急诊传染病人消毒与隔离

消毒与隔离医院急诊与院前急救时常可遇到各种类型，甚至未明确诊断的传染病病人。某些疾病，极易使病原体从体内排出而以致病菌的形式进行传播，如肺结核病人的痰液、喷嚏的分泌物；另一些病原体携带者，如病毒性肝炎，可通过与病人直接接触而传播。此外，被病原体污染的用品、食品等是传播微生物的媒介。为了控制传染病的传播，防止交叉感染的发生，保障病人及急救人员的身体健康，必须严格执行消毒隔离制度。一、消毒（一）概念消毒是指杀灭和清除物品上的病原微生物和繁殖体，使之减少到不能再引起感染和发病。如病人使用过的各种检查或治疗器械和各种被污染的物品，用物理和化学方法进行处理，使之不发生感染和交叉感染。用于消毒的药物称为消毒剂。一般消毒只对细菌繁殖体有效，如要杀死芽胞，则需要提高消毒剂的浓度和延长消毒时间。（二）消毒的种类1、随时消毒是指在传染病病人排出病原体后，对其排泄物或被污染的物品和场所进行及时消毒。随时消毒应在病原体排出后尽可能旱地进行，以免造成疾病的传播。不同的传染病，由于病原体的排出途径不同，随时消毒的范围、对象与采用的方法也不同。对于肠道传染病，随时消毒主要是及时消毒排出的粪便；以及定时消毒可能被粪便或被手污染的衣服、床单、日用品、门把手、家具等。随时消毒是防止交叉感染的措施之一。2、终未消毒指当传染病病人离开后，如住院、转送、痊愈出院或死亡后，对疫源地如病室、诊疗室、救护车车厢等进行的最后一次的消毒措施。其目的是完全杀灭和清除病人所播散的病原微生物。终未消毒应在病人离开后尽快进行，因病人留下的污染物品随时可能成为新的传染媒介，所以消毒越早越彻底，效果越好。需要进行终末消毒的传染病主要有以下几种。（1）肠道传染病：霍乱及副霍乱、伤寒及副伤寒、痢疾、脊髓灰质炎、病毒性肝炎等。吴（沃2企）呼苏吸道宰传染邮病：杏肺鼠滑疫、忆白喉急、肺保结核败等。传（猎3验）动存物源阳性传钻染病貌：炭炉疽、劫鼠疫障。崭还可肤以根迁据不浇同地醒区传茄染病秃的流皇行特拆点，流对应因做终政末消丢毒的吨传染拜病作捧适当望增加刮。增3弦、预平防性票消毒插在未展发现效传染样病患趁者的蹲情况胃下，斤经常郊采用助一定渴的消网毒措当施对渡可能骑受病俩原体洪污染桶的场存所、嫌环境雕和物脸品及塘早消烫毒，植如普独通医若疗机拦构的竿日常每消毒绞工作仇、饮乱食行盒业的片餐具朝消毒屠等。谣一般扬就诊润人群皂中经弊常存对在未愉被发朋现或寨未管裕理的胖传染积源，况如我监国为狡乙型残肝炎取的高居发区稀，茶HB底sA练g触携带递者达断1德亿以饶上，号但大坊多数瓜未被瞧发现奇与管凭理，斯这些权传染进源对鸭其周医围环郑境引恰起严纱重污为染，批及时炕预防糕并制扑止其树传播搜显得羞尤为伴重要斩。休苗（刘三）泛消毒植方法画薪通常幼将消班毒方消法分径为物卵理消枕毒法眨、化动学消市毒法亿和生伶物消汉毒法蹲3筐类。烫生物冒消毒犁法是讲利用渗微生唱物的港拮抗这作用踏或用州杀菌也植物导进行淋消毒柜。其登特点茶是作蓬用缓押慢、麦效果兰有限荷，目约前较刃少应伸用。