病毒感染和哮喘急性发作-课件

病毒感染和哮喘急性发作ppt课件病毒感染和哮喘急性发作ppt课件病毒感染和哮喘急性发作ppt课件病毒感染与哮喘急性发作：

从发病机制到治疗理念的更新浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科汪天林1病毒性呼吸道感染是引起哮喘急性发作的主要原因病毒感染造成哮喘急性发作的机制2345抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用未解决的问题和未来的展望提纲课堂管理是指教师在教学活动中通过协调课堂内各种人际关系，吸引学生积极参与课堂活动，使课堂环境达到最优化的状态，从而实现预定教学目标的过程。而课堂纪律管理在整个教学过程中又是十分重要的，良好的课堂纪律是教学得以顺利进行的前提，更是课堂活动顺利进行的保证，特别是在小学课堂，小学生活泼好动，注意力容易分散，在课堂中出现一些妨碍课堂教学的一些纪律问题就在所难免，而小学生对教师的依赖大，自学能力差，另外对于我们年轻教师来说，最让人头疼的就是课堂纪律的管理了，本人结合自己的教学经验从以下五个方面谈谈感受。一、树立教师威信教师的威信是指教师具有让学生感到信服的感召力量，可以理解为教师心目中的威望和信誉。教师的威信是一个教师顺利而有效的开展活动的必要条件，如果没有威信，就不能顺利地进行教学活动，更不要说管理课堂纪律了。而有威信的教师学生信服听话，学生会发自内心的尊敬和热爱这位教师，因而会高度自觉、积极主动的投入学习，所以树立教师威信对小学教师管理课堂纪律时十分重要的，那么如何树立教师威信呢？（一）给学生良好的第一印象首先教师的第一天上课非常重要，教师第一次和学生见面留给学生的印象会特别深刻，因为学生对新教师总是怀有新奇感，十分关注教师的一言一行。因此教师要力争在第一堂课从各方面给学生留下好印象，如教师头几节课准备充分、态度沉着自然亲切、教学内容丰富、教学方法精心设计等都会给学生留下深刻的心里定势，形成初步威信。特别是像我们这样刚毕业的新教师，上课时要有自信，要有魄力，要像一个老师的样子，要记住自己不再是学生的哥哥姐姐，而是教书育人的教师，眼睛要犀利，这样就可以在学生心目中树立一个威严的形象。（二）通过教师学识树立威信马卡连柯说过：“学生能原谅教师的严厉、刻板甚至吹毛求疵，但不能原谅教师的不学无术。”在当今社会，教师要给学生一杯水，自己拥有一桶水已经远远不够了，必须有一条长流常新的小溪，不断用源头活水来优化自己的知识结构，以良好的教学效果赢得学生的信赖和佩服，所谓有实力才有魅力，一个知识渊博、见闻广阔、幽默风趣的教师是十分有魅力的，学生会很喜欢，很信服。（三）真诚对待学生对学生要诚实守信，真诚对待学生，对学生要守信用，说到做到，比如承诺过要奖励学生就一定要奖励学生，说过玩游戏就要玩游戏，说过作业什么时候发就什么时候发，说要家访就要家访，如果遇到意外做不到要向学生解释，这样就可以赢得学生的信誉。二、制定班规，明确课堂常规俗话说无规矩不成方圆，没有班规的班级只能是乱哄哄的班级，纪律就会很差。学期初，班主任利用班会课，制定切合本班实际的《课堂公约》，让学生自我约束有方向，自我管理有章可循。有很多规定可以保持良好纪律，如规定如果学生迟到了，须在教室门口立正报告，待老师允许后方可进入教室入座；有什么事情要举手发言，回答问题要举手，上厕所要举手请示，收发作业只可以组长收发，不能打断同学和老师的发言等等。