病毒性肝炎病人的护理教程课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病毒性肝炎病人的护理教程病毒性肝炎病人的护理教程时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病毒性肝炎病人的护理教程第士病毒性肝炎病人的护理【病因病理】(一)病原学上述7种病毒中,除乙肝病毒和TTv属DNA病毒外,其余均属RNA病毒1.甲型肝炎病毒(HA是一种微小核糖核酸(RA)病毒,球形,直径25~29nm,无包膜,内含单股正链RNAHAV在外界抵抗力强,能耐受56°30分钟,在干粪中25℃能存活30天,贝壳类动物、水、泥土中可存活数月。但煮沸5分钟、紫外线照射1时、3%甲醛25℃5分钟均可灭活。HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统。第士病毒性肝炎病人的护理2.乙型肝炎病毒(HBV)是由外壳和核心两部分组成的完整的DNA颗粒,环状,直径42nm。其外壳含有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)糖蛋白与细胞脂肪,核心则由DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和HBeAg组成。HBV抵抗力很强,能耐受60℃4h和一般浓度的消毒剂。煮沸10分钟、65°C10h或高压蒸汽消毒可灭活。3.丙型肝炎病毒(HcV)是直径为30~80nm的单股正链RNA病毒球形颗粒。1:1000甲醛6h、煮沸5分钟或60°C10h可被灭活。只有1个抗原抗体系统。血中一般检测不到HCVAg,但可检测出抗HcV阳性,提示有传染性初中英语新课程改革要求突出学生的主体地位，让每个学生都有发挥自身特长的机会，因此必须注重学生的差异性，做到因材施教。由于同一个班级中学生数量众多，且认知层次不尽相同，如果采取一视同仁的教学方法势必会使得学生在接受知识方面会有一定障碍。因此，在实际教学过程中，可以针对学生的个体性与特殊性，实行分层走班制教学方法。一、关于“分层走班”教育的概述即按照学生的个体差异、认知水平、接受知识的能力等，将学生科学地分层水平相差不远的群体，并针对不同的群体制定不同的教学目标、采用不同的教学方法，使得所有学生能够在自身知识构成的基础上得到最大程度的提升。分层走班教学能够使得全体学生都能得到良好的学习体验，从而增强在学学习上的积极性与自信心。在教学过程中，教师通过对不同层次的学生采取不同教学策略，对自身的教学能力也是一种锻炼。分层走班教学是当前在素质教育方面的新探索，是一种适合学生全面发展的有效方式，同时也是教师实现自我提升的重要途径。二、分层走班教育的实现途径分层走班教学是一种流动性的教学方式，即在原来班级编制的基础上，再将不同班级、不同学习层次的学生集中到一起上课，一般是按照A、B、C三个层次来分级。针对处于高层次的A层学生，往往采取以学生为中心的自主学习模式，而教师知识起到一个导向的作用，将学习的主动权交到了学生手中；对于中等层次的B层学生，则是采取强化基础的教学策略，在对原有知识巩固的基础上再进行相应的强化训练，使其能够在力所能及的范围内有所突破；而较低层次的C层学生，则是采取迁移学习的教学手段，通过集中的迁移学习方式逐渐强化学生的基础知识，同时对其加以鼓励，以提升其学习的积极性与主动性。分层走班教学并没有打破传统的班级制度，而是只有在上英语课时将不同层次的学生安排到不同班级上课，教师根据学生的知识构成制定不同的教学策略，重新组织教学内容，使得优等生能够拓展自己的知识面，而差等生也能在学习过程中获得知识的积累。而分?幼甙嘟萄?所分层次也并非是一成不变的，在经过一段时间的学习之后，学生的学习效果也会有明显的变化。差等生可能在短期内实现突破，发展成为中等层次，而中上层次的学生也有可能退步，退化为中下层次。