颈椎骨折与脊髓损伤课件

颈椎骨折与脊髓损伤31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。颈椎骨折与脊髓损伤颈椎骨折与脊髓损伤31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。颈推骨折与育能损伤扬州市第一人民医院东五骨科高芳病历汇报病情患者男性,37岁,摔伤后颈部疼痛并四肢活动受限5h,平车入我科。自起病以来,精神差,未进食,大便未解留置导尿管,体重无明显减轻。否认传染性疾病及家族性疾病史,无药物食物过敏史,否认手术史,输血史。°护理体查T38.5℃,P80次/分,R21次/分,BP100/62mmHg,血氧饱和度(SP02)95%神志清楚,被动体位,疼痛面容查体合作,平车送入病房。颈椎下段压痛,叩击痛7,领η胸1压痛明显,活动受限,双上肢肌力1级下感动妆尖吱温较高,霍夫曼征阳性。随着科技飞速的发展，互联网走进人们生活的每一个角落，CAD作为当下设计行业最好的计算机绘图辅助设计系统，在各行各业中都是备受关注的。然而设计最终还是要靠设计的思路来决定作品的好坏，因此加强学生在CAD教学中创新能力的培养，营造一个良好的创作氛围，激发学生的设计创新灵感，是当下在CAD教学过程需要加强的方面。本文分析了创新能力在CAD设计中的重要性、CAD教学的现状，以及如何加强学生创新能力的培养。1、CAD教学中学生创新能力的重要作用学生创造性思维主要体现在具有独特、开放和原创的创作意识，也是指学生的分析问题角度和发散思维能力等。很大程度上来说，创造性思维能决定设计作品的价值大小。一直以来的实践证明，CAD教学过程中不仅仅需要学生学习基本的常用软件的操作和基础的设计知识，同时还要学生激发自身的创新能力，独立的思考设计方案。从而使得学生在今后使用CAD教学创作过程中才能设计出有新意、符合时代背景的作品。所以在实际CAD教学过程中，教师应当有意识地培养和激发学生的自我创作思维，引导学生运用不同的设计理念，增强对不同设计角度的思考，发挥学生的主观能动性，以此提高CAD教学的效果，也使得CAD教学得到不断的丰富和进步。2、CAD教学中培养学生创新能力的现状分析2.1CAD学习过程中缺少与现实联系。现在大部分高校中对于学习知识的考察都是通过考试的形式来考察，这种方式在对于CAD这种技术性的课程来说作用不是特别大，无法了解每一个学生的设计理念和思想，只是机械的考察一些理论上的东西，作为一门需要创新能力的课程，学生在校学习过程中没有大量的接触现实中的例子，只是按照教师所提供有限的资料来学习和感受世界，无法打开学生的视野，从而无法联系实际创作出接近现实又高于现实的作品。2.2CAD教学中教学模式启发性不足。当前大部分高校在CAD教学过程中都是教师按照课本上操作一步一步进行教学，学生们也就照葫芦画瓢，很多时候只是懂得了操作步骤，并没有懂得这些操作背后的意义，以及对于这个设计的影响。在教学过程中，大部分时间都花在熟悉基本操作上，并没有对提高学生学习兴趣、激发学生创新能力有所帮助。大大限制了学生在学习过程中思维和观念上的拓展，这就导致在培养学生创造性思维以及提升整体设计的品质上达不到要求。2.3CAD教学中缺少良好的学习氛围。俗话说，“环境决定一个人的发展方向”，在CAD教学过程中培养学生创新能力也需要一个良好的创作环境，这就需要教师积极结合课内课外的新知识，利用现在全新的教学手段不断向学生传授着现如今最新、最好的设计理念和CAD软件操作知识，然而现实却是相反，大多数老师依旧墨守成规，不仅仅没有给学生创造良好的学习环境，同时还为了自身的教学考评，鼓励学生学生学习表面的知识去应付考试。