、10万元/件(台、套)以上和进口设备,必需经过商检(进口设备),由厂方或卖方派员安装调试合格后,由设备科负责人、运用科室负责人及验收人员共同签字入库或办理出库交运用科室领用[其中50万元/件(台、套)医疗设备,由主管院长主持验收]。

5、全部医疗设备和医疗用品,必需由保管员填写领用出库单,交由运用科室负责人或指定专人签名后凭出库单到仓库领用。

6、调试中发觉问题,主办人员应与厂商联系,刚好解决。

附二医院医疗检验科技术质量管理制度

医院医疗检验科技术质量管理制度

一、检验科必需把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量限制理论学问,使之成为每个检验人员的自觉行动。同时,根据上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据《医疗机构临床试验室管理方法》,全面加强技术质量管理。

二、检验科必需建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适当支配兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、安排、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报告。

三、加强分析前的质量限制,确保标本质量,制订并严格执行标本送检与接收制度,对不符合要求的标本应重新采集。对不能马上检验的标本,应按要求妥当保管。

四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程,运用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

五、检验科各专业试验室应建立试验室内部质量限制程序并严格执行,照实记录室内质量限制各项数据,定期分析小结。出现质量失控现象时,应当刚好查找缘由,实行订正措施,并做好相关记录。主动参与全国和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。

六、重视分析后的质量限制,试验室有专人负责检验结果的审核和检验报告的签发,发觉检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系。

七、加强检验科的信息限制与文件管理,建立完善各种质量和技术记录。

八、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生,保证检验科日常工作的正常运转。

九、有安排地组织开展人员培训,建立人员技术档案,不断提高技术人员的业务素养。

十、制订技术质量管理发展安排与工作安排,并组织实施、定期检查。

医院医疗仪器设备报损（废）管理制度

人民医院医疗仪器设备报损(废)管理制度

凡临床不能运用的,符合医疗设备报废条件的,应予以报废。

(一)医疗仪器设备的报废条件

凡符合下列条件之一的属固定资产的医疗仪器设备应按报废处理:

1.严峻损坏无法修复者;

2.超过运用寿命,基础件已严峻损坏或性能低劣,虽经修理仍不能达到技术指标者;

3.技术严峻落后,耗能过高(超过国家有关标准20%以上)、效率甚低、经济效益差者;

4.机型已淘汰,主要零部件无法补充而又年久失修者;

5.原设计不合理,工艺不过关,质量极差又无法改装利用者;

6.修理费用过高,接着运用在经济上不合算者;

7.严峻污染环境或不能平安运转可能危害人身平安与健康者;

8.计量检测或应用质量检测不合格应强制报废者。

(二)医疗仪器设备的报损条件

属固定资产的医疗仪器设备由于人为或自然灾难等缘由造成毁损,丢失其运用功能的,按报损处理。

(三)医疗仪器设备报损、报废的处理原则

1.须要报废报损的属固定资产的医疗设备均由运用科室提出申请,并填写'报废、报损固定资产审批单',经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复运用的,再由医疗设备科审核(对十万元、二级医院为五万元及以上的仪器设备须经医院仪器设备管理委员会探讨同意),报主管院长同意后,由财务部门负责填写《行政事业单位国有资产处置申报表》,报卫生行政部门和国有资产管理部门审批。

2.凡减免税进口的医疗设备,除以上规定外还应按海关有关规定办理。

3.对于可供家用设备的报废处理,应加强审核,严格限制。

4.待报废固定资产在未批复前应妥当保管,已批准的报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下,折价入账,入库保管,合理利用。

