泌尿外科解剖和生理课件

泌尿外科解剖和生理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。泌尿外科解剖和生理泌尿外科解剖和生理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。泌尿系统解剖与生理广西中医学院第一附属医院泌尿外科黄新泌尿系统的解剖肾上腺肾输尿管膀胱尿道前列腺阴囊内容物?P键词：创业教育；高职院校；职业素质培养0.前言随着教育水平的提高和高校扩张，大专、本科毕业生的数量逐年上涨，但是就业岗位并没有呈现出相对等的增长态势，因此毕业生们的就业越来越困难。在此情境之下，对于学生而言，创业成为一种更有利的选择。创业即为就业，自主创业不仅能够解决就业问题，更能帮助高职院校毕业生实现自己的兴趣爱好，发掘自己的人生价值。高职院校不同于一般的高等学校，高职院校的教育是直接面向就业，培养学生的专业技能以帮助学生走向就业岗位。在创业浪潮不断涌动的当今社会，部分高职院校逐渐认识到了创业的重要性，其职业教育正在逐渐向创业教育倾向。但是，从创业教育的视角观察，高职院校对学生职业素质的培养尚有不足。以下，本文将对此进行详细分析。1.创业教育视角下高职院校职业素质培养的现状与问题1.1重技能训练，轻素质培养高职院校的培养目的是直接面向就业的，学生在高职院校学习各种职业技能以适应社会就业岗位的需要，因此大多数高职院校在教育过程总都偏重于教授学生专业技能，而忽视了学生职业素质的培养。据调查显示，70%以上的高职院校教师和高职院校学生认为毕业生走向工作岗位的最重要条件是其专业技术能力，职业素质的培养并不是高职教育的必选项。甚至有少部分教师和学生认为，职业素质的培养会占用学生学习专业技能的时间，影响学生技术能力的提高。另外，高职院校的教学评估也同样只对专业课程进行评估，而不考虑素质培养问题。1.2重理论说教，轻实践锻炼如前所述，高职院校的教育模式呈现出重技能训练、轻素质培养的倾向，即使是在开设素质培养教育课程的高职院校，其教育效果也并不乐观。笔者通过问卷调查发现，大多数高职院校职业素质教育课程的教育方式都是大班授课，教师在讲台上照本宣科的向学生教授教科书上的内容，而大多数学生对教科书上的陈规教条并不以为然，甚至认为素质教育课程的开设并无必要。素质教育课甚至成缺课严重，90%的学生表示有过逃课的行为。另外职业素质培养课程的考察方式是传统的考试，学生应付的考试的方式就背教科书的重点内容，此种考察并无法显示学生职业素质是否真正有所提升，职业素质的培养因此成为高职院校教育中的鸡肋课程。2.创业教育视角下高职院校职业素质培养的对策探讨2.1搭建职业素质培养实践平台无论是创业还是就业，学生的最终目的地都是走向社会，完成从学生向社会人、创业者的转变。因此创业视角下的高职院校职业素质培养不应当局限于课堂和学校中的照本宣科，而应当以实践为导向，帮助学生真正在创业和就业实践中提升职业素质。本文认为，高职院校应当加强与企业的合作，通过校企合作构建实践平台，学生可以在该实践平台中学习和观察前人的经验与教训，尝试自主创新创业，体会创业的艰辛与苦楚，在实践中磨练专业技能、训练思维模式、拓展自身的自主创新能力和艰苦创业精神，以提高学生的综合素质。2.2鼓励学生在校期间自主创业纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。在创业的时代浪潮中，以实践为导向的高职院校培养学生的职业素质，即鼓励学生和指导学生在校期间便尝试自主创业，从实际创业中体验和提高职业素质。本文认为，高职院校可以通过国家的创业政策和对学生创业的优惠政策获取一定的资金支持，同时高职院校可以拿出一部分资金支持和鼓励学生自主创业，并为学生提供场地和技术支持、信息咨询等服务。