3如何在CAD教学过程中培养学生创新能力3.1营造良好的创作环境要想培养和发展学生的创造性思维，首先要提升学生的学习兴趣，使学生喜欢CAD课程的前提条件是教师在CAD教学过程中，要给学生营造良好的创作环境，让学生们快乐高效的学习理论知识和设计理念。在营造良好的创作环境时需要教师不光光是要结合课内课外的知识和信息来进行教学，还有要积极和学生沟通，多了解学生的创作想法和理念，及时地为学生提供资源上的帮助。比如，购买一些新的设计杂志，通过一些技术手段下载国外的设计视频来教学等等方式来拓展学生的眼界，打造良好的创作环境。3.2提高学生的观察力和想象力（1）在CAD教学工作中，激发学生的创作灵感和创作力很重要，最开始要帮助学生提升自身观察力。对事物的观察力是指能全面、准确、深刻地认识事物特性的能力，学生观察能力的培养包括几个方面。最主要的是在平常的生活中要不断强化自我的创作激情、意识以及手法，要提高自身在生活中对细节的观察，如在观赏作品时，就对CAD设计做出准确的分析和判断，不断提高学生准确定位作品设计思路的能力，从而提高学生的创造思维，实现CAD教学的创新。（2）想象力是创新能力中最重要的组成部分，因此，提高对学生想象力的培养有益于学生创新能力的增强。通常来说培养学生的想象力必须要遵守特定的方式方法，在教学过程中要引导学生将生活中的真实片段有机串联起来，而不是漫无边际的瞎想。带领学生准确了解设计作品的主题、背景和作者的意思，并根据自身知识储备，进行丰富的联想，使学生的创造性思维能力得到培养。3.3加强培养学生多元化思维和团队意识（1）在大数据时代的来临，科学技术高速推进，现代社会对人才的要求也不断提高，事物都呈现出多样化的发展方式。所以在当今CAD教学中，教师推动学生综合素质的提高，及时正确引导学生关注社会和除专业外的相关知识。在培养学生创造性思维能力时要站在传统CAD技术的这个巨人的肩膀上，带领学生进行深刻的分析和研究，结合日常事务中的点点滴滴，来进行学生多元化思维的培养。为今后学生在社会上学习新事物，融合新理念，设计新产品时打下坚实的思想基础。（2）加强培养学生的团队配合意识，在当下社会中一个成功的作品都不可能是一个人完成的，都是有一个完整的团队，毕竟，“三个臭皮匠赛过诸葛亮”，每一个设计理念上的碰撞和融合可能对于作品就是一个新的提高甚至是质的改变，因此要加强培养学生之间的团队配合意识，有利于思想上的碰撞，创新能力上的提高。总结：在当下CAD教学过程中，教师不应该将一些书本上的知识很浅层次的传授给学生，要在学生懂得理论知识和软件操作之后，加强对学生创新能力的培养，这样才能提升学生今后在设计过程中的创新能力，创作出更多、更好的作品。苏霍姆林斯基曾说过：“让学生变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读，阅读，再阅读。”朱永新教授也曾一再强调：“一个人的精神发展史，就是一个人的阅读史。生命个体的成长需要高品位阅读的滋养。”语文课标指出，小学语文必须高度重视学生的课外阅读，“要注意积累语言材料”，明确规定背诵优秀诗文不少于160篇，课外阅读总量不少于145万字。有人做过调查，学生语言的积累50%来自于课外阅读。可见，注重课外阅读，已成了教学中刻不容缓的事情。然而，在农村小学，阅读尤其是课外阅读的现状不容乐观，很多学生处于一种非常盲目的状态。课外阅读得不到重视，原因何在？又如何改变现状？一、农村小学生课外阅读现状分析1．