5.已批准报废的固定资产可办理财务减账手续。其残值收益应列入医疗设备更新费、改造基金项目专项运用。

6.经批准报废的医疗设备,运用单位和个人不得自行处理,一律交回设备主管部门统一处理。如有违反者应予追查,交主管部门处理。

附五医院医疗仪器管理制度

医院医疗仪器管理制度

一.必需严格根据各种医疗仪器的操作程序及操作规程,正确、娴熟地运用各种医疗设备,不熟识仪器性能和操作规程者不得开机。

二.各医疗仪器运用科室对医疗设备建立运用登记本,对开机、运用状况及出现的问题作具体登记。

三.各科室对各种医疗仪器,进行专人负责保管,专人运用及专人日常维护保养、检查,并建立运用保养登记本,无关人员不得随意上机运用。如管理人员工作调动,应刚好办理交接手续。

四.操作人员在医疗设备运用过程中不得离开工作岗位,发生故障,应马上停机,切断电源,并马上告知检修人员,待故障解除后方可接着运用。

五.各医疗设备工作站人员严禁拆装各相关设备,不得私自移动或拆拔相关设备,不得非法下载或上传各类软件,不得私自删除、拷贝、更改设备上各种程序。

六.各医疗设备操作人员在下班时应按规定依次关机,并切断电源、水源、汽源,以免发生意外事故。需连续工作的设备,应做好交接班工作。

七.各医疗设备如发生故障除刚好报告检修人员外,应马上通知医务部门、临床科室,以免给病人带来不必要的麻烦。

八.各医疗设备运用科室及人员要细心爱惜仪器,不得违章操作,如发生因违规操作造成设备损坏等的责任性事故,应马上报告科室领导及设备管理部门,并按规定对相关责任人作出相应的处理。

市级医院医疗器械不良事务监测管理制度(范例)

市级医院医疗器械不良事务监测管理制度

各科室:

为加强医院医疗器械不良事务监测管理工作,依据国家《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械不良事务监测和再评价管理方法(试行)》制定本制度。

一、建立健全组织结构,明确岗位职责

1、成立医疗器械不良事务监测领导小组

组长:z

副组长:z

成员:z

领导小组全面负责全院医疗器械不良事务监测管理相关工作,并履行以下主要职责:

(1)负责医院医疗器械不良事务监测管理工作的规划和相关制度的制定、修改、监督和落实;

(2)负责医院医疗器械不良事务监测管理的宣教工作;

(3)探讨分析医疗器械不良事务监测管理工作的动态和存在问题,探讨并提出改进看法和建议;

(4)制定突发、群发的医疗器械不良事务,尤其导致死亡或者严峻损害不良事务的应急预案;

(5)对于上报的不良事务,组织探讨,制定应对措施;

(6)通报传达上级医疗器械不良事务监测技术机构的反馈信息。

(7)激励科室上报不良事务,对报告者或科室赐予嘉奖。

2、各相关科室设立医疗器械不良事务兼职联络员

各相关科室设立科主任或护士长为兼职联络员,在领导小组及职能部门的领导下开展工作。

二、建立医疗器械运用不良事务报告制度

为加强医疗器械临床运用平安管理工作,降低医疗器械临床运用风险,提高医疗质量,保障医患双方合法权益。我院激励临床科室主动上报可疑不良事务,对报告者或科室赐予嘉奖,对发觉医疗器械不良事务应报告而未报告的科室和个人予以警告。

1、临床运用科室发觉或可疑发生医疗器械不良事务,马上填写《可疑医疗器械不良事务报告表》,上报医疗器械不良事务监测领导小组。

2、经医疗器械不良事务监测领导小组调查核实后,通过医疗器械不良事务监测系统向上级监管部门进行报告。

3、医疗器械不良事务监测领导小组在科室上报发生医疗器械不良事务后,对导致死亡的事务于发觉或者知悉之日起5个工作日内,导致严峻损害、可能导致严峻损害或死亡的事务于15个工作日内向zz市医疗器械不良事务监测技术机构报告;对突发、群发的医疗器械不良事务,马上向zz市医疗器械不良事务监测技术机构报告,并在24小时内报送《可疑医疗器械不良事务报告表》。