因此在分层走班教学中还需要根据学生实际学习效果的变化对班级编制进行适时的调整，是所有学生都能有所突破。在分层走班教学的具体实施过程中，教师应当在以英语成绩为分层前提的基础上，对学生的学习意愿有较为充分的了解，以避免优等生出现自大心理、差等生出现自卑心理，否则得不偿失。三、分层走班层次化学案设计要点探析学案的编制直接影响到分层走班教育的效果，因此要保证分层走班教育的有效性，制定具有层次性的学案是十分必要的。初中英语教师应当对不同层次班级的学生也要编制不同的学案，始终做到从教学实际与实践经验出发，使学案内容符合自学生的知识构成与认知水平，以实现英语教学内容与不同层次学生群体的适应性。具体说来，一份完整的初中英语学案应当包括learninggoals（学习目标）、keypointsanddifficulties（学习重难点）、questionanddissertations（问题与讨论）、summary（概要总结）、practice（练习）、homework（课后作业）这几个部分，而每一部分的具体内容则应当体现出层次化、个性化的特征。针对A层次的学生，教师在编制学案时应当设定其所能达到的较高层次的学习目标，由于A层次的学生基础扎实且学习主动性强，因此教师可以设计一些自主学习任务或者开放性的问题通过引导的方式让学生自主学习，以充分发挥这部分学生的学习主动性，并在自主学习过程中锻炼其创造性思维。在练习与作业方面则是可以适当提高难度，以拓宽学生的知识面。针对B层次的学生，学案制定应当以夯实基础为主，因此对于这部分学生的教学应当回归到课本，对课本内容进行筛选整合，以为其提供基础内容的学习。在教学过程中，教师要充分发挥引导作用，对学生遇到的重点难点悉心指导，以帮助学生在巩固知识的基础上能够实现一定的突破。位于C层次的学生要么是基础知识不够扎实、要么是学习态度不够端正，教师在制定关于这部分学生学案时应当从最为基础知识的入手，并对其学习态度、学习信念加以纠正与引导，同时还要在日常教学中对C层次的学生多加鼓励，以培养其在学习方面的自信心。四、结束语学生与学生之间存在着智力、认知能力、思维能力等方面的差距，若在英语教学中采取一视同仁的方式则不利于班级整体成绩的优化，进而影响到英语教学的效率。在初中英语教学中，采取分层走班的教育方法其目的是为了让每个学生都能成为学习的主体，使之通过接受与自身水平相适应的教学内容而实现英语综合能力的提升，因此在课堂进行的过程中必须突出其自身的个体性与差异性，尤其是在学案的制定上，应做到具体问题具体分析，设计出具有针对性与层次性的优秀学案。一有效地组织开展数学活动教学是完成教学任务的重要环节，教师应做到：1.吃透教材，掌握课标，准确把握数学内容的特点。数学活动教学要使学生在短期内高质量获得知识，大幅度提高思维能力，完成学习任务，教师就必须把握初中数学内容的特点。初中数学内容的特点有：（1）内容方法都比较直观具体；（2）内容多样，方法应有尽有，自然分成几个部分，各个部分又相互渗透，相互作用；（3）是整个数学的土壤和源泉，各专业数学领域几乎都是在这块土壤中发育成长起来的；（4）智能训练价值远远超过了它的实用价值；（5）与高等数学相互渗透，相互作用，是高等数学中许多专题的初等化、通俗化。2.选择有效教学方法，保持“活动”的特点。数学活动课教学的宗旨是在传授知识的同时，开发学生的智力，培养学生的能力。它实质上是积极性思维活动的教学，能启发学生积极思考。数学活动课具有内容广泛、形式多样、实施灵活，强调学生自主参与获得直接经验等特点。上好数学活动课必须注意保持“活动”的特点，防止把活动课搞成第二“学科”。3.恰当采用数学思维形式。数学活动课教学，由于是思维活动的教学，因此必然与数学思维形式相关。就初中的数学思维形式而言，常用的数学思维方式主要有：正向思维、逆向思维、举例思维、归纳思维和开放思维。正向思维是由条件推知结论的思维过程。如：给你一个行程问题，列出一个方程。