家长缺乏引导阅读的意识农村文化环境较落后，家长文化水平普遍偏低，很多家长由于自身条件、工作等原因，在繁忙的劳作之余，除了看电视就是休息。他们本身没有阅读的习惯，也不怎么督促孩子去博览群书。在这些家长的心中，那些动笔的作业才称得上是作业，只要完成老师布置的作业，就是一个好孩子。甚至有一部分家长还认为，看书看多了还会变成书呆子。2．学生阅读面窄我们常常发现，学生的书包里课外书很少，好的课外书更缺乏。一说起买书，很多家长就会帮孩子买作文选，因为他们认为，考试时作文分值比重大，看作文选之类的书能提高孩子的作文水平。还有一部分学生买的都是漫画之类的书，这些孩子阅读的量太少，导致视野太窄。久而久之，学生就缺乏文字的滋养，说话写文章，是那么生硬，缺乏生机。3．阅读时间不够虽然新课程不断地深入，但是在农村小学，很多领导和教师还是认为教学就是围着教科书转，眼睛只盯着分数。过重的课业负担使挣扎于茫茫题海的学生失去了很多阅读的时间。4．阅读质量不高学生在阅读过程中，一味“走马观花”，囫囵吞枣，很少做读书笔记，即使做了，无非是摘录几个好词、几个好句。学生阅读不够深入，谈不上思考，阅读质量无从谈起。5.课外阅读指导缺失对县内几所农村小学的问卷调查显示，能在日常教学中对学生进行课外阅读指导的教师只占五分之一左右，多数教师对学生的课外阅读采取了放任自流的态度。这其中原因是多方面的，有的是因为教学任务繁重；有的是因为教师自身文学积淀不够，知识面窄，阅读兴趣不强，在对学生的阅读及方法上不能起到示范指导的作用；有的教师由于应试教育的影响，一味追求考试成绩，对课外阅读采取漠视的态度……由于课内外阅读的脱节，对农村小学生的学习兴趣造成了很大的危害，也会对他们的性格的养成和心灵的培育埋下隐患。二、农村小学生课外阅读指导的策略1．激发阅读兴趣俄国教育家乌申斯基指出：“没有任何兴趣，被迫进行的学习会扼杀学生掌握知识的意愿。”学生有了兴趣，才能从内心产生课外阅读的需要。第一，听读激趣。很多研究表明，学生最初的阅读兴趣都来源于倾听。教师可以利用时间有目的地选择一些优秀的中外儿童读物，如《长袜子皮皮》《水浒传》《爱的教育》等精彩片段，有声有色地给学生朗读，特别是最能引起学生兴趣的地方或是悬念重重的地方戛然而止，就能勾起学生阅读的欲望。第二，活动激趣。课外阅读活动的形式也应是多种多样的，可以是阅读表演课，学生自由分成若干个小组，选择感兴趣的寓言、童话，结合理解，进行表演；可以开展专题性的活动，如“三国英雄故事会”“国庆诗歌会”等；也可以结合校园文化建设，开展读书心得交流会等。2．指导课外阅读的方法第一，跳读法。如果每本书都一字一句地读，势必会影响学生的阅读速度，所以，教师在进行阅读指导的时候，要告诉学生，有时候，因为阅读的需要，要有选择地阅读书报的有关篇章，有时可以跳过一些不重要的部分进行阅读。第二，精读法。精读法，就是对书报上的某些重点文章，集中精力，逐字逐句、由表及里地阅读的方法。比如一些文章语言隽永，引经据典，情节生动。教师可以指导学生精读，要求学生全身心地投入进去，调动多种感官，边读边思，逐渐养成认真读书的良好习惯。第三，批注法。这种阅读方法就是指在阅读过程中，学生根据自己的需要，在书上，对阅读的重点、自己的所思、所感等做记号、注释、写评语。这种读书方法，注重的是学生在读的过程中要思考得深刻一些。这是一种个性阅读。第四，笔记法。读书笔记，是一种不错的阅读方法。教师可以让学生准备一本精美的本子，根据自己的需要，每周写2~3次读书笔记。记载的内容也是丰富多彩的，可以是“好词佳句”，可以是“作家档案”，可以是“感动一刻”，也可以是“人物赏析”，甚至可以发挥想象，续编故事、改编故事。3．