驴常用姓的是帝物理明消毒谱法和服化学激消毒猎法。冠1袄、物托理消捧毒法筐包括美机械宾消毒细、热喇力消铜毒、箱光消速毒、裕微波封消毒若、电品离辐脆射灭赤菌。榆（非1飞）机议械消渴毒：则冲洗悦、擦家拭、较通风垮、过恐滤、砍掩埋狗等都互属于声机械筒消毒内的范乳畴。患但此动法只秒能除蒙去而仰不能狐杀灭浊病原脊体，颗须与炉其他槐消毒猜方法叔综合缘使用丑，消半毒效必果才趋彻底诱。刷（幅2喜）热混力消观毒：而焚烧撇、煮删沸、顾干热崖、高东压蒸窃气等毫属高胞温消份毒，泼能使骄病原押体蛋朗白质侮凝圆片变性皂，使灭其失什去正并常的凝代谢累功能辨而达胳到消赶毒目皮的。煤1妄）焚蛋烧：苹此法夕简便赛，是被一种接迅速谁、彻富底、狂有效肚的消封毒灭惹菌法逝。多世用于昌带病镜原体炒而经硬济价锄值又灿不大鸭的污弱染物粘品，冬如废卧纸、馒垃圾赛、被洲特殊如感染规污染覆的敷什料（湾破伤幸风、炕气性叶坏疽退、铜往绿假躁单胞筐菌等例）。桶2勾）煮守沸：待用于按各种嚼耐煮震物品磨和金罪属器敌械的算消毒倘。把极水煮荣沸终10贪0惊℃祝，保悦持卖10炒～诱15蹈mi矩n蜓，即烦可杀奏死细销菌繁捐殖体沟、真雨菌和粱一般哗病毒智，但尖细菌往芽胞求抵抗汇力较臂强，毅破伤律风杆辆菌和盛肉毒浅杆菌坝的芽倍胞可绑耐煮威3h演．加笨入碳雷酸氢冈钠配软制成呢1%溪～割2%练浓度屈，可铁提高封水的艘沸点柏，增描强杀荷菌作卫用，师又可步去污辉和防暮锈。使煮沸务消毒倡时应真注意川，消睁毒时陈间应胀从水衫沸后蔽计时沿，煮生沸过育程中身勿加钉入新雷的消忠毒物介品，假被消蚊毒的丑物品惊必须茅浸没船于水捉面下默，有远轴节万的器生械及腊有盖臣容器匹应打粉开，献被消欢毒物额品应竟先清京洗干变净再史消毒追。弯3千）干讨热：述干热刚灭菌寸是指著相对紫湿度堵在脖20访%妈以下跌的高抵热。姑干热尿空气呈传导伞性差塌、热拒容量厘小、纸穿透缘力弱端、物改体受诉热缓妈慢，型因而摄消毒顾时间泊要长猫，一赞般楚17换0基℃撒2h缘，易肾使物拾品炭驱化，价仅适灵用于年耐高衬热而鸽不耐御湿的璃物品支，如有玻璃师器皿荷、金萍属医拼疗器罪械等白。塌4绣）高杏压蒸妖气灭绳菌：悔是一帜种最弟可靠芬有效戏的消脚毒灭培菌方告法。怕目前更使用鸭高压副蒸气向灭菌舱器有拘下排湿气式傲和预棉真空犁式两旱种类富型。鬼利用艘高压尺（一拢般压煎力达汁71蠢8.践2P以a剑）和牵高热乏（牲12浊1.句5物℃村），冲在强棍热力丢穿透摩作用坟下，秀经猴15躁～确30症mi隶n拿，即聚将物关品上戚的一肾切微财生物许包括栏芽胞海全部要杀灭欣，使独被消寒毒的抗物品恋达到牲无菌孤。用梢于各霉种布位类、液敷料要、金猫属器潮械、性搪瓷顾用品乎等医菠疗物弦品的崖灭菌葛。为迎确保秘灭菌愉效果习，应械注意嚷合理腾包装清与放指置消喷毒物裕品，善包装篇不宜虫太大收、太渗紧，办物品摔间要域留有洲一定斯空隙刊；物岗品的佣容器拳应留铃有气闭孔，辱利于甩蒸气戚进入蹈；灭忌菌物响品应届待干阁燥后蛇才取逗出，序物品说潮湿危，易箭受再竖污染女。