三、合理奖惩，树立课堂新风奖励是维持课堂纪律最有效的方法，尤其是对低年级的学生，因此要多鼓励多表扬。如口头赞扬，在低年级经常听到教师表扬学生：“表扬某某同学”“某某同学做得最好”“你真棒”“啊，非常聪明”等等，或给一个满意的、赞许的目光和微笑，或增加积分。当学生听到老师表扬自己了，心里就会很高兴，表现就会更好了，而其他学生看见别人受到表扬也会激发其积极性，跟着就会向好的同学学习。又如物质奖励，奖一朵小红花，或者在表现好的学生贴上一些贴纸，很有效果的，大家你追我赶，希望成为榜样，这样上课也就和谐了。四、加强沟通，端正课堂秩序沟通是教育学生、端正课堂纪律的有效手段。小学生都是小孩子，自制力差不够成熟，很多情况都身不由己，我们不应该有过多的指责，要通过沟通观察从中找出原因，从而对症下药，小学生都很单纯懂事，很容易感化的。应注意多向性的沟通交流，形成合力教育力量，促使课堂纪律端正。一是与课堂纪律差的学生沟通。一个班总有课堂纪律差的学生，先从课堂纪律最差的学生抓起，以?c带面，可以促进全班纪律转好。学生纪律差原因很多，比如学习目的不明确，基础薄弱，对学习不感兴趣；不理解纪律要求，上课听不懂，师生关系不好，自制力差，都可能产生一时或长期的不遵守纪律。因此，教师要经常与学生沟通，深入了解，找到主因，对症下药，灵活运用谈话、家访等方式，教育引导感化他们。如课堂上，对爱讲闲话或做小动作的学生，可叫他们起来回答问题，引起他们的注意，课间及时找他们谈话。对这些学生，不能嫌弃、疏远，而要尊重、亲近，动之以情，晓之以理。二是与各科老师经常沟通，了解班里课堂纪律的真实情况，下课后与其谈心，以情动人，慢慢感化。五、结语总之，教师能否有效地管理好课堂，对课堂教学成败至关重要。在新时期的发展要求下，我们要纠正以往课堂教学管理的一些不当的方法，不断探索新的、有效的管理方法，对课堂进行有效地管理，创造出和谐民主、充满智慧与活力的新课堂。我们在实际教学应用中应该因人而异，寻找适合自己并适合学生的管理方法。只要教师真心关爱孩子，热爱教师这个职业，在实践中不断努力探索学习，自然会慢慢掌握课堂纪律管理的有效方法。一、创设情景教学。激发学生热情、唤起创新意识我们英语活动课的组织形式有多种多样，如我们以前常用的：猜谜、传令、游戏活动、英语歌曲演唱、表演小品、小竞赛等等。这些活动既符合初巾生的心理特点但对于刚走出初中升学压力的阴影而英语基础不是很好的职业类学校的学生来说同样有着不可估量的吸引力，这活动既能体现学生的主体地位，又是对他们肯定的一种好方式，在活动中他们如果能积极参与，那么既可以激发他们的学习兴趣、又可以培养他们的创新思维能力。二、激发学生的想象力。发展学生的创新思维我们在英语活动课中有时经常会让学生根据图画或教师提供的情景自编小品，学生在设计小品中充分发挥他们的想象力，也使他们的创新思维得到锻炼：有时我们改编一些熟悉的歌曲的歌词。再进行演唱。想象是创造的源泉，没有想象就没有创造。要培养思维的独创性，就要培养学生的想象力。心理学研究表明：想象是一种可贵的心理品质，是创造的基础；创新思维的培养，离不开想象。三、运用灵活的教学方法，培养学生的创新能力教学方法是学生获取知识和技能的直接途径。就教材而言，创新能力的发展贯穿其中，关键在于教师的教法是否得当、成功。因此，在每节课的教学中，教师都要选择激发学生兴趣，寓意于乐的教学方法，而且应该因课而异。让学生时时有新鲜感，打破他们的思维定势。