4、医疗器械不良事务监测领导小组联系告知供货企业或相关生产企业。

5、医疗器械不良事务监测领导小组保存医疗器械不良事务监测记录,对于引起不良事务的医疗器械的监测记录保存至医疗器械上标明的运用期限后2年,并且记录保存期不少于5年。

6、可疑医疗器械不良事务报告流程

三、建立医疗器械产品运用追溯制度

1、对于植入性医疗器械实施追溯跟踪管理。

2、各临床科室运用植入性医疗器械要刚好登记备案,严格执行国家有关规定。植入性医疗器械包括骨科内固定植入器材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架,以及其它金属或高分子植入器材等。

3、临床运用科室对产品的追溯登记信息主要涵盖生产企业名称、生产地、产品规格型号、有效期、批号、医疗器械注册证编号、产品质量保证书等。

4、设备科定期监督检查登记状况。

附件:可疑医疗器械不良事务报告表

zz市第一医院

中医院医疗器械库房管理制度

人民医院医疗器械库房管理制度

见'医疗仪器设备管理制度'中的有关规定。

医疗仪器设备管理的基本任务

(一)依据能级配置、平安有效、效率及经济原则,制定医院仪器设备的中长期发展规划、年度购置安排,以满意医疗、教学、科研和预防保健等远期发展和近期的工作须要。

(二)严格执行招标选购 制度。

(三)制定并执行医疗设备各项管理制度,确保医疗设备的运用平安有效。

(四)做好医疗设备的应用质量管理:包括安装调试、验收;制订操作规程;日常维护保养;预防性修理和故障修理;计量检定;设备性能检测;医疗器械可疑不良事务的报告等。

(五)做好医疗设备的信息和档案管理,在医疗器械的分类和代码应用、名称规范化方面不断创新。

(六)重视和加强医疗设备的效益分析和评估,确保医疗设备资源充分利用。

(七)做好器械库房的环境和帐务管理,不得在库房积压医疗设备,定期盘点在用医疗设备,确保账物相符。按规定做好医疗设备的调剂和报废工作。

(八)遵纪遵守法律,严禁在医疗设备购置过程中出现违法行为和不正之风,并自觉接受监督约束。

某医院医疗麻醉科药品管理制度

医院医疗麻醉科药品管理制度

(一)麻醉过程中消耗的药品,应于麻醉结束当日,由麻醉科医师书写处方,专人领取或进入电脑统一管理。

(二)毒性药品、精神药品,应按有关法律法规执行,杜绝差错,严防丢失。

(三)麻醉药品包括阿片类、可卡因类如哌替啶、*、芬太尼等,应实行'六专'(专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班)管理,班班交接,定期清点。其中,专册登记内容包括病人姓名、手术名称、麻醉方法、用量、残药处理等。

(四)抢救用药品要定量并按规定地点和依次放置,保证供应,并应刚好补充消耗药品和清理过期失效药品。

(五)药品一律不准出借。

医院医疗保健机构产科孕产妇和婴儿平安管理制度

一、产科依法服务管理制度

(一)为确保产科质量,爱护母婴平安,县级以上卫生行政部门必需依据《中华人民共和国国母婴保健法》、《中华人民共和国国母婴保健法实施方法》、《江苏省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》和有关法律、法规的规定,严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人,一律不得开展助产技术服务。违法服务的,依法追究当事人的法律责任。

(二)未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构,由县级以上卫生行政部门依据《江苏省实施〔中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条规定进行查处,责令停止违法行为,没收违法所得。情节严峻的,依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》。

(三)逾期不校验助产技术服务执业许可证,接着从事助产技术服务的,由原发证部门责令限期补办校验手续,拒不校验的,由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。

(四)非法医疗保健机构开展助产技术服务的,由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处。已取得医师资格未取得助产资格的个人,擅自从事助产技术服务的,按《安徽省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条进行查处,并根据《中华人民共和国国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