逆向思维与由条件推知结论的思维过程相反，先给出某个结论或答案，要求使之成立的各种条件。二有效地组织开展数学活动应注重以下几个方面。1.注重趣味性。数学活动课的教学不能像学科课那样“照本宣科”，而要根据学生年龄特征和心理特点，学生的兴趣和需要给他们选择的机会。活动的方式必须摆脱学科课教师惯用的复习、新授、练习、小结、作业的模式，数学活动课形式的设计依据内容力求灵活多样，富于变幻，使学生感到生动有趣。2.注重实践性。数学活动课强调动手动脑，强调“做”，让学生在“做”中学，在“动”中学，在“玩”中学。学生是活动的主人，教师可根据学生的要求给予具体指导。在活动中，尊重学生独特的思维方式和活动方式，着重引导、启发学生去感受、去理解、去应用，广泛地接触事物，尽量地感知事物，从中发现问题，自己提出解决问题的方案，并通过实践解决问题，获得亲身体验和直接经验。例如，（1）有一个正方体的盒子ABCD-A■B■C■D■，在盒子内的顶点A处有一只蚂蚁，而在对角的顶点C■处有一块糖，蚂蚁应沿着什么路径爬行，才能最快地吃到糖？请画出蚂蚁爬行的路线。（2）一列长180米的火车通过一座长140米的桥，火车的速度是每秒16米，那么，火车需要多少秒才能通过大桥？根据问题（1）可让学拿出纸盒际操作一下试试，看看结果如何，问题（2）可让学生拿出一支铅笔当做火车，把铅笔盒当做一座桥，进行演示。在演示过程中观察：火车怎样才算过桥？从火车上桥到离开桥走的路程是哪段？通过这些与生活实际联系较密切的内容组织数学活动，能拓展学生的思维，使其养成良好的学习习惯，并渗透现代数学思想。3.允许差异性。数学活动课不像数学学科课一样，要求学生考试成绩至少“及格”，最好“优秀”，师生都背上了一个沉重的“分数”包袱。活动课从思想上师生均可完全“放开”，同一年级同一内容，在培养层次上可以不同，效果上允许差异，发展上不受限制，根据学生的个性差别，允许学生在活动中兴趣转移，以满足学生多种兴趣爱好及需求。三根据数学活动课的教学目标及内容，可采取以下两种模式。1.探索性活动模式。过程分析：（1）从学生认识发展过程分析：根据认识发展的四个阶段论，学生的学习只有经过了感知及前运演、具体运演阶段后才能进入形式运演阶段。学生通过对提出问题的观察，动手操作实验，形成猜想，但这一猜想未必正确，必须经过再次活动，进行讨论，合作交流，从而达成共识，形成感知的具体认知图式。（2）从数学学科学习过程分析：美籍数学家波利亚在研究学习活动的基础上提出了著名的数学学习连续阶段原则：学习一开始是探索阶段，这是一个与活动感觉密切相关的阶段，人们在接触实际材料时，一开始的思维往往是不完善的或者有错谬之处，但都富有启发意义，这个阶段是在相当直观的启发水平上发展的，活动课就是完成这一阶段的过程。通过自己动手脑动口，对问题进行全方位的探索。紧接着是形式化阶段，引入术语定义、证明，使思想条理化，上升到理论水平，最后是同阶段将所有学的内容消化纳入已有认识结构中。2.应用型活动模式。过程分析：“问题解决”是课程标准中非常主要的内容，在美国等西方发达国家，都将“问题解决”放在课程标准的首要位置，因为当今社会，信息传递异常迅速，人们必须随时根据变化情况进行决策，作出选择。新课标的理念在于使每一个受教育者具备现代公民应具备的数学素养、培养学数学、用数学的意识。这一过程不仅是一个发现探索的过程，而且是学生实现“再创造”的过程。总之，数学活动课的出现是时代发展的需要，是新课程标准的一种内涵，它不同于以前的课外活动课、兴趣小组，而是一种以学生活动为主体，以“再创造”为载体的培养学生能力的新的教学形式。好动是初中学生的特点，如何使他们的行为为我们教学所利用，对素质能力的提高有所帮助，贯彻落实新课标，这将是我们建立新型教学模式的宗旨。第士病毒性肝炎病人的护理【病因病理】(一)病原学上述7种病毒中,除乙肝病毒和TTv属DNA病毒外,其余均属RNA病毒1.甲型肝炎病毒(HA是一种微小核糖核酸(RA)病毒,球形,直径25~29nm,无包膜,内含单股正链RNAHAV在外界抵抗力强,能耐受56°30分钟,在干粪中25℃能存活30天,贝壳类动物、水、泥土中可存活数月。