1、同类联想：在词汇和语音复习和教学中，运用联想以新带旧，如讲elephant,引导学生联想起monkey，dog，tiger，panda等，这种滚雪球的方式既复习了旧知识，也为学生展开联想提供了思维空间，培养了创新意识。2、逆向联想：是指用与传统的逻辑思维方向相反的思维，以悖逆常规现象的方法解决问题。如教Theshopisclosetoday一句时，有时学生立刻会想到Theshopisn'topen。每学一个这样的短语句子都让学生反向考虑问题，找出不同解决问题的方式，也就是我们常用同义句改写但要求一个肯定，一个用否定来表达同一意思的句子。这样，我们这帮英语“弱势”群体们就会慢慢乐于接受，同时也可以启迪他们的创新意识来创新出更多的句子。3、多向联想：是指以已知信息为起点，设计一题多解问题的方式，训练学生的想象力。在课堂教学中，注意让学生吸收新信息的同时还要从不同的角度、不I司的渠道去考虑同一问题，以产生丰富的联想，达到触类旁通。如学到的familytree可以让学生学习和复习有关家庭成员的单词等等。4、归纳联想：是指多种信息集中指向中心点，缩小范围，去粗取精，去伪存真，化繁为简。歌曲、儿歌深受学生喜爱，带进英语课堂，不仅可以活跃气氛，而且可以把一节课的重点和难点简化。通常采用的是旧曲添新词或用韵律明快的儿歌把它们说出来，在娱乐中再现他们的创新能力，同时让他们在创新中品尝到成功的甘甜。四、发展学生个性。培养学生创造性人格学生是由各个不同的个体组成的，不同的学生有不同的个性。英语活动课由于有各种各样的组织形式，可以满足不同个性的学生的需要。如较内向的学生在歌曲演唱、英语贺卡制作、书法竞赛活动中就能得到发挥，而活泼好动的学生则能在小品表演、游戏等活动中发挥特长。活动课上，教师所起的作用是指导，根据学生的个性特点分配他们充当不同的角色，有创造性的学生可以让他们改台词、编戏剧，充分发挥他们的特长。如我们学校最近在校艺术节中搞了一个“课本剧”比赛，好多班级都选择了《灰姑娘》英文版的剧情，在表演中那些“演员”们都表演的栩栩如生，况且其中几位还都是英语基础不怎么样的呢!在这些活动中学生能展开自主联想的翅膀，可以充分发挥他们的个性专长。五、发挥合作互动。开拓创新思维合作本身是一种技能，它和认知技能、动作技能一样，也需要在实践中得到系统的训练。“在合作中学会学习。在学习中学会合作”这句话说明，合作学习不仅是课堂学习取得成功的条件，同时也是一种重要的学习目的。因为英语学习的实质就是交际，合作本身就是一种交际活动，要想使这种活动顺利进行，教师在进行小组合作学习时要教育学生学会尊重别人，做虚心的倾听者，同时要为别人着想，为集体着想，不能只为了突出自己而忽略别人的存在。同时也要教育学生要自信，要积极参与合作。这样教师和学生nJ以共同营造好的合作环境。总之，伟大的教育家苏霍姆林斯基说过“学生来到学校来。不仅是为了取得一分知识的行囊，更主要是为了变得更聪明。”我们要让学生变得更加聪明，就要为英语教学创设更多的情境。来激发学生的兴趣和想象力、发展学生的个性、拓展学生的创新思维。因此培养学生的创新思维虽然有许多方法，但英语活动课可以通过一个侧面，为学生创设更为活泼、直观的情境，让学生在实践中动手、动脑，促进了学生创新思维的发展。对于我们职业学校这一群学习“弱势”群体来说，不失为一种好办法，相信只要我们能持之以恒，在潜移默化中肯定能取得成效的，80%-85%儿童哮喘急性发作