(五)已取得助产资格的个人,在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的,根据《江苏省实施[中华人民共和国国母婴保健法〕方法》第三十八条查处,根据《中华人民共和国国执业医师法》吊销其医师执业证书。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

(六)产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外,医生和助产师(士)还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员,在产科对外公布,以接受监督和供孕产妇知情选择服务,未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习,不能独立施行助产技术服务。

二、村级妇幼保健员的管理制度

村级妇幼保健员必需经过县级以上的母婴保健技术培训,只从事孕期保健,护送产妇住院和产后访视母婴的保健工作,村级妇幼保健员不得违法开展家庭接生。原家庭接生员转变为村级妇幼保健员后仍违法接生者,依法追究法律责任。

三、《诞生医学证明》发放管理制度

规范《诞生医学证明》的发放管理制度,严格执行《江苏省(诞生医学证明)管理方法》,落实专人负责,明确责任,严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校,而且医务人员要在产前保健时要仔细进行宣扬。每个单位都要设立固定的宣扬栏,大力宣扬《诞生医学证明》运用的重要意义,公告《诞生医学证明》发放程序。从每个新生儿诞生后就要仔细发放好法定的《诞生医学证明》。提高《诞生医学证明》的运用率,并用电脑仔细做好《诞生医学证明》发放管理和信息统计上报工作。

四、产科平安管理制度

(一)实行业务副院长行政查房制度,刚好协调院内相关科室关系,解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作,并做好记录备查。

(二)实行科主任负责制。严格执行《江苏省孕产期保健工作规范》和《江苏省各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员、产科设备,建立健全产科工作制度,落实各种人员职责。

(三)成立院内产科抢救组、产科质量管理小组,根据《江苏省县、乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量,并做好登记。

(四)严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度,产儿科要相互协作,同时负责对转入新生儿科的病理新生儿和母亲的查房和诊治,执行婴儿平安管理制度。

(五)实行产科危重病人请示报告制度。发觉危重孕产妇,要刚好报告上级医师和科主任,科主任接到通知后,应刚好奔赴现场抢救,指挥抢救工作,并报告医院,协调各相关科室共同组织抢救。

(六)严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特别状况个别交接;交接时应对孕产妇的胎心、产程进展、高危因素改变等状况进行具体检查,并照实记录、签字。科主任应对交接班状况进行具体检查和监督。

(七)加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员接着医学教化学分管理制度,有安排支配医师进修、学习、参与学术会议,不断提高技术水平。主动引进和推广产科服务新学问新技术,促进产科质量不断提高。

五、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制度

各爱婴医院和爱婴卫生院必需严格执行《爱婴医院母乳喂养工作规范》,仔细实施促进母乳喂养胜利十条措施,严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。根据卫生部《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院复查评估标准》进行自我监督评估,确保爱婴医院质量,作为每年产科质量评估成果之一,连续三年记录。不合格者不予以产科执业许可证的检验换证。并取消爱婴医院资格和爱婴医院母婴同室收费标准。

六、孕产妇平安管理制度

(一)仔细做好孕妇系统管理,产前保健时医疗保健机构必需统一运用依法印制的《江苏省孕产期保健手册》,照实填写相关内容,按要求仔细做好孕妇学校健康教化,孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《江苏省孕产期保健手册》交给产科,通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇状况,耐性细致说明分娩本身的平安性和风险性,供应询问服务,提倡和激励自然分娩,使产科医生刚好驾驭孕妇孕期保健状况,记录分娩状况,做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健状况。

(二)对住院分娩的孕妇,接诊人员要具体、照实地填写孕产妇姓名、丈夫姓名及夫妻双方身份证号码、住址、联系电话。

(三)产房实行24小时负责制,负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务,助产人员除驾驭相宜产科技术外,还应驾驭肯定的新生儿窒息复苏技术,抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救,助产人员帮助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师确定,主刀医师应具备妇产科医师职称,具备国家认可的中专及以上医学学历。