学生可以开设商店、文具店、打印店等小型的经济实体，学生自负盈亏，自主经营。另外，高职院校可以开设相关比赛，对学生自主创业的成果进行评比，并对自主创业成果较好的学生进行奖励。2.3重视针对性、个性化的职业素质培养现代教育强调因材施教，每个学生都是具有差异性和个性的个体，高职院校的职业教育更应当重视针对性、个性化的职业素质培养。不同学生因为其专长、职业技能、性格脾气、兴趣爱好等方面的不同，而有各自独特的特长与不足，有自己擅长的创业领域和创业短板。创业教育视角下的高职院校职业素质培养应当正视不同学生之间的差异性，而不应当一概而论。教师应当针对不同学生的个性和特点给予不同的指导和教育，帮助他们扬长避短，将自己的优势最大化，进而在波诡云谲的创业浪潮中站稳脚跟。2.4职业素质培养系统化、体系化本文认为，创业教育视角下的高职院校职业素质培养的效果不尽人意，其根本原因在于高职院校没有形成系统化、体系化的职业素质培养体系，因此高职院校强化职业素质培养的重中之重是建立系统化的职业素质培养体系。高职院校应当鼓励和强调学生对职业素质培养的参与与热情，加强对学生参与情况的考察，要求其定期上交作业和笔记，以备考核之用。另外，对学生参与的创业实践、实习及其他的社会活动进行记录。最后，改革教学评估评价体系。改变传统的以技能培训课程为为主的评价方式，将素质培养纳入评估范围。3.结束语综上所述，在创业即就业的现代社会，创业教育应当是高职院校教育的重要内容，创业教育视角下的高职院校教育应当兼顾技能培训和职业素质的培养，提升学生的综合素质，帮助学生顺利完成学生到创业者的转变。但是，目前高职院校的职业教育还存在重技能培训、轻素质培养和重理论说教、轻实践训练的问题和弊端，严重掣肘了高职院校学生自主创业能力的训练和提升。针对上述问题，本文认为高职院校应当搭建职业素质培养平台、鼓励学生在校期间开展自主创业、重视针对性和个性化的素质培养，同时构建系统化和体系化的职业素质培养体系，力求在创业教育时代全面提高学生的职业素质。【摘要】小学思想品德课教学中情感体验的参与，让课堂不局限于道德知识教学;教师将不同学科教学与品德课教学相互融合，让情感体验的价值充分激发出来;品德课教学关注学生的情感体验，通过学生自己的调查与思考，让他们在亲历中有所感悟。一、情感体验能力培养的价值探究过去的小学思想品德课教学偏重于说服力，有理有据、所得结论符合逻辑，可以让思想品德课教学更具说服力，但课堂教学具有说服力，却不一定具有感染力。小学思想品德课教学应该有更深入的内容，让学生在情感体验能力的培养中达到兴奋状态，这种状态里不是排除说服力，而是既要有说服力，又要以情感体验“超越”说服，最终目的是让小学思想品德课教学具有较多能感染学生的内容。（一）情感体验有利于修补道德知识教学的漏洞道德知识教学，即教师把学生对道德知识的了解和掌握作为课堂教学的根本目标。在这一根本目标的指引下，教师在课堂教学中始终将授课内容团结在道德知识的周围，对道德知识的了解和掌握等级成为小学生思想品德的重要评价标准。传统的道德知识教学，偏离学生的真实感受和情感体验，致使小学生的个人发展与道德发展水平相悖，将与小学生生活联系紧密的思想品德课堂教学变成了传统的道德知识传授。日本在20世纪90年代兴起感性教育思潮，这种“感性教育”实践活动已为日本广大中小学师生所接受。感性教育就是在五官充分感觉的基础上，通过直接体验、同伴间相互交流及对具体事物观察等使学生对外界刺激形成表象、产生震撼和感动。①日本学者及各中小学的“感性教育”研究实践表明，其共同特点是：让儿童体验、表现，通过亲身体验使其对事物的“真实”产生感动与实感，对事物的价值获得深刻认识，使儿童的个性得以培养，本性得以开发。