与病毒性呼吸道感染相关发作方式发作次数检测到病毒的次数

(%)

峰流速下降157126(80)

喘息8266(80)

喘息+峰流速下降5848(83)上呼吸道症状+喘息+峰流速下降4841(85)JohnstonSL,etal.Communitystudyofroleofviralinfectionsinexacerbationsofasthmain9-11yearoldchildren.BMJ1995;310:1225-9.社区的1年前瞻性研究，9-11岁儿童(N=108)上下呼吸道病毒感染由PCR或传统方法检测44%成人哮喘急性发作

与病毒性呼吸道感染相关19-46岁成人(N=138)以峰流速下降50L/min作为哮喘急性发作的客观判定标准NicholsonKG.etal.,Respiratoryvirusesandexacerbationsofasthmainadults.BMJ.1993;307(6910):982–986引起哮喘急性发作的主要病毒种类鼻病毒(Rhinovirus)最常见的类型，约占病毒引起哮喘发作的65%此外还包括:冠状病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、腺病毒等….呼吸道合胞病毒respiratorysyncytialvirus流感病毒influenzavirusesJacksonDJetal.,Theroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthma.JALLERGYCLINIMMUNOL2010;125(6):1178-1187病毒感染造成哮喘急性发作的机制2345抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略吸入性ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用仍未解决的问题和未来的研究展望提纲GINA2010:哮喘的急性加重往往与上呼吸道的病毒感染有关(尤其是鼻病毒)。机制主要是增加了下呼吸道的炎症反应GINAPocketGuideupdated2010..GINA：病毒与哮喘急性发作的关系屏障破坏气道上皮细胞是病毒感染的主要场所，病毒感染后：纤毛倒伏纤毛脱落ThorntonDJ,etal.,Structureandfunctionofthepolymericmucinsinairwaysmucus.AnnuRevPhysiol2008;70:459-86但这种机制还不是造成哮喘加重的首要机制炎性细胞侵润细胞碎片堆积气道上皮受损造成炎性因子释放PapadopoulosNG,etal.Rhinovirusinfectionup-regulateseotaxinandeotaxin-2expressioninbronchialepithelialcells.ClinExpAllergy2001;31:1060-6鼻病毒感染支气管上皮细胞的体外试验支气管细胞系BEAS-2B与2种鼻病毒RV1b和RV16共浴后，检测mRNA水平监测的四种炎性因子在感染后均有大量表达601001201401606h24hTime48h白细胞介素-8(IL-8)*****%actin40606h24hTime48h**%actin803060901201501806h24hTime48h巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)**%actin0嗜酸粒细胞趋化蛋白-2(Eotaxin-2)20040801001201406h24hTime48h调解活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)**%actin602080ControlRV1bRV16ControlRV1bRV16ControlRV1bRV16ControlRV1bRV16*P<0.05vs.对照组气道上皮受损还直接造成气道高反应病毒感染，气道上皮裂解气道上皮裂解，上皮细胞舒张因子减少不能对抗气道平滑肌的收缩，造成气道狭窄一氧化氮合酶表达，大量NO产生细胞毒作用，使血管扩张、血浆渗出增多JacksonDJetal.,Theroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthma.JALLERGYCLINIMMUNOL2010;125(6):1178-1187炎性细胞浸润---巨噬细胞的作用巨噬细胞是呼吸道的主要淋巴细胞，分布广泛巨噬细胞与鼻病毒相互作用，可以产生IL-1,IL-8,IFN-γ和MIP1a(趋化因子）等炎性因子，加重气道炎症其中TNF-α格外受人关注Laza-StancaV,etal.,RhinovirusreplicationinhumanmacrophagesinducesNF-kappaB-dependenttumornecrosisfactoralphaproduction.JVirol2006;80:8248-58TNF-α是一种强炎性因子鼻病毒可刺激巨噬细胞产生NF-κB，诱导产生TNF-α，如红色荧光显示研究表明，TNF-α还可促进病毒的复制，造成恶性循环炎性细胞浸润---嗜酸性粒细胞的作用病毒加速嗜酸性粒细胞的成熟、活化和侵入气道参与发病释放具有细胞毒性的阳离子蛋白(ECP)BALF中ECP的浓度与哮喘病情恶化相关脱颗粒作用JacksonDJetal.,Theroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthma.JALLERGYCLINIMMUNOL2010;125(6):1178-1187病毒感染使血管通透性增加病毒感染情况下，血管通透性增加，该区域水肿，体积增加50%此时遇刺激平滑肌收缩，其长度仍缩短30%，气道阻力将是原来的80倍HegeleRG