(四)危重孕产妇的急救和转诊制度

1、急救和转诊网络的建设

县级以上卫生行政部门,应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网络,建立母婴平安绿色通道。依据区域范围和医院的技术、设备、人员等条件,将辖区内全部开展助产技术服务的医疗保健机构,按转诊分片负责的原则,确定其在转诊中的上下级关系,由指定的上级机构包片负责接收下级医院危重孕产妇的转诊任务。在农村地区,一般以具备抢救实力的县级综合医院为转诊中心。

卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布,并制定明确的转诊程序,规定什么状况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇,对规定服务范围以外的高危孕产妇应刚好转至相应的上级医院进行诊治。各级医疗保健机构应以主动主动的看法对待转诊,不能延误或推诿。

2、转诊中心的条件

转诊中心应具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救技术、全套麻醉、呼吸、循环管理等技术相应设备,以及产科抢救药品,产科抢救设备、抢救制度,而且抢救物品随时处于功能状态。

3、各级转诊中心应具备急救车,且24小时有人值班。假如本院急救车外出,应快速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调旁边医院解决。在偏远地区或交通不便的地区,应动员社区力气来解决转诊所需的交通工具和人力,如组织固定的担架队,在必要时一面利用人力转运产妇,同时通过电话与上级急救中心联系,由上级医院派出救援车,两种方法相结合,尽量缩短转运时间,转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的实力。

4、转诊过程的要求

下级医院应在识别出高危后刚好上转,不要等病情危重时方转,上级转诊中心应刚好向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息,指导如何处理。

七、母婴同室平安管理制度

(一)产科医务人员要树立平安意识,院科两级要加强管理和督促检查,防止意外和突发事务的发生。母婴同室区安装防盗门,非探视时间不得开放,做好防盗门锁匙的交接班,若有突发事务发生随时保证能打开大门。

(二)责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教,宣教内容:(1)入院须知;(2)探视陪护制度;母婴同室平安管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。

(三)实行当班医护人员查房,清点母婴人数,交接制度,实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实,保证母婴得到平安的医疗和护理服务。

(四)严格母婴同室陪护和探视制度

为防止交叉感染,确保母婴平安。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视,进入探视者要进行签名登记,患呼吸道传染病和红眼病等患者等患者严禁探视,获准入探视者必需清洁消毒双手后才可入室,探视时间不超过半小时,每次探视只允许1-2人,须要陪护者由产房护士长依据产妇详细状况发放陪护卡,一卡只允许一人陪护,其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清晰,除特别状况外,原则上非亲属不许探视。母婴同室区工作人员发觉可疑人员要马上报告医院保卫科。

八、婴儿平安管理制度

(一)对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属,要做好仔细细致的思想教化工作,并报告科主任和医院领导。

(二)住院期间,产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。

(三)因医疗或护理工作须要,婴儿须与其母亲分别时,医护人员必需和产妇或家属仔细做好婴儿的交接工作,严防意外。必需做到:1、工作人员须挂牌上岗;2、抱婴儿或还婴儿时,须在母婴分别状况记录薄上填写清晰抱(还)婴的日期、时间、母婴分别缘由,并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名;

(四)婴儿诞生时马上在婴儿病历上盖上婴儿脚印,出院时必需由母亲在病历上加盖母亲拇指印,而且必需进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对,双方签字确认后方可离院。除产妇死亡或昏迷神智不清状况下由父亲签字认领外,单亲母亲和发生产妇死亡的状况时,才由其有血缘关系的亲属认领,一般状况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。

九、终止妊娠制度

(一)进行早期药物流产、人工流产、有医学指征须要终止妊娠时,须向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及看法状况,经本人和家属同意并签署看法。