但煮沸5分钟、紫外线照射1时、3%甲醛25℃5分钟均可灭活。HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统。第士病毒性肝炎病人的护理2.乙型肝炎病毒(HBV)是由外壳和核心两部分组成的完整的DNA颗粒,环状,直径42nm。其外壳含有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)糖蛋白与细胞脂肪,核心则由DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和HBeAg组成。HBV抵抗力很强,能耐受60℃4h和一般浓度的消毒剂。煮沸10分钟、65°C10h或高压蒸汽消毒可灭活。3.丙型肝炎病毒(HcV)是直径为30~80nm的单股正链RNA病毒球形颗粒。1:1000甲醛6h、煮沸5分钟或60°C10h可被灭活。只有1个抗原抗体系统。血中一般检测不到HCVAg,但可检测出抗HcV阳性,提示有传染性第士病毒性肝炎病人的护理4.丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷性RNA病毒,直径35~37nm,必须依靠HBV或其他嗜肝DNA病毒的帮助才能复制、表达抗原及引起肝损害。它的外壳有HBsAg。HDV只有1个抗原抗体系统,血清中一般检测不到游离的HDVAg,但可检测到抗HIvig,提示现症感染5.戊型肝炎病毒(HEV)是一种单股正链RNA病毒,无包膜,直径27~38nm。血清中可检测到抗HEV,lgM和lgG型可同时出现第病毒性肝炎病人的护理6.庚型肝炎病毒(HGV)是一种单股正链RNA病毒,属黄病毒科,是1996年美国首先报道发现的一种新病毒,但对HGV的致病性尚待进步研究。7.输血传播病毒(TTV)是一种无包膜的单股DNA病毒,是1997年年底由日本学者首先发现的一种可能与输血后肝炎相关的病毒第病毒性肝炎病人的护理二)流行病学1.传染源甲肝传染源主要为急性患者和亚临床感染者,甲肝潜伏期末至发病后10日,传染性最大,出现黄疸后20天始无传染性。乙肝传染源包括急、慢性乙肝患者和病毒携带者,以后两者最为重要,HBeAg、HBV-DNA阳性者传染性强。丙肝患者是丙肝的传染源,以慢性患者较为重要。丁肝常发生在乙肝的基础上,慢性患者与携带者是丁肝的主要传染源。戊肝传染源以急性患者为主。慢性庚肝患者中,仅有半数左右患者有转氨酶升高,常与乙肝、丙肝同时感染。第病毒性肝炎病人的护理2.传播途径甲肝和戊肝病毒可通过饮食、饮水及日常生活接触而经口传播,即粪口途径。乙、丙型肝炎病毒主要通过血液和体液传播,可经输血、注射、手术、针刺、血液透析等方式传播;其次是生活上的密切接触;母婴垂直传播(包括经胎盘、分娩、哺乳、喂养)和性接触也是乙、丙肝病毒的重要传播途径。HGV和TTV则主要见于静脉药瘾者和输血者。第病毒性肝炎病人的护理3.易感人群甲肝多发生于6个月后的儿童及青少年,随年龄增长,由于隐性感染而血中抗-HAV阳性的人逐渐增多,易感性递减。甲肝病后免疫一般可维持终生。乙肝则普遍易感,高峰年龄为20~40岁,高发区的高峰年龄为4~8岁。随年龄增长,由于隐性感染获得免疫力者逐步増加,临床上携带者、慢性患者较多见。对于丙、丁、戊肝,未感染者均普遍易感。第病毒性肝炎病人的护理(三)发病机制和病理HAV经口进入人体后,经肠黏膜进入血流,引起病毒血症,最终侵入肝脏,在肝细胞内增殖,随即通过胆汁排入肠道随粪便排出。早期的临床表现是HAV本身的致病作用,而随后发生的病理改变则是一种免疫介导的损害。HBV进入机体后,迅速通过血流到达肝脏和其他器官。乙肝的组织损伤主要由于机体的免疫应答所致,但也不排除病毒本身引起组织损伤的可能性。HBV所激发的免疫应答,一方面清除病毒,另一方面可造成免疫损伤。一