etal.Mechanismsofairwaynarrowingandhyperreoiveneinviralreiratorytractinfectio.AmJReirCritCaremed，1995;151:1659-1664正常情况下气道平滑肌收缩：长度缩短30%，气道阻力增加8倍反复病毒感染加重气道重构病毒对气道上皮不仅有直接损伤作用，还可致TGF-β（转化生长因子）、MMP（金属蛋白酶）等多种细胞因子和炎症介质释放，引发气道重构。气道重构被认为是哮喘反复发作的主要原因。LeighR,etal.Humanrhinovirusinfectionenhancesairwayepithelialcellproductionofgrowthfactorsinvolvedinairwayremodeling.JAllergyClinImmunol2008;121:1238-45.TGF-β可导致血管平滑肌细胞增生和肥大，促进细胞外基质如氨基聚糖及胶原的形成小结病毒感染造成哮喘急性发作的病理生理机制复杂，病毒诱导的炎性反应是主要因素345抵御病毒感染影响的哮喘治疗策略ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用未解决的问题和未来展望提纲诱发哮喘急性发作的防治策略无论使用何种药物，都需要强调早期治疗，在炎性反应恶性循环的起始阶段进行遏制，以求达到最好的疗效。1.预防：通过疫苗或单克隆抗体预防鼻病毒、RSV等病毒感染2.抗病毒治疗：病毒粘附抑制剂3.抗炎治疗：吸入性ICS/LABA4.免疫调节：如干扰素JacksonDJetal.,Theroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthma.JALLERGYCLINIMMUNOL2010;125(6):1178-1187预防对于与哮喘最相关的鼻病毒，目前仍无有效的疫苗进行预防原因：鼻病毒有超过100个血清型，研发针对鼻病毒的疫苗是非常困难的工作鼻病毒的血清型基因树StephenLiggett’s机构已经分离出99种不同鼻病毒血清型JacksonDJetal.,Theroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthma.JALLERGYCLINIMMUNOL2010;125(6):1178-1187预防RSV单抗是人源化呼吸道合胞病毒(RSV)单克隆抗体(palivizumab)美国FDA批准的唯一的RSV单抗上市资料表明，可降低55%因呼吸道合胞体病毒(RSV)感染而住院的高危儿科病人。早产儿合并慢性肺部疾病合并先天性心脏病第二代效果更强的RSV单抗Motavizumab正在等待FDA批准JacksonDJetal.,Theroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthma.JALLERGYCLINIMMUNOL2010;125(6):1178-1187抗病毒治疗抗病毒治疗药物的研发进展缓慢，尤其是针对鼻病毒、RSV病毒的药物鼻病毒主要通过ICAM-1(细胞间粘附分子）进入细胞Boehringer-Ingelheim公司开发了鼻腔给药的ICAM-1受体曲马拉奇（tremacamra），在活性测试过程中表现出了较好的抗HRVs活性但是每天需要给药5～6次，且只在感染12小时内给药方才有效，限制了应用时间0123456012345678910111213每日症状评分安慰剂（n=96）曲马拉奇（n=81）病毒粘附抑制剂JacksonDJetal.,Theroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthma.JALLERGYCLINIMMUNOL2010;125(6):1178-1187Wark等人观察到鼻病毒感染后支气管上皮细胞缺乏分泌干扰素的反应鼻腔吸入干扰素目前正在进行2期临床试验已经观察到的证据表明，对于激素抵抗的哮喘患者，使用IFN-α后，可能改善肺功能，减少糖皮质激素的使用但是干扰素引起的流感样副作用限制了临床的应用免疫调节剂WarkPA,etal.Asthmaticbronchialepithelialcellshaveadeficientinnateimmuneresponsetoinfectionwithrhinovirus.JExpMed2005;201:937-47.抗炎治疗DavidJ.Jackson,TheroleofvirusesinacuteexacerbationsofasthmaJALLERGYCLINIMMUNOLVOLUME125,NUMBER6通过对病毒感染导致哮喘急性发作的病理生理机制的研究发现，病毒感染只是始动环节，炎症因子、炎性细胞的参与和相互促进才是导致哮喘加重的主要因素。抗炎治疗是预防病毒导致的哮喘急性发作的治疗核心。45ICS/LABA治疗在病毒感染哮喘急性发作中的作用未解决的问题和未来展望提纲布地奈德和福莫特罗对鼻病毒呼吸道

感染炎症因子的抑制作用鼻病毒是造成哮喘急性发作的主要原因，诱导产生的炎症因子是哮喘急性发作的主要致病因素。ICS/LABA一线药物布地奈德/福莫特罗能否抑制病毒诱导的炎症反应？布地奈德/福莫特罗能否抑制病毒诱导的气道重构因子？SkevakiCL,ChristodoulouI,SpyridakiIS,TiniakouI,GeorgiouV,XepapadakiP,etal.Budesonideandformoterolinhibitinflammatorymediatorproductionbybronchialepithelialcellsinfectedwithrhinovirus.ClinExpAllergy2009;39:1700-10.鼻病毒感染模型：BEAS-2B气道上皮细胞株和正常人气道上皮观察指标炎症因子1.CCL5(募集嗜酸粒细胞)2.CXCL8(募集中性粒细胞)3.CXCL10(募集淋巴细胞)4.IL-6(募集单核巨噬细胞)重构因子1.VEGF(血管内皮生长因子)2.bFGF(成纤维细胞生长因子)观察指标分别观察布地奈德、福莫特罗和布地奈德/福莫特罗的作用25布地奈德可抑制所有观察的炎性因子