(二)如为安排生育引产的,按安排生育部门的有关规定执行。

(三)凡属大月份引产的,须持有安排生育部门的证明,经医院领导审核批准后,方可施行引产。同时,要做好有关状况的登记备案工作。

(四)凡引产出来的婴儿,必需仔细填写孕周、引产出来的时间、婴儿性别、死(活)婴、处理结果等,并有两名医护人员签名。

(五)严禁进行假结扎、假放环、非法取环,杜绝出具虚假《诞生医学证明》和《计生手术证明》、《婴儿死亡证明》。

十、弃婴处理制度

(一)医院内或周边发觉弃婴时,必需指定专人看管,并刚好报告医院领导,刚好报告公安机关登记备案,刚好转送社会福利部门收养。

(二)任何单位和个人不得向社会供应弃婴信息,更不得擅自向社会人员供应弃婴。

十一、胎儿性别鉴定管理制度

(一)医疗保健机构要加强对检验科、、b超室、产科的严格管理,加强医务人员的法制教化,提高法制意识,严禁采纳检查、b超、羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定,仔细贯彻执行《中华人民共和国国母婴保健法》、《江苏省实施方法》、《江苏省禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》中关于禁止对胎儿进行性别进行性别鉴定的规定。

(二)对怀疑胎儿可能为伴性遗传病,须要进行性别鉴定的,必需经国家卫生部的《产前诊断管理方法》所规定的程序进行,并由安徽省卫生行政部门指定的医疗保健机构进行鉴定。

(三)b超室常规胎儿b超检查时要严格遵守规定不能进行胎儿性别检查,而且要对所进行的孕妇检查状况进行专项登记备查。

(四)对违反规定非法进行性别鉴定和引产的单位和个人,要依据《中华人民共和国国母婴保健法》和有关法律、法规、规章的规定进行查处,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

十二、产科相关登记制度

孕妇在产科门诊早孕检查时就起先建立《孕产期保健手册》,并按要求供应系统规范的孕产期保健服务,要逐项填写完整编号、序号。分娩时必需按统一规定的表格仔细填写相关记录。

附七医院医疗文件管理制度

第七医院医疗文件管理制度

一、病房护士长负责医疗文件的管理,护长不在时,由当班护士负责管理,各班人员均需按管理要求执行。

二、住院期间的医疗文件要求存放有序,病历中各种表格均应排列整齐,不得撕毁毁,涂改或丢失,病历用后必需归还原处。

三、病人不得自行携带病历出科室,外出会诊或转院时携带病历摘要。

四、病人出院或死亡后,病历次序按规定排列,一周内送病案室保留管理。

五、病房交接班记录,必需按要求书写,并妥当保管一年,以备查阅。

六、病房医嘱本的保存期限,按各医院规定,一般不少于一年。

七、护士长必需定期检查护理文件书写质量。

平南医院医疗设备科管理制度

z人民医院医疗设备科管理制度

一、设备操作运用管理制度

1、医疗设备运用前必需制定操作规程,运用时必需按操作规程操作,不熟识仪器性能和没有驾驭操作规程者不能开机。

2、建立运用登记本(卡),对开机状况、运用状况、出现的问题进行具体登记。

3、价值10万元以上的设备,应由专人保管,专人运用,无关人员不能上机。大型仪器设备须取得卫生部规定的《大型医用设备应用质量合格证》方能投入运用,运用人员须持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。

4、医疗设备运用科室,应指定专人负责设备的管理,包括科室设备台帐、各台设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。如管理人员工作调动,应办理交接手续。

5、操作人员在医疗设备运用过程中不应离开工作岗位,如发生故障后应马上停机,切断电源,并停止运用,同时挂上“故障”标记牌以防他人误用。检修由技术人员负责,操作人员不得擅自拆卸或检修;设备须在故障解除以后方能接着运用。