①在思想品德课教学中添加情感体验，有利于加深学生的感受并融入学生的心灵深处，不要让学生认为，所学的内容只是单纯的道德知识，与实际生活联系不大。（二）情感体验有利于儿童的健康成长儿童的健康成长是一个由学习到实践、实践再到学习的过程，这一过程中，情感体验不可缺少。在儿童健康成长的过程之中，思想品德教育与儿童的发展息息相关，是儿童健康成长的关键因素。团结在以培养儿童乐观向上的生活态度、促进儿童健康全面发展为目标的周围，教师在品德课教学中要领会情感体验的意义，将品德教育的人文性特色发挥出来，让儿童在真实情境中感受品德的力量，从而震撼心灵。在体验中体悟，让学生自己教育自己，提高儿童的自身素质水平。二、教学实践中注重情感体验的融入（一）将情感体验贯穿各科教学中小学生思想品德的养成并不仅仅限定于每周几节的品德与生活（社会）课，也需要融入各个学科教学之中，在不同学科中进行多元化的情感体验，小学生才能将所获得的感悟与实际生活联系起来。将情感体验融入各个学科之中，有利于小学生更好地认识品德与生活、品德与社会的关系，更好地让小学生养成良好的品德行为，形成属于自己的个性行为。我们需要注意的是，教师容易将中庸这一价值观渗透到品德教育中，在这种倾向下，中国道德教育的发展注重个体对群体、对社会的适应性教育，而相对忽略人的个性的发展，甚至将个性当作与道德性相对立的东西。①在每日的学校生活中，学生需要学习不同的学科课程。通过分析不同学科课程的特点可以看出，教师在学科教学中都能渗透学生的个人情感与体验。比如，人教版语文课《月光曲》一文中，刻画了兄妹之间的手足情以及盲少女对音乐的追求，让小学生通过男女同学之间的角色扮演有感情的朗读文中对话，感悟兄妹之间深深的手足之情。人教版美术课《我设计的服装》教学中，让小学生将日常生活中的材料自己动手制成服装，通过动手体验，有利于学生感悟到生活的美妙。将情感体验融合于各科教学之中，促进学生情感态度与价值观的形成。各个学科课程的编排有利于小学生情感态度与价值观的养成。德育内容的选择在考虑国家社会立场的前提下，应密切联系个体的价值需要，唯此才能引起学生的注意、思考和反馈，才能在人的心里建构起价值意识。②各科任课教师应以农村小学生的生活实际为出发点，授课内容应与学生生活实际相关。关注学生的价值需要，让每位学生都能够用自己特有的形式与方法去感悟生活。总体来说，为了促进学生养成乐观向上的情感态度，感受到成长的快乐，如今农村小学教育教学中，不同学科教学都注重情感体验的融入，教师探索不同学科教学与品德课融合的新形式，将情感体验的价值充分激发出来。（二）学校不同学科教学中进行情感体验活动在人教版美术课六下第5课《我设计的服装》教学中，首先让学生折纸并进行裁剪，然后自己动手画上人物并进行着色，最后对比配色效果，将生活中不同颜色的纸张、塑料皮纸和气球进行搭配，由学生自己扮演模特进行展示。从学生的实际生活出发，发现与教学内容相关的塑料皮纸等，通过学生自己动手体验，让他们感受到生活中物品的妙用，并增添对环境的爱护之情。在北师大版品德与社会课六下《共同的家园》第一课时教学中，教师导入情境：通过之前的学习，同学们知道了地球不仅仅是我们人类生活的家园，还是其他物种的家园，所以我们生活的地球才会生机盎然。现在请大家看黑板，根据你所了解的相关知识，给你眼前的动植物寻找家园，并将找到的相关图片张贴到地图的相关部位上。开展分组制作活动：将学生按动植物和山川河流进行分组。分组制作完成后，班级中学生共同观察图片的位置是否贴的无误，如有错误之处，教师予以指正，之后教师得出：通过大家的制作活动，我们知道了地球上既有人类，也有各种各样的其他物种。地球既是我们人类生活的家园，也是动植物及其他物种的家园。