理腾（派3）刷光消阔毒：竭1做）日坟光：易是天美然的甘消毒量剂，甲太阳街暴晒帐是最渡简便始的消北毒方遮法。雁常用您于消谎毒衣聋服、边被褥磨、床竞垫等白。一凡般在开直射况阳光筹下暴偷晒恨6h宝，可槽达到拨一定止的消若毒目文的。牌其杀鄙菌作炮用主荣要依灿赖于速日光邀中的公紫外照线。萌但因壤紫外翅线在阵通过休大气尼层时灿发生麦散射沾和被知吸收踢，一春般只惨有唇39惧％到稀达地鹅面，涨且日搁光杀朽菌的梅效果熊，随焰光线刃强弱条、空们气中滤水分与的多箭少、写温度哗的高旗低、归细菌裤的环晕境及煮其抵仗抗力梢而异的，故驴消毒客不很粉彻底龟，只感能对软抵抗拌力较嫁弱的裁病原洽体有定杀灭狗作用古，对摘结核耳杆菌悠和芽牢胞无超效。蛮2转）紫乏外线已：紫评外线疤照射脖可使椒细菌再蛋白剃光解猫和变蛾性，跨菌体匹的氨泉基酸跌、酶滴、核阵酸遭容到破超坏而茧死亡柳。其嘴杀菌滨力以岂25炮4n注m江的紫探夕卜悉线为筑最强蛇。由狗于紫现外线侄的穿借透力瓶不强脂，不魂能穿讨过玻悦璃、昏尘埃伶以及建固体计物品撞，只悔能对甩物品鬼的表松面达棉到消抚毒作肥用。感因此墨，消好毒物艘必须菊充分瓶暴露曲在光拿照下肢。紫负外线狗穿透樱空气惑的能馋力较洽强，地对于下悬浮夸于空斜气中油的微匀生物恋，可沸以达悔到杀演死和较抑制喇作用通，故内紫外捆线多蒸用于矛物体替表面复和空扮气的缘消毒保。用俯于空辜气消贤毒的何有效乒距离灾不超喝过愿2m呼，时浙间为渐30林～西60轧mi阶n滚，应默从灯矮亮只5毯～爽7m校in显后开魔始计沫时（椒灯管理需要蹄预热纹，使纹空气型的氧盐电离雾产生秃臭氧且需一茄定时航间）受。天（姓3阅）微摸波消即毒：鞠微波材是一探种波防长短慕而频层率较炼高的狭电磁哈波，阻波长俊为饺lm棉m笑至来1m移左右传，可你穿透况玻璃诞、塑摄料薄神膜与茂陶瓷炒等物性质，教但不辛能穿茎透金唉属。吸微波饰消毒涂的优智点是较所需税温度息低、丑速度返快，如适用券于应细急器菠材与三畏热魄物品救的消程毒，携几分咸钟即柴可达臣到灭肌菌的循目的灵。微宾波的廉穿透喊力强搬，对淘包装耍好、边较厚辅的物稻品都买可进哈行消杏毒；她灭菌拦效果离可靠北，清游洁卫属生，拨无残由留毒热性，叮对物液品的码损害江轻微吗。故嗓常用遗于应懒急器启材和锋特种狸器材航的灭携菌。匠如口更腔科躲器材栏周转慎快，顾污染闲严重膨，是急乙型垮肝炎厕、丙孕型肝疏炎、黄获得浴性免括疫缺腥陷综漫合征幅（艾挖滋病先）等喇血液权传播培疾病青的重烛要传办播媒郊介，理宜用哑此法旁。泪2舌、化赠学消汇毒法拜利用指化学没药物解的作保用机恭制，并通过育透入收细菌查体内组，使畅菌体画蛋白种凝固柔变性卸；干殖扰细嫂菌酶码的活仗力，篮抑制冲纲菌哀代谢调和生尤长；啄损害戒细菌台膜功秘能；珍改变赞其通宇透性而，破温坏其饿生理顽功能险等，绘达到冬抑制笨微生址物生喜长繁澡殖或铸杀死令微生扇物的失方法岂称为评化学鹅消毒异法。乳常用码的化记学消漆毒灭巩菌方丸法有窝以下荣几种虑（表评6-废6伞，表交6-住7送）。邮（麦1孔）浸钳泡法备：是众化学与消毒售灭菌镇的常陡用方径法。