6、操作运用人员应做好日常的运用保养工作,保持设备的清洁。运用完毕后,应将各种附件妥当放置,不能遗失。

7、运用人员在下班前应按规定依次关机,并切断电源、水源,以免发生意外事故。需连续工作的设备,应做好交接班工作。

8、大型设备或对临床论断影响很大的设备,发生故障停机时应刚好报告领导,通知医务部门、临床科室停止开单,以免病人带来不必要的麻烦。

9、运用科室与人员要细心爱惜设备,不得违章操作。如违章操作造成设备人为责任性损坏,要马上报告科室领导及医疗管理部门,并按规定对责任人作相应的处理。

二、调剂管理制度

凡符合下列条件之一者可以调剂处理:

1、累计停用一年以上的闲置设备。属于备用、修理、技术改造、特种储备和抢险救灾的设备除外。

2、因工作变更不再运用的设备:技术指标下降,但未达到报废标准尚能降级运用的仪器设备;重复购置的同种仪器设备,平均利用率在20%以下者。

3、严禁把国家有关部门明文规定不准生产、淘汰、不许扩散和转让的医疗设备或待报废的设备作为闲置设备调剂。

4、调剂设备中可供家用者,审批时应严格审批和把关。

5、调剂设备应本着就内就近的原则,尽量避开长途运输,造成不必要的操作。

6、全部调剂设备,包括无偿转让的医疗设备,在估价时,应依据运用期限、技术状况等合理作价,经双方协商并签订协议,按合同执行。

7、实际办理后要刚好履行财务手续,调剂收入应列入设备更新、改造基金项目专项运用,不得挪做其他用途。

8、全部待调剂设备,均应根据设备管理部门的规定妥当保管封存,不得随意拆卸,防止腐蚀、损坏、遗失。

9、加强对设备调剂工作的财务管理监督,对利用高价剂设备的便利损公肥私的行为应予追究,严隶处理。

好相关的索赔及处理工作。

三、计量管理制度

1、用于强制检定的计量器具应由专人(计量管理员)负责管理和协调。

2、在上级计量部门的监督和指导下,医院计量委员会和医疗设备管理部门根据《计量法》的要求和有关的规定,统一管理全院的计量工作。

3、统一建立全院强制检定计量器具的台帐、分户帐、分类帐,保管好有关的技术档案和检定证书。

4、加强与计量检定部门的业务联系,做好年度强制检定计量器具的周期检定工作。

5、对在用计量器具进行抽检,停止运用超期或不合格的计量器具。

6、违反计量工作制度产生的后果,报领导作相应的处理。

四、设备档案管理制度

(一)医疗设备购入时的原始资料及有关状况进行记录备案,技术要求较高的精密设备及万元以上的设备,都应建立档案,10万以上的大型设备应独立案卷建档。

(二)设备档案内容:

1、筹购资料:

科室申请报告、论证表、审批报告与批复文件;招标、评标记录或选购 谈判记录,产品生产和注册证书、销售产品的经营许可证、订货合同,到货验收报告、商检、索赔记录、安装报告等。

2、设备技术资料:

产品样本、运用与修理手册、线路图及其它有关资料。

3、管理资料:

操作规程、维护保养制度、应用质量检测、讲师信息、运用修理记录、可疑不良事务报告、调剂、报废处理记录等。

(三)资料不得外借,需查阅应先征得有关领导同意。

五、设备及配件、医疗器械和医用耗材验收制度

1、货物入库前须严格验收:珍贵设备、数量较大或初次进货的批量物资由保管员牵头组织选购 员、相关职能部门和运用科室协同验收。

2、验收内容包括货物质量、数量、型号规格、有效期、生产厂家、批准文号、生产批号、供货单位,有无“三证”等等。

3、医疗设备、器械应有具体的生产说明书,内容包括产品的技术参数、运用范围、安装方法,电器产品应附有线路图和原理图。实行生产许可证的产品必需在包装及说明书上标明生产许可证的标记和编号,医疗器械必需标有注册证号,计量产品还应有《计量许可证》的标记和编号。