阅读课文并进行讨论：古代人对地球的认识与现代人对地球的认识有何不同，提示学生联系古代社会背景。观察地球仪并进行演示：让学生阅读课文中的相关图片和叙述，将学生分成讨论学习小组，每个讨论小组发放一个小地球仪。教师按教学目标以及学生之前的学习准备提出讨论话题，让每组学生在地图和地球仪上查找相关话题的答案。教师让学生自己动手演示地球自西向东转动，通过演示，教师和学生一起解答疑惑。语文课教学，也可以让品德融于诗意体验之中。特级教师宁鸿彬在《松树的风格》一文教学中，运用新的视角去赞美松树，将松树与共产主义联系起来。让学生以“青松赞”为题进行口头作文。其中一篇是这样说的：在那春风拂面的时节，松树桃李争春;在那草木繁茂的夏日，松树不和杨柳争夏;在那金风送爽的秋天，松树不和菊花争秋;到了冰封雪飘的严冬，万花早以凋，万树只剩枯枝，那青松，迎寒风，傲冰雪，郁郁葱葱，魏然屹立，吐露出一派生机。③这不是通过说教让学生去接受松树坚韧不拔、先人后己的道德知识，而是让学生自己动手书写赞美之词，体悟其中蕴含的道德情感。三、在情感体验方面的行为诊断和行为策略如今的小学教师在思想品德教学时，积极关注学生个体的情感体验，但在教学过程中还存在一些问题。如苏教版品德与生活一上《我从哪里来》一课教学中，教师出示了一张孕妇的照片，让学生观察有何特别之处。有的学生回答，我妈妈怀我弟弟就是这样;有的同学回答，肚子好大。教师让学生仔细观察照片，并说出自己的感受。有的学生回答，肚子圆圆的，很可爱，随后课堂安静，无人再回答。最后，教师向学生讲述怀孕到生产这一过程的点滴小事，意在说明这一过程的艰辛，并告诉学生要感恩父母。行为诊断：一方面，教师以说教的方式进行教学，忽略了情感体验。在上述的案例教学中，教师忽视了学生个体行为能力和情感态度与价值观的融合;另一方面，没有让学生与“当事人”对话交流。教师让学生观察孕妇照片进行对话交流，感受母亲孕育生命的艰辛，未让学生在本节课之前问问自己的母亲，当年母亲怀孕时感受如何，这一过程是如何艰辛的。行为策略：第一，通过学生自己去调查，感受父母的艰辛。《我从哪里来》一课的教学目标是让学生感知父母孕育生命的艰辛，感恩父母。因此，教师在明确感恩父母这一目标时，让学生说出父母养育自己过程中的典型事例，引导学生真实感受父母撒给自己的温暖阳光，将学生个体对父母养育自己这一艰辛历程的情感体验进一步深化，触动孩子的内心深处。第二，学生用自己独特的方式来表达对父母的感激之情。让学生对父母说一句心里话，不如让学生自己思考，选取自己喜爱的行为去表达对父母的感激之情。教师在制定本节课教学目标时，应关注教学目标落实的现实路径，即和情感态度与价值观目标的融合。小学品德与生活（社会）课程标准中指出：“道德源于儿童的生活，儿童的品德的形成源于他们对生活的体验、认识和感悟。”④因此，关注情感体验，通过学生亲历，体悟生命的美好，触碰心灵深处，促进学生人格的全面发展。注释：①李萍，林滨主编.比较德育[M].北京：中国人民大学出版社，2009.②孙少平，李广，林海亮著.新时期学校德育热点问题研究[M].广州：广东教育出版社，2008：322.③孙迎光著.诗意德育[M].上海：上海三联书店，2011：116-117.④胡春娜著.小学品德与生活（社会）教学策略与行为诊断[M].北京：北京大学出版社，2011：68-69.泌尿系统解剖与生理广西中医学院第一附属医院泌尿外科黄新泌尿系统的解剖肾上腺肾输尿管膀胱尿道前列腺阴囊内容物肾上腺的解剖肾上腺（suprarenalgland）位于腹膜后隙，肾脏的上方,左侧为半月形，右侧似三角形。肾上腺的动脉有三支：膈下动脉－－肾上腺上动脉腹主动脉－－肾上腺中动脉肾动脉－－肾上腺下动脉一、肾上腺的解剖左肾上腺静脉－左肾静脉右肾上腺静脉－下腔静脉少数汇入右膈下静脉右肾静脉二、肾上腺的生理

