近视矫正 近视矫正原则 近视矫正原则

教学目标能正确科学的诊断儿童近视能够给予合理的矫正意见言之无文，行而不远；践行社会主义核心价值观，树立专业自信，提升专业素养；牢记守护国民视觉健康的使命担当，增强服务意识。掌握儿童近视的科学诊断掌握近视的矫正原则知识目标技能目标素养目标CONTENTS目录01近视的诊断02近视的处理原则CHAPTER0ONE

近视的诊断1近视的早期诊断定性评估方法眼球运动观察：眼球转动时有无震颤视觉反应能力观察定量评估方法视动性眼球震颤(OKN)

：可大致评估婴儿视力优先注视法(PL)

可以通过运用条栅视力卡测量婴幼儿视力3岁左右儿童可以用图形视力表进行视力检查屈光度检查：屈光介质是否透明；检影光带暗者，提示存在较大度数的屈光不正可能电脑验光检查近视的诊断➢低龄儿童近视诊断➢1%阿托品滴眼液➢1%盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰)➢10岁以上儿童近视诊断➢主觉验光：通过雾视放松调节➢必要时可使用1%盐酸环喷托酯滴眼液如何应用1%阿托品滴眼液可充分麻痹睫状肌，最大程度抑制调节用法：滴入结膜囊内，一天两次，使用

3天，第四天检查适应证检查过程中屈光状态波动明显屈光不正伴斜视、弱视者，特别是远视伴内斜视者和远视伴弱视者禁忌证年龄小于3个月的婴儿唐氏综合征、癫痫、痉挛性麻痹、颅脑外伤、闭角型青光眼、低色素者以及对药物成分过敏者慎用注意事项使用后21

天内有畏光、视近模糊等症状使用后患者可能出现皮肤潮红、口干、发热、皮疹等副作用，滴药后按压泪囊对应位置5~10

min有助于减轻全身反应如何应用1%盐酸环喷托酯滴眼液具有和阿托品相近的睫状肌麻痹作用用法：滴入结膜囊内，每次1滴，相隔5min滴3次，40分钟后检查适应证在不适宜使用阿托品的情况下可首选盐酸环喷托酯滴眼液替代，如学龄期近视、近视散光人群、远视矫正视力正常者注意事项滴眼前使用表面麻醉剂可减轻眼部刺激症状使用后患者可能出现头晕、尿潴留等副作用，滴药后按压泪囊对应位置3~5

min可减少鼻黏膜吸收使用后三天内患者可能有畏光、视近模糊症状如何应用复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）非完全性睫状肌麻痹剂用法：每隔5分钟1次，每次1滴点双眼，4次后，

30分钟后检查

适应证由于残余调节力的存在，不适合12岁以下少年儿童散瞳验光。注意事项滴眼前使用表面麻醉剂可减轻眼部刺激症状有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。作用强、起效快、持续时间短的特点，瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难。滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。CHAPTER0TWO近视的处理原则2近视的处理原则鉴别假性近视和真性近视真性近视的矫治假性近视的治疗首先预防为主近视的处理原则对于15岁以下的青少年初次屈光检查必须散瞳假性近视眼：解除调节痉挛，不需要配镜。真性近视眼：真性近视一旦影响视力(影响学习和工作)，一般应予以矫正；最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA），或根据需求视力，选择所需视力的最低负镜度。真性近视的矫正原则医学验光

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科学配镜散瞳验光准确的医学验光、合理的处方是关键精准的磨镜技术是一副合格眼镜的保证眼位、视功能检查眼健康检查真性近视的矫正原则基本原则：1、选用最低度数的负透镜使患者获得最佳的矫正视力（MPMVA）2、选择适当度数负透镜（凹透镜）3、不同年龄阶段近视人群配镜处方有所不同婴幼儿学龄前儿童近视度数>-1.00

D的学龄前儿童如果出现近视症状，需进行屈光矫正；若无症状，可暂时观察，6个月随访近视度数≤-1.00

D需矫正学龄儿童对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正均需矫正近视度数≤-1.00

D者需矫正间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视儿童应予全天光学足矫每6

个月随访，若本次随访较上次检查度数改变≥0.50D，需要新处方。如果度数只改变0.25D，矫正后视力即可明显提高者，也可给予新处方婴幼儿(如有下列情况需考虑配镜）屈光不正~1岁~2岁~3岁近视且屈光参差<2.50D≤-5.00D≤-4.00D≤-3.00D近视且屈光参差≥2.50D≤-2.50D≤-2.50D≤-2.00D

高度近视者，根据适应情况酌情减低度数对于成年人，度数相对稳定者，查原镜屈光度，问诊了解此次配镜目的。尽量保持原来用眼习惯，不做过多调整。不建议轻易改变度数，以免导致戴镜舒适度下降大于45岁者，考虑老花，建议配两副，或看近时摘掉眼镜，有经济承受能力和需要者，介绍渐进。通过试戴在“舒适度”与“矫正视力”之间做出折中选择，或根据自身要求决定最终处方。对于老年人，要排除眼病的前提下，配镜的原则是舒适第一，清晰第二。成年人假