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文档简介
M411700009885患者1月前发现右侧颈部约鸽卵大小包块,偶感轻度疼痛,伴低热。1精选课件探查见颈部两肿块,内下方肿块位于颈动脉分叉处包裹动脉,质软,上下方向活动度差,血供丰富,外上方肿块位于迷走神经走形区域,活动度差,血供丰富。右颈部外上、内下肿物及迷走神经干肿物均符合副神经节瘤。2精选课件
颈动脉体瘤影像诊断3精选课件概述
颈动脉体瘤为副神经节瘤,是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤,常见于颈总动脉分叉部,也可见于颈部其他动脉周围,多见于青壮年,女性多于男性。颈部4精选课件颈动脉体为化学感受器,当血液氧气、二氧化碳压力及H+浓度发生变化时,反射性调节呼吸和循环系统发生变化。颈动脉体瘤起源于颈动脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。5精选课件病变较大时可向上破坏颅底骨质并侵入颅内,向下侵犯下位颅神经及鼻咽部。颈动脉体瘤生长缓慢,临床表现较典型,常表现为颈部侧面深部无痛性肿块,少数病人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽困难等症状6精选课件
临床与病理一般2-6cm大小,椭圆形,有包膜,表面光滑,大部由颈外动脉供血,有丰富的血管和神经网。镜下为富含细胞和血管的肿瘤。
颈部7精选课件
影像学表现X线平片:肿瘤较大时可见颈部外突肿块。
DSA:
●
颈总动脉分叉加宽,呈“高脚杯”征;颈外动脉移位;
●分叉处见血供丰富的肿瘤显示,肿瘤血管粗细不均网状,肿瘤浓染着色,排空减慢。颈部8精选课件右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征;肿瘤血管粗细不均呈网状,肿瘤浓染着色、排空减慢右侧颈动脉体瘤9精选课件颈动脉体瘤(图)10精选课件CT平扫:颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块,肿块压迫周围组织移位。增强:肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显,常接近动脉血管的密度;CTA颈动脉三维重建图像上:可见颈总动脉分叉处上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。颈动、静脉受压移位,常表现为颈内外动脉分叉角度增大,两动脉之间距离增大。11精选课件12精选课件13精选课件MRIT1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度。T2WI肿瘤信号强度增高明显。肿瘤较大时信号强度不均匀,可见血管信号流空征。MRI增强肿瘤强化明显,较小肿瘤均匀强化,较大肿瘤不均匀强化。MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
14精选课件15精选课件
神经鞘瘤:咽旁神经鞘瘤较多见,内部囊变坏死明显,增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
颈部
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