肾上腺皮质由外向内可分为３层即球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌醛固酮，又称为盐皮质激素，其主要功能是促进肾脏对钠离子的主动重吸收和对钾离子的排泄，维持体内水的恒定，增加组织液和血量，这对生命至关重要。束状带及网状带分泌糖皮质激素，主要为皮质醇。皮质醇主要作用是促进糖异生和升高血糖。促使蛋白质分解，使脂肪组织中脂肪分解并在体内重新分布。皮质醇在机体处于应激状态时可提高其耐受能力。皮质醇还具有抗炎抗过敏和抑制免疫功能的作用。

肾上腺髓质由嗜铬细胞构成，主要分泌肾上腺素，也可分泌少量去甲肾上腺素。肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管、内脏平滑肌的活动有调节作用。肾上腺髓质是人体极重要的内分泌腺，髓质分泌功能障碍将引起人体失去有效的应急能力肾脏的解剖与生理一、肾脏的解剖：肾的位置肾（kidney）位于脊柱两侧，贴附于腹后壁

肾的毗邻（前面观）肾的毗邻（后面观）肾蒂的结构和排列肾蒂（renalpedicle）由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管组成。由前向后为：静、动、盂；由上向下为：动、静、盂。肾血管与肾段肾静脉肾的被膜肾的被膜有三层：由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。肾的被膜（纵面观）输尿管的解剖输尿管(ureters)：全长25－30cm。可分三部：⑴腹部（腰段），从肾盂与输尿管交界处至跨越髂血管处；⑵盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱壁；⑶壁内部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁。输尿管动脉腹膜后大血管膀胱的位置与毗邻膀胱(urinarybladder)位于盆腔前部，空虚时上界约与骨盆上口相当，膀胱体上面有腹膜覆盖，下外侧面紧贴耻骨后隙的疏松结缔组织、肛提肌和闭孔内肌。男性膀胱底上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相邻；膀胱颈与前列腺相接。女性的膀胱底与子宫颈和阴道前壁相贴，膀胱颈与尿生殖膈相邻。膀胱的血供髂内动脉前干膀胱上动脉膀胱下动脉膀胱上中部膀胱下部髂内静脉前列腺的位置阴囊的层次肾上腺的解剖1.选题背景

2.研究现状3.研究目标和研究内容4.技术路线5.本课题特点6.部分预实验结果7.实验进展安排2HIF-1α结构功能及其靶基因

1胃癌化疗及多药耐药研究概况3HIF-1α肿瘤中表达及与生物行为关系4HIF-1α与化疗耐药的关系5p53基因与HIF-1α表达的关系

1胃癌化疗及多药耐药研究概况胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，化疗仍是治疗中晚期胃癌的主要手段，但由于肿瘤的多药耐药（MDR），化疗的效果并不理想。目前认为mdr-1基因与MDR有关，其编码p-糖蛋白(p-gp)，能把结构功能不同的药物泵出细胞外而降低药物浓度,从而引发肿瘤耐药．但是对于癌症中p-gp过表达的调节机制目前尚不清楚。MDR的基本概念

MDR是指抗某种细胞毒药物的耐药细胞系对许多结构上无关的和作用机制不同的其它抗癌药物产生的交叉抗药性,是一种独特的广谱耐药现象耐药分类:

原药耐药PDR多药耐药MDR

肿瘤耐药机制

药理耐药.生化耐药

凋亡耐药

细胞动力学耐药经典MDRMDR1的基因产物一种细胞膜糖蛋白称为P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)分子量为170KD(P170)P-gp具有能量依赖性“药泵”功能表达水平与耐药程度成正比P-gp介导的抗癌药物阿霉素、柔红霉素、表阿霉素米托蒽醌长春花碱、长春新碱乙托泊苷（Etoposide）紫杉醇、泰素帝ActinomycinD恶性肿瘤生长迅速,当肿瘤细胞生长超过血管生成的速度时,极易发生缺氧.因此肿瘤缺氧是肿瘤恶性进展的重要特征.肿瘤细胞可通过多种途径对缺氧进行适应性调节.缺氧诱导因子－1（Hypoxiainduciblefactor1,HIF-1）是调节细胞缺氧反应的主要转录因子.TillAcker，etal.Aroleforhypoxiaandhypoxia-inducibletranscriptionfactorsintumorphysiology。