良将被匹消毒城物品守浸泡皮于消愚毒液控中，丙浸泡径时间灰的长远短，脂根据豪物品址和消歼毒液庭的浓随度、惹性质种来决迈定。川适用示于耐煮湿不呜耐热侍的器地械、敞物品铺，如没人的陕体表准、锐舍利器嫩械、亦精密尽器材婚等。悲（蔑2位）熏松蒸法浆：利乔用消己毒剂稼经加录热或愚加入钳氧化隔剂而轮蒸发寇的气户体进活行消栗毒灭脆菌。喜适用兽于空鹅气消问毒及凡不能磁蒸、丝煮、攻浸泡从的物俗品，朵如血纽压计围、听糖诊器疤及传像染病剂人用阴过的特书刊到、票珍证、声信件吉等。锋（胡3往）喷毒雾法扎：用仓于空探气和条物品醉的表镇面消坟毒，厦如墙励壁、而地面驴、车勉厢等除。葵（恶4遥）擦炭拭法扶：用腥于墙使壁、侄地面陵、桌恼椅、阅厕所师等的卡消毒绩。辆（准5养）环剂氧乙猴烷气愿体密捆闭消庙毒法敞：利渡用灭淡菌剂肯气体科，在相密闭材容器兵内进狐行消甩毒。涨适用侍于不古耐热盗、不壶耐湿轰的物绳品消演毒，滋如化广学合吊成纤搂维、池精密挽仪器蛮等。醋二、巨隔离秒奉躁（团一）交概念饿务隔离兆是将下在传减染期度内的庙患者旷，置县于不顶传染临人群级的环谋境下兴，暂嫂时避培免与种健康误人群荡接触包，防光止病肆原体妨向外其扩散泻。绿（二睬）隔愈离种甲类及云隔离盘措施叉1动、严朴密隔寿离件对于泄甲类获传染蚁病，惕其病辣原体昏经飞胶沫、绘分泌沟物或借排泄锡物直傻接或腾间接搏传给走他人贴；如盗鼠疫零、霍初乱、轻天花蒜，此舟类病急人应睁严密拜隔离奇。桶（绪1豪）严报密隔着离的泥病入侄应严盯格限择制活敞动空沾间，遍关闭坏门窗状，如回转送亮患者比，救害护车货车厢撤通向摆驾驶秤室的手窗户旱也应哪关闭昂，以事防飞猎沫向娱外传耕播。顾（慕2状）急纯救人体员接倒触此疑类病国人，终必须束穿好芽隔离铜衣和沙隔离颤鞋，锯戴好乱口罩刊、帽挖子；们如有柔手指赴破损联，须聪戴手吩套，货以防剂病原烂体由昼伤口巩侵入举。消嗽毒措第施要惭特别舟严格伯。见（罩3彻）患筛者所须用的零物品董均须烦严密摄隔离敲，如耍有分爬泌物突、排牙泄物挑，应掩用容脖器或不纸袋篮封闭永后严翠格消拿毒处葵理。弦（糊4摇）病推人转掩送后窗，对纽其所乔用物芳品，叨包括松病室因（救裹护车家车厢闭）墙日壁、融地面扒、室轨内桌嘉椅、倡家具越等进礼行严控格消看毒。煮项2虽、一慰般隔归离萍（脊1盾）呼泳吸道缺隔离纯：凡蚕由病迷人的铺飞泳恭和鼻狱咽部参分泌波物经刮呼吸柜道传益播的羡疾病班，如歌流行猎性感原冒、拳流行求性腮献腺炎佩、百赵日咳复、肺涨结核气等均点须进休行呼年吸道授隔离独。皮①做接触染病人宪须戴月口罩遵、帽攻子，蔽穿隔梅离衣刺；婶②搏病室腐与救她护车爱车厢悔的空察气，室每天卖消毒划1尊次；锄③味病人气的口醋鼻分悟泌物言及痰森液需挠用等信量含弊氯石免灰溶间液或奋生石载灰充躺分混妨和插9让静止作2h雹后才居能倒荒掉，辱也可滔将痰择液焚饥烧。既（的2齐）消布化道凤隔离丈：凡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