4、对不符合要求的货物保管员应予以拒收、退货,应索赔的由选购 员刚好向有关方提出索赔。对伙劣产品应封存、报告。

5、对列入法检进口医疗器械书目的医疗器械须向商检机构报验或取得商检报告:对列入《实施进口商品平安质量许可证制度书目》内的医疗器械,必需取得《平安质量许可证》。

6、一次性无菌医疗用品按《一次性无菌运用医疗用品管理规定》要求验收。

7、高风险医疗器械按《高风险医疗器械管理规定》要求验收。

8、刚好将设备器械随货建立资料交选购 员,由选购 员收齐建档资料移交医学工程部。

9、办好验收手续,设备和器械验收要有双签名。

10、随货票据刚好入电脑帐。

六、设备修理制度

1、临床或医技科室医疗设备发生故障,应刚好关机,并向设备管理部门反映状况,小型医疗仪器可刚好送至设备科修理。

2、大型医疗设备故障按大型医疗设备修理管理通知执行。

3、医疗设备故障,设备技术人员应刚好修理,不得推诿。如需购买配件,刚好报告科主任、通知选购 。

4、设备修理好后,应具体填写修理记录,并签好名字。

5、有配件更换的设备,需填写修理记录表,临床确认后由运用科室负责人签字,配件费用列入科室成本。

6、修理技术人员应对所修理的设备作出故障鉴定,凡是属运用不当或违章、管理不当造成的损坏,应刚好上报处理。

7、医疗仪器因老化、修理成本过高、更新换代等缘由不能修复的,应刚好上报,按有关规定处理。

七、修理保养工作制度

(一)对运用科室提出的设备修理申请,修理人员应刚好予以响应和处理。修理完毕后,修理人员应具体填写记录,并通知运用科室复原运用。

(二)无法解决的或疑难的问题应刚好上报上级领导。

(三)急救设备,修理人员不得以任何理由拖延扯皮,而应主动抢修保证临床第一线须要。

(四)运用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作,并定期检查执行落定状况。

(五)定期深化科室对所负责的仪器设备进行平安巡查,刚好发觉问题刚好处理,防止发生意外事故。

(六)主动创建条件开展预防修理(pm),降低设备发生的概率。

(七)对保修期内或购置保修合同的设备,要驾驭其运用状况。出现问题时,刚好与保修厂方联系,对修理结果做好相应的修理记录,并检查保修合同的执行状况。

(八)应做好休息时间和节假日的修理值班,确保节假日和休息时间均能处理突发的修理要求。

(九)保持工作区域的平安与整齐。保管好各种修理工具、仪器,防止丢失损坏。

医院医疗转科转院管理制度

医院医疗转科、转院管理制度

一、转科

(一)凡因病情须要转科的住院患者须经转入科室会诊同意。转出科室凭会诊单联系好床位,住院处办妥转科手续后才能转科。

(二)转入科室对转科患者应优先支配床位,刚好转科。

(三)如系危重症患者,转入科室应按急诊要求尽快解决床位。如转科过程中有导致生命危急者,应待患者病情稳定后,由转出科室医护人员护送至转入科室,并与值班(或经管医师)做好床边交接工作。转入科室应刚好诊治或抢救,并按时完成接班记录。

(四)患者转科前转出科室经管医师应下达转科医嘱,完成转科记录。护士将本科室相关账目结算完毕后向电脑发送。同时电话通知转入科室打算接收,可行走的患者由医务人员携带全部病历资料护送患者到转入科室。须用轮椅或平车的转科患者须派医师或护士伴同前往,并做好交接工作。

(五)转入科室应根据转入患者接收,刚好开出转科医嘱。转科前医嘱全部停止。

(六)转科后终末消毒同出院患者。

二、转院

(一)转往他院

1.凡因本院技术或设备条件限制不能解决的疑难、危重病例,需转至外院检查治疗的患者,在病情允许转送的前提下,由经管主治医