JMolMed,2002,80:562–575.缺氧诱导因子－1（Hypoxiainduciblefactor1,HIF-1）HIF-1α活性调节亚单位HIF-1β可能与稳定HIF-1及二聚化有关

2.HIF-1α结构功能代谢及其靶基因

缺氧诱导因子1－α的代谢

缺氧癌基因激活HER2FRAPHRASCSRC抑癌基因失活VHLPTENp53生长因子或细胞因子

IGR、Insulin、EGF、IL-1

HIF-1α的表达调节因素二.研究现状1.HIF-1α在肿瘤细胞中表达位于细胞核内.

2.HIF-1α在多种肿瘤中的表达,在肿瘤附近正常组织中不能测及.

3.在结肠癌、肺癌、乳腺癌及前列腺癌的研究中发现，HIF-1α蛋白表达随乳腺癌恶性度升高而增加，且与浸润、淋巴结转移有关4.发现HIF-1α-/-组剂量反应曲线较HIF-1α+/+组明显左移,IC50也显著减少.5.对肿瘤细胞的研究发现HIF-1α-/-肿瘤细胞对放疗和化疗药物的敏感度都有所增加。6.多药耐药基因MDR1是HIF-1α的靶基因。7.利用乏氧诱导肺腺癌细胞459表达HIF-1α，发现p-gp和MRP随着HIF-1α表达而增加，并且对表阿霉素和顺铂的耐药性增强。8.国外的研究也发现，缺氧能导致p-gp和HIF-1α过表达，从而产生对VP-16、博莱霉素和蒽环类耐药。9.国外对卵巢癌的研究已表明突变型P53过表达会引起HIF-1α表达升高.待解决问题目前关于HIF-1α与胃癌生物行为及多药耐药机制关系的研究报道甚少。

目前对于HIF-1α与ＭＤＲ的研究多用基因转染方法，应用原代胃癌体外细胞药物敏感性进行研究的报道甚少．三.研究目标和研究内容1.研究目标研究HIF-1α蛋白表达与p-gp表达的相关性，探讨其与胃癌细胞多药耐药的关系。探讨HIF-1α表达与胃癌生物学行为的关系.探讨HIF-1α蛋白表达与突变P53过表达的相关性.

2.研究内容

１对６０例新鲜胃癌标本进行细胞纯化，短期原代培养，应用流式细胞技术和MTT法检测其对常用化疗药物的敏感性．２应用免疫组化技术检测60例胃癌石蜡标本P53、P-gp、HIF-1α蛋白表达，并收集临床病理资料。３应用RT-PCR方法检测相同60例新鲜胃癌细胞HIF-1αmRNA的表达水平。

４应用TUNEL、荧光显微镜等方法检测化疗药诱导胃癌细胞凋亡后的形态学改变。四.技术路线HIF-1αRT-PCR免疫组化胃癌手术标本细胞分离、短期培养ＭＴＴ及流式技术检测化疗药物体外敏感性HIF-1α、p-gp、P53免疫组化化疗药诱导胃癌细胞凋亡后形态学改变对结果进行统计分析五.本课题的特点

从细胞缺氧角度探讨HIF-1α蛋白表达与p-gp表达的相关性，探讨其与胃癌细胞多药耐药的关系。国外有类似研究，国内未见报道关于HIF-1α表达与胃癌生物学行为的研究国内未见报道。

新颖性关于胃癌中HIF-1α蛋白表达与P53过表达关系在国内未见报道

实用性探讨HIF-1α蛋白表达与p-gp表达的相关性，可望从一新角度阐述耐药发生机制。

研究HIF-1α表达与胃癌生物学行为的关系，探讨其作为一种新的独立预后参数的可能性。

探讨HIF-1α蛋白表达与P53过表达关系有助于更好理解胃癌病理生物学特征。

国外已有类似的文献报道。可行性手术标本充足，设备齐全，预实验结果

科学性免疫组化判断标准：P53:无阳性细胞或阳性细胞<5%为阴性,<

２５％(+),<

５０％(２＋)，<

７５％强阳性(３＋)，＞７５％为（４＋）。

P-gp为胞质和(或)胞膜阳性,阳性细