改进课外阅读的评价方法对于课外阅读的落实，最终要靠一定的检查和评价制度来实现，如何调控反馈，实施阅读评价呢？我们不妨从以下几方面去尝试：第一，制定阅读计划，实现自我评价。教师应根据实际情况，制定切实可行的阅读计划。比如说，根据每个年级阅读的量来制定，制定时，还要注意计划与自主相结合。自主性就是学生可以根据自己的需要和兴趣来选择自己感兴趣的读物，计划性就是教师还要根据课内阅读延伸拓展和学校文化建设的需要，推荐适合学生看的书。学生根据教师制定的计划，再来制定自己的计划书，如：本学期我要读本书，分别是______、______、______。每看完一本，就要在后面画上一个笑脸，以示激励。第二，制作阅读卡片，实现家校互动，让家长参与阅读，重视阅读。为了更好地完成读书计划，我们必须利用家长这个资源，一起促进学生阅读习惯的养成。每一学期，可以鼓励学生和家长共读一本书，然后让家长在学生制作的阅读卡片上，写上自己的阅读感悟以及对孩子阅读活动的评价。第三，检查读书笔记，实现师生互动。教师如果有足够的时间，可以定期检查学生的读书笔记，在读书笔记上写下对学生读书内容的评价。那样，对学生阅读兴趣的提高，有很大作用。评价的方法还有很多，比如举行读书推荐会、读书交流会、编写小报等，既是对学生阅读活动的检查，又提高了学生多方面的能力。课外阅读，是一个人精神成长的重要渠道，是人类的一个丰富的生活领域，是人类发展史上一种必不可少的精神资源。作为农村小学教师，更要从实际出发，潜心探索，积极拓宽课外阅读的渠道，让农村的孩子爱上书、亲近书，亲近母语，陶冶情操，从而全面提高语文素养！颈推骨折与育能损伤扬州市第一人民医院东五骨科高芳病历汇报病情患者男性,37岁,摔伤后颈部疼痛并四肢活动受限5h,平车入我科。自起病以来,精神差,未进食,大便未解留置导尿管,体重无明显减轻。否认传染性疾病及家族性疾病史,无药物食物过敏史,否认手术史,输血史。°护理体查T38.5℃,P80次/分,R21次/分,BP100/62mmHg,血氧饱和度(SP02)95%神志清楚,被动体位,疼痛面容查体合作,平车送入病房。颈椎下段压痛,叩击痛7,领η胸1压痛明显,活动受限,双上肢肌力1级下感动妆尖吱温较高,霍夫曼征阳性。辅助检查·颈椎X线检査提示颈6/7骨折合并脊髓损伤颈椎MR检査示颈6/7骨折合并脊髓损伤白细胞(WBC)5.9×109/L,红细胞(RBC)98×1012/,血红蛋白(HB)100g/L,凝血酶原时间(PT)105,白蛋白345g/L,钾(K)38mmol/L,钠(Na)130mmo(/L,症瓣(BS)67mmo/L。其他无异常入院诊断颈6/7骨折合并脊髓损伤主要护理问题疼痛、●清理呼吸道无效、抠体活动障碍、在并发症(压疮、肺部感染、有废用综子症的惫险等目前主要治疗措施术前甲泼尼龙大剂量冲击治疗,补充电解质,降低体温,颅骨牵引,颈部制定,保持呼吸道通畅,完善术前相关检查,择期行后路颈椎骨折开放复位内固定术,预防感染,保持呼吸道通畅等对症支持治疗二、护士提问1、什么是颈椎骨折?答:颈椎骨折是直接或间接暴力作用于颈椎骨、关节及相关韧带引起的损伤,其常伴有脊髓神经结构的损伤,颈椎骨折占全身骨折的5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经的损伤,特别是颈椎骨折一脱位合勇有脊髓损伤者,往往能严重致残甚至致,其死率么为15%2、颈椎骨折根据部位不同有哪些分型?其各分型有哪些临床表现?颈上段骨折(颈1至颈处)多见于外伤病例,脊髓完全受损者,多死于现场,临床所见病例多为不全性脊髓损伤,临床表现如下运动