和气道重构因子，且呈剂量依赖性SkevakiCL,etal.Budesonideandformoterolinhibitinflammatorymediatorproductionbybronchialepithelialcellsinfectedwithrhinovirus.ClinExpAllergy2009;39:1700-10.CCL5（pg/mL)CXCL8(pg/mL)IL-6(pg/mL)CXCL10(pg/mL）bFGF(pg/mL)VEGF(pg/mL)0100020003000MediumRVB10B9B8B7B6************(a)0100030004000MediumRVB9B8B7************(b)2000***B10B60100020003000B9B8B7*******(c)B10B6**0100125MediumRVB9B8B7*********(f)B10B67550***05060MediumRVB9B8B7*********(e)B1040301020******B6040005000MediumRVB9B8B7***(d)B10300020001000*B6MediumRVCCL5CXCL8IL-6CXCL10bFGFVEGF*P<0.05**P<0.01***P<0.001(vs.阳性对照)Medium(Hela细胞裂解物，阴性对照);RV(鼻病毒RV1b，阳性对照)B(布地奈德，B10–B6:10-10–10-6M)福莫特罗单药可抑制CXCL8（募集中性粒细胞）

和bFGF（

成纤维细胞生长因子）)CCL5（pg/mL)CXCL8(pg/mL)0100020003000MediumRVF10F9F8F7F6***(a)0100030004000MediumRVF9F8F7*********(b)2000***F10******F6MediumRVF8F7F10F6IL-6(pg/mL)0100020004000(c)3000***VEGF(pg/mL)0125MediumRVF9F8F7***(f)F10F6755025100bFGF(pg/mL)0100MediumRVF9F8F7*********(e)F105025*****75F6CXCL10(pg/mL）04000MediumRVF9F8F7***(d)F10300010005000F62000F9CCL5CXCL8IL-6CXCL10bFGFVEGF***P<0.001(vs.阳性对照)Medium(Hela细胞裂解物，阴性对照);RV(鼻病毒RV1b，阳性对照)F(福莫特罗，F10–F6:10-10–10-6M)SkevakiCL,etal.Budesonideandformoterolinhibitinflammatorymediatorproductionbybronchialepithelialcellsinfectedwithrhinovirus.ClinExpAllergy2009;39:1700-10.75布地奈德/福莫特罗联合使用具有增加作用布地奈德/福莫特罗联合使用可抑制所有观察的炎性因子和气道重构因子布地奈德/福莫特罗联合使用对CCL5、CXCL8、CXCL10和VEGF的抑制具有协同作用，更强地抑制这些炎症因子的释放%CXCL8release%CXCL10release0100125F8F7B9F7B8F7*********755025#######§######B8F8B9F8B80100125*********755025####§###**##%CXCL8release0100125*********5025#########***####B9F8F7B9F7B8F7B8F8B9F8B8B9F8F7B9F7B8F7B8F8B9F8B8B9CXCL8CXCL10VEGF§§§§***§§§P<0.05§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§**P<0.01***P<0.001(vs.阳性对照)§§P<0.01§§§P<0.001§§§§P<0.0001(vs.福莫特罗单药)#P<0.05##P<0.01###P<0.001####P<0.0001(vs.布地奈德单药)B(布地奈德，B9–B8:10-9–10-6M)F(福莫特罗，F8–F7:10-8–10-7M)布地奈德/福莫特罗SkevakiCL,etal.Budesonideandformoterolinhibitinflammatorymediatorproductionbybronchialepithelialcellsinfectedwithrhinovirus.ClinExpAllergy2009;39:1700-10.研究结论观察因子布地奈德福莫特罗布地奈德/福莫特罗CCL5CXCL8IL-6CXCL10bFGFVEFG布地奈德联合福莫特罗可抑制鼻病毒诱导的炎症因子和气道重构因子，两药联合作用呈协同作用和剂量相关性，这些数据支持联合使用布地奈德和福莫特罗治疗哮喘和COPD，以及其在急性发作期间的强化作用。SkevakiCL,etal.Budesonideandformoterolinhibitinflammatorymediatorproductionbybronchialepithelialcellsinfectedwithrhinovirus.ClinExpAllergy2009;39:1700-10.FromBenchtoBedside

布地奈德/福莫特罗的抗炎作用能否转化为临床获益？布地奈德/福莫特罗对于感冒相关

哮喘严重发作风险的预防作用研究对象来自5项多中心随机双盲对照试验(SMART相关研究)纳入样本数为12,507例哮喘严重急性发作的定义为：使用口服糖皮质激素或入院治疗感冒定义为：试验不良反应记录中患者报告的感冒事件评价布地奈德/福莫特罗维持缓解治疗与其它治疗方法对感冒相关哮喘严重发作的预防作用ReddelHKetal.,Effectofdifferentasthmatreatmentsonriskofcold-relatedexacerbations.EurRespirJ.

2011Mar15.